文摘

介绍。本研究的目的是分析一个Er的影响:掺钕钇铝石榴石激光在牙釉质和牙本质的牙科修复涉及到断裂的牙齿,利用牙科片段。材料和方法。七十二新鲜提取牛门齿断裂用锤子砸在冠级别应用使用一个标准化的方法,和片段重新连接通过使用三种不同的方法:Er:掺钕钇铝石榴石激光器、正磷酸,激光+酸。不同群体进行评估的测试用测力计知道所需的力来实现成功分离再植的片段和microinfiltration测试采用亚甲蓝溶液0.5%其次是光学显微镜观察。结果。压缩试验显示只有三组之间的细微差别没有统计学意义。渗透测试用于评估骨折碎片之间的边缘密封与Er和牙齿表明蚀刻:掺钕钇铝石榴石激光器单独或结合正磷酸给出更好的结果比正磷酸,仅与一个非常重要的统计结果。讨论。接续牙齿片段代表一个临床证明方法,实现抗分离,以及这项工作的目的是演示Er的优势:掺钕钇铝石榴石激光器在这个过程。结论。这种“在体外研究证实,Er:掺钕钇铝石榴石激光器可用于牙科创伤学冠状骨折后恢复额的牙齿。

1。介绍

牙科的牙齿创伤学是一个多学科分支,需要一些特定的技能,在紧急的情况下,必须在有限的时间内和做出决定的影响只能评估日后[1]。牙技术片段回贴应该适应,都在简单的情况下冠状断裂(搪瓷和表面的牙本质)以及复杂冠状断裂(深与果肉暴露牙本质)2]。

在第一种情况下片段甚至可能立即复位,在复杂冠状骨折主要关心的应该是保护纸浆和不一定片段,冰箱里应该保持水分的容器用病人的姓名和日期的创伤。容器中的解决方案应该改变定期和密封检查,因为在某些情况下,可能存储碎片被接了前几个月。

胶粘剂领域的牙科生于1955年通过Buonocore描述正磷酸的利用率和复合树脂为了获得修复具有高粘结强度和减少微渗漏(3,4]。在1990年引入了激光技术在保守的牙科Hibst和凯勒,描述可能使用一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器作为替代传统的工具,如涡轮和微电机(5,6]。普遍采用这种新技术的兴趣有关的大量优点,所述多个科学研究。事实上,Er:掺钕钇铝石榴石激光器技术允许有效消融的牙齿组织,由于其波长对水的亲和力和羟磷灰石,没有微观的风险——macro-fractures已观察到通过使用传统的旋转工具(7- - - - - -9]。牙质表面通过激光治疗看起来很干净,没有诽谤层和小管开放和清晰10]。

纸浆,地温梯度在Er记录:记录的掺钕钇铝石榴石激光器照射,不使用涡轮和微电机在相同条件下的空气/水喷雾11,12]。这个波长有抗菌治疗组织去污效果,既破坏了有氧和厌氧细菌13]。这种新技术的最有趣的方面是有关现代保守主义牙科的目标:“微创牙科”和“牙科的粘合剂。“呃:掺钕钇铝石榴石激光能达到现货尺寸小于1毫米,使受影响的可能性做出选择性消融牙质,同时保留组织为了实现声音非常有限的修复(14]。

一些体外研究表明,牙釉质和牙本质Er的准备:掺钕钇铝石榴石激光器其次是正磷酸蚀刻增强方面的有效性降低微渗漏和增加粘结强度(15]。一些作者提出了利用激光技术也为额牙齿断裂的修复创伤性事件(16]。

体外研究的目的是测试Er的用处:掺钕钇铝石榴石激光治疗牙骨折,通过评估获得的力量和修复的微渗漏键直接向牙齿破碎的片段。

2。材料和方法

提取九十六牛门齿的牙周韧带用锋利的刀片,随后仔细清洗与蒸馏水2%次氯酸钠溶液(Amukine 20毫升/ 1000毫升蒸馏水)。样本存储在一个冰箱在4°C在生理溶液,每周都改变了。用解剖钳子拔牙齿,从容器中删除,都有单独的一个工具定位台虎钳夹紧带水平有两个垫的感觉。100克重锤采用牙冠折断,使用一个或两个清洁吹(图1)。

每个断牙换成了自己的片段沉浸在生理溶液容器充满了0.9%。断裂过程产生不止一个片段在二十四牙齿,导致被排除在研究之外。剩余的七十二牙齿(包括一个骨折碎片)被随机分为两组,每组36齿(1组和2组),每组细分为子组a - b - c,十二个牙科元素组成。

2.1。组1和2(激光蚀刻)

(一)实现了激光蚀刻一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器(忠诚+三世,Fotona、斯洛文尼亚)使用以下参数:150 mJ, 10 Hz, 1.5 W,垂直地震剖面(100μsec)脉冲持续时间,29.9 J /厘米²影响,水/空气喷涂和R02机头0.80毫米(90°角点的距离1.2毫米)。这个过程是在骨折碎片和牙齿。为了检查机头的能量输出,即使关节杆交付系统的能量损失可以忽略不计,一个功率计(俄斐新星II、热头F150A、以色列)使用。(b)空气喷涂的碎片和牙齿都干了15秒,然后处理应用胶粘剂(' &债券NT双重治疗,防漏DENTSPLY,米尔福德,CT,美国)在单个步骤一次性刷,牙齿和片段。(c)离开15秒的牙齿和片段后,他们都是photopolymerized灯(3 M DENTSPLY德特雷,康斯坦茨,德国)20年代。(d)一层薄薄的Estelite流快速复合(日本德山牙科Corp .)是应用于牙齿。(e)片段被手,将牙齿保持在这个位置在聚合与卤素灯(3 M DENTSPLY)前庭脸上30年代和30年代在上颚的脸。(f)恢复牙齿替换在生理溶液在适当的容器中。

2.2。组1和2 b(酸腐蚀)

(一)24的断裂表面的牙齿治疗的骨折碎片的应用磷酸凝胶浓度为37% 30年代,(包括牙齿和片段),然后用喷水冲洗15 s。

的步骤(b)、(c) (d)、(e),和描述的一样(f)的组1和2。

2.3。组1 c和2 c(酸和激光蚀刻)

(一)24的断裂表面的牙齿与各自的骨折碎片是首先接受一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器(Fotona)与先前描述的参数。碎片和牙齿是干空气喷涂15年代和蚀刻与磷酸凝胶浓度为37% 30年代(牙齿和片段)。

的步骤(b)、(c) (d), (e),和描述的一样(f) 1组,2,1 b和2 b。

压缩试验
组1的牙齿是用来测量所需的力量成功地分离再植的片段,使用测力计(PCE系列SH 500 PCE集团,卢卡,意大利)分辨率为0.1 N,0.5%的准确率,安装在SLJ50手动站由同一家公司。
执行的过程如下。(一)每个齿夹,在颈部的层面上,在一个木制副安装在站的基础。(b)测功器被带进接触皇冠和应用逐渐增加压缩力,直到牙齿的超然片段(图2)。(c)这个过程被记录在图表使用适当的软件应用于上述测功器(软件PCE SH500 PCE集团,卢卡,意大利)。

微渗漏
组2的牙齿被用来分析微渗漏如下。(1)根的顶端是用蜡密封。(2)每个牙齿都潮湿了0.5毫米的骨折,通过应用两层透明指甲油(硝基二甲基丙酮英里每小时空气,里米尼,意大利)应用的干燥时间间隔10分钟。(3)每个样本都沉浸在亚甲蓝溶液0.5% 12 h。(4)每个样本是用自来水冲洗,然后更换容器与生理上的解决方案。(5)1 h后,牙齿被移除,首先用吸水纸,然后干空气喷涂。(6)以前应用透明清漆与丙酮去除,清漆和剩余的跟踪被淘汰用橡胶小费。(7)根被淘汰使用金刚石磁盘从amelocemental结约4毫米,剩下的部分牙切成2部分vestibule-lingual方向为了获得2对称的片段(图3)。(8)每个片段与光学显微镜检查(Novex变焦立体声RZ, Euromex Microscopen,荷兰)为了评估亚甲蓝的渗透使用规模按照ISO技术。两种不同的经营者盲目地进行考试,成绩表中描述的标准1。

3所示。统计分析

与卡方统计分析进行测试,通常用于比较的记录或计算分类两个(或更多)独立团体之间的反应,和一个单向方差分析(方差分析)测试,使用在这种情况下,有两个以上的组织;统计学意义得以实现。

4所示。结果

部队(N)所需的超然的牙齿碎片如表所示2。

统计分析每个子群的压缩下骨折部队的组1 (1 a-1b-1c)并没有透露任何统计上显著差异()(表3)。渗透的结果是显示在表中4。

三个不同的蚀刻方法的比较,考虑微渗漏的程度低(度0 - 1)和渗透的高度(度2 - 3)显示一个高度显著的结果()和0高度渗透样品激光蚀刻(组1),14个高度渗透样本组1 b, c组1和2高度渗透的样本。

5。讨论

接续牙齿片段代表一个临床证明方法,实现电阻的超然;这项工作的目的是测量,在定量方面,坚持的骨折碎片的牙齿以及密封界面区域的渗透测试。在文献中,没有类似的协议描述使用激光蚀刻应用于牙齿碎片回贴的技巧。渗透测试表明,使用与一个Er蚀刻:掺钕钇铝石榴石激光器单独或与磷酸给出更好的结果比仅用磷酸腐蚀,以显著的方式。所有样本显示一定程度的边际即使渗透(1)在样品与Er蚀刻:单独掺钕钇铝石榴石激光器,大多数样本不表明染料渗透与光学显微镜观察到(23/24);(2)的附着力区域层面的样本与Er蚀刻:掺钕钇铝石榴石激光器和正磷酸,没有渗透是在21日的24个样本;(3)仅在样品蚀刻和正磷酸,只有10的24个样本没有边际的渗透,而14的24个样本显示证据的渗透到达髓室(3)程度。

渗透测试的结果表明,与Er使用蚀刻:掺钕钇铝石榴石激光器给了一个非常重要的结果相比,磷酸的使用,此外,使用Er:单独掺钕钇铝石榴石激光器相比,Er:掺钕钇铝石榴石激光器和正磷酸低渗透的证据,即使不是一个统计上的显著程度。

决定使用,为了评估依从性比较样本组,压缩试验,而不是弯曲测试通常利用在这些类型的研究。原因是,这个“体外”情况更类似于机械力量应用于切牙在咀嚼“体内”。

结果显示只有轻微的区别三个不同的蚀刻在组1组。B组,与酸蚀刻,有最好的值,如表4为最大(1286 N),最低(336 N),和平均(611 N),而C组(激光+酸)的最差值最大(1115 N),最低(166 N),平均(551 N)。

所有的组之间的差异没有统计学意义(),这意味着使用一个Er:掺钕钇铝石榴石激光器结合酸蚀刻给相同的键的强度acid-only侵蚀牙齿。

这项工作的结果还持有意义关于磷酸腐蚀的有争议的角色当使用激光腔的准备。许多作者支持磷酸腐蚀的必要性也在Er:掺钕钇铝石榴石照射(17)当别人已经证明了激光准备单独的粘连的疗效[18]。

事实上,没有证据表明任何显著差异调节牙釉质和牙本质之间使用Er:掺钕钇铝石榴石激光器单独或结合正磷酸,根据这些结果,Er:掺钕钇铝石榴石激光器应该调节牙釉质和牙本质的首选。

6。结论

Er:掺钕钇铝石榴石激光器可用于保守牙科代替传统仪器和与磷酸,与几个优势,这样债券(更好的强度19),减少微渗漏(20.),以及更低的不适和更高的病人满意度(21]。

这种“体外”研究中,即使视为初步由于有限数量的样本,证实,它还可以使用在牙科创伤学,恢复额牙冠状断裂后,利用改进附着力的牙科牙齿碎片,特别是减少微渗漏。

事实上,所有microinfiltration测试了bovine-extracted样品表现出显著统计学差异laser-treated和non-laser-treated组。压缩测试样本组之间差异不显著,表明Er:掺钕钇铝石榴石激光器不减少复合树脂的粘附相比传统的乐器。

关于这项研究的方法论,它也将会是很有趣的和SEM分析样品为了看,牙齿和片段,通过使用不同的超微结构的差异和蚀刻技术做准备。