巴西东北部机构老年人的不良牙科状况和口腔卫生习惯

摘要

在这项研究中，我们描述了制度化老年人的牙科地位和口语卫生行为，并确定了与牙科地位不良相关的因素。在Ceará州（东北巴西东北）的福塔莱萨的疗养院中进行了横断面研究。在护理家庭的居民中评估了腐烂，缺失和填充牙齿（DMFT）的数量（；平均年龄= 76.6岁)。DMFT平均值为29.7;平均缺牙数为28.4颗。93例(58.1%)无牙颌。几乎90%的人实行口腔卫生，但只有大约一半的人使用牙刷。只有8%的人在过去三个月内看过牙医。大多数关于口腔卫生习惯的变量(如使用牙刷，每天口腔卫生的频率，餐后定期刷牙)没有显示出任何显著的相关性。多元回归分析显示，年龄、一般文化水平和口腔卫生习惯与DMFT独立相关()．在巴西东北部，收容的老年人牙齿状况不佳，口腔卫生习惯不足。需要进行牙齿健康教育，重点关注这一被忽视和社会经济贫困人口的特殊需要，以改善他们的生活质量。

1.介绍

在世界各地，老年人在总人口中的比例近年来有所增加。除了其他一般的健康问题，还有对口腔健康的巨大影响。在老年人中，牙齿脱落、龋齿、牙周病、口干和癌症的发生率很高[1，2］．此外，口腔健康欠佳和整体健康欠佳往往是相互关联的。

全世界都有几项关于制度化老年人的牙科地位的研究。例如，已从美国报告研究[3.]， 澳大利亚 [4，5)、加拿大(6]， 印度 [7]， 意大利 [8，9)、希腊(10)、克罗地亚(11]、斐济群岛[12]、香港[13]和新加坡[14]表明，制度化的老年人的牙科地位一般差，牙齿高，缺失或填充牙齿（DMFT）指数。

在巴西，人口结构的转变尤其加快，这与对老年人长期护理设施的更高需求有关。尽管如此，关于来自巴西的养老院老人的数据仍然很少。来自巴西南部的一些报告表明，住院老年人的口腔健康状况很差[15，17］．该国东北部被认为是该国最贫穷的地区，其社会经济和文化特征与南部地区不同，有关该国东北部住院老年人牙科状况的数据几乎不存在。特别是，没有关于导致这些特殊人群口腔健康状况不佳的因素和口腔卫生习惯状况的数据。为了帮助填补这一空白，开展了一项横断面研究，评估巴西东北部首都福塔莱萨一家养老院居民的口腔状况和卫生习惯。

2.方法

这项横断面研究是在巴西东北部Ceará州首府福塔雷萨的一家名为“Lar Torres de Melo”的养老院进行的。福塔莱萨大约有240万人口。“Lar Torres de Melo”是该州最大的老年人机构，通常有220名居民。所有居住在该机构并符合世卫组织对老年人定义的人都有资格参加这项研究。在220名居民中，167人(75.9%)符合纳入标准65岁。

该研究包括临床口腔检查;使用预测问卷进行结构化访谈，以评估口腔卫生做法，如口腔卫生频率、卫生类型和看牙医;通过对患者病历的分析，获得年龄、婚姻状况、在机构停留时间、一般文化程度(受教育年限)、退休状况等数据。在某些情况下，专业护理人员接受了采访，特别是当老年人的身体或精神状态不适合回答问题时。临床口腔检查包括使用巴西标准程序对DMFT进行评估，该程序与世卫组织标准类似[18］．

为了减少观察者间的偏见，所有的临床检查都由一名有经验的牙医进行。详细的临床数据，包括牙周病和研究人群的假体使用和需要，发表在其他地方[19］．

使用Epi Info软件包(Version 6.04d, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA)将数据双重输入数据库，并检查输入错误。采用t检验和Kruksal Wallis检验进行双变量分析后，以DMFT为因变量进行适当的多元线性回归。显著性水平为的所有变量纳入回归分析。采用逆向消元法。采用STATA进行回归分析^TM值软件(Version 8;Stata公司，College Station, Tex, USA)。这项研究得到了巴西Ceará联邦大学伦理审查委员会的批准。获得研究参与者或适当的法定监护人的知情书面同意。

3.结果

研究中包含一百六十个体（占目标人口的95.8％）。平均年龄为76.6岁（标准偏差= 8.6岁），最大为100年。该机构的平均生活时间为8.2岁（范围：1个月 - 50岁）。许多人都是文盲。人口统计和社会经济变量在表格中详述1．

无牙93例(58.1%)，平均缺牙28.4例。所有研究参与者的DMFT均值为29.7 (SD = 4.4;无牙参与者的DMFT为32)。67名牙齿个体的DMFT均值为26.6 (SD = 5.3);其中16人(23.9%)的DMFT为32。在所有参与者中，109人(68.1%)的DMFT为32，这意味着他们没有一颗健康的牙齿。

口腔卫生措施详列于附表2．近90％的人类卫生，而且四分之三的这些不需要专业的照顾者。只有大约一半的学习参与者使用了牙刷。少数群体在前三个月中访问了牙医，最常见于牙科提取。只有58名参与者认为需要治疗;然而，临床检查揭示了所有160例牙科治疗的需要。

在双变量分析中，只有性别、年龄和一般文化水平与DMFT显著相关(见表)3.)．女性的DMFT较高。然而，这个变量被年龄混淆了(即，女性的平均年龄高于男性)。多元回归分析中，年龄(；），通用扫盲水平（每多上一年学;)，以及采取任何口腔卫生措施(；）与DMFT独立显着相关。但是，只有13％的DMFT差异可以通过这三个独立变量来计算（)．

在自行口腔卫生并使用牙刷的个体中观察到DMFT较低。然而，这些和其他有关口腔卫生习惯的变量(如实践任何类型的口腔卫生、口腔卫生频率、清洁舌头和饭后定期刷牙)与DMFT没有任何显著关联。

4。讨论

我们的研究表明，在东北巴西的制度化老年人中，龋齿（如DMFT指数所代表）的经验非常高。数据还发现，这种特殊人口中的口腔卫生行为不足。类似于全球大多数关于制度化老年人的研究[3.- - - - - -14]，一部分高的人口是薄弱的。

在过去几年中，一般老年人的口腔健康状况已得到越来越多的关注，但收容机构的老年人和弱势人群的口腔健康仍然是一个被忽视的问题[1，20.- - - - - -23.］．DMFT不仅在不同的社会经济群体之间变化，而且在不同的国家和文化之间也有很大差异，并且在制度化的人中始终如一地位，而不是社区住宅的人群[4- - - - - -15，17，24.］．例如，在香港，机构老年人的DMFT指数均值为21.4，而非机构老年人的DMFT指数均值为17.7 [24.］．来自巴西南部的少量其他研究表明，制度化和非制度化老年人的口腔健康状况也很差[15，17，25.］．在巴西南部，制度化的DMFT高达30.8 [15]，与我们东北地区的研究人群相似(DMFT = 29.7)。2002/2003年对巴西人口进行的一项具有代表性的全国口腔健康状况调查显示，在社区居住的老年人中，DMFT的平均值为27.8 [18］．

研究人群的口腔卫生习惯不足，这一年龄组的老年人难以获得牙科保健。在所有住院医生中，通过临床评估发现需要牙医治疗，但只有44%的人认为有这种需要。在巴西，这些机构的居民往往有非常糟糕的社会经济条件，本研究的结果表明，社会中最贫穷和最老的人的牙科保健需要更多的关注。最初，这些问题与该机构的主任进行了讨论，现在一名牙医定期开展预防和治疗口腔保健活动。研究结束后，当地居民也接受了免费治疗。

关于公共卫生水平，重点是这些人口的特殊需求的健康教育计划是强制性的。需要一种综合方法，口腔健康教育应包括所有利益相关者[26.］．此外，有必要在这些人士推行治疗和康复措施，以减少日后需要接受牙科治疗[27.］．

由于横断面设计，自变量与DMFT之间的因果关系和时间关系无法明确建立。此外，这项研究的一个可能的局限性是，尽管这是Ceará州最大的养老院，但它是在一个机构中进行的。

综上所述，本研究显示Ceará州住院老年人的牙科状况非常差。人们认为缺乏牙科服务和适当的口腔自我护理的需要。还需要进行牙齿健康教育，重点关注这一被忽视和社会经济贫困人口的特殊需要，以改善他们的生活质量。

致谢

L.R.G.从全国科技发展委员会举办奖学金（Conselho Nacional De DesenvolvimentoCientíficoetecnológico - CNPQ),巴西。作者感谢“拉托雷斯·德梅洛”董事会的友好合作。对养老院工作人员的帮助也表示感谢。我们要特别感谢所有参与这项研究的老人之家的居民。

参考

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