牙周疾病对健康相关的生活质量的影响用户的巴西统一的卫生系统

文摘

目标。本研究评估了牙周疾病对健康相关的生活质量的影响成人巴西用户统一的卫生系统。研究设计。一个横断面研究是在门诊进行的。样本包括151名成人治疗牙周病学部分的牙科专业中心Juiz de论坛(巴西米纳斯吉拉斯)。的口腔健康影响形象(OHIP-14)测量了牙周疾病对生活质量的影响。参与者采访获得一般的自我认知和口腔健康和社会经济数据,和牙科记录咨询获得牙周状态数据。OHIP-14的集中趋势的价值观与社会经济、人口、和自我报告健康预测使用非参数测试。最后通过多元线性回归分析。结果。结果表明,心理不舒服,身体残疾表现出产生负面影响。下面的变量可以解释大约27%的口腔健康状况对健康相关的生活质量的影响在这个组:牙周疾病,自我感觉口腔健康,需要使用或更换牙齿假肢。结论。假肢康复的必要性和糟糕的牙周状况与健康相关的生活质量,可预测的健康的自我认知。

1。介绍

疾病影响牙齿和本人一样古老,但口腔健康流行病学调查条件开始于1960年代。一个在人类身上试验研究牙龈炎(1)表明,细菌斑块的累积导致牙龈炎,牙龈炎症的发展及其去除消除了病变。这些系统的观测已经成为一个重要工具确定因素导致个体具有类似特征的疾病,而这些观测了不同疾病的预防和治疗。一些常见慢性疾病的口腔和他们的后果影响一个人的一般和集体福祉。

牙周疾病的全球流行是5 - 20%的成年人口。牙周炎是第二大口腔健康问题,影响10 - 15%的世界人口2]。牙结石的存在和出血倾向于在12岁和青少年更常见。最严重形式的牙周疾病严重影响成年人(35-44岁)的患病率为19%。老年人牙龈问题产生减少影响的人口现在牙齿的数量(3]。

因此,牙周疾病是非常普遍和干扰与健康有关的生活质量在很多方面,包括物理方面,咀嚼功能、外观、和人际关系(4]。

许多的生活质量指数来评估健康与慢性病人群,如牙周病,允许研究者决定医疗保健的影响,尤其是在缺乏治疗(5]。

的口腔健康影响形象(OHIP-14)是一种广泛使用的指数测量口腔健康的口腔疾病患者的生活质量。这个指数是一个很好的指标的个人看法和感受自己的口腔健康和他们对牙科治疗和服务的期望6]。

本研究评估牙周疾病和严重程度的影响在成人用户健康相关的生活质量的巴西统一医疗体系(de Saude-SUS Sistema整合)。

2。材料和方法

这项研究是横断面研究的患者诊断和治疗的牙科专业中心(涛公司de Especialidades Odontologicas-CEOs) Juiz de论坛。PROPESQ / UFJF的人类研究伦理委员会批准了这项研究(意见没有。337.177)。

研究样本包括成人用户的ceo治疗牙周病学的Sistema整合de Saude (SUS)网络,Juiz de论坛的米纳斯吉拉斯(毫克),巴西、接受基本的临床牙科保健和签署知情同意书。统一医疗体系是巴西的公共医疗系统,成立于1988年,提供通用的,平等的,完整的,免费治疗,大约75.5%的人口没有其他获得医疗服务。ceo创建于2004年,提供专业护理在牙周病学,牙髓学,轻微的口腔外科,口腔诊断,照顾患者的特殊需要。

使用下面的排除标准:患者分为代码0使用牙周检查和记录(PSR);患者无法解释或回答问题,如神经或认知障碍患者;用户完整的假牙;和痛苦的牙科患者条件。

参与者采访获得识别、自我认知的将军和口腔健康(包括需要使用或更换义肢)和社会经济数据。牙周状态得到标准化的牙科记录和数据从最初的临床检查。考试由四个牙周病医师定期校准(最后interexaminer协议0.81和intraexaminer协议0.88的PSR)。牙科的地位也得到的齿纹牙科分析报告。所有病人回答验证口腔健康影响形象(OHIP-14)适应巴西葡萄牙语6]。斯莱德和斯宾塞最初开发的OHIP7]。葡萄牙语版本的OHIP-14显示良好的心理属性类似于原始的乐器。因此,当前的研究并没有验证OHIP因为它已经验证了人口与社会人口和文化特征。然而,问卷在7天内重新应用在10个人在试点研究提高结果的可靠性。两次试验法的可靠性进行了分析使用皮尔逊相关系数(0.83;)和克伦巴赫α测试(0.92),和结果显示稳定和内部一致性。这些结果表明,考官正确应用调查问卷。

数据收集发生在2013年8月和9月。最大数量的样本估计第一医疗预约三个ceo期间一个月(共计5专家X 6个人在第一个约会/周)。估计样本包括147人假设平均患病率为85%的总人口360患者的牙周疾病+ 20%潜在拒绝参与。

共有151名患者接近在此期间,和一个病人拒绝参与。因此,研究包括150名患者被诊断出患有牙周疾病。从这个组,38例被诊断出患有牙龈炎,112名患者被诊断为牙周炎。

采用的标准来区分个体与牙周炎、牙龈炎依赖的临床诊断牙周病医师从SUS网络使用定义的PSR美国牙科协会和美国牙周病学学院(8]。

的描述性分析OHIP-14使用二分答案量化每个维度。答案“经常”和“总是”了影响“有时”,但答案“很少”和“从不”没有影响。

的最大最后得分总体OHIP-14 56分(每两个问题域最高得分为4分= 8每个域七域)。

所有数据的分数受到Kolmogorov-Smirnov测试。域和金额都不是正态分布()。因此,使用非参数的双变量分析Mann-Whitney和克鲁斯卡尔-沃利斯测试,并分析选择独立变量之间的关系(例如,口服发病率,对一般口腔健康的自我,自我报告的肤色、性别、社会经济地位、专业的职业、婚姻状况、教育水平、和受访者的年龄)和因变量(即。,口腔健康对生活质量的影响)。多变量分析进行识别OHIP-14的预测和控制可能的混杂变量。多重线性回归分析进行显著相关的变量与整体OHIP-14双变量分析。变量与被保留在最终的模型。

3所示。结果

示例包括62%女性的平均年龄47年(SD = 13.5)。总共有39%的样本还不到8年的教育,和33%的家庭收入中值2631 .20美元。DMFT(衰变,失踪,填充牙齿)指数15.9平均5%恢复牙齿缺失的牙齿和11%的成分指标。3例获得了PSR代码;35例收到代码两个;104例获得代码三;4和8例分为代码。

心理不适和身体残疾OHIP-14域显示相同的频率(82%)(表1)。


口腔健康维度	没有影响(%)	与影响(%)

功能限制	81 (54)	69 (46)
身体的疼痛	32 (21.3)	118 (78.7)
心理上的不适	27 (18)	123 (82)
身体残疾	27 (18)	123 (82)
心理上的残疾	40 (26.7)	110 (73.3)
社会残疾	98 (65.3)	52 (34.7)
残疾	92 (61.3)	58 (38.7)

没有发现性别和整体OHIP-14之间的联系(),但是对身体疼痛()和心理障碍()被确定。年龄、婚姻状况、教育水平和专业的职业与整体OHIP-14(没有显著相关性,,,、职责)或特定的域。社会经济阶层与社会残疾()。自我报告的肤色与心理障碍()(表2)。


变量	意思是每个域(SD)
变量	1	2	3	4	5	6	7	总

性别
男性	0.41 (0.52)	0.74 (0.52)	0.84 (0.55)	0.84 (0.55)	0.56 (0.50)	0.41 (0.61)	0.35 (0.52)	4.16 (2.58)
女	0.46 (0.55)	0.98 (0.54)	0.95 (0.54)	0.95 (0.54)	0.80 (0.53)	0.33 (0.51)	0.39 (0.53)	4.88 (2.68)
价值	0.72	0.005	0.188	0.188	0.007	0.643	0.620	0.097
年龄
18-47岁	0.44 (0.51)	0.93 (0.51)	0.98 (0.55)	0.98 (0.55)	0.77 (0.51)	0.39 (0.54)	0.39 (0.56)	4.89 (2.54)
在47岁	0.43 (0.57)	0.85 (0.56)	0.85 (0.54)	0.85 (0.54)	0.66 (0.54)	0.34 (0.56)	0.36 (0.50)	4.35 (2.74)
价值	0.742	0.455	0.128	0.128	0.200	0.494	0.911	0.215
自我报告的肤色
白色的	0.46 (0.56)	0.84 (0.57)	0.91 (0.56)	0.91 (0.56)	0.62 (0.52)	0.33 (0.51)	0.34 (0.50)	4.42 (2.69)
非白人	0.42 (0.52)	0.94 (0.50)	0.91 (0.54)	0.91 (0.54)	0.80 (0.53)	0.39 (0.59)	0.41 (0.55)	4.79 (2.63)
价值	0.682	0.325	0.956	0.956	0.043	0.818	0.523	0.403
婚姻状况
Nonmarried	0.54 (0.59)	0.81 (0.55)	0.97 (0.55)	0.97 (0.55)	0.77 (0.52)	0.37 (0.54)	0.40 (0.54)	4.83 (2.77)
结婚了	0.34 (0.47)	0.97 (0.52)	0.86 (0.54)	0.86 (0.54)	0.65 (0.54)	0.36 (0.56)	0.35 (0.52)	4.38 (2.54)
价值	0.32	0.68	0.174	0.174	0.214	0.789	0.461	0.365
教育水平
小学	0.44 (0.57)	0.90 (0.53)	0.88 (0.58)	0.88 (0.58)	0.73 (0.57)	0.38 (0.57)	0.38 (0.55)	4.58 (2.87)
二次+高	0.43 (0.50)	0.88 (0.56)	0.95 (0.50)	0.95 (0.50)	0.68 (0.48)	0.35 (0.53)	0.37 (0.50)	4.63 (2.41)
价值	0.800	0.983	0.475	0.475	0.563	0.849	0.873	0.788
总收入在美元/ month-ABEP分类
12054美元。30 + 6104 .20美元	0.38 (0.50)	0.86 (0.55)	0.85 (0.60)	0.85 (0.60)	0.60 (0.50)	0.23 (0.49)	0.32 (0.48)	4.08 (2.58)
3875美元。50 + 2631 .20美元+ 1784 .80美元	0.47 (0.56)	0.91 (0.54)	0.94 (0.52)	0.94 (0.52)	0.76 (0.54)	0.42 (0.57)	0.40 (0.55)	4.84 (2.67)
价值	0.390	0.672	0.532	0.532	0.132	0.027	0.530	0.123
专业的职业
工作	0.47 (0.54)	0.91 (0.48)	0.89 (0.53)	0.89 (0.53)	0.71 (0.50)	0.40 (0.57)	0.42 (0.58)	4.71 (2.68)
不工作	0.48 (0.58)	1.01 (0.61)	1.10 (0.51)	1.10 (0.51)	0.81 (0.57)	0.44 (0.56)	0.30 (0.39)	5.23 (2.38)
退休	0.37 (0.52)	0.79 (0.59)	0.85 (0.57)	0.85 (0.56)	0.64 (0.56)	0.25 (0.51)	0.33 (0.50)	4.09 (2.72)
价值	0.461	0.195	0.166	0.166	0.501	0.173	0.717	0.200

重要的(值< 0.005)。

自我感觉一般健康和功能残疾之间的关系()在统计学上意义重大。个人认为他们的一般健康贫困显示更高的生活质量分数由于口腔条件。口腔健康自评和整体OHIP-14之间的关系和不同的领域是统计学意义()。个人认为他们的口腔健康贫困显示更高的生活质量分数由于口腔条件。自我报告需要使用完全或部分义肢或替换使用的假肢仍与整体OHIP-14显著相关(除了功能限制)和所有域。生齿地位是统计相关的功能限制()和残疾()。牙周疾病的发生与心理不舒服()和身体残疾()和整体OHIP-14 ()(表3)。


变量	意思是每个域(SD)
变量	1	2	3	4	5	6	7	总

自我感觉口腔健康
可怜的	0.55 (0.57)	0.95 (0.52)	0.93 (0.56)	0.93 (0.56)	0.79 (0.53)	0.38 (0.60)	0.39 (0.57)	4.92 (2.79)
好	0.37 (0.50)	0.85 (0.55)	0.90 (0.54)	0.90 (0.54)	0.65 (0.53)	0.35 (0.52)	0.36 (0.50)	4.39 (2.56)
价值	0.006	0.012	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.01	< 0.001	< 0.001
自我感觉一般健康
可怜的	0.52 (0.57)	0.97 (0.51)	1.02 (0.50)	1.02 (0.50)	0.84 (0.52)	0.46 (0.60)	0.47 (0.55)	5.30 (2.56)
好	0.23 (0.38)	0.67 (0.58)	0.63 (0.57)	0.63 (0.57)	0.35 (0.39)	0.10 (0.25)	0.13 (0.39)	2.75 (1.93)
价值	0.051	0.272	0.690	0.690	0.143	0.964	0.963	0.237
自我报告需要使用完全或部分假肢或替换使用
是的	0.47 (0.54)	1.03 (0.51)	1.06 (0.49)	1.06 (0.49)	0.85 (0.55)	0.46 (0.61)	0.47 (0.55)	5.39 (2.63)
没有	0.40 (0.54)	0.71 (0.53)	0.72 (0.56)	0.72 (0.56)	0.52 (0.44)	0.24 (0.44)	0.25 (0.47)	3.57 (2.32)
价值	0.380	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.032	0.007	< 0.001
齿列状态
有牙齿	0.41 (0.53)	0.91 (0.54)	0.92 (0.55)	0.92 (0.55)	0.69 (0.52)	0.34 (0.54)	0.34 (0.50)	4.54 (2.62)
没有牙齿的	0.77 (0.59)	0.68 (0.56)	0.82 (0.46)	0.82 (0.46)	0.88 (0.64)	0.62 (0.63)	0.77 (0.67)	5.35 (3.07)
价值	0.032	0.143	0.368	0.368	0.277	0.093	0.012	0.379
牙周疾病
牙龈炎	0.30 (0.50)	0.81 (0.59)	0.74 (0.58)	0.74 (0.58)	0.58 (0.57)	0.29 (0.46)	0.26 (0.50)	3.74 (2.68)
牙周炎	0.49 (0.55)	0.92 (0.52)	0.97 (0.52)	0.97 (0.52)	0.75 (0.51)	0.39 (0.58)	0.41 (0.53)	4.90 (2.59)
价值	0.063	0.407	0.029	0.029	0.062	0.626	0.068	0.017

重要的(值< 0.005)。

表4显示了回归分析的结果。对口腔健康的自我,需要更换或使用假肢,和拟合后,牙周疾病依然显著。这些结果表明,最大的影响口腔健康相关的变量在OHIP-14社会经济条件。此外,假肢康复的需要和个人的判断比牙周状况更重要。最终的模型解释了27%的变异性最后OHIP-14分数在示例,这表明其他解释变量的存在,不以本研究。


变量	β_调整

性别	−0.108	0.138
牙周疾病	0.110	0.058
专业的职业	−0.115	0.126
总收入在美元/ month-ABEP分类	0.075	0.309
自我感觉口腔健康	0.321	< 0.001
需要使用或更换义肢	−0.216	0.007
齿列状态	0.031	0.673

重要的(值< 0.005)。

4所示。讨论

一些巴西研究将牙周病与口腔健康相关的生活质量的指标,但这个问题一直在研究特定人群,如老年人、孕妇、糖尿病患者。本研究归纳能力数据扩展到巴西人依赖于公共医疗体系。

社会经济因素与口腔健康相关的生活质量密切相关。社会人口因素,如性别、收入、教育程度和年龄应该控制在测量的影响口腔健康的生活质量获得样本尽可能同质(9,10]。

目前的研究包括了更多的女性样本。这个观察是一种常见的机构样本中发现可能解释为文化系泊阻碍采用自我照顾行为的男性。男人被视为男子气概,强壮,刀枪不入的,和寻找预防保健与弱点,恐惧,和不安全感11]。

先前发现的性别研究使用OHIP-14展示了女性在健康相关的生活质量的负面影响(11- - - - - -13),类似于身体疼痛(目前的研究)和心理障碍(作为一个女性显著相关。

潜在变量之间的负面影响的各种测量口腔健康相关生活质量,临床指标报告牙周病患者中最为频繁。社会经济因素,如年龄和性别(13),可能会影响临床特征,因为这些因素决定生活方式,住房,访问产品,口腔卫生条件,获得医疗保健服务和教育水平。这项研究的结果例证了这种情况下的身体疼痛和身体残疾的影响为78.7%和82%,分别。潜在的变量与这些领域有关,即社会经济因素和性别,依然重要的只有在双变量分析在目前的研究。

需要使用或更换义肢的负面影响口腔健康相关的生活质量()。这个结果是在巴西的一项研究中发现14),也可能被解释成巴西人口的口腔健康状况和公共政策,优先考虑孩子。成人牙科保健提供的访问状态被认为是一种残害实践。假体的影响需要不是以研究在发达国家,这表明这个年龄段需要更多的关注。

大多数以前的研究得出结论,牙周疾病与健康相关的生活质量差,这影响与疾病严重程度增加。本研究证实了重大关联更严重的牙周病(牙周炎)与成绩较差的心理不适和身体残疾和整体OHIP-14得分,这是由社会人口变量控制。

很强的相关性之间的观察在OHIP-14口腔健康自评和单一的问题。因此,抓住了这个指标需要报告的个人和展现的场景更接近实际个人的口腔健康状况。对口腔健康和一般健康的自我显示最大的协会与整体OHIP-14 (在整个OHIP-14)。这些发现证实了先前的研究[15,16]。自我感觉与整体相关的口腔卫生保持OHIP-14后适合其他变量的多元回归。

目前的研究表现出一定的局限性,如牙周严重程度的分类只使用两个层面,分析PSR的患者被排除在外。然而,这些夹杂物反映巴西成年人口的状况。

自述需要假肢康复和糟糕的牙周状况与口腔健康相关的生活质量。后者的感知可以预测其自我认知。这些数据证实,主观指标很重要,在单独的分析报告的需求。

5。结论

目前研究的结果可能是有用的其他工作计划涉及的主题在牙周疾病和生活质量的改善和进一步发展公共政策在该地区,以及改善行动旨在促进健康的认识正确的口腔卫生习惯的重要性,达到更好地控制疾病的。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

感谢是由于基础研究支持的米纳斯吉拉斯(FAPEMIG)对金融支持出版。

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国际牙科杂志

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1。介绍

2。材料和方法

3所示。结果

4所示。讨论

5。结论

利益冲突

承认

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