文摘
介绍。WaveOne是单个牙髓学的乐器,回访与专用汽车形状根管系统。本研究评估这个简化协议的定心能力和经验的影响模拟塑料运河。方法。一个有经验的操作人员的两组模拟的运河。组1和3都由30 l型运河蒙蔽或s形运河,分别。照片拍摄之前和之后的塑造和数字化评估定心叠加后的照片。塑造,通过数量,运河畸变,退化记录工具。组2中塑造了30日盲l型运河由30个不同的学生与WaveOne没有经验。结果。所有三组取得了令人满意的,可再生的塑造。定心比率较低和均匀的组织,与有经验的操作人员和学生之间没有显著差异。顶端运输价值非常低(≤0.138毫米),没有堵塞或分离的实例。平均形成时间很短(43 - 101,6秒)。结论。研究的范围内,WaveOne仪器有极好的定心能力低的断裂或堵塞的风险和形成时间短,无论操作员的经验水平。
1。介绍
根管成形是一个关键阶段,牙髓学的治疗;如果执行得当,这是一个成功的预测因素。理想情况下,根管成形应该创建一个连续的锥形准备从皇冠的顶点,同时保持原始路径运河和保持孔大小一样的小实用1]。这些目标很难实现通过使用不锈钢手工具(2]。因此,引入旋转钛镍(镍钛)仪表是最理想的根管成形的重要一步3]。这种方法更快,更安全,更可再生的,较低的风险程序错误而手工具(4]。镍钛旋转文件的然而,骨折的风险仍然是一个问题在临床医生(5,6]。
2008年出版描述单个file-technique使用非对称往复(7]。这项新技术的目标是减少工作时间和成本,提高安全的塑造过程。最近,WaveOne (Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士),往复式文件系统与专用汽车市场上推出。我们所知,目前很少有科学数据关于这个新的成型系统(8- - - - - -12]。定心能力是影响设计的仪器(锥、灵活性和类型的合金)和根管解剖。更直的根管,减少仪器受到约束,越集中。Burklein et al。10)表明,根管成形WaveOne工具可以执行好定心能力经常弯曲的运河中提取的牙齿。最近,金等。11,12),用microcomputed断层扫描,没有发现任何差异之间运输值Protaper F2和WaveOne证实WaveOne的良好行为。
这项研究的目的是评估的定心能力WaveOne模拟塑料L-curved牙根和比较经验的影响结果由一个有经验的操作人员与新手的学生。此外,一些参数如锥,畸变,准备时间,去除树脂量将进行分析。此外第三组s形的运河是由相同的有经验的操作人员,以评估WaveOne的定心能力在更复杂的情况。
2。材料和方法
2.1。实验设计
三组每个准备30模拟运河WaveOne 25.08主要文件。定心能力,顶端运输、维护顶端直径和锥形每组内进行评估。组1由30 l型模拟弯曲运河塑料块(Endo培训Bloc-L;Dentsply-Maillefer Ballaigues,瑞士),由经营者曾掌握这种技术(毫克)。所有的模拟运河被标准化如下:16.5毫米长,孔直径0.15毫米,最初的锥度是.02点。普鲁特曲率半径和角度测量使用的技术13),4.5毫米,分别为60°。组2 l型模拟运河组成相似,但这个过程是由30五年级学生没有经验,这种技术。学生们收到了一个简短的培训,包括书面指示,看一个短视频,和培训在一个清晰的模拟的运河。组3由30 s形模拟塑料运河(Endo培训Bloc-S;Dentsply-Maillefer-Ballaigues-Switzerland),它是由相同的有经验的操作人员(毫克)。s形运河被16.5毫米长,孔直径是0.15毫米,最初的锥形.02点。曲率半径和角度分别是5毫米和第一曲率和4.5毫米35°30°第二曲率。所有的塑料块满是铝箔在准备。特定平台建成拍照之前和之后的运河塑造(图1)。这个设置允许精确的相机(佳能400 dσ105毫米一生DG宏观前透镜)和塑料块重新定位。endo校准的统治者(Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士)固定毗邻塑料块和孔与放大600%作为尺寸参考使用。一个光源放置在塑料块创建背后照明。在成型之前,运河灌溉与碘(Betadine Buccale;梅达制药公司、法国),使它们在术前照片清晰可见。
术前和术后的照片surimposed分析WaveOne仪器(人物的塑造能力2和3)。
成型技术,遵循制造商的指令作了一些修改,以提高安全性和可预见性。轻啄行动是用来进行文件提示之后,2.5 - 3毫米被动渗透循环。每次循环后的运河灌溉1毫升的异丙醇,长笛乐器的清洁用湿纱布。根据使用说明,清洁长笛是强制性的,以保持切削效率和避免施加更多的顶端压力仪器可能导致接触的文件和骨折的风险更高。2.5 - 3毫米周期重复,直到达到工作长度。
运河首次出现# 10 k文件(FlexoFile;Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士)检查开放和精确地确定工作长度。在成型之前,一滴EDTA凝胶(隔离文件准备;Dentsply-Maillefer Ballaigues-Switzerland)放置在日冕润滑水库。准备与一个旋转文件执行,WaveOne初选(很多7134330;Dentsply-Maillefer、Ballaigues、瑞士),预排程序的电动机(X-Smart Plus-Dentsply-Maillefer, Ballaigues,瑞士),使用特定的往复运动:170°公约和50°连续波速度相当于350 rpm (11,12根据上述协议)。程数和总工作时间为每个块记录。的塑造包括仪表、灌溉和清洁工具。
图像分析与Photoshop CS5 (ADOBE)和图像J 1.43 u软件(国家卫生研究院http://rsb.info.nih.gov/ij/download.html)被用来测量每一毫米从D0到这里。三个测量0.001毫米精确地记录和600%放大每一层总共36每管测量。我们测量(1)之间的距离的上限最初的运河和插装的运河的上限(),(2)之间的距离下限最初的运河和插装的运河的下限(),(3)形管的宽度()。
使用以下公式(14),这些数据提供了一种定量和定性评价的塑造能力WaveOne:(1)总额树脂去除,;(2)运输的方向和数量,;(3)定心比率(15]。我们也记录了畸变(如发生堵塞,顶端zip,和壁板)和工作时间。
2.2。统计分析
统计分析与执行SigmaStat v2.03软件(Jandel公司)。使用学生的数据进行了比较以及()。正态分布的变量与Kolmogorov-Smirnov控制测试,和非参数Mann-Whitney测试被用于数据不是正态分布。克鲁斯卡尔-沃利斯检验是用于比较数据关于仪器的数量通过和塑造。
3所示。结果
堵塞和仪器发生分离。因此,所有的运河被用于评估和统计分析
3.1。测量物质的去除
稳定和越来越多的塑料被以同样的比例(表中三组1)。因此,实现连续制备锥形不管运营商经验(组1 & 2)和运河解剖学(组3)。
顶端的意思是直径0.297 D0塑造后,0.307,和0.288毫米,分别为组1、2和3。我们没有找到任何在统计上有显著差异的顶端直径在三个意思。孔直径略大于仪器提示大小(0.25毫米)。交通几乎不存在的孔,孔的大小的增加可能应该与轻微overinstrumentation有关。自从WaveOne仪器有。08最后三毫米,顶端锥形overinstrumentation可以按照下列公式计算: OI了仪表和FS孔大小。
因此,overinstrumentation是0.59、0.72和0.48毫米,分别在组1、2和3。
3.2。WaveOne定心能力
肉眼观察的叠加和所有三组术后照片显示的定心能力WaveOne优秀(数字2和3)。定心比越接近于零,塑造越集中。平均值的比例(表2)接近于零,相对同质的所有三组。当比较比例在每个组1和2点,没有发现统计上的显著差异,除了在5和7分(启动(图),这与曲线4和5)。
在孔级别,没有统计上显著的组1和2之间的差异,但我们没有注意组1和3之间的任何差异()和2和3 ()。然而,在3组,定心比例仍然非常接近于零。
3.3。准备时间
所有的结果展示在表3。
3.4。仪器偏差
肉眼观察的仪器后形成透露,90年的仪器使用,八是畸形的。所有的损坏的仪器属于组3。松散的长笛总是位于顶端1/3的仪器。
4所示。讨论
新仪器必须满足也塑造席尔德提出的目标(1]。因此,这项研究的目的是评估WaveOne塑造能力由一个有经验的操作人员使用时,新手盲学生l型运河。瞎了s形运河被由有经验的操作人员来评估这种新牙髓学的乐器的行为在一个更复杂的解剖结构。在这两种情况下,制造商的使用模式略修改。实际上,根据我们的临床经验,应该小心不要使用抽水行动在塑造过程。抽水行动与往复运动倾向于包碎片除了提示和支持堵塞和压力导致畸变。此外,挤压的碎片是一个频繁出现在这种方法(16]。
目前的研究展示了一个优秀的塑造和定心能力WaveOne排成一列纵队仪表模拟塑料运河不管运营商经验和运河解剖学。据我们所知,只有两项研究评估的塑造能力WaveOne主要仪器和专用预排程序的往复运动(10- - - - - -12]。
先前的研究已经调查单文件往复使用Protaper F2和ATR Technika电机(17,18]。使用模拟运河在尸块被广泛描述在文献[14,15),这个实验模型已被证明是科学有效的(15];它允许良好的标准化和避免变量可能是由于不同的解剖:形状、大小、锥度,学位,位置和曲率半径,象牙质提取牙齿的硬度(14,17]。然而,必须谨慎推断结果自然牙齿(14]。而不是自然牙齿,塑料运河总是与最初的专利和生产锥形相当于ISO标准尺寸15在整个长度。根据制造商的使用模式,创建安全宽松的下滑道≠10 K文件。然而,最近的一项研究表明,WaveOne主要文件,如果使用先前的下滑道由PathFiles后,产生更少的修改在运河曲率建议因此,一个更大的管孔的存在提高了仪器的性能(9]。然而,PathFiles不用于本研究。叠加的运河轮廓使用数码摄影是一种精确的方法来评估交通再现性和测量(14,19]。这个模型被广泛用于文学,但有一些局限性19]。目前,microcomputed断层模型更接近临床现实,但它不允许运营商之间的直接和客观的比较。这种技术已经被Loizides et al。20.Hero-shaper之间比较管成形结果和Protaper乐器。在最近的一项研究中,金et al。([11,12),在出版社)使用ct机的运输没有发现任何区别WaveOne Protaper F2。很少有研究使用了定心比率(14,15),这比测量更准确去除材料的数量。事实上,大多数以前的研究不包括最后的直径计算,而不是只考虑运输的数量。虽然没有直接的比较,顶端交通价值获得目前的研究似乎远低于其他研究使用扶轮仪表塑料运河,(2,14,15,21)(表1和图5)。
定心比率很低,在所有三组相似。比率最低的组1和2 (l型运河)被发现在点1和4和对应的直线部分运河曲率。最高的比率被发现在8 - 10点和对应于直部分曲率。8 - 10点的运营商之间缺乏一致性发现最有可能是因为变化无常的访问的位置区,因为有些差异存在于塑料块访问区和管之间的轴。运河运输是相似的两组:外部曲线起始和内部曲线起始之前和在顶端的水平。非常轻微的交通发生内部墙孔水平,表明该往复运动和线长合金提供了优秀的定心作用,尽管0.8锥形工具的使用。
在3组(s形运河),最低的定心比率被发现在点2,4,8和对应的直线部分运河。最高的比率被发现在点0,3、6、7和对应的孔和启动区曲率。运河运输之前外部曲线提升和内部曲线起始,年底的第二条曲线和孔水平。
在与其他类似的研究中,测量是在孔级别而不是在1毫米的孔,他们发现一个无意义的运输。有趣的是,顶端直径超过的尖端大小WaveOne主要仪器:0.25毫米。这可能是由于轻微overinstrumentation小减少引起的工作长度,可以抵消刷牙动作塑造过程中冠2/3,然后一个新的决心的工作长度8]。它也可能是由于维护一个精确的难度与机械化仪表工作长度。
镍(Ni-Ti)旋转文件是一个重要的兼职在临床牙髓学(3]。他们生产smooth-tapered运河准备和可重复的结果,即使由新手学生22]。手动不锈钢仪表相比,缺乏经验的运营商实现更好的与扶轮Ni-Ti工具但运河准备准备与更多有关骨折(23]。大多数研究比较有经验,新手运营商发现差异在塑造能力和效率22,24]。因此,实践和经验是必不可少的安全应用这种技术(25]。然而,本研究没有发现显著差异,表明有一个很短的学习曲线往复技术,适用于教学目的,特别是考虑到所有的塑造是盲目地完成的。
形成的时间,包括灌溉和清洁的长笛,稍长一些的学生:101秒相比平均43秒有经验的操作人员(表2)。不过,甚至形成时间的学生似乎更短比相似的研究结果在模拟使用旋转仪器运河(如种族、英雄642和Pro锥度),这是2 - 10分钟(2,21]。这与以前的研究结果是一致的,评估排成一列纵队往复与Protaper F2 (7,17,18,26,你等。27和证实那些Burklein et al。10]WaveOne相比,Reciproc和Mtwo Protaper旋转技术在准备拔牙的牙根弯曲。为一个适当的消毒、杀菌灌溉是至关重要的,只能有效地完成良好的塑造过程(28]。显然,足够的时间和激活irrigants应该致力于这关键一步为了补偿减少成型时间。
与技术(手把手教你19]列纵队往复创建一个削减行动远远大于脱离,从而允许更好的顶端进展和更高的效率。
旋转仪器使用时可能发生畸变和骨折。然而,往复和在本研究的条件,没有观察到骨折或堵塞,甚至对于没有经验的学生。只有少数病例松开s曲线的顶端长笛可以注意到运河的最后步骤塑造过程。这个观点的结果金等。11,12)表明,WaveOne和Reciproc (Dentsply-VDW,慕尼黑,德国)展示了循环疲劳和抗扭强度显著高于ProTaper F2。
5。结论
本研究的范围内,发现WaveOne排成一列纵队往复了很好的定心能力塑造模拟运河不管运营商经验和运河解剖学的水平。此外,整体形成时间快,有畸变的风险降低,堵塞和骨折。这似乎是有前途的新技术,但还需要进一步的临床和实验室调查来确认这一研究获得的结果。
承认
作者感谢Dentsply-Maillefer提供WaveOne仪器和模拟塑料运河。