文摘
目标。病人呈现给牙科办公室表达不满他的牙齿的外观,因此,他的微笑。我们的目标是满足他最初主诉:“我不喜欢我的牙齿看起来当我微笑。”方法。在完成所有初始考试和磋商,美学牙科治疗计划制定和商定的医生和病人。结果。病人接受了牙周治疗首先创造审美牙龈边缘。前陶瓷冠。结论。结果超过了所有病人的期望。
1。介绍
纠正病理迁移前的牙齿可以是一个艰巨的和令人沮丧的努力牙医。不同治疗方案可以接近自然和人工牙齿之间的空间。这样治疗范围从简单的复合修复、牙周治疗、贴面板,冠矫正调整。
这个演讲是一个病人,呈现给我们的办公室表达不满的差距和颜色他的牙齿,不满意他的微笑。治疗的目的是满足他最初的抱怨:“我不喜欢我的牙齿看起来如何,当我微笑。“在完成最初的检查和必要的专业咨询,一个审美治疗计划制定和商定的医生和病人。病人最初接受牙周治疗创造审美牙龈边缘。前瓷冠制造。治疗的审美结果超过了所有病人的期望。
2。案例展示
2.1。主诉
一位60岁男性病人提出了常规“牙科检查。”他立刻表示主诉:“我不喜欢我的牙齿看起来当我微笑。”他呈现给我们的办公室与牙齿不确定性和低自尊,一个病人没有眼神交流而温柔的倾诉和消极的对他缺乏美感的微笑。
他面对黑暗的变色牙临床牙磨损的迹象。立即明显的不匹配是他与自然牙齿,前冠故障,修复在嘴里,和反向微笑线(图1)。反向微笑线存在的切的边缘后牙齿的外侧部分低于前牙齿微笑。切的边缘轮廓的前牙不遵循的下唇的微笑。他急于解决缺乏美感的前牙尽快出现,他也想利用这个机会关闭之间的空间他的牙齿和美白的笑容。
3所示。医疗和牙科历史
3.1。发现
全面审定病人的病史显示他在总体健康状况良好,无异常发现。没有他的过去病史有关任何牙科治疗。他身体和社会活动,看到医生定期。
他的牙周状况是公平但稳定。他很少有牙龈出血和局部地区supragingival斑块与温和的微积分。
他有一些缺失的牙齿:多个牙齿后:1、4、13、14、16、17日,19日,28日,29岁,32。
他新龋的复发病变中发现牙齿2号,6,8,9,10,11日和21。
他implant-retained瓷冠牙齿13号,14日,根管治疗后,核心累积和瓷器熔融金属冠7号和金属烤瓷冠和固定局部义齿工作在以下领域:数字3、4、5、7、10、12、18、20、27、30日和31日。
4所示。诊断和规划
病人的主诉和他渴望更多的审美微笑的驱动力在制定治疗计划。审美的彻底检查,病人的问题进行了讨论,研究模型和初步拍摄照片,和射线照片检查。诊断是根据患者的病史,临床和放射检查。
进一步评估后,得出的结论是,任何恢复或修复程序计划之前,牙周咨询是必要的,以纠正无美感的牙龈边缘在上颌前地区。
牙周磋商期间,它是确定病人需要冠延长过程以及其他前龈切除术治疗为了尊重生物宽度,如果理想的美学。病人将接受对他的六个前牙烤瓷冠。
这是指出,病人有许多邻间的腐烂的病变。他收到了龋齿的风险评估,广泛的口腔卫生指导,处方Prevident 5000牙膏。成人预防和一些选择性的手缩放后,他的牙齿被一个影子。树荫下他的牙齿使用维塔Lumin包括A3、A4 (Vident、德国)色标。病人想要有一个比较浅的阴影,阴影A2是约定。
他也不匹配的复合和瓷修复牙龈边缘不均匀,黑邻间的三角形,和严重的咬合的穿,很多芯片切的边缘(图1)。
治疗方案进行了探讨,为了解决所有病人的请求,以及满足所有临床需求,以下治疗计划/序列开发和接受的病人:(我)执行外科冠延长和龈切除术在区6号到11号,(2)Postoperatory跟踪:缝合切除在10到14天,治疗8周,被允许,(3)执行所有手术修复牙齿:2号模,数量20 B, 21个国防部和数量直接复合材料修复,(iv)准备牙齿数量6,7,8,9,10,11,provisionalizing (Luxatemp,天顶/ DMG;恩格尔伍德,新泽西州),(v)精炼准备牙齿(1),以印象为Procera-AllCeram克朗(诺贝尔Biocare瑞典),(vi)插入与FujiCem冠,树脂改性玻璃离子交联聚合物(2),(七)后续治疗最佳牙龈健康卫生和家庭护理,龋齿的风险高。
5。临床协议
5.1。外科手术
准备治疗计划的执行,首次模拟龈成形术是病人,后跟一个诊断贴面。执行这个过程,这样中央门齿牙龈边缘的高度将高于侧根甚至是狗。
模拟手术和诊断贴面的随访,以帮助更好的可视化结果,并允许制造的牙周手术指导和临时的。手术指南捏造利用明确vacuform矩阵。
病人收到齿数渗透局部麻醉延长5 - 12号区域利用2%利多卡因1:100000肾上腺素。Intrasulcular切口是沿着牙龈边缘从齿5号到12号,和一个1毫米2毫米腭地区靠近边缘的切口暴露前假利润只要fpd在场,为了促进恢复性治疗。牙齿之间的乳头状组织中尽可能保持切口和襟翼高度,以避免影响乳头状的高度。没有利用垂直释放切口。全层面部和舌襟翼高架公开底层的骨头。面部组织是提升超越mucogingival附件。骨切除术和骨成形术与高速旋转仪器进行,2号和4号硬质合金圆的院子里被用作由手术指导。3毫米的距离测量所需的牙龈边缘,由支架(图2),骨嵴,以允许重建生物宽度和沟(3]。没有删除邻间的骨头。关闭皮瓣被重新定位,主要是通过中断和垂直床垫缝合线所描述的修改“窗帘程序”(4),为了避免收缩的牙齿之间的组织尽可能多。5/0 Vicryl缝合线(Ethicon,中西部牙科)。
病人被要求每天冲洗两次14天以0.12%洗必泰漱口刷牙,避免该地区。布洛芬800毫克规定了痛苦,每天3次,5天。缝合线14天时间均被删除。病人接受卫生指导,软组织是允许治疗8周,以便软组织萎缩,和一个次要过程原定为了完善牙龈边缘精确的水平(5)后的轮廓贴面通过相同的手术指导。局部麻醉2%利多卡因1:100000肾上腺素领域的牙齿数量5到12号,和一个内斜龈切除术在各领域进行了必要的实现所需的牙龈边缘水平(图3)。
6。恢复治疗
4周龈切除术手术后,病人将开始恢复工作。在第一次约会我们计划准备病人的牙齿,让最后的印象,并提供临时修复利用诊断模型。病人麻醉用2%利多卡因肾上腺素1:100000年由渗透。金属冠的瓷体从牙齿7号,一个帖子被指出在皇冠。牙齿数量6,7,8,9,10,11准备所有陶瓷冠。的邻间的腐烂的病变完全移除,并在必要时轮廓与保税复合树脂修复。牙齿减少大约1.3 mm - 1.4 mm (6]在面部,邻间的,舌面,减少2毫米切的是确保提供最低材料厚度。演员文章7号略减少面部表面允许适当厚度的氧化铝陶瓷顶部和上覆陶瓷(7]。粗牙槽钻(30006 - 144)和细槽钻(数量38006 - 145(美国Brassler))被用来实现准备和创建倒角的利润率。为了使最终印象,收缩绳号码00 (Ultradent产品Inc .)小心翼翼的牙龈沟露出毛边的牙齿结构的0.5毫米。最后的印象是用Reprosil Quixx腻子,乙烯基聚硅氧烷印象材料1型,高粘度,和Reprosil定期身体亲水材料1型乙烯基聚硅氧烷印象,介质粘度。临时冠制作使用Luxatemp(天顶/ DMG Luxatemp荧光)。Luxatemp流入一个海藻酸的印象诊断贴面和坐进病人的嘴里。大约九十秒后,材料部分硬化,从准备的牙齿。暂时删除,和利润率都完成了火焰形状钻(888号ef012(美国Brassler)),以避免悬垂和确保牙龈健康。邻间的地区容易为病人正确的口腔卫生。临时冠被暂时巩固利用临时水泥(TempBond)。 The desired shade (A2), shape, and contour were detailed in the laboratory prescription, and digital photographs were sent to the laboratory as well.
7所示。最终的修复位置
病人访问之前,所有的陶瓷冠都第一次尝试投给的验证,他们的轮廓跟着诊断设计。实现麻醉时,删除临时冠瓷修复在。牙齿是用浮石和水清洗去除残余临时水泥和碎片。瓷冠尝试在一个接一个,以确保适当的利润率和闭塞,然后展示给病人。在病人同意,照片拍摄和最终胶结开始的准备工作。橡胶坝是放置在病人。牙齿准备胶结时,冠准备胶结(1]。美国选择的水泥FujiCEM (GC),树脂改性玻璃离子交联聚合物水泥(2]。这种水泥被选为一个确定的火泥密封材料由于其稳定,缺乏热膨胀,和最小的微渗漏8]。每个瓷冠的内部表面涂上一薄层(小于1毫米)的水泥9]。冠坐在一个接一个的轻轻摇晃在适合的位置,用手指的压力。阻塞和适当的座位被证实,压力是保持直到涂胶泥水泥硬化的稠度。多余的水泥被利用刷(Microbrush国际2毫米)从脸部、向舌和牙线是利用邻间的区域。橡胶坝是移除和阻塞检查光中心横向偏移和适当的接触。调整是必要的和瓷再抛光10]。后续任命安排在一周后。
文献指出,平均冠可以持续7 - 10年11]。
8。结论
在后续任命,病人非常高兴与审美的结果似乎是在伟大的心灵。他惊讶于他的笑容已经改变了(图4从穿),年龄、黑暗和逆转的微笑,明亮的,对称的,自然看起来(数字5和6)。这个过程后,他的职业生涯中,这需要他出现在公众,已经无比。他曾经出现在电视和印刷,所以微笑是一个必要的要求,不满足。美观的新形象增加了他的信心,(图和增强自己的职业生涯7)。他留给我们的办公室高昂着头,一个灿烂的微笑在他的脸上。美学微笑增强信心,可以改善人际关系,使一个人快乐的整体(12]。
承认
特别要感谢病人。