漂白凝胶含有钙和氟化:对釉质流失易感性的影响

文摘

这在体外研究评估的效果35%过氧化氢(HP)漂白凝胶不修改或添加钙和氟化物在搪瓷易受侵蚀。牛牙釉质样品(直径3毫米)分成四组()根据漂白剂:control-without漂白(C);35%过氧化氢(HP);惠普的2% 35%葡萄糖酸钙(HP + Ca);惠普的0.6% 35%氟化钠(HP + F)漂白凝胶被应用于牙釉质表面40分钟,标本受到腐蚀性的挑战和雪碧零和补充矿质人工唾液5天。釉质磨损使用轮廓测定法进行评估。分析的数据方差分析/图基的测试()。各组之间有显著差异()。C(最搪瓷穿被认为μ米),紧随其后的是惠普(μ米)和惠普+ F (μ惠普+ Ca(米)。μ米)是唯一一组能显著降低牙釉质腐蚀相比,c .惠普漂白剂的应用不会增加珐琅易受侵蚀。然而,惠普增加葡萄糖酸钙凝胶导致敏感性降低搪瓷的侵蚀。

1。介绍

牙齿美白是一个非常理想的审美治疗,牙齿的颜色是最重要的因素之一,有关病人的满意自己的外表(1]。

牙齿漂白的治疗主要是基于过氧化氢的作用,就是能穿透牙齿结构和释放自由基,氧化发色团的分子。无机分子分子主要是有机的,虽然也可以影响这些反应(2]。然而,自由基反应不是特定的,它也可能改变搪瓷的有机成分(3]。由于有机质含量导致搪瓷的完整性,不同的不利影响矿物和有机部分漂白搪瓷曾被观察到3]。

釉质表面形态变化(3- - - - - -6),化学成分(7- - - - - -10),显微硬度值(3,11,12漂白后之前报道。此外,一些漂白搪瓷的变化也被描述为轻微腐蚀性影响推广的漂白剂(6,13]。然而,一些作者声称侵蚀模式漂白搪瓷表面只有发生在漂白凝胶使用低pH值(14,15]。

试图减少漂白治疗的副作用增加珐琅补充矿质一直在进行,但是,结果是矛盾的。De Oliveira et al。16)观察时没有漂白釉质显微硬度显著增加钙和氟添加到10%过氧化脲凝胶。另一方面,博尔赫斯et al。12)观察到显著增加的釉质显微硬度与35%过氧化氢漂白后代理的钙和氟化物。陈等人。6)也报道明显减少侵蚀模式与含氟凝胶表面的釉质漂白。

漂白搪瓷表面变化之间的关系和随后的易腐蚀性损伤造成的接触漂白搪瓷与去除矿物质讨论解决方案。在先前的研究中,过氧化脲的应用凝胶呈现搪瓷更容易去矿化作用[17]。在其他的研究中,家庭漂白技术没有增加珐琅的易感性侵蚀(18,19]。然而,在办公室的影响漂白剂(35% HP)在搪瓷易受侵蚀没有适当的讨论。

考虑的可能性,漂白凝胶浓度高的惠普能增加易感性的釉质流失,增加remineralizing离子进入漂白凝胶将有利于进一步预防釉质脱矿(6]。

因此,它的目标在体外研究旨在评估基于35%过氧化氢漂白药剂的效果修改或不添加钙或易受侵蚀的釉质氟。零假设测试(1)35% HP漂白剂不增加珐琅的易感性侵蚀和挑战(2)没有差别侵蚀敏感性的搪瓷过氧化氢处理相比,搪瓷处理过氧化氢氟与钙或补充。

2。材料和方法

2.1。制备的样品

鲜榨nondamaged和完整的牛门牙被存储在一个0.1%百里酚溶液和冷藏在4°C,直到需要。圆柱形釉质样本(直径3毫米和1毫米高)准备从牙齿的唇表面用环钻轧机(Dentoflex、圣保罗、SP、巴西)。釉质表面地面持平和抛光水冷碳化硅(SiC)论文光盘(1200、2500和4000粒;Fepa-P Panambra、圣保罗、SP、巴西),从而消除约200μ米最外层的验证用千分尺(思想Micromar 40李世默,Mahr-Goettingen,德国)。

标本是沉浸在去离子水和放置在一个超声波浴10分钟(超声波清洁、Odontobras小溪Preto,巴西)删除所有垃圾,然后存储在百里酚溶液在0.1%补液。

抛光后,牙釉质样本选择的平均表面显微硬度测量使用显微硬度测试仪(fm - 700, future tech,东京,Japan-Knoop,平均三个缺口,25岁以下过荷10 s)允许偏差在20%的意思。显微硬度的平均每个标本用于分层分配在4组(),所以,每组的平均显微硬度是相似的。为了维护的参考表面lesion-depth决心(术),2层指甲油被应用在2/3的每个样品的表面(每一方的1/3)暴露中央带区域(见图1)。

2.2。漂白过程

组划分如下:C(控制)-nonbleached HP-bleached 35%过氧化氢凝胶没有添加remineralizing代理(pH = 6.35),与35%过氧化氢漂白与添加2%的葡萄糖酸钙凝胶(pH = 7.99)与35%过氧化氢漂白凝胶修改添加0.6%氟化钠(pH = 8.11)。

实验小组受到35%氢来漂白剂和修改由制造商(基于白惠普蓝色formulation-FGM牙科产品,晋州、,SC,巴西)。代理的pH值测量使用酸度计(Digimed DM-20-Digicrom Analitica Ltda。,São Paulo, Brazil) fitted with an electrode (DME-Digimed CV8) that was calibrated using solutions with pH 4.01 and 6.86.

一层大约2毫米的漂白凝胶应用于牙釉质表面了40分钟。这种凝胶是定期动摇去除气泡形成的过程。这一时期后,标本与去离子水冲洗,除去漂白剂(20岁)。

2.3。侵蚀性的挑战

漂白过程后,釉质样本在人工唾液浸泡2 h,然后受到腐蚀性挑战5天。腐蚀性周期由沉浸在没有被搅动的软饮料(20毫升/样本,雪碧零,巴西弗洛米嫩塞的制冷剂,波尔图真实,RJ,巴西),pH值2.8,每天4次,每次2分钟(20.),紧随其后的是一段remineralizing腐蚀性挑战之间的2 h(沉浸在没有被搅动的人工唾液pH值7.0,20毫升/样本),在室温下在小容器。样本保存在人工唾液过夜。人工唾液的组成是一样的用Gohring et al。21]:碳酸氢(22.1更易/ L),(16.1更易/ L),钾钠(14.5更易/ L),磷酸氢(2.6更易/ L),硼酸(0.8更易/ L),钙(0.7更易/ L),硫氰酸(0.4更易/ L),和镁(0.2更易/ L)。用浓盐酸pH值调整到7.0。

饮料取代了在每个挑战,和人工唾液是每日更新。

2.4。表面磨损的评估

概要文件获得从搪瓷表面轮廓曲线仪(Mahr-Goettingen MaxSurf XT 20日,德国)侵蚀后的挑战。确定后的表面轮廓的变化实验,指甲油是仔细删除抹刀和丙酮溶液(1:1-acetone:水)清洁表面。金刚石触针从第一个参考暴露面积,然后到其他的参考面积(长2.5毫米,宽1.0毫米)。水平线之间的垂直距离画在地区和水平线的引用在实验区域被定义为牙齿磨损使用软件(软件玛鲁XT20冲浪,2009)。5剖面测量每个标本进行每隔0.25毫米和值是平均(μ米)。

的示意图表示样品制备和分析呈现在图1。

2.5。统计分析

方差的正态分布的假设的错误与平等(Kolmogorov-Smirnov和Bartlett的测试)测试检查了所有的变量。以来的假设是合理的,单向方差分析其次是事后图基的测试被用来比较不同漂白剂与搪瓷侵蚀磨损的易感性。统计分析与软件执行Statistica Windows(美国Statsoft,塔尔萨),在5%的显著性水平。

3所示。结果

团体之间的单向方差分析显示显著差异()。表1显示出事后图基的测试结果。漂白组惠普,,其中,提出类似的釉质磨损值(n)。不过,样本组相比大大减少意味着釉质磨损后的控制腐蚀的挑战,而组织惠普和没有不同于控制。

4所示。讨论

虽然办公室漂白是一个短期的治疗,它不应该代表一个额外的风险对象容易受到侵蚀。在目前的研究中,35%的曝光HP-bleached釉质酸饮料没有造成更高的釉质表面磨损对照组相比(原色)。因此,第一个零假设被接受测试。可能暗示可能的微观结构变化引起的漂白治疗并没有使搪瓷侵蚀损耗大。这些显微结构的变化可能是修复唾钙和磷酸盐的吸附和沉淀,当在人工唾液浸泡2 h腐蚀性挑战前(17]。唾液的能力再硬化和补充失去矿物质从漂白搪瓷之前已经证明22,23]。

尽管漂白剂的不利影响在搪瓷主要归因于漂白凝胶的浓度和pH值(14,24),一些表面变化报道甚至用低浓度和nonacidic代理(4,5,9]。事实上,漂白釉质脱矿的发生由于矿物质和有机质含量变化(4,5,25]。尽管这些因素被认为是可逆与接触唾液(22),这可能是推测,当漂白搪瓷接触酸,这些最小的变化可以促进更大的传播腐蚀性药剂在搪瓷,主要它去矿化作用更明显17]。

之前有研究表明,漂白搪瓷暴露于37%磷酸,是应用在焊接过程,提出了一个更高的酸溶解,增加数量的Ca^{2 +}从搪瓷和一个不均匀的表面蚀刻,相比原搪瓷(26,27]。然而,其他作者只报道增加脱钙效果时使用高浓度过氧化氢(28]。

过氧化脲漂白和侵蚀和磨损之间的关系以前调查。漂亮的et al。18)应用20周期的漂白使用过氧化脲胶(2 h),从10到22%浓度,和刷牙(2分钟),在釉质表面。标本被浸在0.1%柠檬酸总共14 h。作者没有发现酸溶解牙釉质的风险增加。恩格尔et al。19)也未能证明的敏感性显著增加漂白釉质流失/磨损5 days-bleaching治疗后10%过氧化脲(10小时/天)与腐蚀性和磨料的挑战。虽然漂白剂进行这项研究更集中,这可能会增加不良反应,独特的应用时间较短(40分钟),因此,控制相比也取得了类似的结果。

本研究模拟只有一个会话漂白治疗,然而,需要多个任命获得最佳漂白结果(29日]。因此,随后的侵蚀损耗漂白搪瓷可以连续漂白后更为明显,随着越来越多的严重的化学变化一直在观察釉质与高浓度过氧化氢漂白长时间曝光(30.]。另一方面,它可能是推测的改变引发了漂白剂只能的易感性相关的搪瓷初步侵蚀病变(“侵蚀”阶段),釉质软化,但不穿,被视为观察之前(17]。

这个实验的效果进行了模拟软饮料的摄入(雪碧零没有潜在的染色漂白搪瓷)经过一个会话的办公室使用高浓度过氧化氢漂白治疗凝胶。牛牙釉质的使用被认为是一个方便的替代人类搪瓷在腐蚀研究中,因为他们更容易获取,处理和标准化。不过,它必须是认为这两个基板可以在不同的物理和化学的举止行为,结果表明:快去矿化作用发生在牛牙釉质,由于其更大的孔隙度(31日- - - - - -33]。

在漂白凝胶的潜在remineralizing特工也在这个研究调查。增稠剂的添加了钙和氟化凝胶的阶段,导致浓度为2%和0.6%,分别后最后的混合物,因为这些是兼容的化学配方浓度凝胶,而不会影响它的厚度。这将是可能的,漂白凝胶含有remineralizing代理可以不仅是美白代理也是remineralizing代理(34]。氟化物和钙的补充漂白凝胶已被证明对搪瓷最小化有害的影响。据推测这些离子的饱和凝胶允许他们并入搪瓷磷灰石,增加抵抗去矿化作用[12,35]。

之前报道,漂白后氟化凝胶的应用导致增加阻力的搪瓷侵蚀性的攻击,而漂白/ unfluoridated搪瓷[36]。然而,当氟添加到漂白凝胶,据报道,防止失矿质氟化物相比是有限的,由于过氧化氢氟摄入减少了漂白搪瓷(34]。

在目前的研究中,腐蚀性挑战测试被频繁(每天4周期的2分钟,5天);因此,氟的存在变成凝胶可能无法提供保护牙釉质磨损。作为减少形成KOH-soluble氟化物在搪瓷漂白与含氟药物(34),它可以推测,任何“钙fluoride-like”降水容易后续酸溶解的挑战[37]。

此外,它被认为氟化物牙膏、牙粉中常用的日常训练,这额外的氟化物的来源可以最终贡献remineralizing漂白后的牙釉质表面过程和侵蚀性的挑战。然而,氟化物牙膏没有包含在这个实验模型研究试图分析remineralizing代理添加到漂白凝胶的影响。此外,含氟牙膏的应用程序通常是与刷牙过程有关,这可能会增加珐琅侵蚀损耗(38]。由于本研究的重点是只在搪瓷易受侵蚀,与含氟牙膏刷牙是不包括在pH值循环模型。

相比在漂白凝胶中添加氟化的影响,添加葡萄糖酸钙的漂白凝胶的防护导致侵蚀;因此,第二个零假设被拒绝了。在先前的研究中,存款的钙表面的釉质漂白与calcium-added代理使用扫描电子显微镜分析显示(23]。这些存款可能作为一个物理屏障,减少接触酸磁漆,或提供额外的矿物溶解在酸挑战前底层釉质受到袭击。另一种形式的钙结合漂白剂先前已经调查过,如酪蛋白phosphopeptide-amorphous磷酸钙(CPP-ACP) [39,40和氯化钙12),导致增加漂白搪瓷的机械性能。

然而,未来的研究应该进行调查不同的表示形式的钙盐的溶解度,以及他们与釉质表面,使钙的作用机制在提高漂白搪瓷的抗侵蚀可以建立在其发展的不同阶段(水土流失和侵蚀损耗)。

5。结论

考虑到实验设计,它可以得出结论,35%的应用程序HP-based漂白剂没有改变搪瓷易受侵蚀,并添加钙漂白凝胶改善漂白搪瓷的耐腐蚀性。

确认

作者要感谢女性生殖器切割Produtos Odontologicos提供漂白凝胶。本研究支持的圣保罗州研究基金会资助。(FAPESP 09/18588-9必须占州政府和12/16307-5)。

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