牙科汞合金的生物相容性gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

客观的gydF4y2Ba。这篇综述的目的是回顾文献有关水星的毒理学银汞合金和评估当前语句牙科汞合金。gydF4y2Ba材料和方法gydF4y2Ba。两个关键词“牙科汞齐”和“毒性”却被用来搜索出版物牙科汞合金生物相容性发表在同行评议期刊上用英语写的。手动搜索也进行了。最近的声明和语句使用互联网上的信息进行评估。案例报告被排除在研究之外。gydF4y2Ba结果gydF4y2Ba。文献表明,汞释放银汞合金修复不会造成系统性疾病或全身性毒性效应。没有显著影响免疫系统已被证明与大量的汞释放银汞合金修复。只有很少有过敏反应从汞合金修复汞。没有证据支持一个汞释放牙科汞合金和神经系统疾病之间的关系。几乎所有的互联网访问的声明表示由官方组织得出结论,当前数据不足以与各种投诉和汞释放牙科汞合金。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba。提供科学数据不从牙科实践证明使用汞合金的中止或更换替代恢复性牙科材料。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

美国牙科协会(ADA)定义了银汞合金的合金组成的汞、银、锡、铜和其他金属元素添加到提高物理和机械性能gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。银汞合金一直是接受牙科治疗的一部分,超过170年(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。Mackert和Wahl(2004)报道,超过75%的2001年在美国调查牙医把银汞合金修复(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。《美国残疾人法》提出了一个最近的估计,超过7000万银汞合金修复被放置在美国(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。1999年,大约60%的I和II类缺陷的修复在美国恢复与银汞合金(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。这些发展中国家的比例甚至更高。gydF4y2Ba

除了容易准备,银汞合金是相对便宜和牙科治疗中使用的大多数其他材料相比,银汞合金修复的长寿是相对较高的gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。银汞合金很容易在牙齿,蠕变低,抗压强度高,耐磨性高,随着时间的推移和经验最少的尺寸变化(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。这是唯一的牙科材料以marginal-sealing能力由于腐蚀产物释放银汞合金修复(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。它还容忍范围广泛的临床实习条件如湿字段(zinc-free产品)。然而,银汞合金由于毒性汞一直是一个问题。gydF4y2Ba

本文的目的是回顾文献有关水星的毒理学银汞合金和评估当前语句不同的公共机构和委员会使用银汞合金。gydF4y2Ba

2。材料和方法gydF4y2Ba

进入两个关键词“牙科汞齐”和“毒性”,发表在同行评议期刊出版物在牙科汞合金生物相容性在PubMed搜索。总共有379篇论文列出。当搜索仅限于与摘要和用英语写论文,论文的数量减少到198人。每个文摘阅读评估是否与当前审查论文的主题。使用在线图书馆Cukurova大学43 98手稿的相关综述论文的主题被访问。手动搜索也找到更多的相关文章进行银汞合金的生物相容性。最近的声明和语句从公共机构和委员会也被评估。案例报告被排除在本研究之外。gydF4y2Ba

3所示。毒理学的汞银汞合金gydF4y2Ba

即使牙科汞合金提供了优秀的临床服务多年,只有极其罕见的病例记录不良反应(gydF4y2Ba9gydF4y2Ba),银汞合金总是产生一些问题gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba由于水银(汞)的内容大约是40 - 55% (gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。金属汞,这是唯一的液相在正常室温下,高蒸汽压随温度增加迅速(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。(其他金属在室温附近的液态镓,附近有熔化温度30°c)gydF4y2Ba

人们可以接触到汞从饮食、饮水、空气,银汞合金修复。银汞合金是由混合与汞银汞合金的合金粉末。汞是释放银汞合金主要元素汞蒸气的形式。汞蒸气在人类采样在呼出的气息gydF4y2Ba15gydF4y2Ba),在口腔gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba)用嘴打开或关闭,并通过导管放置在气管通过支气管镜(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。这些研究的数据表明,水星是不断释放银汞合金修复的口腔。释放率取决于许多因素,包括面积、年龄、饮食和个人习惯,混合物的组成,表面氧化层的数量。汞蒸气intraoral空气或唾液溶解。然后,它通过不同的路线进入机体。暴露于汞从银汞合金修复发生在几个方面:(1)口空气含有汞元素释放的银汞合金可以吸入;(2)银汞合金粒子可以从恢复期间表面磨损过程中产生机械磨损的修复或可放置修复或更换,并从修复磨损粒子可摄入;(3)唾液中元素和corrosion-produced无机汞产品溶解可以吞下;(4)“纹身”可能是由粒子的修复身体嵌在附近软组织修复区域。gydF4y2Ba

Lorscheider和他的同事(1995)指出,银汞合金修复的主要贡献来源汞对人类非职业性暴露于汞和报道,研究证据不支持安全的当时银汞合金(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。汞蒸气可以释放银汞合金在所有步骤修复研碎,冷凝,设置,抛光,去除。咀嚼和喝热的饮料导致释放汞从银汞合金修复(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba]。然而,世界卫生组织(WHO)宣布,一周吃一次海产品,提高尿汞水平5 - 20gydF4y2BaμgydF4y2Bag / L,高于银汞合金的接触(1gydF4y2BaμgydF4y2Bag / L) (gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。另一方面,大量的汞蒸气所接受的职业安全与健康管理局(OSHA)在美国的数量是100倍的人9银汞合金修复将会暴露(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。允许的最大数量的汞蒸气在工作场所,的阈限值(电磁阀),设置为0.05毫克/米gydF4y2Ba^3gydF4y2BaOSHA。在教科书上恢复牙科材料,克雷格和权力(2002)报道,胎儿暴露于汞浓度的5毫克/米gydF4y2Ba^3gydF4y2Ba远远超出了电磁阀,胎死腹中(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

研磨压力(如咀嚼和刷牙)暴露表面的银汞合金修复可以改变的保护特性在表面形成氧化层,增加汞元素释放率(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba]。银汞合金修复版本不仅汞元素,而且无机汞,腐蚀产物(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。几乎所有的汞元素转化为无机汞。临床使用银汞合金修复也可以改变水银阶段,gydF4y2BaγgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba和gydF4y2BaγgydF4y2Ba_2gydF4y2Ba,并导致汞释放;大部分的释放汞与未反应的反应粒子牙科汞齐合金开始的,只有小的逃离恢复(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

医学研究表明,水星是不断向空中释放蒸汽,然后吸入,吸收人体组织内,氧化离子Hg,最后共价结合细胞蛋白(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。与其他组织报告最高的积累程度的汞在肾脏gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba为例),超过12汞合金表面Guzzi和他的同事(2006)报道了最高水平的汞积累18尸体的大脑相比,甲状腺和肾皮质gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。积累汞在其他器官如肺、肝脏、胃肠道、外分泌腺也被报道(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。此外,长期皮肤接触无机汞也可能导致中毒。gydF4y2Ba

据报道,汞含量在肾脏,甲状腺,大脑被更高的尸体数量的汞合金表面(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。汞浓度最高的被发现在大脑皮层和脑下垂体。Barregard et al。(2010)报道,银汞合金是汞在肾脏的主要来源gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。增加汞含量在肝脏、脾脏、肺和增加数量的汞合金修复也报道(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。据报道汞含量要高2 - 3倍和9倍,分别在大脑和肾脏的银汞合金修复与没有这些修复。gydF4y2Ba

Okabe et al。(2003)报道汞从high-copper牙科汞合金的释放率与单组分合金颗粒与汞混合开始,牙科汞合金相比,准备从low-copper的掺合料和high-copper粒子(gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。应该注意的是,汞水平的增加并不意味着前面提到的器官的生化功能会被改变。Dunsche et al。(2003)之间的关系报道口服青苔状的反应和银汞合金修复,97.1%的病人受益于移除这些修复gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

据报道,汞元素,穿过生物膜的能力有限,但是可以穿过胎盘和血脑屏障后溶解在血液,然后成为分布在整个身体。这可以归因于高亲油性的汞元素(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba)这是水星的起源在大脑中保留和胎儿组织如果过量(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。蒙蔽了双眼,前瞻性流行病学研究进行了评估的关系从母亲怀孕期间银汞合金修复汞暴露gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]。这组报道增加孤独症的风险严重程度的阈值6或更孕产妇银汞合金修复在怀孕期间和婴儿早期时间周期。然而,Lindbohm et al。(2007)调查是否牙科工人暴露于丙烯酸酯化合物,银汞合金、溶剂、或消毒剂的流产风险增加(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]。他们没有找到一个强大的协会或一致的剂量反应关系接触化学药剂在牙科工作场所和流产的风险。gydF4y2Ba

新英格兰儿童汞合金试验是在534年完成6到10岁儿童在基线gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。孩子的龋齿的神经心理学和肾脏功能恢复使用银汞合金(gydF4y2Ba)或树脂复合材料(gydF4y2Ba)进行了比较。5-year-followup研究是1997年9月至2005年3月进行的。5年的变化全面智商和测试的内存和visuomotor能力评估。肾脏肾小球功能是衡量creatinine-adjusted尿白蛋白。作者报道不良神经心理学或肾的影响没有明显的统计学差异中观察到孩子的龋齿恢复使用银汞合金或复合树脂。新英格兰的后续研究儿童汞合金试验完成后比较全面的智商,通用内存索引和视觉运动能力(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。作者报道,银汞合金与增加无关孩子经历的神经心理功能障碍的风险。gydF4y2Ba

执行另一个随机临床试验来评估安全的银汞合金修复507年儿童在里斯本,葡萄牙(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。儿童被随机分配到牙科汞合金(gydF4y2Ba)或树脂复合材料(gydF4y2Ba)修复,只有8 - 10岁儿童至少1在恒牙龋的病变都包括在这项研究。记忆力、注意力/浓度、电动机/ visuomotor域和神经传导速度测定。统计上的显著差异在神经行为评估或神经传导速度两治疗组之间不存在。这些作者认为,银汞合金应该保持儿童作为一个可行的恢复选项。gydF4y2Ba

进一步随机前瞻性试验检查的安全性进行银汞合金(gydF4y2Ba)在8到12岁的儿童gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。年度临床神经进行了考试。作者得出结论,暴露于汞从牙科汞合金不影响儿童的神经系统状态。gydF4y2Ba

与上述研究报道,《美国医学会杂志》的一篇社论裁缝(2006)提出了一个相反的观点在银汞合金的神经毒性影响gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。他敦促进一步检查的分子影响银汞合金在适当的剂量,考虑尽可能精确的敞口,以及脆弱性的因素。gydF4y2Ba

汞释放的报告值银汞合金修复是有争议的。一个最坏情况的估计Hg损失是2gydF4y2BaμgydF4y2Ba克/天(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba而另一篇文章报道了一个较小的数量(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。然而,一组报告了Hg发布20 - 25gydF4y2BaμgydF4y2Ba克/天银汞合金修复(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。的最低剂量汞,可以开始报告为3 - 7毒性反应gydF4y2BaμgydF4y2Ba(克/公斤体重gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。作者报道,500年相同gydF4y2BaμgydF4y2Bag Hg /公斤体重引起感觉异常,而1000年gydF4y2BaμgydF4y2Bag Hg /公斤体重引起共济失调。更高剂量的2000gydF4y2BaμgydF4y2Ba和4000 g Hg /公斤gydF4y2BaμgydF4y2Bag Hg /公斤的体重会导致关节疼痛和听力损失,分别为(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。应该注意的是,这些非常大于汞剂量值,可以释放牙科汞合金。gydF4y2Ba

人体无法保留金属汞(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。金属汞将会通过尿液、处理和尿汞含量可用于确定接触无机汞(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。尿液中汞含量引起的银汞合金修复可以利用放射性监控汞银汞合金。浓度从1 - 5毫克Hg / L尿液被认为是在正常范围内。汞中毒的症状已报告在Hg / L尿液浓度高于25 - 50毫克。可以观察到神经的变化只有当尿汞水平高于500gydF4y2BaμgydF4y2Bag / L,应该注意的是,这一水平几乎是最高水平的170倍,已经发现当一个银汞合金修复。鉴于尿汞水平升高是否足够高的是有害的对身体也应该质疑。儿童尿汞含量被报道是高度相关的银汞合金修复的数量和位置[以来gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。Olstad et al。(1987)和同事报告数量的增加显著地相关性表面银汞合金修复和尿汞(gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。然而,这群表示,达成共识不应由上述相关,因为尿汞的观察水平低于任何毒理学意义的价值(gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。他们报告说,没有尿汞和过敏之间的相关性,以及银汞合金修复的程度和过敏。gydF4y2Ba

尽管汞蒸气释放汞合金修复、研究在过去的几十年中未能识别有害健康结果。这可以归因于不足汞被释放银汞合金修复导致一个医学问题。尽管Pesch et al。(2002)报道,汞分析尿液中一个合适的方法来估计汞暴露是由于银汞合金修复(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba),有研究认为汞在尿液将不能代表汞毒性和/或其他体液或组织(汞含量gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba43gydF4y2Ba),因此不应该被用来测量汞中毒。后者表示,人类的汞浓度至关重要的器官可以直接测量和可靠地估计通过媒体如血液或尿液(gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。然而,尿汞量的增加可能意味着身体代谢汞在某种程度上,报道水平的提高尿液中的汞不能构成从银汞合金修复汞毒性的风险gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。另一方面,伍兹et al。(2007)报道的尿汞含量显著高于女孩与男孩相比,这可能表明一个可能与性有关的差异对汞毒性(gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

Barregard et al。(2008)评估的肾影响银汞合金修复儿童(gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。治疗组之间没有显著差异肾平均水平的生物标志物(尿白蛋白排泄,alpha-1-microglobulin,gydF4y2BaγgydF4y2Ba谷酰基转肽酶,gydF4y2BaN -gydF4y2Ba乙酰基gydF4y2Ba-β-gydF4y2BaD-glucosaminidase)被发现。这组报道,牙科汞合金的数量产生了这些生物标记不显著。唯一重要的银汞合金和树脂复合修复组织的区别是微量白蛋白尿(MA)的患病率增加儿童牙科汞合金组中3 - 5,这是表示作为一个可能的随机发现。gydF4y2Ba

汞暴露的银汞合金修复已经被测量计算的总血汞水平使用原子吸收光谱(gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。血液中汞的最大医学上可接受的水平是3gydF4y2BaμgydF4y2Bag / L (gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。Skoner et al。(1996)报道有毒和致命剂量的血液中的汞200 ng / mL 600 ng / mL,分别为(gydF4y2Ba47gydF4y2Ba]。有争议的结果血汞含量。Melchart et al。(2008)报道的无机汞在红细胞和血浆量0.37 ng / mL和0.38 ng / mL,分别为(gydF4y2Ba43gydF4y2Ba),而这组报道总等离子体汞水平0.49 ng / mL。努尔Ozdabak et al。(2008)报道,银汞合金修复是等离子体汞的主要来源(3.91 ng / mL),然而,银汞合金不存在对血清抗氧化活动有显著影响(gydF4y2Ba48gydF4y2Ba]。上述有争议的结果可以归因于不同的方法用于评价血浆总汞浓度和其他汞来源的影响,比如饮食、饮水、和吸入空气,这可能会增加血液中汞浓度。它不可能区分汞来自不同来源的数量。也很难直接关联汞增加血液中汞释放银汞合金修复。血汞含量会增加1 - 2gydF4y2BaμgydF4y2Bag / L在放置这些修复,有降低血汞银汞合金修复后的水平。gydF4y2Ba

汞释放的后果牙科汞合金,其吸收、积累,和身体的排泄,以及累积的不良影响存储了(gydF4y2Ba49gydF4y2Ba,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。这些早期的评论得出结论,低水平的汞在体液在文献中报道不可能构成健康危害。银汞合金修复的汞释放率也一直在研究使用唾液和呼吸汞含量作为生物标记物(gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。使用一个体外模型,他们测量了空气汞含量干燥和saliva-coated银汞合金盘,发现更高的干空气中汞含量银汞合金相比,湿银汞合金。汞的释放从磨损高银汞合金相比,新鲜的银汞合金。gydF4y2Ba

当水星与银汞合金的合金粒子,混合有设置化学反应(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。然而,汞与这些合金粒子混合的液体量不足消费开始合金粉末颗粒完全(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。因此,汞合金集合包含不完全消耗牙科汞齐合金粉末颗粒(历史上称为“核心”),随着反应阶段(历史上称为“矩阵”)。研究表明,gydF4y2BaγgydF4y2Ba_1gydF4y2Ba(Ag)gydF4y2Ba_2gydF4y2BaHggydF4y2Ba_3gydF4y2Ba)阶段包含少量的锡和转换的gydF4y2BaβgydF4y2Ba在长时间阶段。汞的释放gydF4y2BaγgydF4y2Ba_2gydF4y2Ba(SngydF4y2Ba_8gydF4y2BaHg)阶段gydF4y2Ba52gydF4y2Ba)将进一步与未反应的反应合金粒子,只有微量的汞蒸气释放组汞合金(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。汞释放的银汞合金修复已被高估(gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

即使他们是罕见的,对汞的过敏反应发生时患者牙科汞合金修复(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba53gydF4y2Ba,gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。有过敏性接触性皮炎的案例报告,齿龈炎,口腔炎,远程对银汞合金修复皮肤的反应。对银汞合金的过敏反应通常在几天消失或删除这些修复后gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

释放对银汞合金腐蚀产物是另一个重要的问题。原子发射光谱法和原子吸收光谱被用来测量汞释放银汞合金在各种媒体(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。离子溶解将一旦银汞合金组很低。Low-copper牙科汞合金释放更多的离子比铜高,因为他们更容易腐蚀。同样的,无光泽的标本将释放大量的汞和银gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

Neurotoxicological银汞合金的影响也被研究。里奇et al。(2002)报告说,尽管一些健康和认知功能的差异被发现在牙医和对照组之间,这些差异不能直接归因于暴露于汞(gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]。另一组调查了Hg和症状之间的关系,心情,运动功能,非特异性的认知改变任务绩效和报道,症状相似的职业性暴露组Hg和普通美国人(gydF4y2Ba56gydF4y2Ba]。Sweeney et al。(2002)宣布,汞齐放置似乎现在最小的汞暴露风险从neurotoxicological的角度来看gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

琼斯(1999)报道,在科学文献中没有确凿的证据证明之间的联系的原因不可逆的神经紊乱或肾脏功能受损和汞蒸气从银汞合金修复(gydF4y2Ba57gydF4y2Ba]。动物实验到目前为止一直未能建立任何决定性的因果联系,可以外推到人体暴露于汞从银汞合金修复(gydF4y2Ba57gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba59gydF4y2Ba]。从牙科汞污染相比,被认为是微不足道的,从工业用和天然来源gydF4y2Ba60gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

4所示。从不同的机构对银汞合金使用语句gydF4y2Ba

安全的银汞合金恢复性治疗多次审查由不同机构在美国。美国公共卫生服务(USPHS)发表了一个广泛的科学报告的安全1993年银汞合金(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba),该报告的结论是重申了1995年和1997年(gydF4y2Ba61年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba62年gydF4y2Ba]。USPHS分析175篇同行评议研究和报道,这些研究中的数据不保证结论汞释放银汞合金修复将导致神经系统,肾,或发育问题。另一方面,先前的研究已经证明,银汞合金修复会导致过敏或过敏反应,尽管他们是罕见的。gydF4y2Ba

即使大多数机构都认为,可用数据不确认银汞合金修复造成的健康危害,有些国家限制或限制使用银汞合金。加拿大卫生部(1996)建议,银汞合金的使用是要避免过敏的个人或肾功能受损患者,儿童和孕妇gydF4y2Ba63年gydF4y2Ba]。德国卫生部(1997)和欧盟委员会(2008)也指出,银汞合金修复不应放在对这些团体的人高度敏感gydF4y2Ba64年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba65年gydF4y2Ba),有功能受损,或者躺在其他特殊类别(LSRO, 2004)gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。最近,欧盟委员会(European Commission)(2008)报道没有临床理由删除临床满意的银汞合金修复。患者被怀疑有过敏反应和积极的补丁测试应该被排除在外gydF4y2Ba65年gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

科学事务委员会的美国牙科协会(ADA)在1998年得出结论,认为汞合金材料仍然是一个安全有效的恢复当时的科学信息(gydF4y2Ba44gydF4y2Ba),《美国残疾人法》确认这句话2002年,2003年和2009年(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba66年gydF4y2Ba]。《美国残疾人法》规定,如果该组织认为银汞合金对牙科患者的健康构成威胁,他们会建议其成员停止使用这些材料修复。《美国残疾人法》得出结论认为,银汞合金提供了一个安全、高效的治疗选择。最近,欧洲理事会牙医(CED)宣布,银汞合金仍然是最合适的材料对许多修复由于其易用性,耐久性,和成本效益(CED, 2010)gydF4y2Ba67年gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

美国食品和药物管理局(FDA) 2002年12月发布了声明牙科汞合金(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。据报道,这个组织继续调查安全的银汞合金,目前没有有效的科学证据表明,银汞合金修复对患者造成损害。gydF4y2Ba

牙科和颅面研究的研究所(NIDCR)的美国国立卫生研究院资助的一个项目,由生命科学研究办公室(LSRO) [gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。LSRO被要求检查同行评议、主要科学和医学文献发表在1月1日,1996年和2003年12月31日有关牙科汞合金和人类健康。950年大约300个研究符合科学研究设计的标准和被用来构造最终报告。审查的研究主要是基于人类暴露于汞蒸气或银汞合金。这份报告的结论是,几乎没有证据支持因果关系中的汞银汞合金修复对患者和健康问题。报告还指出,现有的研究空白,,如果解决,可能解决银汞合金的争议。更多详细信息的审查和分析文学的潜在的不良健康影响牙科汞合金,LSRO网站可以访问gydF4y2Bahttp://www.lsro.orggydF4y2Ba。gydF4y2Ba

5。结论gydF4y2Ba

根据可用的综述文章和数据,可以得出以下结论。gydF4y2Ba(1)gydF4y2Ba汞释放银汞合金修复不会造成系统性疾病或全身性毒性效应。gydF4y2Ba(2)gydF4y2Ba过敏反应的汞银汞合金修复已经证明,但这些都是极其罕见的。gydF4y2Ba(3)gydF4y2Ba可用的科学数据不从临床实践证明使用银汞合金的中止或与其他单齿恢复性牙科材料替代。有银汞合金的情况下是唯一的选择,没有其他选择。gydF4y2Ba

引用gydF4y2Ba

美国牙科协会(ADA)科学事务委员会,“声明牙科汞合金”,2011年,gydF4y2Bahttp://www.ada.org/1741.aspxgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
e·h·绿”Amalgam-yesterday,今天和明天。”gydF4y2Ba牙科手术gydF4y2Ba,4卷,不。1、巢族,1979页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d . w . Eggleston”,银汞合金:文献之回顾,“gydF4y2Ba纲要gydF4y2Ba,10卷,不。9日,第505 - 500页,1989年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
k . j . AnusavicegydF4y2Ba菲利普的牙科材料的科学gydF4y2Ba桑德斯,费城,宾夕法尼亚州,美国第11版,2003年版。gydF4y2Ba
g . n .乔治·s·p·辛格,j .胡佛和j·皮克林,“年龄和新鲜的化学形式的汞银汞合金表面,”gydF4y2Ba化学毒物学研究gydF4y2Ba,22卷,不。11日,第1764 - 1761页,2009年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j . r . Mackert jr .)和m . j . Wahl“有可接受的替代汞齐?”gydF4y2Ba加州牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,32卷,不。7,601 - 610年,2004页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国牙科协会调查中心gydF4y2Ba1999年调查的牙科服务gydF4y2BaADA调查中心,芝加哥,生病,美国,2002年。gydF4y2Ba
贝特·m·“Restoratives:数据显示使用材料的转变趋势,”gydF4y2BaADA新闻gydF4y2Ba卷,33 - 11,2002页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j·f·罗莱特”tooth-coloured替代汞合金的好处和缺点。”gydF4y2Ba牙科杂志gydF4y2Ba,25卷,不。6,459 - 473年,1997页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m·l·施瓦茨和r·w·菲利普斯。”gydF4y2Ba在体外gydF4y2Ba研究的边际泄漏修复材料。”gydF4y2Ba美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba卷,62年,第151 - 141页,1961年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
f . l . Lorscheider m . j . Vimy和a·o·萨默斯(lawrence Summers)“汞暴露从“银”牙解雇:新兴证据问题传统的牙科范式,“gydF4y2Ba美国实验生物学学会联合会杂志gydF4y2Ba,9卷,不。7,504 - 508年,1995页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
g . Guzzi m .大人物,c均et al .,”牙科汞合金和解剖组织中汞含量:精神食粮,”gydF4y2Ba美国法医学杂志和病理gydF4y2Ba,27卷,不。1,使,2006页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
n . k . Sarkar和j . r .公园”机制的含锌牙科汞合金耐腐蚀性能的改善,”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷67,不。10日,1312 - 1315年,1988页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
t·冈“水星在银汞合金的结构,”gydF4y2Ba牙科材料gydF4y2Ba,3卷,不。1,1 - 8,1987页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j·e·帕特森、b·g·韦斯伯格和p . j .高秤”汞在人类呼吸从牙科汞合金”,gydF4y2Ba环境污染和毒理学的公告gydF4y2Ba,34卷,不。4、459 - 468年,1985页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m . j . Vimy和f . l . Lorscheider”系列intra-oral空气汞测量:估计银汞合金的剂量,”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷64,不。8,1072 - 1075年,1985页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m . j . Vimy和f . l . Lorscheider“Intra-oral空气汞释放牙科汞齐,”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷64,不。8,1069 - 1071年,1985页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
卫生和人类服务部公共卫生服务,”牙科汞合金:科学的审查和建议公共卫生服务策略研究、教育和监管:小组委员会的最终报告风险管理委员会协调环境卫生和相关程序,”1993年,gydF4y2Bahttp://web.health.gov/environment/amalgam1/ct.htmgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
r·g·克雷格和j . m .权力,gydF4y2Ba恢复牙科材料gydF4y2Ba,处于,圣路易斯,密苏里州,美国,第11版,2002年。gydF4y2Ba
t·冈m . b .屁股,r·j·米切尔“微观结构的变化silver-tin和混血high-copper汞合金蠕变期间,“gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷62,不。1,37-43,1983页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
t·w·克拉克森“汞的毒性,”gydF4y2Ba临床实验室科学的关键评论gydF4y2Ba,34卷,不。4、369 - 403年,1997页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
侯赛因,a·阿特金森s·j·汤普森和a·t·汗,“汞积累及其在抗氧化酶的影响大脑,肝脏和肾脏的老鼠,”gydF4y2Ba环境科学和健康杂志BgydF4y2Ba,34卷,不。4、645 - 660年,1999页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
c . o . Enwonwu”在牙科使用汞的潜在健康危害:文学的评论,“gydF4y2Ba环境研究gydF4y2Ba,42卷,不。1,第274 - 257页,1987。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
l . Barregard e . Fabricius-Lagging t Lundh et al .,“镉、汞和铅在肾脏皮质的活体肾脏捐献:影响不同的风险来源,”gydF4y2Ba环境研究gydF4y2Ba,卷110,不。1,47-54,2010页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
t·冈b . Elvebak l·卡拉斯科j·l·Ferracane r . g . Keanini和h,只是“汞释放牙科汞合金在不断补充液体,“gydF4y2Ba牙科材料gydF4y2Ba,19卷,不。1,38-45,2003页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
a . Dunsche Kastel, h . Terheyden i n . g . Springer e·克里斯托弗·j·布拉奇,“口头青苔状的反应与汞合金:改进除汞合金后,“gydF4y2Ba英国皮肤病学杂志》gydF4y2Ba,卷148,不。1,第76 - 70页,2003。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
世界卫生组织(世卫组织)gydF4y2Ba汞元素和无机汞化合物:人类健康方面gydF4y2Ba,简洁国际化学评估文档CICAD 50, 2003年瑞士,日内瓦。gydF4y2Ba
d . A: A、j·k·克恩和m . r .现”的前瞻性研究产前汞暴露从孕产妇牙科汞合金和孤独症的严重程度,”gydF4y2BaActa Neurobiologiae ExperimentalisgydF4y2Ba,卷69,不。2、189 - 197年,2009页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
>。Lindbohm, p . Ylostalo m . Sallmen et al .,“职业暴露在牙科和流产,“gydF4y2Ba职业与环境医学gydF4y2Ba,卷64,不。2、127 - 133年,2007页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d . c .贝林格f·特拉亨伯格,l . Barregard et al .,“儿童牙科汞合金的神经心理学和肾功能的影响:一项随机临床试验,”gydF4y2Ba美国医学协会杂志》上gydF4y2Ba,卷295,不。15日,第1783 - 1775页,2006年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d . c .贝林格f·特拉亨伯格·d·丹尼尔,A, m·A·塔瓦雷斯,s . McKinlay”量分析儿童接触银汞合金和神经心理功能的新英格兰儿童汞合金试验”gydF4y2Ba美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷138,不。9日,第1216 - 1210页,2007年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
t . a . DeRouen m·d·马丁,b . g . Leroux et al .,“儿童牙科汞合金的神经行为的影响:一项随机临床试验,”gydF4y2Ba美国医学协会杂志》上gydF4y2Ba,卷295,不。15日,第1792 - 1784页,2006年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m·劳特巴赫i . p .马丁斯,a Castro-Caldas et al .,“儿童的神经系统的结果和没有amalgam-related汞暴露:七年的纵向观察在随机试验中,“gydF4y2Ba美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷139,不。2、138 - 145年,2008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
h·l .裁缝“水星在牙科amalgam-a毒害神经的风险?”gydF4y2Ba美国医学协会杂志》上gydF4y2Ba,卷295,不。15日,第1836 - 1835页,2006年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国j·马歇尔和g·w·马歇尔Jr .)“银汞合金:材料,”gydF4y2Ba牙科研究进展gydF4y2Ba》第六卷,第99 - 94页,1992年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j . r . Mackert Jr .)“银汞合金和汞,”gydF4y2Ba《美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷122,不。8日,54 - 61年,1991页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
p . Horsted-Bindslev“汞合金toxicity-environmental和职业危害,”gydF4y2Ba牙科杂志gydF4y2Ba,32卷,不。5,359 - 365年,2004页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j·s·伍兹,m·d·马丁,b . g . Leroux et al .,”银汞合金的贡献在儿童尿汞排泄,”gydF4y2Ba环境健康展望gydF4y2Ba,卷115,不。10日,1527 - 1531年,2007页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m . l . Olstad r . i .荷兰,n . Wandel和a·h·佩特森工作室内由手工制作完成,“汞合金修复与尿液中汞含量之间的相关性,”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷66,不。6,1179 - 1182年,1987页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m . l . Olstad r . i .荷兰,和a·h·佩特森工作室内由手工制作完成,“placment汞合金修复对尿汞浓度的影响,“gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷69,不。9日,第1609 - 1607页,1990年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
a . Pesch m .威廉,Rostek et al .,“尿汞浓度,头皮上的头发,和来自德国的儿童唾液,“gydF4y2Ba接触分析和环境流行病学杂志》上gydF4y2Ba,12卷,不。4、252 - 258年,2002页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国p Hultman林德,p . Horsted-Bindslev”免疫系统的激活和系统性免疫复合物沉积在布朗挪威与银汞合金修复大鼠,”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷77,不。6,1415 - 1425年,1998页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d . Melchart w·科勒k·林德et al .,“汞的生物监测患者投诉归因于银汞合金,健康的汞合金持有者,和amalgam-free科目:诊断的一项研究中,“gydF4y2Ba临床毒理学gydF4y2Ba,46卷,不。2、133 - 140年,2008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国牙科协会(ADA)科学事务委员会,“银汞合金:更新安全问题,”gydF4y2Ba《美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷129,不。4、494 - 503年,1998页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
l . Barregard f·特拉亨伯格,s . McKinlay“肾儿童牙科汞合金的影响:新英格兰儿童汞合金试验”gydF4y2Ba环境健康展望gydF4y2Ba,卷116,不。3、394 - 399年,2008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j . Eyeson房子,y . h·杨和k . a . Warnakulasuriya“汞含量之间的关系在血液和尿液和投诉从汞合金修复慢性汞中毒,”gydF4y2Ba英国牙科杂志gydF4y2Ba文章E7,卷。208年,2010年,162 - 163年的讨论。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j . r . Skoner j·a·华莱士f . Fochtman p·a·摩尔,t . Zullo r·d·霍夫曼,“血汞含量与汞合金retroseals:纵向研究,“gydF4y2Ba牙髓学杂志》gydF4y2Ba,22卷,不。3、140 - 141年,1996页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
h·努尔Ozdabak s Karaoǧlanoǧlu n . Akgul f . Polat n . 7,“汞合金修复的影响等离子体汞含量和总抗氧化活性,”gydF4y2Ba档案口腔生物学gydF4y2Ba,53卷,不。12日,第1106 - 1101页,2008年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
b . m .等和s·w·考克斯,”释放,吸收和可能的健康影响汞银汞合金:回顾一下最近的发现,“gydF4y2Ba英国牙科杂志gydF4y2Ba,卷175,不。10日,355 - 362年,1993页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
j . r . Mackert a·巴瑞,“汞暴露于牙科汞合金填充物:吸收剂量以及潜在的不良健康效应,”gydF4y2Ba口腔生物学和医学的关键评论gydF4y2Ba,8卷,不。4、410 - 436年,1997页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
m·斯威尼s . l . Creanor r·a·史密斯和r·h·弗耶”从银汞合金和潜在neurotoxicological汞的释放效果,”gydF4y2Ba牙科杂志gydF4y2Ba,30卷,不。5 - 6,243 - 250年,2002页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d·b·马勒j·d·阿迪,j . Van Eysden”定量微探针分析汞合金”,gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,54卷,不。2、218 - 226年,1975页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国食品和药物管理局,“监管牙科汞合金”,2002年,gydF4y2Bahttp://www.fda.gov/NewsEvents/Testimony/ucm115161.htmgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
生命科学研究组织(LSRO),gydF4y2Ba报告从银汞合金汞对健康的影响gydF4y2Ba,2004年。gydF4y2Ba
k·a·里奇w·h·吉尔摩·e·b·麦克唐纳et al .,”牙医的健康和神经心理功能暴露于汞,”gydF4y2Ba职业与环境医学gydF4y2Ba卷,59号5,287 - 293年,2002页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d·埃切维里亚,h . v . Aposhian j·s·伍兹et al .,从接触银汞合金“神经行为的影响gydF4y2Ba ${HgydF4y2Ba ggydF4y2Ba}^{°gydF4y2Ba}$ :新区别最近曝光和Hg身体负担,”gydF4y2Ba美国实验生物学学会联合会杂志gydF4y2Ba,12卷,不。11日,第980 - 971页,1998年。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d . w·琼斯,“暴露或汞的吸收和关键问题的限制,“gydF4y2Ba加拿大牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷65,不。1,第792 - 788页,1999。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d·w·琼斯,“把牙科汞污染的角度来看,“gydF4y2Ba英国牙科杂志gydF4y2Ba,卷197,不。4、175 - 177年,2004页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d·w·琼斯,“银汞合金一直用鱼雷击沉?”gydF4y2Ba牙科研究杂志》gydF4y2Ba,卷87,不。2、101 - 102年,2008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
d·w·琼斯,“北欧的悲剧”,gydF4y2Ba英国牙科杂志gydF4y2Ba,卷204,不。5,233 - 234年,2008页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba出版商的网站gydF4y2Ba|gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
美国公共卫生服务,Update语句由美国公共卫生服务的安全牙科汞合金,1995。gydF4y2Ba
美国卫生和人类服务部工作小组牙科汞齐,“银汞合金和替代修复材料更新报告环境卫生政策委员会”1997年,gydF4y2Bahttp://web.health.gov/environment/amalgam2/Contents.htmlgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
加拿大卫生部,“银汞合金的安全,”2011年,gydF4y2Bahttp://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/md-im/applic-demande/pubs/dent_amalgam-eng.phpgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
德国卫生部共识声明“牙科修复材料”,1997。gydF4y2Ba
欧洲委员会。SCENIHR(新兴科学委员会和新发现的健康风险),“科学意见银汞合金和替代牙科修复材料的安全对于病人和用户来说,“2008年,gydF4y2Bahttp://ec.europa.eu/health/ph_risk/committees/04_scenihr/docs/scenihr_o_016.pdfgydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
ADA科学事务委员会”,直接和间接修复材料。”gydF4y2Ba《美国牙科协会杂志》上gydF4y2Ba,卷134,不。4、463 - 472年,2003页。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba
欧洲委员会的牙医。CED决议,”牙科汞齐,“清洁能源- doc - 2009 - 067 e - fin202009gydF4y2Bahttp://www.eudental.eu/index.php?referer_ID = 3733 id = 2741标志=欧洲理事会牙医gydF4y2Ba。gydF4y2Ba视图:gydF4y2Ba谷歌学术搜索gydF4y2Ba

国际牙科杂志gydF4y2Ba