改变的下颌关节磁共振成像根据学生的成长和发展

文摘

本文解释了改变颞下颌关节(颞下颌关节)可视化的磁共振成像(MRI)根据学生的成长和发展。外观和失踪的“双重contour-like结构”(dcl)下颌髁的MRI根据学生的成长和发展。此外,可能的成分dcl MRI和dcl检测的意义也猜测。红色骨髓和黄色骨髓的关系颞骨关节隆起,dcl的消失,改变下颌髁的阐明。

1。介绍

磁共振成像(MRI)已经被广泛用于无创评估各种组织,因为它可以提供高分辨率的区分不同的软组织。各种关节,包括颞下颌关节(颞下颌关节)、MRI的临床应用已导致更好地了解解剖学、增长、和疾病(1- - - - - -15]。相应的MRI信号改变关节在婴儿和儿童的成长和发展已经有据可查的(2- - - - - -15]。特别是,变化在正常软骨松果体,物理,metaphyseal骨髓在增长评估广泛使用磁共振成像(2- - - - - -7,9- - - - - -11),因为它是很难获得精确的成像这些组织的计算机断层扫描(CT) (16,17]。

的增长和发展下颌髁部和关节卓越研究了关于颞下颌关节在口腔颌面部的学生(1,9- - - - - -11]。在连续的研究和评论在颞下颌关节,MRI信号特点在顶部的评估儿童的下颌髁。这些结构被命名为“双contour-like结构”(dcl) [1,9- - - - - -11]。可能的成分结构的下颌髁部一直在猜测,dcl的意义在颞下颌关节的增长学生的评价建议(1,9- - - - - -11]。此外,在本文中,证明了蚀变期从红色骨髓黄色骨髓关节隆起的颞骨比早些时候在MRI上下颌髁部。

2。核磁共振的发现下颌髁部在成年人和学生

颞下颌关节,MRI发现成人和儿童之间的差异(1,9- - - - - -11]。在成人,在矢状面中心的下颌髁,颞下颌关节盘证明是一个两面凹的结构是一个相对低信号强度快速旋转回声intermediate-weighted图像(图1(一))。下颌髁被视为一个圆形隆起的皮质有一个废弃的信号强度。这个废弃的信号使下颌髁部的轮廓清晰可见。信号在髁大约一样的脂肪组织。这是由于骨髓的下颌髁转换骨髓从红色到黄色骨髓大约12 - 15岁(14,15,18- - - - - -20.]。如下提到,dcl的上下颌髁部是无法觉察的。下颌髁的顶部是可视化为圆形空心轮廓在t2加权像上(图1 (b))。在正常颞下颌关节滑液腔和地位的retrodiscal组织可以证明在t2加权图像。颞下颌关节腔内的滑液显示为高信号强度的线性和斑点像结构(图1 (b))。然而,高强度的条纹上下颌髁部无法检测(图1 (b))。

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图1

1(一) 1 (c) 颞下颌关节正常的成年人之间的差异(a, b)和学生(c, d)核磁共振。(一)dcl下颌髁部的顶端(箭头)中无法快速旋转回声intermediate-weighted 34岁健康女性的形象。顶部的空心信号线的下颌髁被视为一个连续的连续性。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(b)高强度条纹下颌髁部的顶端是无法觉察的t2加权像(箭头)快速旋转回声相同的主题,如图。中使用的成像参数序列包括3500 ms TR先生108 ms有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(c) dcl上方的下颌髁部(箭头)出现高强度条纹在低强度区快速旋转回声intermediate-weighted的图片健康的8岁的男孩。顶部的空心信号线的下颌髁没有见过。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(d)高强度条纹(箭头)被发现配合dcl下颌髁部的顶端;在t2加权像这被发现使用快速旋转回声相同的主题,如图。中使用的成像参数序列包括3500 ms TR先生108 ms有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。

学生(7 - 14岁)以及成年人颞下颌关节盘证明是一个两面凹的结构与信号强度相对较低(图1 (c))。然而,下颌髁圆形隆起的皮质有一个模糊的信号强度。这个废弃的信号意味着下颌髁部不容易看到。信号在髁在12 - 15岁儿童(图中间1 (c))。此外,结构顶部的下颌髁部出现在高强度条纹crescent-like低强度区被确定在快速旋转回声intermediate-weighted图像在小学生(图1 (c))。这些结构也被视为高强度条纹在t2加权像上快速旋转回声(图1 (d))。这个特征结构被称为“dcl”Tominaga和森本晃司,由于其强烈的相似性MRI发现进步患者骨重塑,所谓“双重轮廓”,看到后intravertical支截骨术(IVRO)和矫正治疗与活化剂在成人(9,17]。“双重轮廓”在MRI在成人中,两个无效信号带夹层高信号区,很显然可视化(9,17]。dcl学童也比较相似,但两个无效信号频带相对不清楚。此外,dcl与orthopantomography无法检测到9- - - - - -11不同于dcl]。当然,dcl还不同于“双轮廓”,发生在成人矫正治疗后后催化剂的使用同样的原因(13]。颞下颌关节被MRI信号差异成人和儿童之间的类似于生长软骨的正常成熟的MRI特点(2- - - - - -8]。一些研究表明,高信号强度变化存在远端股骨内骺软骨intermediate-weighted磁共振成像(2- - - - - -4]。顶部的下颌髁关节软骨覆盖,是膝关节(17,21]。这是推测dcl可能与发表的报告中发现的MRI在远端骺股骺软骨(儿童2- - - - - -4]。内高信号强度变化可能反映了更积极的骨化下颌髁的顶部(2- - - - - -4]。增加信号强度在MRI看到正常的软骨内骨化过程中可能发生当接受肥大软骨细胞(4]。

此外,hyperintense条纹沿着后表面看到的远端股骨和胫骨近端中期在磁共振成像,所描述的Harcke et al .,也可能是非常类似于dcl [5]。dcl最有可能代表一个高度血管松散的纤维组织的一部分,包含下颌髁的外围,类似于“hyperintense条纹”的膝盖(5,21,22]。特别是,hyperintense条纹的特点类似的dcl对15岁儿童随着年龄的增长而消失,如下提到的。此外,dcl似乎不同于“双轮廓”后IVRO和最不可能来源于骨形成16,23]。推测dcl在MRI可能是因为上述两点的协同效应1,9- - - - - -11]。

3所示。改变dcl的MRI显示颞下颌关节的成熟的成年人

dcl中检测出大约50%的儿童颞下颌关节的下颌髁部连续研究[1,9- - - - - -11]。在不到12岁的儿童,dcl下颌髁部与MRI上看到的速度增加,而利率降低了儿童12岁以上的年1,9- - - - - -11]。然而,dcl中无法在青年和成年人的颞下颌关节,如上所示,在图1。dcl可能消失在下颌髁部的成长和发展。因此,在同样的志愿者随着时间的推移,这是评估是否dcl在颞下颌关节会改变核磁共振(1,9,11]。发现dcl消失在孩子成长的(1,9,11]。dcl顶部的下颌髁被描绘成是一个高信号在低信号条纹条纹intermediate-weighted图片在第一次检查(图2(一个))。在第二个考试三年后,dcl消失了在促进增长和发展在同一志愿intermediate-weighted图像(图2 (b))。在t2加权像上,dcl表示高强度条纹在第一次考试(图2 (c)(图)已经消失在第二个考试2 (d))。正如上面提到的,消失的dcl类似于hyperintense条纹沿着后表面看到的远端股骨和胫骨近端中期在磁共振成像,所描述的Laor et al。24,25]。dcl的交替出现和消失与骨的转换从红色骨髓黄色骨髓和喷发的永久上颌第二磨牙(9,10]。同时,dcl的消失也与无效信号的连续性线在顶部的下颌髁部MRI和皮质骨突不透射线的线全景片(11]。不透射线的线条全景片和voided-signal连续性的指示成熟度骨化在下颌髁部(26]。消除软骨治疗后应用于顶部的下颌髁部,表面在9-14岁儿童仍不规则,但光滑的成人(21,22]。换句话说,从一个海绵骨突状态转换到皮质骨突状态明显的骨骨化风格的顶部表面的下颌髁部作为孩子成长21,22]。因此,dcl的可能成分可能是一个复杂的多产的软骨和其高血管性纤维组织在海绵骨突的状态。

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图2

1(一) 1(一) 1 (b) 1(一) 1 (b) 2(一个) 在MRI的改变下颌髁部学生随着时间的增长。(一)DCLSs下颌髁部的顶端(箭头)出现高强度条纹在低强度区快速旋转回声intermediate-weighted图像一个健康的12岁男孩在第一次考试。顶部的空心信号线的下颌髁没有见过。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(b)高强度条纹(箭头)被发现配合DCLSs下颌髁部的顶端;在t2加权像这被发现使用快速旋转回声相同的主题,如图。中使用的成像参数序列包括3500 ms TR先生108 ms有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(c) dcl顶部的左下颌髁,明显的在第一个考试,已经消失了三年后第二次考试的科目一样的人物和。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(d)高强度条纹(箭头)没有看到顶部的下颌髁部在第二个考试三年后第一个相同的对象数据,,。中使用的成像参数序列包括3500 ms TR先生108 ms有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。

在先前的报道1,9- - - - - -11)已经推测dcl的成分可能是松质骨的复合凝聚,其高血管性松散的纤维组织,软骨的增殖(图3(一个))。同时,在下颌髁部红骨髓。相反,在主体消失,dcl,成熟骨皮质骨突(状态),hypovascular松散的纤维组织,和更薄的软骨层压(图3 (b))。

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图3

计划的变更的下颌髁根据年龄。(a)和dcl学童,癌骨,其高血管性松散的纤维组织,软骨层压和扩散conglomeritic(箭头)。此外,红髓内下颌髁部(箭头)。(b)在老年受试者的失踪dcl,成熟骨(皮质骨突状态),hypovascular松散的纤维组织,软骨薄层压(箭头)。

至于dcl的临床意义,改变dcl可能有用的分期标准评估下颌髁骨骨化,颞下颌关节和成熟。dcl的检测和消失在下颌髁部MRI与永久上颌第二磨牙的爆发,从红色骨髓转化成黄色骨髓在下颌髁和无效信号连续性顶部的下颌髁(1,9- - - - - -11]。火山喷发的永久上颌第二磨牙意味着永久性牙齿和牙槽骨形成的牙弓是几乎完全开发27,28]。正常的转换从脂肪骨髓的造血下颌髁代表成熟在下颌骨的内部(9,27- - - - - -29日]。不透射线的线条全景片和无效信号连续性表明成熟的骨化以外的下颌髁(30.]。因此,dcl的变化之间的关系和下颌增长正如上面提到的这三个方面表明dcl可能直接与下颌髁的增长。dcl的存在对MRI可能是颞下颌关节的下颌髁突飞猛进的标志。例如,因为dcl交替的时间几乎一致的周期完成牙弓(喷发的永久上颌第二磨牙),目前的标准可能是有用的在许多情况下(10,11]。目前,如果交替dcl被MRI被认为是除了目前标准关于矫正治疗的开始,预防颞下颌紊乱(TMD)期间及之后可能矫正治疗。

4所示。转换从红色到黄色的骨髓和下颌髁部之间的关节元老和关节窝的窝

增长的关节元老和关节窝的颞下颌关节窝的小学生也评估除了改变dcl下颌髁部的顶端。形态变化的关节元老和关节窝的窝生长和发育的连接和关联与下颌髁部(18- - - - - -20.]。当然,改变关节形态的元老和颞下颌关节关节窝的窝MRI与下颌髁部(图的轮廓4)。然而,时间转换从红色到黄色骨髓内关节隆起的MRI被认为是早于下颌髁部(图4)(未公开的数据)。关节内侧隆起的MRI信号38(76颞下颌关节)的学生(15岁)被发现所有由黄色骨髓(表1)。相反,转换从红色到黄色下颌侧正常骨髓是% 60 - 70%,直到15岁和30岁的100%,11岁的转折点(12,15]。解剖学教科书描述关节生长和发育的隆起和颞下颌关节的关节窝的窝比早些时候发生在下颌髁18]。事实上,下颌髁部是未分化的间充质细胞的组装期间增长的关节窝的窝19,20.),同意目前的发现。然而,目前的报告不包括核磁共振的颞下颌关节在正常受试者不到六岁。因此,转换的转折点从红色到黄色骨髓颞下颌关节的关节隆起无法阐明,并进一步研究是必要的。

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图4

4(一) 关节内的核磁共振信号的差异元老和下颌髁部。(a)形态学的关节元老和颞下颌关节关节窝的窝MRI符合大纲的下颌髁部快速旋转回声intermediate-weighted健康的10岁男孩的形象在第一次考试。核磁共振信号的关节隆起是黄色的骨髓,但下颌髁是红色的。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。(b)形态学的关节元老和颞下颌关节关节窝的窝MRI符合大纲下颌髁部的第二次考试三年后第一次考试在同一主题如图。核磁共振信号的关节隆起是黄色的骨髓,和下颌髁也是黄色的骨髓。中使用的成像参数序列包括1050 ms TR,先生女士15有效回波时间,翻转90°角,15×15厘米的视野,160×288像素的矩阵,17毫米板厚度,厚度3毫米部分。

5。结论

在学生的发现下颌髁部先生,“dcl”可视化特征结构由于其强烈的相似性MRI发现进步患者骨重塑,所谓“双重轮廓”,看到IVRO之后。的表象或失踪的时机dcl近恰逢完成牙弓的周期(喷发的永久上颌第二磨牙);在许多情况下,目前的标准可能是有用的。dcl的存在对MRI可能是颞下颌关节的下颌髁突飞猛进的标志。因此,如果交替dcl被MRI被认为是除了目前标准关于矫正治疗的开始,预防颞下颌紊乱(TMD)期间及之后可能矫正治疗。

利益冲突

没有披露潜在的利益冲突。

承认

本研究支持部分由教育部科学研究补助金,科学、体育和文化的日本和北九州城市y森本晃司。

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