文摘
Cementoblastoma是一种罕见疾病,代表只有1 - 8%的牙原性的肿瘤。此外,这个肿瘤在儿童尤其罕见,因为在这个年龄段仅有五个病例报告。在这里,我们描述一个案件发生的cementoblastoma上颌的一个8岁的男孩,这是部分上颌骨切除术治疗。病人的面部外观仍然令人满意,和肿瘤手术后9年没有复发。
1。介绍
Cementoblastoma,特点是形成硬白垩质的组织相邻牙齿的根,是一个罕见的间质肿瘤,占8%的牙原性的肿瘤(1%1- - - - - -3]。报告病例包括从6到75岁患者,发病率最高的第二个十年。这个肿瘤是在10岁以下的病人,尤其是罕见和上颌骨的发生也是罕见的4]。据我们所知,只有5例cementoblastoma 10岁以下的患者已报告(5- - - - - -9)(表1)。在本文中,我们描述一个案件发生的cementoblastoma上颌的一个8岁的男孩是长时间的随访9年。
2。病例报告
病人是一个8岁的男孩。他被称为我们系8月24日,2001年评估正确的上颌骨硬块。他以前发现无症状的质量3个月。病人没有明显的过去病史。口腔检查发现一个公司,无痛质量位于后硬腭,连续的上颌第一磨牙(图1)。损伤测量3.0厘米×2.5厘米和扩展的中线硬腭。上覆粘膜显示轻微发红,第一和第二前磨牙向颊侧而流离失所。然而,广泛流动的前磨牙和磨牙或影响牙活力由电浆测试没有被观察到。病人没有鼻塞或说话困难或咀嚼。计算机断层扫描(CT)扫描显示2.9厘米×2.7厘米×2.6厘米真皮质量涉及对上颌第一磨牙的根(图2(一个))。肿瘤由低密度白垩质的区域渗透进入鼻腔和上颌窦(图2 (b))。骨显像显示了强烈的吸收正确的上颌骨。病变是临床诊断cementoblastoma或成骨细胞瘤。然而,无法获得批准立即治疗的病人和他的父母。两个月后,第一次来我们医院,口试和CT显示快速扩张(0.5厘米)的肿瘤(图2 (c))。2001年12月17日,病人接受了右部分上颌骨切除术。
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执行操作,一个切口的粘膜gingivobuccal沟和硬腭的靠近中央的表面。横向的骨膜上颌骨是保存。骨的方法是通过粘膜切口。剩余的粘膜显示上颌窦炎症变化是刮匙,和四环素软膏纱布了。先前制作牙科闭集。术后当然是很平淡的,和牙科修复被我们的颌面镶牙专家经常调整。九年手术后,病人的口中的右角略高于左角落,因为疤痕,而是没有正确的上颌骨的发育障碍区域(图3(一个)),肿瘤没有复发(图3 (b))。
(一)
(b)
宏观上,手术标本由3.5×3.3×3.0厘米,圆形硬组织大规模汇合的第一臼齿根(图4(一))。显微镜检查显示肿瘤的特点是张cementum-like组织中含有大量的嗜碱性的逆转,well-vascularised包围细胞结缔组织和丰富的大型成牙骨质细胞(图4 (b))。作为一个cementoblastoma肿瘤诊断。
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(b)
3所示。讨论
Cementoblastoma下颌骨的发展倾向,最常见的是摩尔地区(80 ~ 95%)。肿瘤的大小范围从0.5到5.5厘米,平均2.1厘米(1]。Cementoblastoma呈现缓慢增长,单边肿胀影响骨(10]。有些病人可能相关的痛苦和抱怨,有时候,感觉异常(4]。目前的情况是不寻常的在没有这些症状,大尺寸,和它的规模迅速增加,在两个月内约0.5厘米。肿瘤的原因仍不确定。
布兰农et al。1]报道69年15例复发cementoblastoma(21.7%),和Sekiwa et al。11]报道复发8 86例(9.1%)。下颌皮质的扩张是在一个更高比例的复发性肿瘤相比不再发生的的(1]。因此,适当的治疗方法是去除病变以及受影响的牙齿或牙齿,紧随其后的是彻底刮除术或周边骨切除术。
表1描述了五例cementoblastoma 10岁以下的病人。在这些情况下,年龄介于6到8年。在四种情况下,肿瘤发生在下颌骨和只有一个案子在上颌骨。肿瘤的大小范围从1.4厘米到6厘米,在四种情况下与一个主齿。所有患者的治疗手术摘出术在这些情况下,在一个案例中,肿瘤复发(20%)。
儿童牙原性的肿瘤的治疗在大多数情况下应该一样的成年人。然而,病变发展的童年成长相对更快,有无限的发展潜力5,6,8,11];某些情况下需要完整的手术切除和提取相关的牙齿。由于其罕见的年轻患者中,几乎没有在文献中提到的预后或治疗后的下巴的发展cementoblastoma。在目前的情况下,病人的右角的嘴巴因为疤痕略有提高,但上颌地区在手术后九年几乎是对称的。这取得了好的结果可能由于骨膜上颌骨前被保留和闭孔在观察期间频繁的调整上颌骨的生长。
在本文中,我们描述一个案件的cementoblastoma 8岁的男孩。这个病人保持了一个令人满意的外观没有肿瘤复发的手术后9年。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。