文摘
本研究的目的是确定使用适量的氟化物专业局部应用和口腔中的残留大量的氟化物使用中性2%氟化钠(氟化钠)泡沫专用托盘。用牙齿研究模型,确定氟化钠的适量泡沫的方法研究。在8个成人话题,适量的氟化钠泡沫,氟化物的浓度在专业局部施用后的唾液,氟化和残留在口腔专业的局部应用程序检查。结果表明,适量的氟化钠泡沫大约是0.8克,残留口腔中氟化物的数量大约25%的泡沫使用量。
1。介绍
局部应用氟化物的方法包括专业局部应用氟化和家庭使用含氟牙膏和漱口水。专业的局部应用程序是一个预防龋齿的落叶和恒牙和是由牙科专家(牙医和牙科保健)在牙科诊所,卫生保健设施,专业从事牙科保健和其他适当的设置。优势专业局部氟化物的应用程序包括治疗病人的能力从很小的时候开始,落叶前牙后立即爆发时,除了必要的应用程序是每年只有两到四倍。此外,摄入的氟化专业局部氟化物的应用程序并不被认为是一个风险因素在牙氟中毒1]。专业的氟化剂局部应用可在液体,凝胶和泡沫类型。因为凝胶和泡沫通常应用使用托盘,氟化这些有优势,同时可以应用于所有的牙齿(2]。在美国和其他一些国家,托盘的方法使用带酸味的磷酸氟(APF)泡沫是广泛使用,和泡沫应用程序,包括泡沫的用量,是标准化的3]。在日本,卫生部和福利已经发布了“方针管理专业局部应用氟化物,”描述了一个方法,应用中性和酸性液体氟化钠,最初介绍了日本在1960年代(4]。方法应用APF凝胶,随后介绍了在1980年代,还建立了基于基础研究因素,如使用的凝胶量和口腔中的残留量5- - - - - -9]。强酸性APF具有优势,大量吸收到牙齿的物质可以预期,但也有报道表示担忧损害发生的几种类型的恢复材料(10- - - - - -15]。这些报告强调局部中性氟化钠的应用的必要性,因此,中性氟化钠泡沫现在可以在日本市场上。然而,目前市面上的任何信息等方面应用这种方法中性氟化钠泡沫或泡沫的数量仍然在口腔后应用程序。
2。材料和方法
2.1。实验1:调查适量的氟化钠泡沫使用生齿研究模型
首先,各种大量的泡沫(巴特勒Fluodent泡沫N,海星Inc .)、大阪,日本)落叶和永久齿列研究模型中的托盘(巴特勒托盘,海星公司,大阪,日本)准备适用于落叶和永久齿列研究模型(PE-ANA002 PE-ANA004研究模型和研究模型,分别日新牙科产品公司,京都,日本)(5]。托盘是伴随项目2%的中性氟化钠泡沫。他们是由苯乙烯泡沫,无衬里的类型。最初,没有泡沫托盘的重量来衡量一个电子天平(LIBROR AEG-45SM, SHIMAZU有限公司,京都,日本),然后泡沫被,总重量测定。氟化泡沫的数量是减法的托盘的重量计算总重量。
足够覆盖所有干牙齿表面研究的模型和减少牙齿的外漏,适量的泡沫(空军联队)都是被调整到一个水平约2毫米以下托盘。使用落叶和永久齿列研究模型,泡沫是申请了4分钟的时间。泡沫应用后,托盘被立即从研究模型,和泡沫的净重仍在托盘(扶轮基金会:tray-remained泡沫)和净重泡沫坚持研究模型测量,分别。然后研究模型的泡沫秉承粘膜的面积都被用擦拭纸(Kimwipe s - 200、日本纸CRECIA有限公司,有限公司,东京,日本),和泡沫的净重坚持研究的表面模型(保留TRSF:计算泡沫)测量。上面的重量差异研究模型被定义为溢出泡沫(的)。每一个测量10次。
2.2。实验2:随时间的变化在唾液氟浓度氟化钠后泡沫的应用程序
基于实验1的过程,应用程序在人体进行实验。八个健康的参与者(三个男人和五个女人),年龄在21.3到24.8年,是从学生招募神奈川牙科学院。均值(±SD)的受试者为22.6±1.3岁。每位受试者签署知情同意书,伦理委员会批准的神奈川牙科大学(排名44)。
本研究的入选标准:(1)至少有28个自然牙齿;(2)如果唾液流率> 0.3毫升/分钟;(3)没有口腔矫正设备。排除标准:(1)临床检测龋齿;(2)牙周炎;(3)过敏史和糖尿病之类的代谢疾病;(4)其他医疗条件,可能会干扰学习。
受试者被要求使用nonfluoride牙膏刷牙实验开始前3天天直到实验结束,和所有其他氟化应用程序暂停。实验在下午2点开始氟化钠泡沫之前应用于主题,牙齿与压缩空气干燥。托盘满心氟化钠泡沫水平约2毫米以下托盘的边缘和被放置在牙齿,主题是指示关闭托盘的下巴联系4分钟。主题是指示不是燕子而是让唾液运球到500毫升塑料烧杯直接下嘴。结束时的局部应用,托盘从嘴中删除,放置在相同的烧杯,和主题咯血的混合唾液和泡沫到相同的烧杯后立即切除托盘和咳出痰再一次30秒后。全唾液收集到一个单独的50毫升塑料容器5分钟共有八次(立即应用程序之前,5分钟之后,15分钟之后,30分钟之后,60分钟之后,120分钟之后,受试者上床睡觉之前,和之后他们第二天醒来)。
30分钟之后获得的唾液样本被double-deionized水稀释的比例1:10,和其他人没有稀释。总离子强度调节缓冲(TISAB) (TISAB II,猎户座研究Inc .,贝弗利,质量,美国)被添加到所有唾液样本的比例为1:1,唾液氟浓度进行了分析使用ion-specific电极ppm(猎户座9609 bnwp组合电极,热电子公司,贝弗利,质量,美国)。
2.3。实验3:残余量氟化物在应用氟化钠后的口腔泡沫
在实验2中,氟化钠泡沫申请4分钟使用相同的程序。主题是指示不是燕子而是让唾液运球到500毫升塑料烧杯直接下嘴。结束时的局部应用,托盘从嘴中删除,放置在塑料烧杯,和主题咯血的混合唾液和泡沫到相同的烧杯,咳出痰再一次30秒后。总额500毫升double-deionized水被添加到烧杯中。解决方案是由电磁搅拌器搅拌,直到没有泡沫的痕迹清晰可见。然后对氟化物浓度的解决方案进行了分析使用ion-specific电极(猎户座9609 bnwp组合电极,热电子公司,贝弗利,质量,美国)。
氟化物的总量恢复到口腔计算氟浓度和体积的乘积。氟化剩余的重量计算,减去的体重恢复体重。
此外,残留口腔中氟化物的比率确定比例的氟化物留在口腔与氟的用量。
2.4。统计分析
数据表示为平均数±标准差。总体均值的考验唾液氟浓度的泡沫后,应用程序和测试之间的相关性系数的空军联队,扶轮基金会,TRSF,的研究模型进行了分析(JMP版本。8、SAS研究所日本,日本东京)。0.5的alpha是选定的先验统计显著性的指标。
3所示。结果
3.1。实验1:调查适量的氟化钠泡沫使用生齿研究模型
使用落叶和永久齿列研究模型,我们发现为了充分覆盖生齿应用氟化钠时泡沫和减少牙齿的外漏,托盘需要填充水平约2毫米以下托盘边缘。使用这种方法,我们应用氟化钠泡沫10倍落叶和永久齿列研究模型。结果显示显著的变化意味着适量的泡沫(空军联队);落叶的生齿研究模型为0.57±0.17 (0.36 - -0.86)g(表1),而永久的生齿研究模型为0.96±0.24 (0.68 - -1.39)g(表2)。的泡沫量的均值保留在牙齿表面(TSRF: tooth-surface-retained泡沫)的落叶和永久齿列研究模型分别为0.03±0.01 (0.01 - -0.05)g和0.12±0.06(0.03 - -0.20)克,分别(表1和2)。
分析之间的相关性系数适量的泡沫(空军联队)和泡沫的坚持和从托盘中恢复过来(扶轮基金会:tray-retained泡沫),空军联队和泡沫坚持以外的粘膜上的齿面模型(:溢出泡沫),空军联队和齿面保留泡沫(TSRF)显示一个强大的空军联队之间的正相关和扶轮基金会和空军联队与落叶和永久齿列研究模型(表3)。
3.2。实验2:随时间的变化在唾液氟浓度氟化钠后泡沫的应用程序
氟化钠的平均数量泡沫应用于每个成人受试者为0.81±0.20 g (0.54 - -1.12)。应用后唾液氟浓度的平均值为35.95±28.84 ppm(7.48 - -85.80),这是最大值5分钟后应用程序,和30分钟后应用程序已经急剧下降。继续之后逐渐下降,但当时唾液中氟的浓度测量受试者醒来第二天早上相对较高,为0.12 ppm(图1)。唾液氟浓度有显著差异120分钟后,应用程序相比,0.05 ppm标准价值(总体均值的考验,)。
3.3。实验3:残余量氟化物在应用氟化钠后的口腔泡沫
使用的氟化钠泡沫量的平均值为0.80±0.22 (0.56 - -1.16)g。使用的氟量的平均值为7.18±1.94(5.00 - -10.47)毫克,和平均使用的氟量每公斤体重为0.14±0.04(0.09 - -0.19)毫克F /公斤。氟回收的数量是5.44±1.75(3.65 - -8.70)毫克,氟化和剩余的数量和比例在口腔泡沫应用分别为1.74±0.47毫克(1.32 - -2.44)和24.9±5.80(16.9 - -34.40)%,分别。氟化残留在口腔的数量每公斤体重为0.033±0.012(0.017 - -0.053)毫克F /公斤(表4)。很强的相关性之间观察到氟的使用量每公斤体重和氟化剩余的数量在口腔(每公斤体重,)。
4所示。讨论
专业的氟化剂局部应用可在液体,凝胶和泡沫类型。目前,氟化剂在专业局部应用可在液体或凝胶类型在日本。附带的文档指定的专业局部应用程序是使用2毫升或少使用,先用技术[16]。这适用于液体或凝胶使用,但不适用于泡沫。
在一个实验由美国华福et al。17]46个孩子年龄在8和12年,APF的适量泡沫或APF凝胶用于覆盖在牙齿没有泄漏到口腔三分之一托盘的深度,这是0.89±0.02 g的泡沫和3.86±0.06 g的凝胶。与这些结果,泡沫需要的数量足够覆盖在牙齿表面凝胶的23.1%。此外,在荒川等人的研究。5]利用APF凝胶,凝胶的用量与落叶生齿研究模型为2.13±0.77 g和永久齿列研究模型为3.94±1.38 g,而大量的残余凝胶后牙齿表面泄漏的擦凝胶生齿研究模型0.06±0.03 g和0.18±0.08 g,分别。在我们的实验中,我们最初准备足够的泡沫达到托盘边缘,意义相当的泡沫托盘的容量。准备泡沫时应用于研究模型,大量的泡沫溢出托盘和模型。结果,它是确定适当数量的泡沫应该满是水平约2毫米低于托盘的边缘。均值与落叶生齿研究模型使用的泡沫量为0.57 (0.36 - -0.86)g(表1),与永久齿列研究模型为0.96 (0.68 - -1.40)g(表2)。这些分别是26.7%和24.9%,大量的凝胶报道的荒川et al。5)报告的结果基本上是一致的,美国华福et al。17]。剩余数量的泡沫在牙齿表面,结果是0.03 (0.01 - -0.05)g落叶生齿研究模型和0.12 (0.03 - -0.20)g永久齿列研究模型(表4),大约一半的凝胶量的荒川等。
在目前的实验中,适量的泡沫的变化相对较宽,即使托盘充满泡沫水平约2毫米以下托盘边缘,使用相同的研究模型,并使用相同的泡沫容器。这一现象的原因还不清楚。
在实验2和3,托盘充满泡沫水平约2毫米以下托盘边缘。平均数量的泡沫用于8个成人受试者大约是相同的,0.80 g。这在很大程度上是一致的泡沫被美国华福et al。17]。使用的中性氟化钠泡沫这一结果表明,在目前的实验中,使用的数量可以设置在一个较低的数额比凝胶。在Sudo等进行的研究。18],APF凝胶使用牙刷方法应用在课程1.5岁,凝胶应用的平均数量为0.66 g,以及氟化意味着大量的残留在口腔每公斤体重0.19毫克/公斤。平均剩余比率为25.8%。在我们的实验中,氟化意味着大量的残留在口腔应用氟化钠泡沫是1.74毫克,和每公斤体重0.033毫克/公斤,平均残余的比率为24.9%(表4)。比较研究结果,实验中的残留率基本相同,但由于我们的实验目标成人话题,氟化物每公斤体重的残留量是非常小的。氟化物导致急性毒性的数量是1.35到1.8毫克/公斤或更高版本(19]。我们的实验结果表明,最大值0.16毫克/公斤,即使在一个儿童体重15公斤;因此,这个数量保证足够的安全。
高酸性的牙科涂料的应用如APF引用可能引起腐蚀的牙科修复材料,如glass-containing树脂复合材料、glass-ionomer水泥,据报道,泡沫和瓷器,0.9%中性氟化钠对表面硬度的材料影响甚微20.,21]。此外,在患者修复材料,使用中性氟化钠涂料建议为了避免腐蚀,变色等问题修复材料(22]。
早期的研究报道,氟化物牙膏等产品时,冲洗,使用凝胶,唾液氟浓度高最初,随后它大大减少了时间23,24]。这项研究的结果表明,唾液中氟的浓度后泡沫应用仍然非常高,高在1.2 ppm F在第二天早上(图1)。保持唾液氟可能非常重要的龋齿的预防或逆转。已经证明低水平的唾液氟(0.03 - -0.5 mg / L)能够有效地抑制去矿化作用和/或增强remineralisation搪瓷(25]。看来这2%中性氟化钠泡沫后立即有效地预防龋齿的应用程序,因为唾液氟浓度高达120分钟高于0.05 ppm。
这里描述研究结果的基础上,使用中性2%氟化钠泡沫使用托盘的方法使应用程序与少量的氟化物。氟化,另一个优点是,少摄取到身体。氟化泡沫类型的代理很容易分散在口腔和更容易比其他形式申请,即使病人固定矫正装置。此外,在体外研究表明APF凝胶和泡沫之间没有显著差异的吸收进搪瓷,虽然泡沫可能会提供一个效果类似于凝胶预防龋齿的(26,27),尚未有任何临床研究显示,专业的局部应用氟化物使用2%中性氟化钠泡沫防止龋齿。
在这个研究中,受试者的数量可能还不够大,它导致了大值的标准偏差的结果。进一步的研究不仅包括成人,孩子也需要调查的适当频率使用和预防龋齿的作用。
5。结论
目前的结果发现如下:(1)当进行专业的局部应用氟化物使用2%中性氟化钠泡沫专用托盘,托盘填满泡沫水平约2毫米以下托盘边缘是合适的,这个数量能充分地覆盖所有的牙齿。(2)2%的适量中性氟化钠泡沫用于永久齿列平均约为0.8克,这是大约五分之一的凝胶量通常使用托盘的方法。(3)氟化物的残留率2%的口腔4分钟后应用中性氟化钠泡沫是大约25%的泡沫使用量,和很强的相关性之间观察到氟的使用量每公斤体重和氟化剩余的数量在口腔每公斤体重。