删除杜仲胶/ Zinc-Oxide-Eugenol封口机或杜仲胶/环氧树脂涂料从严重弯曲的运河:体外研究

文摘

本研究的目的是比较清洁的根管墙后再处理中使用两个旋转再处理文件的手工具严重弯曲的运河密闭杜仲胶和两个不同的密封材料。单一的下颌前磨牙()与根曲率检测和密闭杜仲胶和环氧树脂(组1,)或氧化锌丁香酚封口机(组2,)。再处理后的标本(ProTaper普遍再处理文件(B组)或R-Endo处理文件(C组)1个月后,分裂标本立体显微镜下检查和剩余的根充材料的百分比统计相比用单向方差分析Bonferroni调整为多个比较()。R-Endo系统表现明显优于其他两个文件系统()。没有一个系统用于这项研究彻底清洗牙根。R-Endo系统并提供清洁墙壁相比,所使用的其他工具。根充材料的类型影响了与所有技术成果。

1。介绍

坏死组织、细菌和生物膜已确定,随着冠状泄漏,面对贫穷的修复,经常性的龋齿,牙骨折,或广泛的牙周疾病,根管治疗后的持续性根尖周的疾病原因(1]。消除这些病因是至关重要的重新建立一个环境有利于修复和愈合。这意味着如果非手术修订是治疗的选择不仅这些病因学的因素必须移除,而且填充材料出现在根管系统必须被消除(2,3]。文献充满了研究讨论了技术的持续性根尖周的疾病的致病因素(1,4]。删除根充材料的能力是通常最困难由于解剖结构的约束,可以防止彻底清洗。

而广泛的解剖的复杂性可能会遇到在根管再处理/修订程序,包括鳍,网,死路,地峡,丝带,哑铃型运河,撕裂,和C - s型运河,最常见的解剖的挑战可能是弯曲的运河。此外,临床医生经常忘记,即使根可能出现连续x光照片,曲率在第三维度是很常见的(5]。

主要关注从弯曲根管充填材料的去除是使用仪器和形状记忆(镍Titanium-NiTi)不改变根管墙的完整性产生不利。这是特别重要的知道运河曲率广泛变量在所有维度(6,7]。运河曲率超过30°导致根管预备和并发症病例被认为是更复杂的。弯曲根管的形态是非常重要的在确定仪器应用的结果,而且,在再处理的情况下,不能将材料充分从根管可以邀请一再失败(4]。

特定的旋转镍钛文件设计的根充材料去除是ProTaper通用旋转再处理系统(PTUS, Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)和R-Endo(法国贝桑松Micro-Mega)。制造商声称,这些系统,除了塑造和完成根管,也有效地移除根的根管填充材料。两个系统被评为能力保留删除之前的根充材料和碎片从运河系统,无论是系统演示效果(100%3,8- - - - - -11]。

从一般的角度来看,大多数旋转仪器技术,专门为根充材料的去除将有利于以某种方式使用的热量,它们可以生成应用程序期间,或溶剂添加到运河为便于初始渗透,尽管已注意到变化的结果,结果是不确定的12- - - - - -14]。而一项研究表明,镍钛旋转工具删除更多杜仲胶在使用溶剂(15),另一项研究发现当使用相同的技术没有区别和不使用氯仿去除杜仲胶(16]。在热或溶剂的使用,一种无形的融化或混合充填材料的产生,可以进一步推动洁净运河违规行为或进入牙本质小管。这可能会需要更大的牙质删除从管中填充材料和提高运河墙壁的清洁14,17]。这可能导致削弱根管墙的顶端第三管(18]。不管使用什么技术,彻底清创实现(没有显示19,20.]。在这里,运营商对结果的影响并没有被认为是在执行这些技术评估,特别是研究了弯曲的运河。

虽然研究已经进行地址的杜仲胶和zinc-oxide-eugenol树脂密封材料使用更新的镍钛旋转系统,这些都是主要做牙齿直根(8,14- - - - - -16,21- - - - - -23]。虽然很少有研究解决的根充材料从弯曲的运河24,25),仪器的能力去除树脂密封材料到目前为止还没有评估。这是临床上重要的考虑到环氧树脂密封材料在当代最常用的牙髓学,他们将很难质量。

本研究的目的是评价根管的墙壁的清洁后,用两根管再处理文件或系统专门设计的再处理和比较结果使用Hedstrom文件在人类牙齿严重弯曲的单牙根,密闭杜仲胶与环氧树脂或zinc-oxide-eugenol封口机。零假设在这个研究如下:(a)没有区别的文件系统的根充材料和(b)没有影响涂料的类型而言,容易被移除的三个文件系统。

2。材料和方法

人类单牙根下颌第一前磨牙()收集并彻底清洗去除硬存款使用绿皮南瓜和软NaOCl浸泡在5.25%的存款5分钟。cone-beam标本进行扫描的计算机断层扫描(CBCT)扫描仪(3 d Accuitomo, j .盛田公司,大阪,日本),和只有牙齿根40到45度曲率曲率半径小于10毫米包括(26]。的牙齿decoronated cementoenamel结使用金刚石圆盘,在水中冷却。根的长度是15毫米标准化。工作长度使用成立10 k文件大小(摩尼公司、枥木、日本)根管终点站,再减去0.5毫米的测量。所有程序都是由一个单一的训练和校准操作员熟练演示了相同级别的所有仪器应用的技术进行再处理。

根运河被检测使用镍钛旋转工具(就是secu * tanu减去VDW Mtwo, GmbH,慕尼黑,德国)大小25号,0.07锥度。灌溉进行3%的次氯酸钠,使用5毫升一次性塑料注射器聚丙烯毛细管尖端(Ultradent产品公司,约旦南部,犹他州,美国)。提示被被动地进入运河,从顶端到2毫米孔没有约束力。牙根都灌溉与5毫升的17% EDTA(美国质量Pulpdent) 1分钟去除涂片层然后用5毫升蒸馏水冲洗。根被随机分为两组()借助计算机算法(http://www.random.org/),基于材料用于密闭:组1,密闭杜仲胶和zinc-oxide-eugenol封口机(美国加州浆管封口机,Sybron Endo);组2,密闭杜仲胶,环氧树脂涂料(啊+,Dentsply DeTrey, GmbH,德国)。

根运河与无菌纸干点和封闭与杜仲胶和封口机使用连续波温暖的杜仲胶技术。0.04系统B压实机锥尖大小30(分析技术、微软、洗、美国)插入3毫米短的长度,单位为10 200°C和权力。灼烧后的点在管口,顶端被压实机被激活成一个个的杜仲胶,直到只是短长度。压实机坐在长度没有热量,顶端压力维持大约10 s。第二个破裂的热量被用来消除压实工具。回填是由注射thermoplasticized杜仲胶(Obtura II, Obtura集团、芬顿,密苏里州,美国)。牙齿被射线透照(DSX 730, Owandy牙科成像,冠军在马恩,法国)在不同的测角来验证灌装过程的质量。封闭根存储在100%湿度在37°C为1个月。

1个月的存储后,每组的标本被随机分为三组()技术的基础上再处理。标本的子群的撤退是使用组合盖茨Glidden演习数字3和4(摩尼公司、枥木、日本)冠状和中间三分之二到7毫米深度,运河被清理过的剩余部分和H文件(摩尼公司、枥木、日本)crown-down时尚的顶端大小30。碎片被冲洗出1%次氯酸钠。标本的B群退了ProTaper再处理系统。运河在crown-down检测序列使用ProTaper D1和D2文件删除根充材料。碎片从运河1%次氯酸钠清洗。

在子群C, R-Endo仪器(Rm,再保险、R1、R2、R3)被用于运河墙上温柔的抽插运动根据制造商的指示。使用手册文件首先将管口,然后重新删除第一个2 - 3毫米的填充工具。R1和R2被用于三分之一和三分之二的估计工作长度,分别。最后,R3的工作长度来完成根管充填材料的去除,和Rs文件使用全长度完成准备工作。

所有仪器都是只用于一个标本,填充材料的去除被认为完成工作长度时,不再和杜仲胶可以看到最后仪器使用。所有的牙齿都与钻石盘槽buccolingually足以削弱齿被分为纵向部分凿。在开槽,人孔和顶端孔满是粘稠的蜡,以防止任何碎片,可能是产生在开槽过程中进入运河和污染根墙。半根管拍摄(尼康Coolpix 4500;尼康,梅尔维尔,美国纽约)立体显微镜下40 x放大和分析软件AutoCAD 2007 (Autodesk Inc .,加州圣拉斐尔,美国)。评估编码标本是由2运营商蒙蔽的技术和设备用于再处理。

2.1。数据显示和分析

运河的面积的计算方式和剩余的杜仲胶和涂料(毫米),2个运营商,获得的是用来测量剩余的比例填充材料对所有标本。组内相关系数计算估计的可靠性的测量记录2审查员。剩下的填充材料的百分比和杜仲胶的同时去除对每个小组进行评估。描述性统计均值和标准差表示。数据分析由达和皮尔森的综合正常测试显示正态分布。因此,参数统计测试应用。值比较统计通过单向方差分析Bonferroni调整为多个比较,考虑的意义。

3所示。结果

填充材料的平均百分比再处理协议的不同根三分之二是列表(表1),组内相关系数的值非常高()。根密闭的顶端第三组II (GP /啊+)和退群(H文件)显示显著提高()填料的比例()(图1)。最小比例的填充材料被发现在中间第三根密闭的组我(GP /佐伊)和退群C (R-endo) ()(图2),尽管这不是明显不同于日冕和中间第三受到相同的协议()。分析根填充物考虑根三分之二的比例作为变量,顶端第三一直材料明显多于中间第三冠第三(),除了根第三组I-Subgroups B和c,无视为分组变量,R-endo系统表现明显优于其他两个文件系统()。


集团	冠状	中间	顶端

我(杜仲胶/佐伊)
组一个
子群B
子群C

二世(杜仲胶/啊+)
组一个
子群B
子群C

平均值,共享一个上标字母在5%的水平没有显著差异在同一根第三(Bonferroni方差分析;)。root-thirds,组之间,共享相同的上标符号没有显著不同()。

4所示。讨论

本研究确定的效力两个旋转再处理系统相比,Hedstrom文件删除杜仲胶封闭与环氧树脂或zinc-oxide-eugenol-based封口机。虽然研究表明使用镍钛器械清洁能力和形状弯曲牙根一个合理的安全程度,从而防止或减少窗台,运输,和压缩,使用根充材料的去除和生物碎片没有得到广泛的研究27,28]。虽然引入了新的仪器特定杜仲胶,封口机,核心运营商,并粘贴馅料,彻底评估它们在运河清创术和清洁的功效缺乏两个特定领域:(i)使用弯曲的运河和(2)他们使用相对校正和标准化的临床医生或临床医生评估程序。只有经常研究引用特定的仪器或技术未能实现一个目标,当应用程序特定的仪器和结果完全依赖运营商。

历史和当今技术用于删除根管充填材料包括使用手(k的文件和Hedstrom文件)或旋转工具(盖茨Glidden的钻头,Peeso铰刀,和镍钛器械)或不使用的热量,溶剂和/或超声波应用程序(10,29日- - - - - -31日]。

手的使用文件根管再处理通常被发现在运河的清洗程序(不太有效10,32),虽然有些偏离这一发现已经指出杜仲胶的去除和合成聚合物材料,如主显节/ Resilon(美国康涅狄格州Resilon Research LLC,麦迪逊)或Endo资源文件格式(Ultradent产品公司,约旦南部,犹他州,美国)(25,33),当评估使用牙科操作显微镜(34]。出现之前的镍钛旋转仪器和发展的特定的镍钛根管再处理工具,使用盖茨Glidden的钻头和Peeso铰刀司空见惯的杜仲胶,密封材料,贴。甚至最近的研究集中在这种方法与变量结果报告(31日,35]。

PTUS有三个文件,每个不同的长度,蜡烛,顶端直径。instruments-D1(长度= 16毫米,齿顶圆直径= 0.30毫米,9%锥),D2(长度= 18毫米,齿顶圆直径= 0.25毫米,8%锥),和D3(长度= 22毫米,齿顶圆直径毫米,7%锥)删除从冠状填充物,中间,分别和顶端根三分之二。D1仪器用于耀斑运河墙壁和有一个活跃的提示促进初始渗透填充物。制造商建议D1和D2中使用日冕和中间三分之二,分别,而应该使用D3完整的工作长度。D2在目前的研究中,使用了完整的工作长度,因为运河最初准备25的顶端大小Mtwo仪器。R-endo文件系统的四个文件再保险(0.12锥度大小25日)是耀斑前几毫米的运河,而其他三个文件R1, R2和R3(大小25为0.08,0.06和0.04小蜡烛,resp)致力于冠状,中间,分别和顶端根三分之二。

本研究的结果支持先前的研究结果,没有再处理仪器协议能够完全消除根充材料(8- - - - - -10,13,16,21]。尽管ProTaper通用系统是更有效的比Hedstrom文件删除根充材料,这是效果低于R-endo系统。虽然PTUS文件的横断面设计有利于去除大量的杜仲胶螺旋的仪器,同一横断面设计和high-centering能力防止接触所有的城墙根运河,从而阻止完全删除牙根的填充物(10,22,36]。R-endo文件,另一方面,有一个三角形截面和三个等距的切削刃和径向的土地。

这些结果与先前的报告,R-endo与PTUS或H文件。然而,这不同的结果可能归因于在这些溶剂的使用报告。溶剂可能会软化根充材料,从而压缩材料到违规沿着墙壁根管牙本质小管,之后删除是不可能的。此外,溶剂可能不被视为一个标准的做法在当代牙髓学(14]。

方法用来评估填充残余中扮演一个重要的角色在每项研究获得的结果。由于射线照片是有限的两个维度,纵裂的根源进行观察剩余残根管的墙壁。为了测量残余,商业软件被用来计算牙质的墙面和封口机,杜仲胶的残骸。这种方法也被用于以前的研究(10,22]。

一般来说所有系统能够消除杜仲胶密闭zinc-oxide-eugenol超过杜仲胶与树脂涂料。此外,杜仲胶的存在残余更高的顶端第三根为所有三组。这一发现表明,需要增加的大小顶端准备当使用旋转工具(23]。然而,其余的杜仲胶的顶端第三R-endo组显著低于PTUS H-files。这可能是因为增加的Rs文件的齿顶圆直径(0.30毫米)比D2仪器(0.25毫米)。

此外,有证据表明,PTUS和H文件可能会导致损坏时根管牙本质再处理(18),期间被PTUS碎片挤压再精制小于通过H文件(9]。未来的研究应该着重比较不同旋转的影响,再精制系统损害牙根和碎片挤压在严重弯曲的运河。

5。结论

体外研究显示,没有一个系统能完全把填充物从牙根。更具体地说,(我)R-endo系统的应用程序导致的比例少根充材料相比在墙上ProTaper再处理系统和Hedstrom文件;(2)残根残时更大的样品在密闭填满环氧树脂涂料;(3)顶端第三总是有更多的填充残冠相比,中间三分之二。

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