糖醇、龋齿发病率和补充矿质龋齿病变:一个文献综述

文摘

补充矿质小搪瓷缺陷是一个正常的生理过程,是众所周知的临床医生和研究人员在牙科和口腔生物学。这个过程可以通过各种饮食和口腔卫生过程和牙本质龋齿病变也可以关注。龋齿是可逆的,如果早期发现和治疗足够。习惯性使用木糖醇,pentitol类型的糖醇,可以显著减少龋齿发病率和相关牙齿补充矿质。其他饮食多元醇能显著降低龋齿的发病率包括赤藓糖醇是一种tetritol-type alditol。根据已知的分子参数的简单饮食alditols,可想而知预测其功效在龋齿预防将遵循相应的系列中,也就是说,alditol中oh分子的数量将决定效果如下:。赤藓糖醇、木糖醇之间的可能的差异必须在未来的临床试验证实。

1。介绍

人类唾液的能力再硬化acid-softened搪瓷是明确负责人于1912年首次报道1]。他的报告并不欣赏由于then-exiguous理解背后的化学机制先天宿主防御反应,包括龋齿病变的自然再硬化。后,Koulourides Pigman,和他们同时代的人开始注意补充矿质牙釉质的唾液(2- - - - - -4]。其他早期作品后者所引用。最近的评论和论文提供,例如,通过去矿化作用/补充矿质工作组(5]和Kashket [6]。一些研究人员,包括浸出等。7和埃德加8)强调牙齿补充矿质的饮食可以扮演的角色。

再硬化深度牙质龋齿病变并不常见在大多数工业化国家因为牙医通常治疗牙齿初始损伤之前到达牙质龋齿的水平。然而,众所周知,未经处理的,开放的牙本质龋齿病变可以接受再硬化过程,提供的微生物和化学环境腐烂的牙齿变化显著。这种变化可以引起显著改善口腔卫生和非凡的改变饮食习惯。常见的临床的规则是,当然,牙本质龋齿应该需要手术治疗,以保存牙齿。然而,日常现实可以是非常不同的在许多青少年人群,特别是在发展中国家,缺乏必要的牙科资源。另一方面,评论也一直对补充矿质在nonindustrialized社会先进的牙质的病变修复不完成的一般牙医9]。此外,硬化、变暗和持续服务多年remineralized牙齿已经指出[10]。

临床研究和实验室实验表明,使用特定的饮食糖醇(多元醇),尤其是木糖醇、山梨糖醇,可以与再硬化相关联的人工和真正的龋齿病变。令人惊讶的是,以前的补充矿质评论甚至没有提到一个在这个领域的科学研究,也就是说,糖alcohol-associated补充矿质。评论早些时候忽略了潜在的糖醇,特别是木糖醇,能提供龋齿预防战略的规划,可能导致龋齿病变的补充矿质。因此,这篇论文的目的是(1)总结临床龋齿试验木糖醇,(2)检查那些糖醇的化学和生物特性被认为扮演一个角色在龋齿预防和牙齿补充矿质,(3)总结的角色先天唾在生理因素补充矿质,和(4)审查结果在临床和实验室补充矿质和糖醇的研究。大多数remineralization-associated调查被执行与木糖醇、山梨糖醇。一些评论处理龋齿限制和糖醇(见下页)。因此,本论文主要关注牙齿补充矿质。赤藓糖醇的cariostatic潜力,tetritol类型的糖醇,也将被讨论。

2。临床龋齿试验糖醇

第一个龋齿研究木糖醇开始在芬兰图尔库大学牙科学院在1969年晚些时候。这些研究的结果显示,食用木糖醇减少牙菌斑参与牙科学生的增长了50%,蔗糖的使用,D葡萄糖,或D果糖(11,12]。根据这些观察,一个为期两年的临床龋齿学习和一年的口香糖试验(统称为图尔库糖研究)是成立于1972年- 1973年(13]。结果表明,木糖醇消费与令人印象深刻的减少龋齿和促使其他研究者重复图尔库的研究。因此,提出了一种新成立的“木糖醇概念”在1975年向世界科学牙齿健康社区为目的的扩张和验证。确认轮测试进行了在接下来的30年表明,最重要的原始的木糖醇的牙科功效验证由独立的研究人员长期临床试验是大大不同的和具有挑战性的条件下进行。19个临床试验和大部分的近300名短期口服生物实验室研究木糖醇已经审查和评论14- - - - - -29日]。

目前可获得的信息对临床试验的caries-limiting影响木糖醇(回顾了在上面的出版物)总结表1。还有几个试验调查山梨糖醇。这些试验积累的数据在一定程度上构成了当前全球公共支持的木糖醇(背后的基本原理30.,31日]。的临床疗效木糖醇在龋齿预防进一步讨论和回顾了2001年美国国立卫生研究院的共识会议(26,32]。

两个斑块研究[11,12),上面提到的,值得关注,因为他们有理由被视为先驱牙科的后续财富调查木糖醇。图1(一个)显示了呈现“how-it-all-began斑块的研究发表于1971年。为期四天的使用木糖醇作为甜味剂在受试者的饮食导致斑块相比减少50%蔗糖的使用。木糖醇的强斑块mass-reducing效应以及支持生化效果观察斑块在1970 - 1971年(11,12]第一图尔库糖生成研究[13)和下所有其他木糖醇龋齿试验表所示1。图1(b)另外显示一个特定的口腔牙菌斑暴露在木糖醇的生物特性:氮的增加,代谢相关蛋白在plaque-although斑块体积,质量,粘性,同时致龋性降低,其碱性增加。强调这个斑块特性的原因源于开发蛋白质或氮测定作为单个斑块评估过程,由于作者没有意识到生化木糖醇对斑块的影响。这种情况导致了错误的结论在真正的斑毒力的变化影响木糖醇(20.]。换句话说,斑块蛋白质分析不应作为唯一(决定性)分析方法测量糖醇对斑块的影响。

3所示。多元醇的“实用价值”策略预防龋齿

虽然糖醇预防龋齿的临床疗效是肯定的(表1),重要的是要评估其真正的实用价值评估由独立的荟萃分析和成本效益评估。一项由Deshpande和Jadad [33)polyol-containing嚼口香糖对龋齿的影响得出结论,“研究证据支持使用polyol-containing口香糖的正常口腔卫生预防龋齿”。的意思是“预防分数”(公关;95%置信区间)使用木糖醇,xylitol-sorbitol混合,和山梨糖醇为58.66%(35.42 - -81.90)、52.82%(39.64 - -66.00)和20.01%(12.74 - -27.27),分别。sorbitol-mannitol混合,公关的价值为10.71%(20.50−-41.93),未予重视。鉴定Mickenautsch et al。34到达一个几乎相同的结论。其中一项研究评估是Machiulskiene et al。35),在立陶宛。不可能推断的数据Deshpande和Jadad33)和Mickenautsch et al。34)的后续“整流”纸是否海耶斯(36被认为是;海耶斯确定木糖醇口香糖(在几个牙龈测试在立陶宛的研究)是唯一一个口香糖,降低了时间增加而no-gum集团三年之后。原始作者(35立陶宛的研究未能认识到潜在的木糖醇口香糖的临床试验。其他公共卫生评估(29日,37]支持上述论点的潜在dental-protective嚼口香糖可以提供口腔健康干预措施。

进一步支持木糖醇的效用价值干预是米格罗姆et al。38- - - - - -40),他是最早确定的木糖醇的使用剂量和频率响应变形链球菌生长。值得赞扬的是由米格罗姆et al。39),检查所有可用的木糖醇产品在美国市场。另一个实际的成就是使用木糖醇橡皮糖熊零食来降低的增长变异链球菌/sobrinus水平(41]。木糖醇的功效的牙膏在几项研究已经证明(42- - - - - -45,在婴儿奶嘴作为缓释机制(46]。进一步支持木糖醇的使用已获得的实用性与氟化物(建议协同效应47,48),它的使用结合洗必泰(49,50),作为替代裂缝密封(51,作为甜味剂在硬糖(52]。山梨糖醇的使用的实用性可能有点影响其甜度低,适应的口腔链球菌山梨糖醇(53,54],其惯例支持增长的牙菌斑和变形链球菌。

使用木糖醇在龋齿限制已经从公共卫生的角度研究55- - - - - -57]。这些调查提供真实信息的使用木糖醇作为caries-limiting代理。他们回顾了公众支持和使用木糖醇预防龋齿的全球计划(30.]。重要的一点是,研究人员强调了角色,木糖醇口香糖可能作为公共卫生预防措施(58]。基础研究开始提供有意义的解释观察到的木糖醇的影响大约二十年前(15,59,60]。

4所示。文献搜索牙齿补充矿质

在线文献搜索提供有趣的历史观点研究牙齿补充矿质。表2显示了一个典型的PubMed搜索使用这个程序自己的词汇网,搜索的词是“牙齿补充矿质”。引用的数量每年在1980年代推定的当前参考利率每年超过40。这些数字会变化随着时间的推移,然而,由于更详细的搜索追溯新引用添加到数据库中。科学引文索引了稍微不同的数据。选择“釉质再硬化”作为关键词导致16引用古往今来,最古老的一个从1964年开始,在简单的“补充矿质”了2268引用(截至2008年12月17日),从1910年最古老的一个,但这个数字包括大量nondental引用。牙科补充矿质论文的数量的增加反映了相关临床和科学圈内普遍接受的补充矿质龋齿病变是一个正常的生理修复过程,也可以借助于各种膳食措施。

5。非特异性的木糖醇与特定的影响

木糖醇在食品和口腔卫生产品的使用被发现导致显著的减少龋齿(表1和上面的引用)。补充矿质和再硬化这类术语经常被用来描述类型的龋齿逮捕证明在临床木糖醇项目和实验室研究。一些研究显示,木糖醇可以产生特定的影响龋齿未显示己糖醇。作者反对特定xylitol-associated效应的存在减少龋齿声称减少龋齿观察木糖醇使用后可以简单地解释以下的被动木糖醇的效果。

(我)仅仅是唾液的参与效果,即增加唾液分泌定期与甜蜜的消费项目,是唯一的原因,解释了木糖醇的临床观察龋齿预防研究。(2)仅部分切除caries-inducive代理(糖,尤其是蔗糖)饮食和替换它实际上non-fermentable甜味剂(木糖醇)解释观察到的减少龋齿。换句话说,在木糖醇生龋齿的生物的存在仅仅是剥夺了他们正常生长的衬底。牙菌斑的增长和龋齿的发展只会减少由于部分切除生龋齿的挑战。

上面的被动木糖醇效果自然构成的一个重要基石xylitol-associated龋齿限制,甚至会完全证明促进木糖醇作为caries-reducing代理。科学评审论文和专业评估迄今为止发表没有否认这个事实。然而,科学文献充满了发现也支持积极的参与,具体木糖醇效果操作甚至在可发酵碳水化合物hexose-based的存在,也就是说,在一个强大的生龋齿的挑战的情况下。在图尔库糖的研究(13蔗糖和木糖醇口香糖不同显著互相caries-limiting能力情况唾参与(即。,咀嚼效果)被认为是类似的研究群体。伯利兹的研究(61年和前面的动物实验62年- - - - - -64年)也支持特定的想法木糖醇的影响;木糖醇被发现限制龋齿即使在强烈的存在比山梨糖醇生龋齿的挑战和更有效。

害羞的和徐来说63年]在老鼠alditols caries-reducing潜力显著不同:木糖醇引起龋齿的分数最低的(减少86%)。D甘露醇降低龋齿70%,山梨糖醇48%,普通饮食39%(相比之下,蔗糖添加到普通饮食;甜味剂都是测试水平10%)。这项研究也反映了问题困扰大多数比较牙科试验膳食甜味剂:比例的使用水平。当10%的木糖醇(mol. wt。152.1),山梨糖醇(182.2),甘露醇(182.2),或蔗糖(342.3)表示物质的量浓度(隐含的分子数出现在解决方案),真正的化学浓度显著差异,也就是说,0.657为木糖醇,己糖醇,0.549米,0.292米的蔗糖。比较10%赤藓糖醇(122.1)与10%蔗糖揭示了更显著的差异在真正的化学浓度:0.819米和0.292米。临床研究的关键评估应由考虑上述浓度差异表达。然而,害羞的和徐来说的结论63年)没有显著受到批评的影响。

下面讨论的一些物理化学性质木糖醇将进一步阐明复杂的科学背景,认为报告文学背后的临床效果。然而,所有牙科木糖醇研究尚未达到积极的临床和口腔生物的发现。长期领域的经验表明,在大多数情况下失败证明这种效应可以解释的以下特性的研究。

(我)使用caries-resistant研究群体或群体与极低龋齿的经验。(2)试研究人群的使用。(3)使用木糖醇的浓度过低。(iv)使用超短裙干预。(v)超短裙、频繁接触木糖醇的使用。(vi)同时使用其他caries-limiting代理和策略(如氟化物)。(七)too-insensitive分析方法的使用。(八)使用一个单一的分析方法来评估口腔生物参数(如斑块的增长)。

推荐的做法是使用6 - 7 g的木糖醇,每天最好在另3到5集。关于口服生物测量(如斑块生长,微生物学,和唾液的化学成分和斑块),实验持续从几天到几个月,甚至几年,已经实现。对龋齿的结果,试验持续数年。特定的困境确实引起了研究倾向于一个斑块评估过程(如蛋白质的决心,这可能导致错误的结论)。在斑块的研究,有利于同时依靠重力,平面(之前和之后,使用披露染料和彩色摄影),临床(斑块指数)、细菌学的、化学和酶测量。

酶决定中,综合的分析转化酶(EC 3.2.1.26)和蔗糖酶(EC 3.2.1.48)活动承诺。(指酶委员会的分类显示的数字)。食用木糖醇饮食通常是伴随着显著降低全唾液和菌斑invertase-sucrase活动水平(13),建议减少sucrose-splitting与此同时减少酸生产能力。葡聚糖酶(EC 3.2.1.11)减少牙菌斑的活动也可能由于木糖醇消费(13];这种酶会导致endohydrolysis 1, 6 -α- - - - - -D斑块-glucosidic联系在葡聚糖的含量通常是高糖后消费。同样,强烈减少唾液α淀粉酶(EC 3.2.1.1)活动中发现xylitol-consuming科目(13]。的活动水平α- - - - - -l-fucosidase (EC 3.2.1.51)可能会增加在木糖醇消费(可能导致增加水解的名叫fucoside联系存在于唾液糖蛋白;这个过程可能是重要的形成了牙薄膜)。所有上述糖苷酶可以被视为标记血小板代谢。同样,某些蛋白酶和氨肽酶的活动(通常在斑块增加木糖醇使用)可以被视为合适的菌斑生物化学标记。上述酶活性的变化通常可以遇到在分析斑块和血小板细胞外液(除α唾液淀粉酶,它来源于腺),表明这些活动的起源主要是在口腔微生物群。氨肽酶,蛋白酶和-fucosidase活动增加的原因很可能是菌斑微生物剥夺了他们喜欢的生长基质(hexose-based糖)和转换他们energy-yielding酶活性蛋白和糖蛋白在唾液。这导致了整体增加牙菌斑和唾液氮代谢。减少淀粉酶、葡聚糖酶、转化酶、蔗糖酶的活动可以被解释为蔗糖含量的降低所产生的木糖醇在受试者的饮食方案。

6。糖醇类物质的化学特性,可以与补充矿质有关

“糖醇”一词是指在化学白话来减少产品的“糖”,指出所有氧原子呈现在一个简单的糖醇分子的羟基组。术语“多元醇”和“多元醇”反过来引用包含三个或三个以上羟基的化合物。所有的糖醇都是多元醇。多元醇可分为无环化合物(alditols或glycitols,这可以被视为真正的糖醇)和循环多元醇。前者的例子有赤藓糖醇,木糖醇D醇盐酸盐(山梨糖醇)myo肌醇作为循环多元醇的一个例子。最重要的饮食糖醇,这篇论文将讨论包括四、五年,和六元同源alditol系列的成员,也就是说,赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇、和相关的多元醇。这些都是基于一个单糖分子骨架。在二糖糖醇、麦芽糖醇(来自麦芽糖)、乳糖醇(来自乳糖),和palatinit(克分子数相等的混合α- - - - - -D-glucopyranosyl-1 6-sorbitol和α- - - - - -D-glucopyranosyl-1, 6 -D甘露醇)收到关注营养和特殊医疗用途。复杂,长链多元醇已经制造了各种食品使用的氢化淀粉玉米胚芽蛋白酶解物。这样的产品(氢化淀粉糖浆)通常含有不同数量的简单的多元醇(如山梨糖醇、麦芽糖醇、和三聚物的甚至更高的同系物)副产品。

根据碳水化合物命名法,允许使用名称为核糖醇核糖醇,arabinitol阿糖醇,山梨糖醇D盐酸盐、半乳糖醇半乳糖醇。甘露醇的名字需要D或l。名字没有D和l包括赤藓糖醇、木糖醇、核糖醇,山梨糖醇,半乳糖醇、乳糖醇、麦芽糖醇(只有那些多元醇中提到将讨论目前的文本)。赤藓糖醇(1、2、3,4-tetrahydroxybutane)出现在文本内消旋赤藓糖醇,我赤藓糖醇;内消旋在这种情况下代表光学不活动由于内部补偿。

简单alditols水晶物质不同的味道有点甜(半乳糖醇)非常甜(赤藓糖醇、木糖醇,几乎与蔗糖isosweet)。几个alditols,尤其是赤藓糖醇、木糖醇,发挥相对强烈的负面热解决方案,一个生化的属性,在实践中反映在“冷却效应”的观念在嘴水晶alditol溶于唾液;溶解过程中需要的能量是来自环境,产生冷却效果。己糖醇,山梨糖醇D甘露醇显示特定的旋光性钠线,α_D),而半乳糖醇是光学活性。木糖醇、核糖醇、赤藓糖醇也是光学活性。历史和各种糖醇的进化和化学方面讨论了在其他上下文(17,18,84年- - - - - -87年]。

目前讨论的目的,有必要回顾一些常见的糖醇属性如下。

(一)没有减少。没有减少alditol分子中的羰基使其化学活性低于相应的醛糖和酮糖。一些糖醇可以避免那些正常的化学反应使许多饮食hexose-based糖引起酸化的和生龋齿的牙菌斑。木糖醇,例如,一般不被生龋齿的生物体的传输机制。在运输发生的情况下,通过本构机制通常服务pentitols木糖醇(cf。Scangos和莱纳88年)作为一个历史性的情况大肠杆菌)、木糖醇分子并不直接参与生产乳酸,也不直接参与cariogenesis (见下页)。一些己糖醇,山梨糖醇等D不过,甘露醇可以很容易被几株生龋齿的变形链球菌(Bergey手册决定细菌学方面变形链球菌生物,可以发现基于他们正己糖醇发酵)。减少羰基的缺乏会使这些引起酸化的己糖醇低于相应的醛糖和酮糖形式。然而,山梨糖醇,D甘露醇通常支持增长的变形链球菌和牙菌斑。

(b)的还原能力。糖醇分子包含一个“额外”的氢原子数量可以沉积在其他代谢物如辅酶(例如,辅酶ii或NAD)和其他受体产生化学降低产品和中间体的新陈代谢。alditol分子的两个“额外”氢原子因此必须出现在产品从alditols形成。将军alditol结构(CH₂O)_n 2 h最终可能产生一些有机酸也在牙菌斑。普通的糖(如葡萄糖和果糖)有一个小学作文等于(CH₂O)_n。己糖醇山梨糖醇,D甘露醇通常应该产生一摩尔的乳酸,甲酸、乙醇,而pentitol木糖醇通常应该形成一摩尔的醋酸,甲酸和乙醇。出于实用的目的,饮食的acidogenicity木糖醇、赤藓糖醇存在于牙菌斑,通常是无关紧要的。

(c)络合。由于polyoxy糖醇分子结构可以形成复杂的化合物与不同的金属阳离子和含氧酸。从的角度来看牙齿补充矿质复合体与Ca (II)是很重要的。(化学文献中,Ca (II)指的是二价钙离子。在下面的文字中,二是省略。)

(d)亲水性。大量的羟基的存在使得大多数糖醇容易溶于唾液。最亲水alditols可以与水分子争夺水化层的生物分子(如蛋白质和金属阳离子)。中可以看到一些明显的后果亲水性加强疏水蛋白质分子之间的相互作用(以及在蛋白质分子)。这是在实践中反映在蛋白质与热保护和其他变性或破坏性的过程。可以包括保护蛋白质的配置α螺旋和β结构。相关的亲水性是糖醇的作用在某些化学条件下离液序列高的代理。离液序列高的代理组织分解水的结构(如蛋白质和金属阳离子)的主要水化层,影响反应获得能量释放的结构化的水。下面将使用另一个概念,即唾液磷酸Ca系统的稳定,在牙齿补充矿质的先决条件,和结果的络合的Ca和位移的水分子。

(e)透射调节器的作用。由于相对较低的分子量和alditols亲水的特性,它们可以作为透射调节器在各种生物系统。也许最著名和最常见的利用情况下使用静脉注射的担忧D甘露醇降低颅内压的脑部手术,在肾功能的研究中,作为一种利尿剂,等等。山梨糖醇在几个宣泄一直是作为一个活跃的主要准备工作。赤藓糖醇(40毫米)产生了重大osmoprotector效应对应力激活角膜上皮细胞(89年]。

(f)自由基清除。因为他们的多元醇性质,等糖醇D甘露糖醇、木糖醇、赤藓糖醇可以作为自由基在生物和食腐动物实验系统(90年]。

(g)亲核性的糖醇水解反应。多项研究表明,多元化合物的水解加速β内酰胺抗生素,p-nitrophenyl酯,头孢菌素,等等。在中性和碱性pH值(水的解决方案91年,92年]。因此,多元醇显示催化地活跃。这种效果是由于亲核反应机制影响分子受到攻击的醇盐离子来自质子电离一个羟基组。有必要回想一下几种常见alditols醇值的范围12 - 13所示。描述的亲核性也显示等多羟基的化合物D葡萄糖和蔗糖(92年]。

(h)一般比较“glucose-polyols”和“non-glucose多元醇”。木糖醇的成功使用肠外营养与分子的“non-glucose-polyol”性质直接相关,也就是说,其pentitol结构(18]。这些影响不能观察到当山梨糖醇或葡萄糖作为能量的来源在输液治疗18]。这决定性的区别木糖醇、山梨糖醇分子图形呈现在图2。“glucose-polyol”共同饮食实际上己糖醇构成的自然优势特别是营养利用己糖醇如山梨糖醇,D甘露醇、卫矛醇,而它自然地抒发关于后者的刺激影响斑块的增长和某些菌株的变形链球菌。

(我)Ca的水和alditol分子之间的竞争。当alditols木糖醇、山梨糖醇等引入到口腔,他们与水分子争夺的主要水化层,后者可能由4到12个水分子周围的金属离子。水分子的局部位移Ca结果的水化层的形成alditol和水组成的一个新图层,示意图如图所示3。alditols之间的交互和Ca为多元醇在磷酸唾Ca系统的稳定效果(14,18]。

7所示。具体Alditol属性

除了所有alditols显示上述常见的多元醇性质,实验室观察和计算机考试alditol系列的各种结构特点表明,tetritol pentitol,己糖醇是每个属性特点特定个人alditols或alditol组。这些属性都已充分相关的有机和物理化学文献中描述,因此旧新闻化学家和生物化学家。这样的结构和物理化学差异alditols也不可避免地反映在人类与微生物的新陈代谢。因为大多数牙齿补充矿质研究多元醇处理木糖醇、山梨糖醇,有必要仔细研究这些alditols。木糖醇、山梨糖醇之间的差异变得明显时,检查alditol文献所示。一些属性被认为是重要的渗透性alditols和与水分子之间的关系如表所示3。

科学文献确实是充满了描述alditols有趣的差异。膳食alditols显著不同的脱硫能力,假定这些同系物的详细化学结构之间有着显著的不同。有些alditols光学活性而为他人明确(α_D]值已经确定(见上)。胃肠道公差之间的明显差异alditols人类代表物理化学特异性的存在。在这个意义上是极端例子赤藓糖醇(容忍)和D甘露醇(容忍不佳)。的色谱分离alditols(在他们分析和制造)表示个体alditols之间存在重要的差异。米尔斯的早期研究87年]表明alditol的构象产生明显影响分子的物理性质,如气相色谱的保留时间。进一步的证据如下所示:

(1)历史的言论。米尔斯的划时代的考试87年]alditols分为几个不同的系列基于他们有规立构的差异;alditol系列显示重复单位较短的立构规整性讨论。alditol系列不同于对方,例如,关于个人的能量同系物。空间不允许一个详细的披露,米尔斯等人发现个人alditols之间。例如,羟甲基端基半乳糖醇可以采取他们的特定的构象(所谓的一个构象,指定在碳碳键构象)更容易比端基D -甘露醇。卫矛醇,这导致一个重要的区别D甘露醇的色谱行为(87年]。类似的差异可以存在也己糖醇的代谢行为和临床疗效。

(2)络合。尽管络合可以被视为一个“普通”多元醇的属性,个人alditols确实存在差异。己糖醇,pentitols, tetritols可以形成四个,三个,分别和两个氧原子组成三角形。的确切性质O-triangles不同于alditol alditol。因为这些三角形可以参与络合钙、与不同的稳定性将形成复合物。与部分的交互可能构象alditols水化Ca, Schollner et al。94年]。pentitols和己糖醇是惊人的。复杂的多元醇与二价金属阳离子之间形成一种专门研究生物无机的研究领域。一些remineralization-related polyol-Ca复合物的研究(7,14,18,102年- - - - - -104年]。拟议中的xylitol-Ca复杂的结构如图4。

(3)分子参数。分子体积、轴向长度和最大的分子半径alditols显著不同。表观摩尔体积和其他分子尺寸的几个alditols被Kiyosawa测量(93年),发现了明显的差异。alditols进一步的分子量之间的差异反映在许多实际情况下,比如在alditols通过细胞膜的渗透性93年,96年]。Alditols已经被证明是有价值的工具评估水的“半径”毛孔在生物系统(表3)。

(4)水合作用和影响水结构。甚至pentitols差别很大,例如,关于分子内的氢键。这种差异往往反映在吸湿性和其它性能的明显差异pentitols [104年]。显著差异的水化特性alditols被Carlevaro观察et al。105年]。符合这些研究,都有一个相对强劲的水化的木糖醇应列为积极水化扩展影响的直接环境。木糖醇分子展品微扰影响水结构。其他常见alditols如赤藓糖醇,山梨糖醇,D甘露醇展览-水合作用。因此,木糖醇可以保护,例如,食品对non-enzymatic褐变和抗坏血酸破坏比上面的己糖醇更有效。有关这些影响alditols之间观察到的差异在他们的“水活动”水平(97年]。这个性质强烈依赖于链长度和详细的分子alditol的配置。alditol-specific影响水结构已经知道自1970年代初(95年]。一般的多元醇与水在一定程度上取决于他们的分子结构。例如,D甘露醇的行为不同于山梨糖醇,从蔗糖和葡萄糖的行为不同。多元醇分子诱导结构的水分子,周围如果哦组的方向是这样的一些oo的间距与水的oo的距离为0.486 nm晶格(95年]。这效果不是依数性的多元醇,但相关属性哦。

(5)选择性酶抑制;酶的亲和力的特点。木糖醇更有说服力地抑制各种微生物D葡萄糖isomerase-catalyzed反应比己糖醇;甚至pentitols不同在这个意义上互相果断。之前的报告列表代表抑制常数(或程度的抑制百分比)展示了alditols之间的显著差异;的亲和常数多元醇脱氢酶的alditol基质也显著差异(15,18]。一些作者强调了细菌生长的选择性抑制和戊糖异构酶抑制的程度pentitols已经在1970年代(106年]。简单的alditols显示截然不同的亲和力脱氢酶参与氧化反应。例如,明显K_米值D醇盐酸盐和半乳糖醇6.2毫米和1.5毫米,分别Rhodobacter sphaeroides山梨糖醇dehydrogenase-catalyzed反应(107年]。相同的有机体的核糖醇脱氢酶显示以下显著不同的亲和力:核糖醇、6.3毫米;木糖醇,77毫米108年]。差异的大小,甚至更高,alditols之间通常发现脱氢酶的酶动力学研究。上面的明显差异,在酶亲和力表明alditol决定性的差异也可能遇到其他生物反应的影响。

(6)alditols氧化动力学。除了上述dehydrogenase-associated实例,氧化动力学的研究alditols提供进一步alditols之间的比较。这是一个研究领域,研究结果显示显著差异pentitols和己糖醇之间。例如,动态测量的木糖醇的氧化率和半乳糖醇碱性铁氰化物(III)离子表明,氧化反应遵循一级动力学氢氧根离子,但随着木糖醇,这是真正的只对氢氧离子浓度较低,而半乳糖醇甚至一阶动力学规则应用到各式各样的变化(109年]。较低的氢氧化钠浓度木糖醇的氧化速率常数和半乳糖醇0.0128和0.0170摩尔²l²年代¹,分别。通过醇盐离子反应的进展,最终产品二羧基的酸。木糖醇、半乳糖醇之间的差异是显著的。

8。Alditols不是Tooth-Demineralizing Calculus-Promoting代理

alditols和多价阳离子之间的络合作用提高的担忧可能Ca-chelating口腔(去除矿物质)的影响。读者不熟悉的本质络合的口腔可能误导的术语,通常用于化学。例如,卡索₄是一个相对不溶于水的化合物(在吗100个零件约0.2部分溶于水)。然而,溶解性增强的存在,例如,山梨糖醇。然而重要的是观察,多元醇磷酸Ca系统的稳定效果的口腔主要是针对唾钙和磷酸盐的溶解性,呈现他们的长,溶解,过饱和状态,与的存在相比,说,蔗糖,往往启动瞬时唾液中的钙和磷酸盐沉淀(从而消除这些物质从补充矿质的一部分)。多元醇的作用,唾液和菌斑液是一种稳定;钙和磷酸盐稳定在多元醇的存在,甚至在溶液中仍将在过饱和浓度(14,15,102年- - - - - -104年]。

polyol-Ca复合物形成薄弱与常见食物酸化剂如己二酸、戊二酸、抗坏血酸、琥珀酸、苹果酸、酒石酸、反丁烯二酸、草酸和其他相关的羧酸。研究表明,上述食品酸螯合钙的能力(去除矿物质搪瓷)成正比的酸度。当出现在山梨糖醇糖果,搪瓷解散的数量是与潜在的酸螯合Ca。换句话说,山梨糖醇螯合不釉质钙,而上面的酸了(110年]。关注其他饮食alditols相同的概念。

各种技术,如超声波吸收、电导测定法、溶解度测量,电泳,色谱法,被用来确定Ca-alditol复合物确实相对较弱(98年]。相对较低的Ca-polyol稳定常数测定木糖醇(97年]。因此,角色通常给alditols唾液环境是稳定的磷酸唾Ca系统[7,14,104年]。这个角色应该显示的模拟自然唾肽,如statherin。虽然alditol-Ca复合物因此被发现是相对较弱的,他们可能还是贡献,Ca-carriers,牙齿补充矿质吸收和增强的Ca (18]。食用木糖醇被认为是与Ca的牙菌斑水平增加(表相关联4)。而不是斑块硬化(微积分)形成,额外的血小板钙被认为提高牙齿补充矿质。也有必要指出,Ca-alditol稳定常数取决于温度(通常在较低温度下形成更强的复合物),可以计算每个alditol碳原子的平衡常数。

虽然化学分析牙菌斑因此木糖醇消费后增加Ca水平(表所示4习惯性的木糖醇),临床研究用户没有显示任何增加斑块矿化;表中所示的临床研究1已经报道了牙周或calculus-forming问题。相反,有报道称inflammation-dampening木糖醇的影响的临床和实验室研究。除了木糖醇一般减少牙菌斑的增长和粘性,木糖醇形成的斑块,减少炎症在仓鼠颊囊微循环测试比斑块生长在蔗糖或果糖的存在(111年,112年]。在骨的文化研究也获得了类似的调查结果(113年]。5-Day-old“木糖醇斑块”刺激巨噬细胞和骨头比斑块生长在蔗糖的存在(114年]。涉及实验性牙龈炎的一项研究表明,木糖醇口冲洗是有害的牙周低于蔗糖冲洗(等于环己基氨基磺酸钠冲洗)(One hundred.,115年]。两个临床实验的孩子表示,使用木糖醇咀嚼片和糖果与斑块的增长和减少牙龈出血(116年,117年]。最近,木糖醇是抑制细胞因子表达的脂多糖Porphyromonas gingivalis的疑似periodontopathic细菌(118年]。

上述观察结果表明,木糖醇可以被视为一个牙周安全饮食甜味剂,木糖醇的使用可以增强包括预防牙周疾病和牙龈炎症。

9。唾液牙齿补充矿质的相关因素

牙齿补充矿质的化学条件发生可以归纳为以下5个点。

(1)足够高唾液pH值(和血小板细胞外阶段)。(2)足够高唾液和菌斑细胞外阶段)Ca的水平。(3)足够高唾液和菌斑细胞外阶段)磷酸盐水平。(4)存在的自然唾肽控制羟磷灰石晶体的成核。(5)所需的有机和无机矩阵(即。,the mineral-deficient enamel or dentin sites are automatically present).

在正常情况下人类唾液满足所有上述化学补充矿质的先决条件。因此,唾液通常是过饱和钙和磷酸盐,自发和增加分泌唾液的pH值通常由于二氧化碳的释放。这些条件将自动促进磷酸氢钙的沉淀。氟离子的可用性在正常,生理,唾液浓度范围将促进补充矿质。磷酸组件也可能部分源于饮食有机来源,如酪蛋白和其他蛋白质磷酸盐。磷酸典型的饮食来源包括牛奶、奶制品(奶酪),各种坚果。不引起的饮食方案过于频繁酸攻击搪瓷通常保证血小板细胞外阶段(菌斑液)不会变得太酸。成核和晶体growth-governing唾因素通常出现在所有正常个体的唾液。Ca和无机磷酸的浓度(P_我)混合唾液,1 - 2 mmole / L和2 - 10 mmole / L,分别通常足以创建所需的过饱和状态磷酸(Ca)在人类唾液。唾液缓冲的总体效果给出了6.2 - -7.4的范围在大多数成年人的唾液。这些化学条件可以被视为正常的牙齿补充矿质。大多数唾液缓冲能力的中性pH值是由于重碳酸盐和磷酸盐系统。

唾液自发形成一个有机覆盖物(所谓的获得性薄膜)在牙齿表面。在这个过程中胞外酶分泌菌斑细菌解放碳水化合物组件从唾液糖蛋白(黏蛋白),导致残留蛋白质结构沉淀的解决方案。蛋白质结构可能最终沉淀的一部分获得薄膜膜在牙釉质。某些唾肽参与维护唾液中Ca的过饱和状态。证据提出了饮食的重要性获得薄膜的组成;不同模型的蛋白质沉积人工观察羟磷灰石光盘与蔗糖漂洗后,山梨糖醇,木糖醇,磷酸盐(119年]。有趣的是,在上述研究木糖醇、山梨糖醇不同很明显从光盘中提取的蛋白质免疫印迹试验进行口腔各个不同的时期(从30秒到20分钟)。因此,alditol分子的表现不同原位研究薄膜的形成。光盘成为饱和蛋白质快速冲洗后,虽然明显减少唾液蛋白质吸附在山梨糖醇冲洗后的光盘比木糖醇冲洗后吸附。

唾液黏蛋白和蛋白质可能发挥重要作用的补充矿质收到支持的研究Kielbassa集团(120年- - - - - -122年]。Mucin-based唾液替代品(“人工唾液”)被认为是有效remineralization-inducing佐剂,特别是hyposalivation患者受益。一些制造商销售mucin-based唾液替代品,也含有木糖醇。

10。Ca-Binding在牙菌斑

如上所示,木糖醇消费已经发现与增加斑块有关Ca水平(表4)。额外的Ca(与控制情况)存在于牙菌斑在整体和血小板细胞外液特别是可能参与补充矿质mineral-deficient搪瓷网站。大约一半的斑块Ca可电离的浓度。尚不清楚的Ca多少出现在“木糖醇斑块”是在一个电离形式。然而,众所周知,多元醇能促进斑块的不溶性部分的增溶Ca。有可能增加Ca抑制脱矿通过常见的离子效应,并可能另外时期促进补充矿质高pH值。

有必要回想一下,Ca-binding通过各种革兰氏阳性菌斑细菌菌株是一种常见的现象(123年,124年]。Ca-binding口腔细菌的各种表面组件可能确实对补充矿质/去矿化作用过程起到重要的作用。各种口腔护理产品,如口腔冲洗和口香糖被用来增加斑块水平的酪蛋白此处则和无定形磷酸Ca (CPP-ACP),并促进搪瓷的补充矿质[125年,126年]。CCP-ACP进入斑块自然也增加了斑块的Ca和P水平_我。漱口水的一项研究中,斑块Ca和P_我水平增加了118%和57%,分别126年]。这些作者坚信,额外的斑块Ca可以大大有助于牙齿补充矿质。

xylitol-associated增加斑块的水平(表4)是最有可能的一个通用polyol-associated反应;木糖醇、山梨糖醇可能不会在这个意义上明显不同。额外的Ca在多元醇被认为是导致牙齿矿化方案。然而,山梨糖醇,通常支持牙菌斑的增长和变形链球菌。

釉质渗透自然在渲染过程中发挥作用可用于补充矿质Ca。常见的唾液和饮食无机离子的渗透性(如Ca和P_我)在一些情况下讨论,但不可能是注意常见的渗透性膳食碳水化合物。从这个意义上说有必要回想一下,根据一些渗透率研究木糖醇经过搪瓷作为蔗糖的两倍(127年]。

多元醇一般稳定磷酸钙唾液中的解决方案(97年]。这种现象的结果形成的复合物之间Ca和多元醇。虽然酮糖醛糖、二糖和其他碳水化合物也形成复合物,木糖醇之间形成和Ca特别感兴趣的是由于木糖醇的一般nonacidogenicity在人类口腔。木糖醇的稳定影响唾液Ca-phosphate系统可以很容易地证明了让非细胞(Millipore-treated)整个嘴口水站在室温下存在或蔗糖或木糖醇。蔗糖允许Ca-proteinates瞬间沉淀的,而浊度形成明显延迟的木糖醇(102年,103年]。换句话说,木糖醇模仿一些唾液肽(比如statherin)控制晶体的形成。一直认为蔗糖从解决方案有效地消除了“额外”钙和磷酸盐离子,在木糖醇的存在可以维持他们的过饱和,自然浓度水平,补充矿质的先决条件。在一项研究中,唾液沉淀中磷灰石的结晶相,结构(104年]。木糖醇保持更高的唾液和菌斑液pH值,同时维护一个过饱和Ca-level唾液。合并后的效果可以表现为补充矿质唾液一样,由肽。

11。形成基本的等价物

因为牙齿补充矿质一般速度的增加已经在微碱性条件下,它是相关的回忆整个牙菌斑和唾液的各种基本物质在木糖醇方案。这种类型的第一个线索生化效应得到在图尔库糖的研究(13]表明,食用木糖醇饮食被关联到一个普遍增加的氮——在唾液和protein-containing物质。这些物质包括氨基酸(进而可以生成氨)和铵离子本身(13,14]。饼图在图5展示了一般增加ninhydrin-positive物质(主要是氨基酸)出现在整个嘴唾液的那些习惯食用木糖醇饮食12到16.5个月。其他研究也表明,唾液与木糖醇产品的刺激增加氨(116年)和重碳酸盐(13内容的整个嘴唾液。

12。描述个人补充矿质的研究

下面的列表按时间顺序总结了27个独立remineralization-associated临床、基础科学,动物研究木糖醇等糖醇(两项研究中,19 #和# 26日调查釉质流失)。图尔库糖的研究始于列表(13]的作者使用“remineralizing和治疗效果的木糖醇”在他们的第一个临床报告xylitol-associated龋齿(限制128年]。

(1)补充矿质龋齿病变在一年两年的木糖醇喂养试验和口香糖
两年的最终报告图尔库喂养试验表明,食用木糖醇饮食与龋齿的逆转过程(65年]。因为本质上类似的观察也在同时进行了为期一年的口香糖研究[129年),试验导致的作者得出结论,木糖醇的使用确实是与补充矿质龋齿病变(13]。习惯性使用木糖醇口香糖导致负面的发展时间指数得分,补充矿质的象征。随后平面木糖醇的使用后评价病灶大小的减少在这两项研究支持原来的结论(130年,131年]。一个有趣的,部分原因是意外的结果,这些试验是在木糖醇的日常消费水平两年期喂养试验估计为67 g /主题,摄入一年期的木糖醇口香糖研究达到上述价值的十分之一,也就是说,6.7 g。部分由于这些消费水平,芬兰卫生当局建议使用6 - 7 g木糖醇的日常预防龋齿。这个建议被广泛的指令签发国家牙科协会在一些亚洲国家30.]。

(2)影响Xylitol-Supplemented饮食对裂隙龋齿的老鼠的回归
牙质的摩尔裂缝龋齿的老鼠,由最初的接触饮食蔗糖,被随后的接触明显逆转xylitol-supplemented(3%和6%;约0.2米和0.4米,resp)淀粉饮食。持续暴露在xylitol-starch饮食产生龋齿率的连续的回归,作者解释为补充矿质和作为治疗效果(7,62年]。

(3)补充矿质人工Caries-Like病变木糖醇漱口水
口腔冲洗测试之一费瑟斯通et al。132年含有2.5%(0.164米)木糖醇”面具矿石品位和生产美味冲洗”。其他成分包括0.6毫米氟化钠和钾、钙、Sr、锌盐。人类与软化病变搪瓷板嵌入intra-oral电器。完整的内部再硬化40 - 50m和双重的其余的身体再硬化的病变发生在160年米深的病变(漱口水在每个连续14天。唾液re-hardened内20m。作者没有注意木糖醇作为remineralization-contributing因素的可能角色。

(4)Remineralizing木糖醇的性质结合蔗糖的老鼠
老鼠,接种变形链球菌,饮食喂养含20%蔗糖、5%葡萄糖,和5%的木糖醇(SX饮食),或仅仅sucrose-glucose饮食(S)。(摩尔来说,上述浓度约为0.58米,0.28米,0.33米,职责)。SX诱导裂缝损伤明显少于美国最初的病变引起的年代是显著降低后续接触SX (remineralized)。从SX年代导致大量龋齿发展(64年]。

(5)再硬化性能Xylitol-CMC-Containing唾液替代品
人为的再硬化软化人类搪瓷由九种不同唾液替代品研究微观硬度测量(133年]。所有唾液替代品再硬化潜在展出。最大的减少再硬化后观察潜在的高浓度的羧甲基纤维素(CMC)或黏蛋白和添加山梨糖醇(3%替代;0.165米)。最好的再硬化特性观察低阻尼粘蛋白——或者CMC-containing唾液替代品与木糖醇(2%或0.13米;唾液Orthana,哥本哈根,丹麦)。木糖醇、山梨糖醇是重要的区别()。

(6)木糖醇和蔗糖对釉质脱矿的影响体内
Fissure-like菌斑滞留槽中创建人类釉质块和软化。11块被安装在假肢受试者使用(0.164米)木糖醇2.5%,蔗糖2.5%(0.073米),或水解决方案在随机交叉设计。16天期间,受试者被淹没的假肢,一天两次5分钟的测试解决方案。矿石损失和损伤深度测量之前和之后的实验通过定量microradiography和偏振光显微镜。在釉质表面,显著减少的釉质脱矿后发现木糖醇治疗。釉质表面的损伤深度增加17米在蔗糖和7米在木糖醇()[134年]。类似的釉质块也治疗28天(2.3米)的35%木糖醇牙膏(135年]。结果符合上述研究。

(7)木糖醇的影响、乳糖醇、和其他甜味剂牙齿去矿化作用
混合文化的牙菌斑生物孵化24小时在媒体包含不同的甜味剂。生成酸的攻击被钙和磷分析测量。去矿化作用与葡萄糖和蔗糖最严重。乳糖醇,木糖醇显示极低的釉质脱矿的数据(136年]。

(8)在补充矿质Fluoride-Polyol口香糖的效果
上颌丙烯酸电器携带龋的搪瓷部分所穿的受试者被Fluogum (F / 0.113毫克棒),也含有木糖醇、山梨糖醇。经过三天的咀嚼15棒有显著减少损伤深度和身体的病变的大小平均5% ()[137年]。有可能是两种多元醇有助于补充矿质。

(9)结合体外木糖醇和氟化物对釉质脱矿的影响
牛牙釉质被暴露在一个缓冲乳酸溶液pH值4.5 +。选中的搪瓷windows 2.63处理木糖醇,0.3毫米氟化钠,他们的组合。控制搪瓷不治疗。病变深度是通过横向microradiography化验。木糖醇对病变和氟化钠相当的影响减少。的影响和木糖醇添加剂(138年]。

(10)山梨糖醇口香糖对釉质损伤补充矿质的影响
受试者戴原位电器的安装搪瓷部分包含人工龋病变(139年]。Sorbitol-containing口香糖(美国品牌轨道额外)是由志愿者咀嚼20分钟一天5次在7周根据交叉设计。Microradiography显示嚼口香糖造成18.2%补充矿质补充矿质相比于控制的12.1% (P= . 07)。然而,常规蔗糖口香糖,使用相同的协议,也造成重大补充矿质在控制(18.3%比10.8%)。后者的观察和长时间咀嚼用于这项研究表明,任何可能的、具体的多元醇效果可能掩饰了一个共同的“唾效应”。因此,没有证据证明是获得特定remineralization-enhancing山梨糖醇本身的影响。

(11)三氯蔗糖、木糖醇、山梨糖醇对大鼠补充矿质龋齿
老鼠感染链球菌sobrinus第一次给饮用水含10%蔗糖。一群动物之后美联储同样的蔗糖水,或接收他们的营养填喂法和喝水含有三氯蔗糖的0.03%,木糖醇10%,或17%山梨糖醇(添加甜度相当于蔗糖10%)。作者(140年)报道,切除生龋齿的挑战(蔗糖)允许补充矿质发生和没有甜味剂在这方面优于另一种。下面的细节研究值得关注。(1)干预只持续了三个星期。(2)老鼠mono-infected细菌物种。(3)作者的试图为动物创造几乎isosweet饮用水导致化学浓度存在显著差异:使用的甜味剂蔗糖0.292米,山梨糖醇0.934米,木糖醇0.658米,和蔗糖素0.876毫米。研究的这些特点使它不可能得出结论在指定的甜味剂的相对能力便于补充矿质或扭转“自然”龋齿的过程。

(12)山梨糖醇、山梨糖醇、木糖醇口香糖的影响对人类釉质补充矿质
人类搪瓷Intraoral补充矿质实验caries-like病变研究了曼宁et al。141年]。偏振光显微镜和定量microradiography显示20分钟咀嚼的山梨糖醇口香糖和3:每天1山梨糖醇、木糖醇口香糖5次的21天提升补充矿质类似的程度。以下特性的研究值得关注:(1)长时间咀嚼可能废除任何可能的使用,具体的多元醇的影响。(2)两个口香糖显然包含山梨糖醇作为唯一或主多元醇甜味剂。因此,它可能很难比较remineralization-enhancing木糖醇、山梨糖醇的影响在本研究中。

(13)Xylitol-Induced食用木糖醇糖果后釉质显微硬度的变化
板的牛牙釉质插入与猖獗龋儿童蛀牙。负对照组没有收到糖果而治疗受试者收到每天20克木糖醇糖果的形式。Predemineralized non-demineralized搪瓷显示明显,具有统计学意义重淬火接触木糖醇()。Microradiography证实这些发现(142年]。

(14)的影响木糖醇、山梨糖醇口香糖在矿物搪瓷的损失
人类受试者> 310⁵变形链球菌每毫升唾液参与交叉的研究包含四个不同的使用口香糖含有:(1)70%的木糖醇,(2)35%木糖醇+ 35%山梨糖醇、山梨糖醇(3)17.5%木糖醇+ 52.5%,(4)70%山梨糖醇143年]。受试者使用12块口香糖(1.6 g)每天25天。冲洗时间持续了大约10周。受试者穿着一件可拆卸palatinal板包含两个软化人牙釉质样品。作者报道,损伤深度和矿石损失值,评估microradiographically组之间没有显著差异。木糖醇口香糖的浓度的增加导致低数量的变形链球菌在唾液和菌斑。然而,pH值下降1分钟后斑块测量体内mouthrinse 10%山梨糖醇解后至少明显70%木糖醇口香糖和最为明显,70%的山梨糖醇口香糖时期()。可能交叉的研究设计,冲洗时间越短,呼吸急促的治疗影响microradiographical数据(144年]。

(15)稳定的猖獗龋(补充矿质)多元醇口香糖的使用
两个队列研究的结果被逮捕,后牙本质龋齿non-progression长期使用木糖醇,sorbitol-containing口香糖的年轻学科总结(145年,146年]。原始研究论文(61年,72年建议40 -和24个月食用木糖醇口香糖是优于sorbitol-containing牙龈牙本质和牙釉质龋的逮捕。24个月后复审5年研究借给这一发现进一步支持(83年]。

(16)补充矿质乳牙牙本质龋齿病变的通过物理、化学、和组织学程序
伯利兹Stann溪研究表明,习惯性使用木糖醇口香糖与逮捕龋齿在年轻的学科72年]。20-22-month干预后(当孩子8岁),共有23个乳牙牙本质龋齿病变广泛,在临床检查的表面被发现完全remineralized,可以删除,因为牙齿附近生理表皮脱落的时间。大多数的标本被从表面remineralized non-cellular-mediated过程。最顶层20 -m层病变表现出最高的Ca: P比值。再硬化表层(通常< 0.1毫米厚)显著()比声音牙质,几乎和声音釉质一样难。细胞外补充矿质很可能由成(147年]。这些影响是背后的生物无机的和物理化学机制概述(14,15,102年,104年]。

(17)首先修复的时机与预防木糖醇的审判
复审后3和5年2到3年木糖醇口香糖计划建议,木糖醇有“永久预防龋齿”[80年]。一个独立的回顾性分析表明,需要修复明显推迟xylitol-receiving学科(81年]。

(18)再硬化后的牙釉质龋病变16个月之前是木糖醇口香糖程序40-month蔗糖口香糖程序
40-month伯利兹口香糖程序显示使用蔗糖口香糖科目与高糖饮食消费与龋齿的活动。终止后40-month审判,蔗糖胶组的受试者招募一个强烈的木糖醇口香糖程序(木糖醇消费水平:14 g每天和主题)16个月。加剧了木糖醇口香糖使用与显著减少平均出现时间评分(P= .0013)。分数的减少最有可能的变化造成的组件的指数,可能反映了再硬化龋齿病变非渐进式龋的状态(82年]。

(19)木糖醇的影响和氟化钠在离体牙酸蚀病
分段牛门齿治疗只橙汁或果汁含有25%木糖醇(1.64米)和/或0.5 ppm f .样本每天沉浸在测试解决方案6次每次5分钟24天(总曝光:12小时)。矿石损失测量表明,木糖醇和F有累加效应在减少牙酸蚀病橙汁体外(148年]。使用一个类似的研究设计,同样的作者得出的结论是,“可容忍的水平的木糖醇本身可能不会显示龋齿抑制和remineralizing效果显著,但可能充当龋齿与氟化抑制剂分析”(149年]。

(20)日本补充矿质的木糖醇实验和Ca Hydrogenphosphate
平贺柳泽和他的同事(150年,151年)提供了晶体证据的恢复过程xylitol-associated补充矿质。在他们的研究人类搪瓷标本软化在醋酸缓冲pH值4.0,随后沉浸两周在remineralizing溶液含有钙、磷、F, 20%木糖醇(控制解决方案不含木糖醇)。接触microradiography表明,在缺乏木糖醇,补充矿质主要是观察样品的表面层次。在木糖醇的存在,少在最外层表面观察补充矿质层(10米),而中、深层补充矿质表现明显。多功能图像处理器的研究证实了这一观察。这是得出结论,Ca的木糖醇作为一种载体,保持恒定的Ca水平通过引入更多的从表面矿物层中间,更深层次的区域。最后,在木糖醇的存在,补充矿质发生在整个软化区(152年,153年]。进一步的研究显示,木糖醇的组合和Ca hydrogenphosphate比这个更有效的补充钙盐与赤藓糖醇、山梨糖醇、麦芽糖醇、palatinit [154年]。当funoran(硫酸化多糖的海藻Gloipeltis furcata)被添加到xylitol-Ca盐混合,观察补充矿质的程度的增加(155年]。另一项研究表明,使用含有木糖醇口香糖,Ca hydrogenphosphate, funoran是更有效的比一个类似口香糖含有麦芽糖醇(156年]。的抑制作用funoran口腔细菌的粘附和殖民被火箭(进一步澄清157年- - - - - -159年]。最近,日本和泰国研究人员合作研究支持上面的概念,也就是说,木糖醇口香糖含有funoran remineralization-associated的影响力和钙hydrogenphosphate [160年]。

(21)补充矿质釉质损伤的各种形式的Ca在漱口水或嚼口香糖
酪蛋白此处则和无定形磷酸Ca nanocomplexes (CPP-ACP)已经被雷诺集中测试的研究团队126年,161年]。CPP-ACP复杂测试在两个不同的乐天(日本东京)公式(一个含有木糖醇,CaCO木糖醇口香糖₃,其他的木糖醇,CaHPO₄/ CaCO₃和funoran)。几个CPP-ACP漱口水的准备工作也进行测试。xylitol-CPP-ACP和sorbitol-CPP-ACP组合避免去矿化作用和促进补充矿质126年]。木糖醇、山梨糖醇的牙龈没有差别(161年]。这些研究采用交叉设计之间的冲洗时间只有一个星期或更长一点的干预措施。由于这样的事实:木糖醇可以对龋齿产生长期影响144年),是不可能确定的结论来自于这些研究,多元醇的相对能力增强补充矿质。

(22)Polyol-Containing唾液替代品对软化牙质标本
牛牙质标本软化在pH值5.5和14天随后与粘蛋白治疗14天,CMC-based唾液替代品,还含有2%木糖醇、山梨糖醇。损失的矿物是通过横向microradiography化验。牙质的标本,重要()之间的差异观察木糖醇、山梨糖醇、木糖醇唾液替代品显示降低矿石损失值。对搪瓷标本,没有观察到显著差异(162年]。

(23)木糖醇+乳酸钙补充矿质的效果
人工caries-like病变中创建人类搪瓷板由志愿者使用,随后穿在三条腿的一项研究中,在一段时间内的两个星期,口香糖含有木糖醇或木糖醇+乳酸钙,或没有收到任何胶(163年]。x射线谱分析表明xylitol-Ca组合remineralized病变更有效地比木糖醇no-gum时期。

(24)龋齿预防与木糖醇硬糖在残疾学生
野外研究18个月的干预进行了身体残疾学生,接受约2.3 g木糖醇硬糖的形式每天三集。对照组不接受木糖醇糖果。作者得出结论,木糖醇有“一个强大而清晰remineralizing影响龋齿”(57]。

(25)的影响木糖醇+ F搪瓷体外补充矿质的牙膏
人类搪瓷标本,软化在pH值为4.5,一天两次治疗14天为牙膏泥浆含F 500 ppm, 500 ppm F + 5%木糖醇,或不添加F和木糖醇。定量光致荧光的研究显示,木糖醇的组合和F牙膏是优于其他疗法引发补充矿质的软化牙釉质(164年]。

(26)体外木糖醇,氟对牙釉质流失的影响
由于牙釉质流失和牙齿脱矿化学部分相似的过程,一个人牙釉质流失研究将在下面提到。人类的第三臼齿沉浸一分钟、五分钟在各种测试解决方案一天四次为14天。矿石损失决心从损伤深度和表面硬度。添加木糖醇、氟化钠或木糖醇/氟化钠组合到一个酸性饮料(橙汁)减少(但并没有阻止)釉质流失(165年]。

(27)益寿糖对搪瓷De -和补充矿质的影响
在体外研究中,地下牛牙釉质损伤受到抓捕pH-cycling涉及5分钟冲洗益寿糖(10%α- - - - - -D每天-glucopyranosyl-1 6-sorbitol)解决方案和10%益寿糖添加re -或去除矿物质的解决方案(166年]。0.2 ppm的氟化“背景”是在补充矿质阶段使用。在一个原位研究中,地下损伤体内暴露了2个月,每天刷3次用牙膏含有10%益寿糖。在体外研究中,5分钟冲洗导致补充矿质略有增加,而连续的10%益寿糖(re -或去除矿物质的解决方案)抑制de -和/或去矿化作用。的原位试验证实了增强补充矿质。益寿糖稳定磷酸钙系统可能出现在釉质表面。

13。赤藓糖醇

赤藓糖醇的noncariogenicity研究大鼠(167年),基于各种龋齿危险因素的存在(如变形链球菌和牙菌斑),赤藓糖醇被认为是人类noncariogenic [168年- - - - - -170年]。所有研究都强烈支持的想法赤藓糖醇作为caries-reducing饮食多元醇。尤其是赤藓糖醇的方法抑制某些变形链球菌链球菌分离株的生长是有趣的170年];结果表明,生长抑制的机制不同于由木糖醇引起的。部分基于这样的实验,它很容易假定某些组合的赤藓糖醇、木糖醇会对承诺caries-limiting影响人类。合并后的效果可能超过或至少等于这些多元醇的分离效果。

赤藓糖醇的研究也重申了必然性的存在重要的差异个人alditols;alditols不能被视为一个实体使用完全相同的分子参数和类似的生物效应。这样的争论将会不一致与接受物理和化学法。是相应的列出所有单独的研究表明选择性alditol效应的存在。然而在赤藓糖醇的情况下,下面的例子为一个目的:糖醇,尤其是赤藓糖醇,增强苄索氯铵的真菌的效果对体外candidal生物膜;与木糖醇的区别D醇盐酸盐(山梨糖醇)是重要的(171年]。De Cock博士和Bechert90年)强调了free-radical-quenching赤藓糖醇的影响,房地产可能发挥作用在erythritol-containing食品的“功能”。

几个赤藓糖醇龋齿试验已开始在世界各地推广。虽然仍然没有有效的临床证据,已知的分子参数的简单饮食alditols表明他们caries-limiting功效可能遵循简单同源alditol系列,将取决于alditol分子中羟基的数量,并将减少如下:赤藓糖醇≥木糖醇>山梨糖醇。赤藓糖醇、木糖醇的组合可以有优势的alditols单独使用:他们的微生物学的预防龋齿的作用机制似乎有所不同,他们被认为发挥协调和添加剂效果。但是,没有长期的人类龋齿赤藓糖醇的审判已经完成。因此,可能区别赤藓糖醇、木糖醇的caries-limiting能力在不久的将来有望阐明。这将是必要的进行试验,所有上述多元醇(tetritol, pentitol,己糖醇)将同时测试。优秀的胃肠耐受性的口周围的赤藓糖醇甚至在婴儿可能促进caries-limiting与木糖醇的组合策略。

14。齿顶高

下面的研究论文和声明发表后,以上文字。

木糖醇口香糖的影响的收购模式39细菌物种(包括变形链球菌)研究了在婴儿172年]。母亲用木糖醇、山梨糖醇口香糖(4.2克/天)或没有口香糖;牙龈每天使用3次9个月。作者得出结论,孕产妇使用木糖醇口香糖没有结果在统计上有显著差异的微生物斑块组成9 - 14个月大的婴儿。这些结果部分相抵触在芬兰和瑞典母子研究(表获得1)项变形链球菌减少儿童的母亲使用木糖醇。也许是治疗期应该是超越14个月以来的“传染性”之窗变形链球菌做超过14个月保持开放的心态。也有可能测试牙龈的多元醇水平太低了。

以下研究完成龋齿试验信息的表1:儿科局部口腔木糖醇糖浆是一群管理94名儿童年龄在9到15个月约10.5个月。父母一天两次服用糖浆(2木糖醇4 g剂量和剂量1山梨糖醇)(Xyl-2x组)或每天三次(3木糖醇2.67 g剂量)(Xyl-3x组)和一个控制糖浆(1木糖醇2.67克剂量和2剂山梨糖醇)。数据显示,口服木糖醇糖浆局部每天2到3次在每日总剂量的8 g是有效预防儿童早期龋齿(173年]。这些研究结果似乎与现场经验(表一致1)的理论和木糖醇的药理作用方式龋齿限制(18]。

口腔生物膜的形成的概念已经出现在过去的几十年里促进生理口服过程的理解。最近的一项研究表明,木糖醇不仅有效地抑制酸生产生龋齿的细菌,也可以防止形成污垢共存(大型化174年]。在许多情况下口头污垢共存相当于牙菌斑。

值得注意的是最近发表匿名牙科杂志社论强调木糖醇预防龋齿的作用[175年- - - - - -177年]。在《美国牙科协会杂志》的一篇文章中(175年木糖醇口服糖浆的潜在作用在儿童龋齿的预防进行了讨论。欧盟也终于清除某些anti-caries赔偿木糖醇(176年]。美国小儿牙科临床事务委员会发布了政策的使用木糖醇在预防龋齿177年]。上面的文本中包含的决议和代言,反映在最近的权威专家的结论一般使用多元醇的牙龈,防止龋齿(178年),尤其是在儿童早期(179年,180年]。

最后,最近的研究报告表明,木糖醇确实可以修改牙菌斑,导致明显减少斑块acidogenicity(在不被察觉的情况下使用D醇盐酸盐)[181年),发现了类似的结果几乎20年前(182年,183年]。木糖醇之前观察形态学的影响变异链球菌(184年)收到最近的一项研究(部分支持185年)表明,嚼木糖醇口香糖超过一年可能负面影响胞外多糖的合成变异链球菌(因为殖民地在xylitol-receiving受试者的依从性下降)。有关这些发现是赤藓糖醇、木糖醇的观察可以减少polysaccharide-mediated细胞粘附导致菌斑堆积(186年]。因为煮熟的淀粉可以被视为潜在的生龋齿的,值得注意的是木糖醇,连同maltotriitol (“gluco-gluco-sorbitol”;来自麦芽三糖)和阿卡波糖(包含一个不饱和的pseudotetrasaccharide cyclitol一半;一个α葡糖苷酶抑制剂)减少淀粉的酸的生产变异链球菌和美国sobrinus(187年]。

15。结论

龋齿是一个单一性,diet-associated传染病,启动小calcium-deficient损伤牙釉质。小搪瓷缺陷的修复(补充矿质)是一个正常的生理过程,是众所周知的临床医生和研究人员在牙科和口腔生物学。这个过程可以通过各种饮食和口腔卫生程序。补充矿质(再硬化)牙本质龋齿病变过程也可以关注。因此,疾病(龋齿)是可逆的,如果早期发现和治疗足够。今天的科学和临床资料表明,习惯性使用木糖醇,pentitol类型的糖醇,可以关联到显著减少龋齿的发病率和补充矿质釉质和牙本质龋齿病变。合适的木糖醇“车辆”包括口香糖,硬糖,口香糖arabic-based唾液兴奋剂,和牙膏。口腔冲洗(“人工唾液”)和氟化凝胶hyposalivation和针对特殊龋齿患者,也分别作为临床有效的口腔健康佐剂。其他饮食多元醇能显著降低龋齿的发病率包括赤藓糖醇是一种tetritol-type alditol。基于分子参数的简单饮食alditols,可想而知预测他们的功效将在减少龋齿同源系列,即羟基的数量在alditol分子将决定效果如下:赤藓糖醇≥木糖醇>山梨糖醇(赤藓糖醇、木糖醇可能区别尚未充分建立)。 Most caries-related information available today is focused on the effects of xylitol and sorbitol. The present review examines the physical, bioinorganic, and biological chemistry of alditols from points of view that are believed to play a role in oral biology and caries prevention. The review also provides an account of tooth remineralization studies carried out with xylitol and sorbitol, as well as reports on recent caries-associated findings on erythritol.

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版权©2010 Kauko k . Makinen。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。