数量的自然牙齿和口腔的影响:一项研究在斯里兰卡的成年人

文摘

研究的目的是确定的数量之间的关系自然牙齿和口腔的影响在斯里兰卡的成年人。样本由476年,40岁至59岁和452年,≥60岁。口语影响评估使用验证僧伽罗人翻译的口腔健康影响Profile-14规模。接受者操作特征(ROC)曲线绘制的数量来确定自然牙齿,最好会歧视那些口头从那些没有影响。口头报告的影响,40岁至59岁的岁的26%,34%的老年人。在两组之间有显著负相关的牙齿和口腔的影响。中华民国曲线,40岁至59岁的岁给曲线下面积(AUC)为0.758 (95% CI = 0.702 - -0.814;)的最优截止24/25的牙齿而≥60岁,ROC曲线的AUC是0.737 (95% CI = 0.684 - -0.790;)的最优截止18/19的牙齿。ROC曲线最优达标的基础上的数量自然牙齿之间最好的歧视那些没有口语影响40岁至59岁和≥60岁24 - 25日,18日至19日,分别。

1。介绍

有相当大的兴趣在口腔疾病的主观评估影响最近的生活质量。几个工具已经发展为了这个目的,他们评估障碍与物理有关,社会和心理健康。不同的口腔健康相关变量之间的关系和口腔的影响一直在探索,有明确的证据表明自然牙齿的数量与口腔损伤相关的关键因素之一(1,2]。

牙齿的数量需要满意的各种口腔功能的性能一直是许多研究的主题。世界卫生组织确定的维护的自然齿列不少于20牙齿一生中作为一个2000年的全球指标(3]。系统回顾进行了超过二十年后评估牙齿和口腔功能之间的关系也报道,组成的生齿20牙齿会保证一个可接受的水平的口腔功能(4]。然而,斯蒂尔et al。5),基于这一研究的发现对牙齿脱落的影响口腔健康和生活质量影响进行了在英格兰和澳大利亚两个国家样本,认为功能生齿的阈值20日至21日的牙齿永远不会是普遍适用的。考虑上述论点,它将确定感兴趣的牙齿脱落可能影响oral-health-related斯里兰卡有鉴于成年人的生活质量不同于发达国家的人口还是20牙齿的阈值可接受水平的口腔功能适用于斯里兰卡人。因此,本研究的目的是确定的数量之间的关系自然斯里兰卡成年人牙齿和口腔的影响。

2。材料和方法

本文的数据来自于一位进行了广泛的研究,评估牙齿脱落及其影响成年人口的福祉20岁及以上居住在科伦坡。那些生活在营业场所、监狱、旅馆和宗教机构以及那些在生理和心理上的挑战被排除在外。伦理研究间隙得到伦理审查委员会的医学院,科伦坡大学。也从所有参与者获得书面知情同意。的方法来确定现在和口腔牙齿的影响之间的关系将在这里描述。

两个年龄组被认为(40岁至59岁和≥60岁),和每个年龄段的样本量是分开计算的。样本大小是决定使用的公式估算精确的人口比例,以及牙齿脱落的患病率在全国口腔健康调查报告(6]35-44(80%)和65 - 74岁(90%)被用于这一目的。考虑上面的患病率,置信区间为95%,5%和4%的误差幅度40-59-year-old和≥60岁组,两组所需的样本量是246年和216年,分别。作为集群抽样技术被用来选择样本时,有必要考虑到设计效应被认为是1.5。因此,调整后的设计效果和nonrespondents(20%, 40岁至59岁;40%≥60岁),两组所需的样本的大小是443年和454年。采用整群抽样方法时,为了获得有效数据至少30集群必须包含在一项研究[7]。研究人口和分布在一个广泛的地理区域,它是决定从60集群选择研究对象,以确保有效性。因此,每个年龄段的样本量派生增加到最近的60多个需要480科目每年龄组和7个科目(480/60)集群每个年龄组。

卫生服务管理在科伦坡区由两个部门:卫生部和科伦坡市议会(CMC)。区域的范围下,这两个部门是进一步分为公共卫生检查员(φ)地区。分配给这两个地区的60集群基于人口比例:17 - CMC区和43的其他地区。φ区域被认为是作为一个集群单元,和所需数量的集群被确认来自这两个地区基于概率比例大小的技术。然后选择符合入选标准的个体通过访问家庭在每个集群。只有一个人从一个给定的年龄类别选择从一个家庭。第一作者收集的数据通过一个预先测试过面试官管理的问卷和口试。调查问卷被用来获取信息在社会人口数据和口腔健康行为。它还包括僧伽罗人翻译的口腔健康影响Profile-14 (OHIP-14)规模8]已经验证过9]。OHIP-14由14个项目的影响,可能出现由于牙齿的问题,嘴,或假牙,和受访者要求显示的频率经历过去12个月在每个影响潜油电泵Likert-type规模:0 =不,1 =很少,2 =偶尔,经常经常3 = 4 =。然而,最小化回忆偏倚6个月内被认为在目前的研究。进行口试,而主题是坐在一个普通的自然光下椅子。牙齿的数量存在。

使用SPSS 13.0软件进行数据分析。个体的OHIP得分是由加法编码响应的14个项目的OHIP规模。这种方法考虑影响经历了各级的频率。个体的OHIP分数范围从0到56。随着牙齿现在和数量的OHIP分数不是正态分布,非参数测试中使用的数据分析。

接受者操作特征(ROC)曲线绘制的数量来确定自然牙齿,最好会歧视那些口头从那些没有影响。ROC曲线通过计算在每一个可能的分界点,敏感性和特异性的连续预测变量(测试)和策划敏感性(真阳性)反对1-specificity(误报率)。最优截止的预测变量之间的歧视和不感兴趣的结果取决于选择最佳的敏感性和1-specificity之间的妥协。这个分界点是由曲线上的点表示这是最接近的设在(0,1点)。绘制ROC曲线,天然的牙齿现在被用来作为连续的预测变量,而二进制结果变量定义那些没有口语的影响(金标准)确定如下:那些报告的一个或多个14经常影响或经常(分数3或4)被认为是影响口语,而那些没有报告任何一个经常影响或通常被认为是没有口语的影响。考虑分数3和4只识别那些口语影响是长期的,而不是暂时的。斯莱德(8)开发OHIP规模建议这个方法的分析,事实上,他和他的同事使用了相同的学业(10]。主要统计数据获得ROC分析曲线下的面积(AUC)量化的整体能力连续预测变量来区分这些,没有利益的结果。一个完美的预测会有AUC为1.00,而0.5代表一个无用的预测(当曲线位于对角线)。

3所示。结果

480从每个年龄段选择要包含在样本。然而,只有476,40岁至59岁452岁和≥60岁同意参与这项研究给予97%的反应率。假牙佩戴者被排除在分析,因此结果是基于405年和379年nondenture穿40岁至59岁和≥60岁,分别。的nondenture穿,23岁,81年,收到了5 4%,6 - 12,> 12年的教育。

均值和中位数的牙齿数量目前在40岁至59岁的岁24.3和27日分别,≥60岁,同一变量的数据是17.4和20日分别。根据定义,口头报告的影响,40岁至59岁的岁的26%,34%的老年人。在两个年龄组之间有显著负相关的牙齿现在和OHIP-14分数。在两个年龄组,牙齿出现在那些没有影响的数量明显高于那些影响(表1)。数据1和2ROC曲线40岁至59岁和≥60岁。对图1,AUC为0.758 (95% CI = 0.702 - -0.814;基于曲线)和最优截止24/25的牙齿,而对于人物2AUC是0.737 (95% CI = 0.684 - -0.790;基于曲线)和最优截止18/19的牙齿。截止24/25自然牙的诊断性能检测那些/在40岁至59岁的岁没有口语的影响如表所示2。敏感性和特异性分别为0.69和0.70,分别,阳性预测值(PPV) 0.87和阴性预测值(NPV)是0.44。表3显示截止18/19自然牙的诊断性能检测的有/没有影响≥60岁。敏感性和特异性分别为0.67和0.71,分别在PPV 0.82和净现值为0.53。

4所示。讨论

符合其他研究[1,2,5),有一个负关联的数量现在和口腔牙齿的影响。有看到这个协会ROC分析用于确定牙齿的数量将从那些没有最好的歧视那些口头影响口语的影响。

在医学上,ROC分析是用于选择最优截止值测试结果,评估测试的诊断准确性,并比较不同测试的实用性(11]。它被用来预测龋齿(12和确定符合口腔卫生13在研究基于人群的口腔健康。作为预测变量(齿数)在本研究测量规模连续,ROC分析适当确定牙齿的数量将从那些没有歧视那些有口语的影响。作为义齿戴有积极影响oral-health-related斯里兰卡人的生活质量,假牙佩戴者被排除在分析(14]。此外,正如牙齿脱落随着年龄的增加和年龄会影响报告口头的影响(5),它是决定绘制ROC曲线分别为40岁至59岁和≥60岁。

AUC的ROC分析这是一个衡量的准确性预测分别为0.758和0.737,40岁至59岁和≥60岁组,分别和统计学意义。值小于0.001的数量表明,牙齿会歧视那些有口服的影响从那些没有口语的影响。根据费舍尔et al。15),测试的准确性与0.70和0.90之间的AUC是温和的。这表明自然牙齿的参数数量适度准确识别那些与口语的影响。ROC曲线的基础上,最优切断牙之间最好的歧视那些有和没有口语影响40岁至59岁和≥60岁24 - 25日,18日至19日,分别。

几项研究试图评估所需的牙齿数量满足功能和社会需求。早期研究试图确定牙齿的数量需要满足各种口腔功能,比如饮食和通信(16,17),而最近的研究已经评估了牙齿数目低于口服影响可能发生(5]。因此,与以前的研究有意义的比较困难。然而,在他们的研究中对巴西35-54-year-old男性体力劳动者,以利亚和Sheiham17]发现满意口中的概率增加牙齿的数量增加至23牙齿和增加超过23牙齿没有对满意度的影响。在控制了年龄,最糟糕OHIP-14分数被发现在澳大利亚当有小于21个自然牙齿,同时,来自英国的成年人,相应的数字少于17的牙齿。此外,在这两个群体,那些25或更自然牙齿最好oral-health-related生活质量比小于25的牙齿(5]。结果本研究的40岁至59岁的岁符合上述发现。上野et al。18在40 - 75岁)在他们的研究评估自然牙齿的数量需要咀嚼15食品通常包括在日本的饮食。他们发现,平均有23.3自然牙齿将允许受试者吃15吃食物和那些有问题的一个或多个食品平均17.2的牙齿。Sheiham et al。19)发现游离齿状个人65年不到11岁以上的牙齿更有可能比那些有口服影响超过11牙齿和远低于超过60岁的图发现的研究。方法论的差异等不同的仪器用于记录口语影响,年龄考虑,分析使用的方法来计算最小数量的牙齿可能导致观察到的差异的研究在一定程度上。此外,对口语的影响的感知受到文化规范(5),因此文化差异数量可能是部分原因之间观察到的变化在卫生研究。

ROC分析决定了准确的连续预测变量之间的歧视那些有/没有一个条件定义的金本位制。ROC分析的准确性取决于黄金标准的质量被认为是(11]。没有黄金标准来衡量口语影响,而且,没有理想,没有选择,只能使用其中一个工具,如OHIP-14被开发来评估影响与口腔疾病的金标准。本研究评估牙齿和口腔的数量之间的关系的影响。然而,它已被证明,报告的影响不仅影响牙齿也的现状和牙齿的位置,如阻塞后和前对的数量(1]。因此,建议进行进一步的研究来确定阻塞对前部和后部牙齿的数量低于口服影响可能发生。

总之,结果表明,牙齿的数量与口头呈现负相关影响,牙齿的数量将最好的歧视那些没有口语的影响根据不同年龄组。这表明保留的生齿20为所有年龄段的成年人牙齿是没有必要的。

引用

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