文摘
大多数牙科植体手术病例,尤其是骨缺陷广泛,对于牙槽嵴增强至关重要。作为被称为细胞疗法对骨再生产生价值的影响,许多报告使用各种身体细胞再生骨已经出版,包括临床报告。间充质细胞成骨的活动,可能收获从口腔内的网站可能是一个候选细胞再生牙槽骨,甚至牙医没有收获细胞外的嘴。本文总结了在无齿的体细胞组织可以促进牙槽骨再生。候选人组织可能有潜在间充质细胞分化为骨再生牙槽骨芯片,从牙槽骨骨髓、骨膜组织,和牙龈组织。了解他们的表型连续将提供一个理性的方法对牙槽嵴扩张。
1。介绍
植入手术的成功率提高,各种支架和方法已经开发,以增加萎缩性牙槽嵴。一般来说,自体骨增强已经渗透作为黄金标准骨扩增;然而,大多数的病人可能不是可行的提取自己的骨头,仅仅因为它是一种健康的部分。为了避免上述high-invasive治疗,细胞疗法最近研究在这个快速推进的时代。
间充质细胞和骨再生陶瓷支架一直记录(1]。培养间充质细胞引入陶瓷支架展品健壮的成骨潜能,与骨形成支架的孔隙地区。这份报告后,许多报告使用各种细胞再生骨和骨再生的久经世故的人评论颅面网站发表(2- - - - - -7]。牙齿的用法,包括牙周韧带或纸浆,也被报道,multipotential基质细胞是由上述被利用在骨或牙周再生8,9]。虽然骨增强主要是老年人的基础,但不幸的是遵循无齿的病人在老龄化社会。因此,本文着重于成人间充质细胞,能够扩大从无齿的下巴。图1显示了组织部门计划我们在本文中描述的无齿的牙槽嵴。
2。牙槽骨的芯片
Osteoblasts-like细胞迁移从牙槽骨芯片通常高成骨的活动。从本质上讲,哺乳动物的骨头的形式两种不同的方式:长骨头通过软骨内骨化和平坦的骨头通过膜内的骨化。Orofacial骨形成主要是通过膜内的骨化,下颌通过软骨内骨化形成的一部分。这些骨类型显示相当大的蛋白质成分的差异(10]。收获骨芯片从各种网站影响成骨细胞的起源的细胞(从上颌或下颌,从皮质或骨小梁)是不同的从每个报告;此外成骨的活动,表面抗原的表达,或异位骨形成能力可能有所不同在每个报告中,在细胞隔离每个报告之间的协议是不同的。大多数文化协议牙槽骨的成骨细胞在PBS洗骨标本,刮去附着软组织和骨膜,刹车成小块,用胶原酶(1 - 2毫克/毫升)溶解在培养基(11,12]。在一些报道,成骨细胞收集没有胶原酶(13- - - - - -15]。然而,尽管收获骨芯片从健康网站是至关重要的,当我们使用这些诊所,为所有的病人仅仅因为这不是可行的侵入性操作。此外,它仍然是不清楚的骨片足以再生牙槽嵴的每一部分和骨细胞的哪一部分是适合继续增强骨体积长期预后。
3所示。从牙槽骨骨髓
髂骨骨髓的原因是最记录骨髓移植是因为他们已经纠正了骨髓移植在诊所像往常一样。骨髓基质细胞(bmsc)已报告能力的多功能分化骨、软骨、肌腱、肌肉、脂肪组织、神经组织(16- - - - - -18]。骨再生用骨髓基质干细胞的进行临床研究,从髂骨重建下巴缺陷,已报告(19,20.]。川口等人报道,髂骨bmsc增强牙周组织再生以及[21,22]。然而肺泡bmsc,本质上是不同的从轴向bmsc微分潜力或他们的基因表达模式23,24]。胚胎发育肺泡组织,包括肺泡骨髓是起源于神经嵴细胞,但其他骨髓来自中胚层(25,26]。Cherubism [27],天生综合症[28),颅面纤维发育不良(29日],hyperparathyroid下巴肿瘤综合征(30.)只影响颚骨,这表明orofacial骨骼发育不同的轴向,四肢的骨骼形成。惠特克的研究小组报道,膜性骨吸收接受低于软骨内骨在猴子模型(31日),他们发现膜裱贴的快速血管化骨移植在兔模型(32]。在人类牙槽裂缺陷,下巴骨是更好的整合,大大减少比髂嵴骨再吸收[33,34]。histomorphometry,自体移植从颅顶的来源获得窦提升过程呈现出显著更高程度的骨体积相比之下从髂骨骨收获(35]。在在体外和在活的有机体内研究中,Akintoye等人调查了骨骼orofacial特有表型和功能上的差别(上颌和下颌)和轴向人类bmsc(髂骨)。与髂嵴细胞相比,orofacial bmsc扩散和延迟衰老更快,更高水平的碱性磷酸酶表达,展示更多钙积累在体外。Orofacial bmsc形成更多的骨头在活的有机体内,而髂骨bmsc形成更致密骨,包括造血组织和更具响应性在体外和在活的有机体内成骨、脂肪形成的诱变(36]。比较附带bmsc的成骨的性质对钛活动性评价骨植入没有差别的表现出亲和力上颌骨和髂骨bmsc钛。Titanium-attached bmsc与上颌骨,然而,显然是更osteogenically响应比基于钙积累和髂嵴细胞基因表达碱性磷酸酶和骨桥蛋白(37]。Akintoye等人也研究了骨骼特定站点成骨的BMSC BMP-2刺激的反应(38]。他们报道orofacial BMSC显示高表达成骨的标记在回应BMP-2相比成人髂骨BMSC的低反应。他们还报道,下颌骨BMSC更容易比髂嵴BMSC磷酸盐[39];orofacial BMSC幸存更高的辐射剂量和恢复速度比髂嵴BMSC [40]。Osteoclastogenic潜力的下巴和long-bone-derived破骨细胞有不同的动力学,这可能主要是由于骨的细胞成分的差异位点专一的骨髓(41]。Aghaloo等人建立了一个协议鼠下颌骨和长骨骨髓基质细胞隔离和文化。在植入到老鼠裸体,下颌骨bmsc形成大70%骨结节含有3倍以上矿化骨与长骨bmsc [42]。从老年人肺泡bmsc得到,供体年龄几乎没有影响他们的基因表达模式43]。根据上述研究,使用肺泡bmsc可能高牙槽骨再生而髂bmsc的优势;然而,在低侵入性的方式建立收获bmsc的协议尚不清楚。
4所示。骨膜组织从口语的网站
使用从骨膜骨膜细胞最初是由布莱巴特等人报道了兔子实验(44]。结果骨膜细胞培养与地塞米松包含介质,和细胞/聚乙醇酸无纺布5镑支架复杂显示显著的骨形成颅顶的缺陷与支架。成人胫骨骨膜细胞包括多功能单独细胞(45),同时,在口腔组织的情况下,骨膜细胞孤立从下颌角的人类β磷酸三钙颗粒表明联合治疗bFGF和BMP-2可以使骨膜细胞非常有用的骨再生来源(46]。在裸鼠皮下注射模型中,酸洗HA与人类骨膜细胞复杂块培养重要成骨植入的潜在现场在活的有机体内(47),而在犬模型高骨再生,periosteum-derived细胞结合e-PTFE膜没有提供额外的好处(48]。与骨膜细胞增生,法官等人收获从上颌结节骨骨髓细胞。他们得出的结论是,骨膜细胞和骨髓基质细胞显示类似的表型概要文件和两个细胞群在异位骨形成在活的有机体内移植(49]。收获骨膜细胞相对侵入性治疗;例如,目前尚不清楚需要骨再生的收藏数量和骨膜组织由全科医生很难收集。
5。牙龈组织
在牙科手术,牙龈组织可以经常获得作为一个丢弃的生物样品。伤口愈合在齿龈的特征是明显减少炎症,无疤愈合,快速reepithelialization,与常见的疤痕形成存在于皮肤(50,51]。最近,一些报告指出存在的祖细胞在牙龈结缔组织52,53]。唐等人报道牙龈组织包含组织间充质干细胞群和免疫调节治疗的理想资源,使用人类正常和增生的牙龈组织(54]。这些祖细胞在牙龈成纤维细胞的比例,然而,可能会很低,而不是骨髓,骨膜组织,或骨片。然而,浓缩的祖细胞显示特征的分化为成骨细胞的细胞需要在骨组织工程中使用。
6。结论
骨骨髓来源的细胞,称为单核细胞或骨髓间充质细胞,是本质上不同于成骨细胞的细胞来自骨头的筹码。在小动物模型的情况下,很难单独的下颌骨髓细胞骨衬里成骨细胞的细胞(55]。散装,然而,这骨/ bmsc具有独特的干细胞特性,牙槽骨的大小有限制的精确分析bmsc表现型。此外,文化的多样性方法使我们迷惑。当我们使用结果细胞从组织另一方面,人口培养细胞迁移能力的影响。与酶治疗组织分散细胞组织,然而,细胞群并不依赖于迁移能力。因此,发展稳定和通用的方法来获取和培养成骨细胞骨再生的先决条件。