人类学的角度来看:现代牙科穿另一个维度的概念

文摘

多年来,牙齿磨损,牙研究学者已经截然相反的人类学研究,每个学科都有不同的理解,磨损过程的性质。牙科重点围绕预防和恢复方面的考虑而人类学关注的是有关人类进化生物的理解,饮食,环境,形式,功能,包括所有的颅面结构。人类学的角度引入现代牙科了洞察“全局”的性质和牙齿磨损的程度。通过结合人类学证据与临床知识和经验,这是最有可能提供最有见识和生物性牙齿磨损的管理方法在现代社会。

1。介绍

目前公认的牙齿磨损机制在牙科文学包括磨损、腐蚀和磨损。磨损发生摩擦的任何外国物质被迫在牙齿表面(如牙刷、食品);侵蚀是现代条件造成牙齿的物质的溶解酸不来自口腔生物膜,和磨齿磨损结果没有食物的存在。虽然不是本文的目的对细节的具体机制,可以说,磨损引起的食物通常更广泛地作用于牙齿表面最终导致牙本质挖,而磨损的特征是定义良好的生产方面反对的牙齿。nonoccluding表面侵蚀作用,会导致牙本质铲,可以区分临床上的外观特征影响釉面表面(1]。microwear细节造成这些机制允许将他们区别于另一个相当容易,尤其是如果一个机制占主导地位。然而,他们经常一起行动不同的强度和持续时间,很难区分他们2]。

除了上面描述的机制,abfraction也可以作为一种机制的牙齿脱落。虽然目前有争议的,它仍然可以被认为是一个额外的因素noncarious宫颈病变(3- - - - - -6]。水土流失和abfraction当然是现代条件下,磨损和摩擦的描述不同的物种和整个脊椎动物进化的类群。

人类牙齿磨损在古代的人群已经被人类学家研究在上个世纪之前。努力发现牙齿磨损和文化的关系,性别,年龄,颅面几何、牙齿大小、牙冠特征,饮食和环境,等等,提供了许多新见解多年来(7- - - - - -9]。相比之下,信息相对较少的程度和性质变异遗传和环境贡献在牙齿磨10]。

牙齿磨损的人类学理解古代的人口集中,主要是,多年来,在研磨的食物,文化习俗,和牙齿,工具的使用7]。磨损和侵蚀的机理,根据今天的定义,也没有包含在任何细节。不幸的是,这个术语通常是由人类学家同义,指穿磨料的饮食造成的,从而增加一些混乱在文献中。

此外,人类学家认为牙齿磨损是一个正常的生理过程,与大多数人的牙齿一生中剩下的功能。改变齿面和牙科闭塞导致一系列级联自适应过程涉及整个情况的系统(11]。只有当他们非功能性的牙齿变得如此穿,一个病态的状态被认为是礼物。

相比人类学家的角度来看,牙齿磨损的研究从一个牙医的观点一直专注于恢复管理,只有成为一个主要的主题兴趣牙医在过去20年左右。如今在这个领域的研究集中于提高理解和现代条件的管理(例如,侵蚀)。一些牙科研究人员,特别是那些训练有素的根据“gnathological”原则,保持更多的限制机械的牙齿磨损,认为任何穿的证据是病态的12]。之间的二分法人类学和牙科研究反映了每个规程的起源和性质;然而,这两门学科应该视为组件的“全局”。

当代种群显示小磨损,因为消费的处理,柔软的食物。因此,穿在我们的现代社会结果的侵蚀和磨损。磨损是常见的在当前的人口,有证据表明,摩擦引起的牙齿磨可能一直是一个常见的人类行为(13]。

总之,没有一个认识和理解大量的人类学研究,进行了有关牙齿磨损,很多牙医保留一个总体印象,今天主要是未磨损的上下代表了“规范”,而事实上后工业时代的人类牙齿和闭塞往往代表一个稚气未脱的发展阶段。也就是说,它会出现在类似的方式的相对未磨损的牙齿,一个年轻的旧石器时代。除了人类学方法,古生物学研究将牙齿磨损与牙科和颅面解剖学、尖点的进化,形式和功能,动物行为也添加见解的“全局”的性质和牙齿磨损的程度。

2。古代的人口

有许多“有趣”牙科特性已经被人类学家描述和记录表达的真实动态特性的颅面骨骼和牙齿咬合。部分将简要描述这些特性显示变化的性质和程度,可以观察到从空间和时间两方面情况的系统。许多牙科医生并不知道这些特性,他们通常不被认为是在任何深度,如果,在牙科课程。

2.1。邻间的磨损

邻间的磨损发生在牙齿的近端表面摩擦在一起。微分载荷作用于牙齿使他们独立活动期间从一个另一个函数。由此产生的邻间的磨损观察咬合的穿成正比,因此牙齿上的负载受到[14]。当牙齿爆发,早期邻间的接触点最终成为接触区域以及邻牙之间的联系仍然关闭由于中央的漂移。这导致减少牙弓长度、数量的磨损程度成正比(15- - - - - -17]。这也观察支撑的理论消耗力量的咬合16),提出了邻间的磨损减少牙齿拥挤的患病率和第三臼齿嵌入牙弓中创建更多的空间。这个理论,当外推到现代正畸治疗,也在一定程度上作为理由的提取前磨牙牙齿矫正期间管理拥挤的上下。

通常,与邻间的磨损,牙齿的中间的表面磨损速度比远端表面相邻的牙齿中间的凹陷(图的发展1)。这些往往更明显在上下展示先进的穿14]。解释这个特点穿模式提出了涉及通过牙齿载荷力向量的分布(18]。虽然这种类型的磨损通常被认为是无关紧要的牙科医生,有强有力的证据表明牙科遮挡做随时间变化通过一个动态的过程,人类学家认为生理。

2.2。邻间的开槽

邻间的开槽可以被认为是一种noncarious邻间的病变最常看到的远端表面后牙齿在狩猎采集人群,尤其是澳大利亚原住民(图2)。这种类型的磨损结果文化实践的牙齿被用作工具。例如,有时当袋鼠肌腱是咀嚼和牙齿之间传递,它可以滑动邻间的磨损与肌腱远端齿表面被拉在前面(19]。

2.3。X-Occlusion

“X-occlusion”或“交替intercuspation”两个术语被用来定义一个特征模式中观察到的闭塞的澳大利亚原住民住在他们传统的生活方式(图3)。这里,牙弓表现出两种不同的中心遮挡造成的上拱是更广泛的比越低。当最大intercuspation左侧,右侧显示一个大的希望,反之亦然(20.]。这些人的上下全功能,根据“现代”牙科看来,这样上下将通常被视为非功能性和矫正治疗可能会推荐。这是一个很好的例子关于牙科问题的意见往往是依赖的广度和深度的教育背景。

2.4。螺旋状的飞机

这咬合的特点已经被人类学家在不同人群和记录被描述为一个后把合扭曲的磨损表面(21,22]。这里,降低第一磨牙的咬合面坡向颊,第二磨牙水平,第三臼齿坡向舌(图4)。对方的牙齿遵循相反的模式。这个改变咬合的曲率也可以发生在现代社会哪里有先进的牙齿磨损,但这些变化常常被忽视。

2.5。形式和功能,微分穿和闭塞

相反的信念在一些牙科圈,牙科遮挡是动态的和不断变化的。牙齿磨损,特别是磨损在古代的狩猎采集人群,是主要的机制,改变牙齿的形态。“canine-protected”阻塞在青年往往将逐步变成“组功能”,导致大量的间接自适应变化(23]。随着磨损的发展,持续喷发的牙齿补偿磨损(一个功能通常在其他非人类物种)。建立咬合的竖直维度在任何给定的时间点,因此,这两个对立的过程的副产品。尖点降低的高度和消失,咀嚼的中风的“泪珠”周期变得更广泛,过度磨损,相应的关节窝也会发生重构(24]。

曝光和铲牙本质的磨损(导致微分穿)在维持生理功能很重要,通常称为scissorial行动,支持更广泛的“泪珠”形状的水平方面的咀嚼的中风。Scissorial点切削是一种常见的进化特性在不同的物种和门。这个功能被描述在文献中,食草动物之间是普遍的,在人类和非人类的灵长类动物,也是十分明显(2,25]。

造成的牙本质允许挖,less-worn搪瓷作为镰刀状叶片,对类似的叶片面临反对拱在相反的方向。扩展这个证据确凿的账户,不仅解释了牙齿磨但实际上削减食物,thegosis理论。这个理论被罗恩每50多年前开发的,观察的不同物种(包括人类)发现,牙齿磨的磨机制导致镰状叶片微分穿提高咀嚼效率(26]。此外,每个扩展他的观察专长在其他物种(例如,狒狒,野猪),并显示如何磨牙发生在遇到压力(或战或逃反应)经常为了提高canines-their生物武器。这一理论进一步扩展到人类牙齿磨的观念是建立在我们的基因代码,,因此,一种本能的普遍行为(25,27- - - - - -30.]。

研究涉及微分穿似乎表明,牙本质暴露的磨蚀作用通常不敏感,因为一个机械层形式涂抹于牙齿表面,从而使牙本质小管。当发现牙本质敏感,有开放的牙本质小管由叠加的侵蚀造成的。此外,研究width-versus-depth铲牙本质的比率表明,磨料铲往往是浅比造成的侵蚀(31日]。

牙齿磨损机制,如磨损,特别是磨损,reptilian-mammalian转型以来一直存在。这些机制是一个选择性力量,负责许多适应性进化,以及咀嚼的法门,具体为每个物种。

有一个公认的常见模式在大多数物种穿反对后牙齿之间观察到。低磨牙的颊尖点磨损速度比舌尖点,而上层的腭尖点磨牙穿快于颊尖点。牙医和人类学家一致认为,“泪珠”咀嚼的动作,连同动力冲程,可以解释这种模式的磨损。有趣的是,副尖点在腭表面上牙(例如,Carabelli特征)和下磨牙的颊尖端(protostylids) [32]。这些配件尖点能够“接管”负载工作尖点磨损。这个例子展示了牙齿磨损,从进化的角度来看,是一种选择性力量可能是负责牙科形态学的变化。

差异的程度和模式之间的上下牙齿磨损经常被观察到古代的人口。这通常涉及到环境的差异饮食;然而,社会和文化因素也可以导致这些差异。例如,有记录的差异穿模式在一些古代的人口,因为男性和女性之间的差异的任务由每个性(33]。甚至有些社会“文件”前牙美学原因或牙齿撕脱作为文化实践(34]。

3所示。当代人口

所谓的当代,现代或后工业人口往往显示磨损特征不同的祖先。作为一般规则,研磨食物造成的磨损减少在现代社会因为我们的柔和,更多的加工食品。然而,仍然有饮食差异目前人口的制备和消费特定的食物会导致历史磨损模式。图5显示一个特定的磨料磨损模式造成的破碎干切牙之间的南瓜和西瓜种子。

3.1。摩擦

Microwear模式在面向方面典型的平行条纹在水平或斜方向后牙齿和一个前外侧方向在前牙。这microwear模式被描述在过去导致两个截然相反的结论。一个结论指出microwear模式从下颌在咀嚼动作了35),而另一结论说明牙齿磨的原因是这些模式(27]。最近的研究表明,牙齿磨确实是最可能的机制参与这些模式,正如我们所观察到的相同的模式在夜间警卫的咬合面(图6)。这种观点还支持通过案例研究表明磨损模式产生的偏心下颌运动(图7)。

下颌运动在磨削结果的横向运动降低犬会骑在腭表面上犬齿和过去canine-edge-to-edge位置变成一个古怪的位置。在这里,一个在postglenoid结节(同侧)髁轴心,而侧髁在前面移动,内侧和下级髁的隆起的单边行动翼状肌外侧肌肉。结果microwear条纹通常出现在前牙的磨损方面,但他们也成为明显的后牙上群体功能。这些条纹有被描述为横向和斜在前牙后牙齿和前外侧的(27]。

通常,可以观察到不寻常的磨损模式在牙科手术前牙比后牙齿磨损更快。虽然需要进一步的研究梳理出这些差异的原因,看来患者的颅面形态学,连同他们的咬合的方案中,扮演了一个角色。例如,一个角类2,部门2(或深前咬)咬合不正往往是与前牙齿磨损过度。的简单几何深咬意味着canine-protected阻塞会持续更长一段时间,从而加剧了穿在前牙。

3.2。医源性,社会、文化和其他因素

在过去的人口,现代社会也受流行时尚的影响,常常会有严重的后果。舌头和嘴唇穿刺属于这一类,通常导致机械损伤邻牙。

同样,牙科钻负责医源性牙穿当咬合的平衡已经完成了牙科实践。虽然有意见的分歧需要咬合的平衡,结果穿已经被一些运营商认为是相对较小的,这些程序,然而,去除牙齿结构不可逆转。

有次当牙齿磨损模式是没有观察到明显的解释,即使病人的全面质疑。一个例子是描绘在图8楔形病变观察在穿切的边缘较低的门牙。

4所示。结论

牙齿磨损模式内部和不同人群之间,过去和现在,因为各种各样的原因。的理解和观点形成的自然和人类牙齿内的牙齿磨损程度仍然倾向于反映观察者的培训和教育背景。在我们看来,结合人类学证据与临床知识和经验是最有可能提供最有见识和生物性牙齿磨损的管理方法在现代社会。模式的人类学证据引入了一个更广泛的观点和牙齿磨损程度和人口之间,允许一个“反思”的一些我们目前牙科的概念。

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