文摘
目的。本研究的目的是验证肺泡骨质疏松患病率在巴西青少年通过邻间的x射线分析。方法。双边和标准化邻间的(咬翼片)15岁的青少年进行了x射线(),电影的处理和测量牙槽骨水平通过一个考官。cementoenamel结之间的距离(CEJ)和牙槽骨嵴超过2毫米被认为是牙周骨丧失。结果。结果显示10.4%的骨质流失的比例与优势水平缺陷(8.9%)在垂直类型(1.5%)。这是验证个人分配一个病灶(67.6%)高于两个(26.5%)或三个病灶(5.6%),和更高的发生中检测出男性比女性(14.95)(8.21)。结论。可以得出结论,邻间的射线照相法是一种有效的方法检测牙槽骨丧失的,揭示低流行率在青少年和优势水平骨缺陷。
1。介绍
牙周疾病是最常见的疾病,可能会影响儿童和青少年(1]。流行病学研究已经支持,牙龈炎几乎是普遍的儿童和青少年,但破坏形式的牙周疾病也可能发生在年轻人虽然这是低于成人(2,3]。因此,美国牙周病学了牙周疾病的年龄因素的分类系统(2]。尽管之前的数据显示,儿童和青少年更多的表面问题,一些研究指出存在的更高级形式的牙周疾病,由于严重的牙龈炎(1,4- - - - - -6)在慢性牙周炎(7,8与牙周袋),临床附着丧失(9- - - - - -11),和牙槽骨丢失12- - - - - -15]。
一些研究还表明,牙周附着丧失和牙槽骨丢失儿童并不常见,但其患病率增加12 - 17岁的青少年相比,儿童从5到11年13,16- - - - - -20.]。8.730跨国研究对象从15到17岁是通过汉森et al。19],它代表了全球样本(16个国家的18个中心),和作者指出,早期的牙周破坏在15岁的年轻人似乎是一个普遍现象在整个世界。虽然这些研究发现牙槽骨丧失青少年,是一个常见的儿科患者的骨质疏松的诊断一直被忽视的(15]。Sjodin et al。21]表明,40%的患者诊断在成年牙周炎已经呈现在落叶牙齿牙槽骨丢失。
几项研究显示,年轻的牙周疾病的患病率和青少年患者使用x射线作为诊断方法(17,18,22- - - - - -27]。虽然有局限性的传统x射线技术(28),它代表了一个可用的和可接受的方法时,可获得技术标准化,因为它是非常有用的29日]。使用x射线检查的研究牙槽骨丢失的目标是获得牙周疾病诊断信息如果图像表明疾病状态或正常变异。这样,一些研究报道各种发现考虑参数的主体性和分析,关注的一些问题关于这个方法(13]。然而,x射线显示很强的相关性之间的临床和影像学结果(30.)和良好的相关性与临床附着丧失(31日),特别是使用邻间的x射线(咬翼片),已证明是一种有价值的方法检测早期骨质疏松(18]。因此,邻间的(咬翼片)放射学一直是最常用的方法来检查骨质流失在年轻人17- - - - - -19,22,25,32]。
射线探伤可以是一个有用的方法测定的早期再吸收牙槽骨嵴,考虑的程度在儿童和年轻人牙龈问题。本研究的目的是验证肺泡骨质疏松的流行在青少年通过邻间的x射线。
2。材料和方法
2.1。样本的选择
研究伦理委员会批准的这项研究是大学教育基金会中心Barretos-UNIFEB。在小学开展的一项调查是在Barretos城市公立学校(巴西圣保罗)检查可用性的15岁学生自愿参与研究。一些学校被随机选择根据他们的位置通过分层抽样的方法获得具有代表性的城市。青少年被送往大学中心的牙科诊所教育基金会的Barretos (UNIFEB)乘公共汽车,请借路边公司格兰德河(Barretos,圣保罗,巴西)安全运输和没有任何成本为学生和机构(UNIFEB)。父母或监护人应签订书面同意书,授权的青少年参与这项研究。因此,最初从400年的380名患者进行获取。排除在示例主题的标准是基于没有至少一个近端表面第一上摩尔和低摩尔阅读(32]。
2.2。射线探伤
射线探伤是通过两个x射线照片每个病人(两边各一个),使用邻间的技术在该地区的前磨牙和磨牙(16,19,25]。x射线机是用于70 KV 8马(Dabi Atlante,小溪Preto, SP,巴西),和x射线照片是标准化的使用定位器邻间的技术(咬翼片,Indusbello、Londrina、巴西)。中的照片进行了所有生物安全的标准,使用铅围裙和快速曝光Ektaspeed电影(柯达,圣保罗,巴西),用聚氯乙烯塑料薄膜包装。电影是由一名调查员评估(EMB)评估了射线照片在一个适当的读片灯在黑暗的房间里,用屏幕由纸和黑暗的电影适合住宿的窗口考试。
测量是由一个考官(EMB)在不同的日子里分开两天,每天评估最多40 x射线。距离的测量是cementoenamel结到牙槽骨嵴,放大镜和精确的支持下卡尺(三丰公司、东京、日本)。之间的距离大于2毫米cementoenamel结和牙槽骨嵴被认为是骨质疏松(17- - - - - -19,25]。骨嵴被定义为最冠级别的牙周膜保留了正常厚度(5]。次级样本的三种射线照片再次阅读,一周时间间隔的证明和决心数据的重现性和可靠性。intraexaminer诊断信心被Kappa统计评估(33),达到88%的一致性水平。
表面的测量进行远端犬齿的内侧表面第二磨牙完全爆发。表面与牙科元素的叠加,牙科的括号或情况下不可能确定cementoenamel结被排除在外,牙齿在喷发过程,以及电影处理问题或给出错误的x射线枪。然后,54岁的患者排除在最初380例检查,并与326例研究之后。
2.3。统计分析
一些数据的统计分析了二项式测试比例。科克伦测试()是用于比较病变的数量。被认为是统计上的显著差异。程序使用BioEstat 5.0(贝伦、PA、巴西)。
3所示。结果
表1显示年轻人射线透照的分布与性别的关系。结果表明,女性的比例高于男性样本()。表2显示的分布类型的牙槽骨丢失(横向和纵向)根据性别。数据显示骨质流失的男性比例高于女性()。有更大的优势水平比垂直病变(骨质流失)。的水平和垂直分布的病变(1、2或3)可以验证表3。证实男性显示病灶总数的比例高于女性(),绝大多数显示一个或两个病变。
4所示。讨论
一些作者报道,距离视为正常的年轻的人会从1到2毫米cementoenamel结和骨嵴(34,35]。它也推荐,这个距离可以是大于3毫米36];然而,在目前的研究中,它被认为是一种距离大于2毫米cementoenamel结和牙槽骨嵴,以下一些研究的指导方针17- - - - - -19,25]。此外,有时代的均匀样本,以避免其影响,因为距离牙槽骨嵴cementoenamel结似乎随着年龄的增加(37]。
一些作者也强调低估的可能性在验证初期牙周炎的x射线方法,测角偏差,是否困难cementoenamel结的识别,评价只有后牙齿,甚至通过其他方面的影像学技术(13]。在目前的研究中,所有的程序都是标准化的,如x光照片,启示,数据样本的试图避免错误。
我们的结果与观测一致,汉森et al。19]显示,牙槽骨丧失显示平均10.2%,近的比例获得我们的发现(10.4%)。从三个巴西中心参加了汉森的跨国研究et al。19),其中两个命名为巴西1和巴西3 (Araraquara和阿雷格里港)展示了平均值的8.95%和8.70%,分别。这些值也接近10.4%,验证了在目前的研究中,以及10.2%的比例在全球获得样本,并在结果得到汉森et al。17)的11.3%。相反,有些调查结果显示,年轻人更高比例的牙槽骨丢失(18,19,22,25]。Gjermo et al。18)检查的样本304学生在贝洛奥里藏特(巴西)较低的社会经济条件,从13到16岁,发现27.6%的牙槽骨丢失。同样的,类似的结果已经被观察到在全球研究汉森et al。19在巴西的样品2,高速率的小样本丢弃是因为骨质流失(26.6%)。最高的价值提出了人口的低社会经济条件已经被Albandar et al .(观察到以前22)和经部et al。25]。因此,样品是由一些社会经济领域目前的研究。
水平骨缺陷比垂直类型更普遍。我们的结果显示一个横向和纵向缺陷的比例的8.9%和1.5%,分别。这些发现是类似发现汉森et al。19],它演示了一个患病率为8.85%水平类型和1.35%垂直病变,甚至由汉森et al。17)发现的横向和纵向缺陷的10.8%和0.5%,分别。这一比例也研究中验证了Gjermo et al。18]发现51.8水平16.2缺陷和垂直类型、样本的低社会经济条件
此外,我们的研究结果显示高患病率的损伤缺陷(67.7%),其次是两个(26.5%)和三个病灶(5.6%),类似于发现的汉森et al。19)发现(一个病灶)的比例为64.80%,24.68%(两个病变),分别为和7.01%(三个病灶)。经部et al。25]还发现高1和2损伤发生率较年轻的个人(97.5%),以及Gjermo et al。18)显示一个病灶(40.7%)的患病率更高人较低的社会经济条件。此外,高于骨质疏松患病率(14.95%)高于女性(8.2%),其趋势已经透露了一些作者(17- - - - - -19,25]。
考虑到牙槽骨丢失可能会随着年龄的增加(25),重要的是集中在年轻人群预防牙周疾病的发展。因此,其他的研究在鼓励年轻人评估牙槽骨丢失的进展在前瞻性研究,以及与临床的关系方面的验证。
5。结论
可以得出结论,邻间的射线照相法是一种有效的方法检测牙槽骨丧失的,揭示低流行率在青少年和优势水平骨缺陷。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。