Intraosseous滤泡性腺瘤样牙原性的Tumour-A病例报告

文摘

性腺瘤样病变牙原性的肿瘤是相对罕见的主要影响女性在他们的第二个十年的生活。将会呈现出一种偏爱前上颌骨的区域。病变通常与嵌入式牙冠,最常见的是上颌犬齿。在本文中,我们提出一个案件性腺瘤样影响左上颌牙原性的肿瘤区域的一个24岁的女性。作者也讨论临床、影像学、病理和治疗的特点。

1。介绍

性腺瘤样牙原性的肿瘤(AOT)代表3% -7%的牙原性的肿瘤和曾经视为成釉细胞瘤的变种。显微镜下,AOT展览管和duct-like结构特征导致了术语“adenoameloblastoma”,此前用于指定此病变(1]。与成釉细胞瘤,AOT局限性病变缓慢增长。几个extraosseous AOT已报告的变体。在其中一个口腔上皮的基底细胞起源的一个潜在来源(2]。在最新一期的《2005年牙原性的肿瘤分类AOT分为第一组的肿瘤(牙原性的上皮没有ectomesenchyme)而不是第二组(与ectomesenchyme牙原性的上皮)(3]。因为没有ectomesenchyme免疫组织化学染色,发育不良的牙质,AOT现在被认为是化生的过程而非epithelial-ectomesenchyme交互的结果(4]。在本文中,一种罕见的牙原性的肿瘤病理特性类似AOT连同硬组织形成报告。武装部队病理学研究所(AFIP)在美国已经描述了一个类似的肿瘤复发潜力,提出“dentinoid腺样成釉细胞瘤”这个词对于这些病变(4]。一些其他的例子不同的名字已经在文献中报道。

2。病例报告

一个24岁的印度女性被她的全科医生的评估称为上颌肿胀口腔医学系,牙科学院科学、医学科学研究所,贝拿勒斯印度教大学。病史是无关紧要的。病人无症状和一般健康状况良好。Intraoral考试透露左侧上颌骨的无痛性扩张,由正常粘膜(数字1(一)和1 (b))。病人没有神经赤字或腺病在面部或颈部。orthopantomogram透露的一个重要的单室的射线可透过的区域定义良好的僵化的边界,包括嵌入式左上角永久犬(图1 (c))。Denta扫描CT扫描(64片)显示一个定义良好的肿瘤覆盖全部左上颌(数据的质量1 (d)和1 (e))。根据临床和手术发现,病变被诊断为牙原性的囊肿。摘出术的病变表现,完全破除胆囊病变左上角犬(数据的提取2(一个),2 (b),2 (c))。

有齿的囊肿的鉴别诊断是,钙化牙原性的囊肿,钙化上皮瘤、牙原性囊肿,unicystic造釉细胞瘤。使用局部麻醉,一个运行切片。手术样本在福尔马林固定,石蜡嵌入式,沾hematoxylin-eosin使用标准的方法。肿瘤囊性模式的特征显示plexiform-type造釉细胞瘤,包含小囊太小不会形成。片状或条状的上皮细胞观察,证明了一个松散的安排与星状网相似,显示病灶部位轮生的外观混杂在一起。反极性边缘细胞是由立方形的突出和管状或duct-like结构细胞被观察到在某些领域(数字2 (d)和2 (e))。患者3个月后完全无症状(图2 (f))。

3所示。讨论

AOT是下巴肿胀的常见原因。有一个轻微的女性/男性发病率,几乎2:1,最常出现在第二个十年的生活5- - - - - -7]。患者的性别和年龄在这个报告中我们描述了与文献一致。病变通常无症状,但可能会导致皮质扩张和邻牙的位移7]。AOT的起源是有争议的8]。因为它的偏爱轮齿接触面骨头,它被认为来自牙原性的上皮。肿瘤有三个clinico-pathologic变体,即intraosseous卵泡,intraosseous extrafollicular,和外围。滤泡型(在所有AOT病例的73%)与一个unerupted牙;而extrafollicular类型(24%)没有与一个影响牙齿(8]。滤泡和extrafollicular类型在两倍比下颌骨位于上颌骨和大多数的肿瘤包括前方面的下巴9]。在我们的例子中,肿瘤是一个intrafollicular intraosseous类型和还发现在前上颌骨的区域。虽然较大的病变在文献报道,肿瘤通常在1.5到3厘米的尺寸。放射学,他们通常出现单房的,可能含有细钙化,不规则的根吸收是罕见的10,11]。这个外观必须区分不同类型的疾病,如钙化牙原性的肿瘤或囊肿。也可以用造釉细胞瘤鉴别诊断,成釉细胞的纤维瘤,成釉细胞的纤维牙瘤(5]。病人目前的报告没有根吸收,但位移相邻的牙齿。这也是与嵌入式相关的牙齿。放射学,从有齿的囊肿是很容易区分,这通常发生作为pericoronal射线透射性。AOT非常相似的组织学研究文献[6- - - - - -8,11]。肿瘤的组织学特性被称为肿瘤与duct-like牙原性的上皮结构和不同程度的归纳结缔组织的变化。肿瘤可能是囊性和在某些情况下,固体损伤可能存在只有当群众在墙上的一个大的囊肿。肿瘤可能包含的amyloid-like材料和球状的钙化池材料。我们的案例与文献报告的共同特征是一致的(10,11]。肿瘤是封装和显示了一个相同的良性行为。因此,保守手术摘出术产生良好的结果,没有复发。我们的病人在随访6个月。

引用

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