文摘
在这里,我们报告一例严重的牙齿磨损与病人的不恰当的努力减少口腔恶臭。一个72岁男性病人访问我们的呼吸诊所抱怨强烈的呼吸气味。前牙医进行牙周治疗包括缩放和根刨平,但他的口腔恶臭并没有减少。自己的后续呼吸odor-reducing努力包括日常使用柠檬和醋减少或掩盖气味,饮食和咀嚼坚硬食物清洁他的牙齿,和广泛的hard-bristled牙刷刷牙。口腔恶臭中检测出我们的呼吸诊所由几个测试,包括一个感官测试、硫化便携式监视器,气相色谱法。尽管病人的口腔卫生和牙周条件并不差表示,他的牙齿显示重齿磨损和高度敏感,不适合的修复16。射线探伤的牙齿并没有发现牙髓学的病变,但当金属冠被严重脓放电和强烈的恶臭被观察到。这是治疗的时候,他的呼吸气味是改善。在牙科治疗和口腔卫生指导,没有进一步观察牙齿磨损;他并不担心呼吸的气味。
1。介绍
病人常常担心呼吸的气味1]。口腔恶臭主要是与口腔的状况有关,包括口腔卫生水平和牙周条件(2- - - - - -4),主要是微生物氨基酸代谢的结果在当地碎片(5]。许多主要的化合物为口腔臭气挥发性硫化合物(vsc)硫化氢、甲硫醇等(6,7]。此外,甲胺、二甲胺丙酸,丁酸,吲哚,scatole,尸胺引起口腔恶臭已报告(8,9]。评估水平的口头抱怨口臭的患者中恶臭,VSC通常测量水平,以及一个感官测试(10]。
诊断口臭,与相应的治疗需要开发一个简单的分类(11,12),包括类别的真正的口臭,pseudo-halitosis, halitophobia。真正的口臭是subclassified生理或病理口臭,和病理口臭是subclassified口头或nonoral病理口臭。口腔病理造成口臭主要由牙周疾病(13),其治疗需要牙周治疗除了牙科和口腔护理,口腔卫生指导和咨询。此外,牙科治疗可能需要纠正错误的修复,可能导致口腔健康(12]。
在这个病例报告中,我们描述一个案件引起的口腔病理口臭牙髓学的损伤,这是忽略了一些牙医。因此,病人的口腔恶臭并没有降低甚至在牙医访问。病人开始自己的呼吸odor-reducing方法,这不仅是无效的,也引起广泛的牙齿磨损。
2。病例报告
一个72岁男性来到我们医院抱怨口腔恶臭。他第一次注意到他的口腔恶臭,因为一个家庭成员指出他的口臭大约3年前。他参观了一些牙科诊所解决这个问题,收到了一些牙周治疗,包括缩放和根滑行。然而,他的口腔恶臭并没有减少。他试图用柠檬和醋减少或掩盖他的呼吸气味,喝可乐过来,他的呼吸,咀嚼坚硬食物(如梅种子)长时间清洗他的嘴,和刷牙,hard-bristled刷。
当病人来到我们的呼吸的诊所,我们首先测量他的呼吸气味如前所述14,15]。这个病人口腔恶臭的严重程度是决定使用一个感官测试(10硫化,便携式监测(MS-Halimeter E;内扫描公司,就是查、钙、美国)(3),气相色谱法(模型GC14B;日本岛津公司作品,日本京都)之前所述16]。感官评分(OLS) 4(可容忍的坏气味)根据分类11,12),所有的vsc如硫化氢、甲硫醇和二甲基硫化物高于积极水平(数据没有显示)。
我们执行一个口试识别口腔恶臭的原因。口服视图在第一次访问图所示1。整体牙周条件并不差,除了一些在牙齿牙周袋26 - 36。这两个牙齿有5毫米的口袋在近端区域(数据没有显示)。广泛的牙齿磨损被认为在许多牙齿咬合的和宫颈表面(图1)。齿面严重磨损,病人在某些牙齿过敏症。有一个宽的修复牙16我们感觉到一些恶臭当压缩空气应用于这颗牙齿。x射线的牙齿并没有表现出任何根尖周的病变,但牙根治疗(图似乎不佳2(一个));所以我们把金属冠和牙髓学的治疗开始。大量脓伴有恶臭来自牙根,但牙根改善了在第二次访问在第三次(图并且吃饱了2 (b))。在这个阶段,OLS下降到2和我们继续其他治疗。
(一)
(b)
我们向病人解释口腔恶臭的可能原因,如不适合的修复和严重的牙髓学的病变。我们还解释说,他的牙齿磨损似乎是由于他的不恰当的odor-reducing方法如摄取过多酸和太多的刷牙。此外,他被发现紧握或磨他的牙齿,这可能加剧他的牙齿磨损。我们向他展示了如何刷牙不破坏牙齿表面,推荐一个特殊的牙膏,防止牙齿齿面磨损和艾滋病补充矿质。我们劝他不要握紧或磨他的牙齿,防止夜间磨牙症的夜班警卫。然后涂满或已经失去了牙齿的釉质(图3)。
几个月后,病人的呼吸气味降低(图的生理水平4),他和他的家人有任何投诉之后对他的口腔恶臭。没有新的牙齿磨损发生在这个保养周期。
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
病人在这份报告中注意到臭气,参观了一些牙医、谁执行牙周治疗。尽管theoe可能是部分有效,病人的呼吸气味明显地没有改变。没有疼痛,没有根尖周的病变,所以患者的牙髓学的问题可能没有被显而易见。幸运的是,最终确认了他的口腔恶臭的主要原因和治疗。根管充填后,OLS下降到2,这证实了牙髓学的问题是他的口腔恶臭的主要原因之一。我们没有测量与气相色谱法在这个阶段,因为它需要时间来执行完成呼吸气味测定和感官测试被认为是可靠的和重要的11,12]。
有许多原因口腔恶臭。舌苔、牙周炎、龋齿,和不适合的修复的主要原因是口臭的气味(12]。然而,我们有时会遇到的其他原因,如内部resorption-associated口腔恶臭(17),所以我们有必要仔细检查并找到臭气的实际原因。
牙齿磨损或腐蚀患者的数量在增加(18]。有几个牙齿磨损的原因;酸性食物摄取和太多的刷牙是一些最常见的原因。低ph值的食物,包括可乐或其他软饮料,已知引起齿面损失(18]。牙齿磨损曾被视为一种生理老化条件,不及时治疗。但是今天,它被认为是一种综合症,计算损失和复合树脂充填或树脂涂料是强烈推荐19]。
这里的案例报道表明的重要性仔细检查发现口腔恶臭的原因,这可能阻止病人试图误导的方法减少口腔恶臭。
确认
本研究在一定程度上支持科学研究补助金(C)。20592249 (Masahiro Yoneda)和先进的科学研究补助金从教育部,文化、体育、科技、日本。