文摘
本研究的目的是分析影响过滤器(算法)来改善图像的锥束ct (CBCT)下颌骨的溶骨的病变的诊断,以建立更适合CBCT诊断协议查看图像。15干燥进行了穿孔的下颚,模拟病变,是提交给CBCT考试。两个考官分析图像,使用过滤器努力改善形象,正常,非常锋利,包含在iCAT视觉软件,为评估和协议:轴向;矢状面和冠状;和轴向、矢状面和冠状面(MPR),同时两次。敏感性和特异性(有效性)的锥束ct (CBCT)已经证明是值达到75%以上的敏感性和特异性为85%以上,达到大约95.5%的敏感性和99%的特异性,当我们使用适当的观察协议。得出结论,使用过滤器(算法)来提高CBCT形象影响诊断,因为所有测量值都相应地更高时使用了过滤器非常锋利,证明其用于临床活动,其次是困难的和正常的过滤器,为了减少值。
1。介绍
根据参数由美国科学院出版口腔颌面放射学(AAOMR),牙医使用的标准应当负责患者的临床管理anormalities口腔颌面地区(1]。
虽然传统的组合预测和全景片是适当的在大量的临床情况下,影像学评估通常可以通过多平面图像浏览,包括计算机断层扫描图像(2,3]。
此外,技术演变结果改善骨骼病变的诊断。在这方面,细化图像的过滤器可以用来进一步加强CBCT图像,产生更好的溶骨的病变诊断的下巴。评价存在的骨破坏是基础,因为它指导预后,计划和治疗过程的进行。
这些语句后,本研究的目的是分析图像过滤器和观测的影响参数诊断CBCT图像的增强,为了建立协议CBCT解释,对于下颌溶骨的病变诊断的范围。
2。方法
CBCT扫描的样品由15干燥的下颚,病变在生产只涉及皮质或皮质和髓,使用一个高速的手和碳化牙科车针(大小1、3和6公斤索伦森,Cotia, SP,巴西)。病变位于颊或舌皮质的下颌的身体,他们提出了不同的尺寸,形状,和轨迹数字,取决于使用的毛刺的大小,为了模拟单和多腔的病变。为了模拟的衰减引起的软组织在活的有机体内情况下,样本被安装在一个塑料容器包含约1升的水,以完全淹没。随后,层析收购进行使用锥束设备iCAT锥束3 d牙科成像系统(成像科学国际,哈特菲尔德,PA,美国),使用下面的采集参数:0,25毫米的体素的大小和40秒的时间。
获取原始数据后,图像存储在本地通用DICOM格式,以避免数据丢失和转移到工作站位于一个环境相邻控制台。CBCT扫描检查的原始卷两个考官,放射科医生与先前的经验在CT扫描报告,独立分析图像的iCAT视觉软件(版本1.6.20),没有任何信息的先验知识模拟病变,和图像的解释遵循随机化原则,个人计算机,根据既定的协议的观察,两次之间的间隔连续七天的评估。评估人工骨穿孔后协议的解释和总是相同的所有图片由相同的考官。
所有单独进行了评估和排序(一个过滤器来提高图像一次)为每个审查员和图像问题,控制光线和环境下自由的外部刺激。
图像的序列分析遵守以下协议:(1)评价图像通过收购CBCT在轴向图像使用过滤器:硬,正常,非常锋利,通过该计划iCAT视力在一个独立的工作站;(2)CBCT采集得到的图像评价冠状及矢状协议使用相同的序列图像过滤器;(3)评价CBCT采集得到的图像的轴向、冠状、矢状协议(MPR)同时使用相同的序列图像过滤器。
在图像的研究,只有研究图像平面显示在电脑显示器上,剩下的其他图片隐藏使用工具在程序中,为了避免干涉断言下颌病变的存在与否。然后,为后续的统计分析数据记录正确。
统计评估是由使用有效性测试(敏感性和特异性),阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),和准确性4),建立CBCT协议的有效性与金本位(浸渍下巴),并与使用的可视化图形程序和方法。在所有评价itemswas认为95%的范围)。
为了检查方法的再现性,测试内部和interobserver协议,获得Kappa评分包括获得一个区间的95.0%人口Kappa的信心。
中使用的显著性水平的决定统计检验是5%。通过Excel 2007电子表格数据输入,获得统计计算使用的软件SPSS 17.0版windows(社会科学统计软件包,芝加哥,美国)(5]。
这项工作是提交给伦理委员会的FOUSP数量149/03,151/03协议。
3所示。结果
3.1。研究的敏感性,特异性(Sp),阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),和准确性(A)的方法与金本位制
表1来4显示结果的措施:灵敏度,特异性(Sp),阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV),和准确性(A)为评价标准模拟病变总集团的存在与否,根据所使用的图像增强滤波器的类型,根据所使用的协议类型,根据下巴区域搜索。
3.2。研究学位的协议
表5来7显示协议的结果主考官的黄金标准(内部和interobserver协议)与基因座数字。
4所示。讨论
锥形束计算机断层扫描(CBCT)是一个巨大的一步的提高CT检查在牙科,因为提出改进质量添加到图像,便于诊断,同时也增加了研究设施,牙医的兴趣(1,6]。
锥束ct作为一种工具的使用进行下颌骨的形态和地貌形态示量研究的优点是由于这种类型的扫描特性,比如观察下颌弓的一个广泛的地区,包括地区,毗邻下颌管解剖结构,允许一个精确的束及其关系的分析解剖参考点(7,8]。
的使用减少厚度剪切和减少大小的体素在CBCT允许更大的敏感性和特异性9- - - - - -11]。
我们的研究结果发现,一般来说,敏感性75%,特异性85%以上(表之上1来4)。根据使用的观察协议,这些值达到95.5%的敏感性和特异性的99%(表3和4)。这些发现说明观测的影响协议的解释考试。从数据显示,我们可以推断出锥束ct敏感性和特异性高,这印证了那个数据通过Schulze et al ., 2006年(12]。
使用更高级的算法和最大数量的可视化工具有一个重要的角色在决定颚骨损伤的数量,以及改善诊断和治疗的过程(13- - - - - -17),从而证明使用独立的工作站和观察不同的协议。
Suomalainen et al ., 2008年(18)说,使用后处理过滤器在CBCT扫描允许更好的骨结构的可视化。这些过滤器可以应用于软或增强监视器屏幕上最终的图像。在我们的研究中,在表的结果2,我们可以看到所有值高出相应滤波器非常锋利时使用和过滤器正常时不高存在与否的研究中使用的溶骨的模拟病变(图1)。灵敏度值范围从85年9%降至94.9%,特定的值的范围从90.4%到98.2%,PPV从92.4%到98.7%不等。NPV值是82.4%(正常过滤),和过滤器之间的硬(92.1%)和非常锋利,逼近(93.3%)。的结果精度从87.8%到96.3%不等。在这张桌子上,辅助计算表明,最大的百分比差异过滤器类型发生在NPV,当过滤器使用锋利10.9%高于正常的值过滤(93.3%×82.4%)。
根据使用手册的iCAT视觉软件,使用过滤器模式提高图像应遵循以下几点:(1)初始屏幕显示:硬滤波器对所有图像,(2)屏幕计划植入:过滤所有的图片,(3)屏幕自动取款机查看:硬过滤器3第一图像和正常过滤髁图像预览模式正的,(4)MPR屏幕:正常过滤所有图像,(5)的屏幕(邻位的视图模式):非常锐利的图像滤波器对于左、右顶部图片和硬过滤所有其他人。
根据获得的结果在我们的研究中,正常过滤是劣质的可视化和检测模拟在下巴溶骨的病变。
使用过滤器(算法)精炼的形象是至关重要的参与的诊断敏感性和特异性裂解领域的下巴。评估骨破坏的存在是非常重要的,因为它指导预后和治疗过程的计划和执行。高分辨率的iCAT CBCT图像导致敏感性不危害到特异性的增加(19]。
观察协议中扮演重要角色的分析下颌骨病变。查看计划的结(MPR),在我们的研究中,显示良好的价值观的敏感性,特异性,的断言和准确性,对模拟的溶骨的病变(表的存在3和图2)。
分析由地区的下颌骨(颊、舌和基地),和关于验证的骨骼病变的存在,的值相应措施降低病变位于舌和更高的颊上的病变发现(表4)。
在目前的研究中,突出审查员之间的协议,在每一个评估,黄金标准,范围从84.3%到89.3%,而每个审查员的协议是在第二个时刻你的更高的评估。Kappa值范围从0.77(好协议)到0.84(优秀的协议)(表5和图3)。
intraobserver协议的评估中评估位点数量,表6显示协议范围从84.9%到89.9%的比例,和k值为0.85(优秀的协议)的评估观察者1和0.77(好协议)的评估观察者2。
在评估interobserver协议(表中7)位点数量的评估相比,它可以检查,96.2%在第二个评估,评估和96.4% kappa值从0.94到0.95(优秀的协议)。
分析内部和interobservers kappa值显示最卓越的结果,证明该方法的重现性。因此,这是一个在体外研究中,和基于价值发现,它可以进一步研究的基础,包括那些执行在活的有机体内。
5。结论
(我)敏感性和特异性(有效性)的锥束ct (CBCT)溶骨的病变的诊断在下颌骨(模拟),使用独立的工作站,显示。(2)过滤器(算法)的影响提高CBCT图像证实,非常锋利的过滤器是高,证明其用于临床活动,其次是正常和过滤器,为了减少值。(3)最好的协议可视化模拟MPR溶骨的病变。
承认
作者承认斗篷(协调改善高等教育的人员),巴西为授予硕士奖学金作者b . m .蒙泰罗。