一种罕见的颈椎疼痛的原因:鹰的综合症

文摘

患者pharyngodynia和颈部疼痛症状会导致广泛的鉴别诊断。鹰综合症必须采取的帐户。鹰“stylalgia”定义为一个自治实体相关的异常茎突的长度或矿化茎突舌骨的韧带的复杂。茎突舌骨的复杂源于Reichert第二鳃弓的软骨。styloyd过程是一个细长圆锥投影的颞骨乳突躺在前面。鹰综合征发病率的差异之间的人口。通常无症状,它发生在成人患者。它的特点是pharyngodynia本地化扁桃体窝,有时伴随着disphagia,吞咽痛、异物感,临时的声音变化。在某些情况下,茎突装置压缩内部和/或外部的颈动脉和血管周的交感神经纤维,导致持续性痛颈地区辐射。综合征的发病机理仍在讨论中。

1。介绍

这是鹰在1937年第一次“stylalgia”定义为一个自治实体相关的异常茎突的长度或矿化茎突舌骨的韧带的复杂1- - - - - -3]。

茎突舌骨的复杂茎突,茎突舌骨的韧带,小山茱萸的舌骨。所有这些结构衍生物Reichert软骨的第二鳃弓。茎突是一个细长圆锥投影的颞骨乳突躺在前面,横向之间的内部和外部的颈动脉,扁桃体窝。在这个空间、颈内动脉、颈内静脉、面部、舌咽神经、迷走神经和舌下神经。从茎突、茎突,styloglossal, stylopharyngeal肌肉,茎突和stylomandibular韧带产生(4,5]。

正常的茎突的长度分别是变量,但是在大多数病人约20毫米(6]。鹰综合征发病率的差异之间的人口,但是最主要的发病率是普通人群的4% (2,7]。通常无症状,它发生在成年病人范围从30到50年5]。女性比男性多的影响(4]。很少,解剖条件与颈椎疼痛。

鹰主要描述了两个综合症(1]:

(1)经典的茎突综合症:它经常遵循扁桃腺切除术和特点是pharyngodynia本地化扁桃体窝,有时伴随着disphagia,吞咽痛,多涎、异物感,更很少通过临时的声音变化;(2)stylo-carotid综合症:它不是与扁桃腺切除术。在这种情况下,茎突装置压缩内部和/或外部的颈动脉,尤其是他们的血管周的交感神经纤维,导致持续性痛颈地区辐射。

发病机理仍在争论。手术创伤或当地的慢性刺激可能导致骨炎和periosteitis茎突舌骨的复杂与顺向活性骨化的增生(1,3]。间充质元素的持久性是能够产生骨组织在成人(8]。Reichert残留的软骨,由于外伤或机械应力在茎突的发展,会导致骨性化生(9,10]。茎突的解剖异常可以作为隐性常染色体基因传输字符(8]。茎突的不正常发展也与畸形的atlanto-occipital铰链(11,12]。茎突舌骨的韧带的骨化应该也与绝经后妇女内分泌失调有关13]。

鹰综合征手术和非手术治疗(14]。药理方法transpharingeal渗透的类固醇或麻醉剂扁桃体窝已经使用(15),但styloidectomy是治疗的选择。Styloidectomy可以由内部或extraoral方法(4,16]。intraoral方法可能会导致一个限制的领域,在一个不完整的可能性控制许多重要的血管和神经结构和颈深感染的风险。另一方面,外部手术方法导致皮肤疤痕,再住院治疗,面部神经损伤的风险。治疗的选择通常取决于外科医生的经验。

2。一个案例报告

一位42岁的女性来到我们机构评估pharyngodynia和在正确的的喉咙异物感1年多了。病人很顺从,在oropharingeal考试一个细长的茎突可触诊intraorally后右侧扁桃体窝。触诊引起痛苦的感觉。Orthopantomography显示正确的茎突的伸长。对于一个完整的研究情况,CT扫描是为了更好的定义长度、测角、茎突的解剖关系。CT扫描显示3长1厘米茎突(图1)。鹰的经典茎突综合症的诊断是和一个intraoral全身麻醉下手术治疗计划。在手术过程中茎突的尖端被触诊确定。由于后移状态位置正确的扁桃体窝,扁桃腺切除术是没有计划。咽壁的肌肉解剖,分离和收回。然后,被开一个切口在骨膜的茎突。骨膜是剥夺了提示和茎突被曝光(图2)。他的尾部分切除的1厘米(图3)和咽壁缝合。扁桃腺切除术是不需要,没有发生出血。阿莫西林是术前和术后一旦服用一次。病人于术后第二天日出院。手术后1年,病人无症状。

3所示。讨论

含糊不清的患者头部和颈部疼痛症状会导致广泛的鉴别诊断(14]。病史是诊断的主要指导鹰的综合症。病人的症状的描述是非常重要的。然后,它是必要的地方检查触诊扁桃体窝,这揭示了骨形成和应该与当地温柔加剧疼痛加重症状。通常病人暂时缓解症状的利多卡因局部浸润的。放射学检查证实诊断:orthopantomography和CT扫描是必需的4,5,7,15]。

许多因素可以决定改变茎突的结构和它的形状可能不同,位置和大小(1,3,8,13]。各种各样的症状已被归因于伸长的茎突1]。

使用CT扫描是诊断表明,虽然也是一个准确的病史,当地的考试,需要orthopantomography [4,5,7,15]。手术治疗是首选在文献[4,15,16]。当它是可能的,经口方法是可取的。intraoral方法结果在一个安全,简单,不如一个extraoral方法非常耗时的过程,有一个没有可见的伤疤。我们建议的情况下经口方法鹰和明显的茎突综合征。

当处理颈椎疼痛的情况下,应考虑鹰综合症的可能性。

引用

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