文摘
评估外部六角植入系统的密封能力和评估的边际,两组(每个)使用:罪(Sistema de植入Nacional(巴西)和Osseotite(美国Biomet 3 i)。密封性能是由放置0.7L 1%的酸性红溶液在植入前井扭矩各自的牙。标本被放入2.5毫升瓶满1.3毫升蒸馏水implant-abutment界面淹没。三个样品100L在先前确定的时间收集水。吸光度与分光光度计测定,数据分析双向方差分析()和图基的测试。使用SEM边际合适的决心。泄漏是观察两组,显著高于144小时。SEM分析描述差距implant-abutment接口的两组。差距在implant-abutment界面观察在泄漏增加144小时评估阶段。
1。介绍
牙科植入物的使用已经变革了假牙修复术和固定的治疗方案,可以提供给患者。高存活率和长期预测临床加载endosseous植入一直报道导致牙科(最成功的治疗方法之一1- - - - - -4]。然而,尽管早期的特征因素相关的植入装置的成功,值得注意的是,prosthetic-related失败的理解已经少了(5]。通常,一个implant-supported康复由一个连接到一个transmucosal endosseous植入桥台(盖),它接收单个或多个单位假体修复。这个连接可以是水下的位置或在骨嵴上或nonsubmerged。无论位置和类型的连接(内部或外部),是很重要的,最好的implant-abutment接口配合实现为了支持连接组件之间的应力分布和生物反应,阻碍微生物殖民在这个接口6- - - - - -8]。
最常用的内部或外部连接涉及使用螺丝夹植入装置和支承。这个连接是安全的通过一个稳定的锁模力(9]松开挑战的力量来源于咬合的函数。根据螺栓接头力学,来达到和维持稳定的螺旋式连接,大小是最小的差距是很重要的,这将减少螺丝松动的可能性(9]。它已经表明,差距最小化时,螺丝松动的可能性也降低了9- - - - - -11),从而显示间隙尺寸之间的积极关系和螺丝松动。
临床上,缺乏膨胀implant-abutment接口可以诱导生物和机械并发症,危及植入的长期成功。强烈的宿主免疫反应(急性炎症过程)被发现在或接近空白implant-abutment接口(12),导致一个潜在的骨质流失(12- - - - - -14]。细菌污染的接口可能引起和维持炎症过程(peri-implantitis) [15,16]。这种细菌殖民化开始在外科手术植入的位置,重新,安装一个中介或通过假体连接的不合群7,12,13,17]。因此,界面间隙允许流体和细菌微渗漏(6,18- - - - - -20.),植入物可以作为一个水库,允许微生物细菌渗入,延续peri-implantitis疾病(7]。然而,植入设计连接已经改变随着时间的推移,提供更多的可预测性骨稳定显示的整体植入物(17和交换平台的概念21- - - - - -25]。这些正面报道可能加强临床负面影响所提供的边际不合群,当implant-abutment接口位于或牙槽嵴以下(26]。
从机械的角度被确认在系统回顾,最常见的单一机组的技术并发症implant-supported重建桥台或咬合的螺丝放松,累积发病率为12.7%,5年的跟踪(27]。这种类型的失败一个潜在的原因可能是不适应implant-abutment接口不稳定implant-abutment连接(28- - - - - -32]。
尽管现代移植学的杰出的成功率,它的进步是持续推动临床报道的减少失败。有几个因素推测在植入修复中发挥作用的寿命。骨水平的关键因素之一是维护在长远来看,可以负面影响机械和生物的并发症。以来高骨愈合期后有点水平可预测的,其稳定性随时间变化可以影响implant-abutment连接(固有的问题33,34从一个机械)9- - - - - -11,29日,31日,32)和生物学角度(12,17,35- - - - - -40]。
提出了几种方法来评估implant-abutment接口问题。研究最常见的细菌(密封能力调查7,8,14,41)或颜色标记迁移向或从植入物(6]。直接观察implant-abutment界面也已由x射线(42),扫描电子显微镜(SEM) (43,44)和光学显微镜45]。另一种可能性是不合群的横断面分析和评价作为植入半径的函数,它允许更全面的观察沿着implant-abutment适应接口(46]。然而,评估implant-abutment密封能力其次是扫描电镜直接观察迄今为止尚未解决。
本研究试图比较两个外部的密封能力和边际适合六角植入系统光度法量化微渗漏在几个孵化时间implant-abutment接口的SEM观察紧随其后。
2。材料和方法
两个外部六角植入系统(4.1毫米直径)被用于这项研究(/系统:TryOn-SIN, Sistema de植入,圣保罗,SP,巴西和Osseotite-Biomet 3 i,棕榈滩,佛罗里达州,美国)。植入物和自营牙首先受到密封能力测试,然后直接接口的扫描电镜观察。
2.1。密封能力
为了量化颜色标记的数量(1%的丙二醇水溶性的酸性红颜料)(龋齿检测器、仓敷聚酯纤维医疗公司、日本冈山日本)溶解在蒸馏水中,校准曲线是通过线性回归(最好适合行)使用颜色标记体积水的一小部分。七个颜色标记的增量为0.1μL (0.7μL)添加了使用一个自动吸管(美国韦斯特伯里埃普多夫研究Pro) 1.3毫升蒸馏水放入2.5毫升瓶。这些颜色标记的吸光度增加溶解在水(图1)与分光光度计定量校准的波长560 nm (Fluostar Optima-BMG, Labotech, Offenburg,德国)。0.7的最大数量μL确定从一个试点研究表明,本卷足以填补植入和保持自由的接触转动的止动螺钉最顶端部分。每个增量(样本每个增量)分析了分光光度计校准的波长560 nm收购吸光度值,用来吸光度曲线组成。吸光度曲线的起点制定纯蒸馏水没有颜色标记。
在最顶端的部分植入0.7μL的颜色标记是通过一个自动化的吸管。随后,虎钳的植入物被连接到一个板凳在垂直位置,牙被组装到植入物和扭曲到20不合格品(按照生产厂家的建议),使用一只手力矩扳手(TMEC SIN-Sistema de植入,圣保罗,巴西)。连接的植入物被放置到2.5毫升瓶(埃普多夫研究Pro,韦斯特伯里,美国)满1.3毫升蒸馏水保证implant-abutment接口仍沉浸,但不是桥台和螺杆之间的接口。包含植入的封顶瓶和水被保存在室温下。
使用一个自动吸管,100年的样本L (为每个植入)收购了在1、3、6、24、48、72年、96年和144年小时在室温下培养时间。每个样本都从各自的瓶转移到一个微型板块(96年配角,Costar-Switzerland)吸光度的评估。后立即,微型板块的内容返回包含植入的瓶。三的算术平均吸光度值确定和用于统计分析。双向方差分析在95%水平的意义和图基的测试为多个比较被利用。
2.2。SEM评价
在扫描电镜标本受到边际健康评估(3500年代模型,日立公司(Hitachi Ltd .)、大阪、日本)在15千伏加速电压和750 x放大。检查涉及寻找边际差异。
3所示。结果
0.1生成的校准曲线μL增量的颜色标记(0.7μL)溶解在水中是线性呈现0.9974(图2)。
颜色标记释放量化显示无统计学差异(团体之间)。然而,两组颜色标记的数量增加释放作为培养时间的函数(图3)。没有观察到显著差异在1 96小时孵化倍之间。最高的颜色标记版本相对于以前所有观察到144小时孵化时间()两组。
代表implant-abutment接口的SEM显微图呈现在图4。缝隙观察两组和同一implant-abutment系统。
(一)
(b)
4所示。讨论
虽然我们在扫描电镜结果显示空白的存在边际的观察界面,必须采取谨慎当只有这种技术被认为是一个方法来评估适合的联合,因为差距大小的变化已被证明发生在植体半径的横断面观察这个接口(46]。此外,而界面大小的知识可以让细菌殖民化的潜力的理解,它是有限的提供更多的洞察流体通过implant-abutment接口的可能性。
相比,内部连接系统的密封性能测试的结果,目前的数据显示泄漏也发生在外部连接系统调查。外六角连接选择历史悠久的使用和过多的应用程序数据(30.,47]。尽管努力减少泄漏的使用聚合组件接口阻碍了但不是消除细菌殖民化(48),只有一个螺丝少干涉配合implant-abutment连接显示抑制细菌通过其接口(7]。
除了变更有关的设计,维护积极成果在骨水平,与匹配implant-abutment维度相比,在临床前瞻性研究发现了两种不同的方法。首先是implant-abutment界面内的定位,远离植入的外缘(平台切换的概念)21,22,24,25,49)和第二连接的没有通过使用由整块的植入物(50]。结果第一可能主要归因于桥台之间的距离增加界面和骨水平,可能减少骨反应,因此骨质疏松(23]。对于整体植入物,它可能是缺乏相关接口的差距。然而,这个平台的应用程序切换的概念似乎是有限的大直径植入物(5.0或6.0毫米)直径假肢的平台。
考虑到延长骨质流失之间的关系和炎症过程被建议的大小(12),可能与微生物的存在implant-abutment接口(15,16),似乎有一种高疾病之间的直接关系和接口差距(7,15]。因此,改变连接的设计总是获得关注implant-supported假牙修复术,相当大的努力一直致力于提高稳定性和最小化implant-abutment接口差距(7,35,39,46,51]。
有关植入组件的加工缺陷,过度转矩在桥台布置(可能允许失真的部分),此外implant-abutment之间的错配是因素,相关接口差距来源(13]。因此,新的研究涉及不同的连接系统的密封能力结合疲劳测试来评估不适合对体系力学性能的影响可能带来洞察力的发展新连接的设计。
5。结论
评估两个不同系统的密封功能显示,两组的液体,和两组implant-abutment缺口的SEM显微图。
承认
作者承认Fapesp批准号必须占州政府2010/06152-9。