徐军唇腭裂患者的康复替代(CLP): 2例报告

文摘

尽管唇腭裂患者(CLP)定期未见一般牙科实践,这是一个常见的先天性异常;大约每800个活产儿CLP的结果。CLP的原因尚不清楚,但可能原因在怀孕期间营养不良和辐照,心理压力,产生畸形的代理人,感染(病毒)和继承。大多数结晶可能由多个基因和nongenetic因素引起的。假前上颌骨重建对这些病人很重要。本文描述了两个患者的假肢康复CLP, 19岁和21岁的女人,都与手术治疗CLP。在两者中,检查发现的残余腭缺损毫米和上颌侧切牙缺失。这位19岁的处理是一个纤维增强复合树脂固定局部义齿。这位21岁的处理是一个可移动的局部义齿extracoronal附件系统。两个CLP患者的假肢康复临床评估。在两者中,精心策划的假肢,牙周手术治疗导致满意的功能和美学,减轻他们的畸形。与教育和适当的回忆,病人应该能够保持口腔健康。

1。介绍

提供患者颌面修复治疗先天性和颅面缺陷不仅应该解决物理和功能缺陷,也应该评估这些畸形的可能的心理影响1]。

多年来,我们已经观察到部分牙缺失患者,唇腭裂,釉质发生天空,牙质生成天空,外胚层发育不良,经常有身体异常和神经缺陷。这些异常包括,但不限于,减少垂直维度的阻塞,减少面部支持,颞下颌关节症状,缺乏功能性阻塞,改变了演讲,可怜的美学,由于异常磨损,磨损牙齿敏感,缺乏正常的微笑线,和解剖学改变低三分之一的脸。这些患者通常需要结合牙科和医学专家来提高这些功能和审美的问题。颌面修复治疗提供了改善外观,功能,和健康的患者先天性和颅面缺陷(1]。

尽管腭裂患者可能不是经常看到一般牙科实践,这是一个常见的先天性异常;大约每800个活产儿中导致一个例唇腭裂(1- - - - - -4]。唇腭裂的原因尚不清楚,但可能原因在怀孕期间营养不良和辐照,心理压力,产生畸形的代理人,感染(病毒)和继承(4]。大多数结晶可能由多个基因和nongenetic因素(5]。目前,由于颅面生长发育知识的增加和改进手术和矫正治疗,腭裂患者接受更好的治疗和及时的方式6]。因此,他们需要更少的人工干预。假体治疗仍然保留了一个重要的,如果有些减弱,在腭裂保健(7]。

腭裂患者前牙先天缺失是很常见的。在单边或双边结晶,外侧门齿最经常缺失的牙齿,虽然狗和门牙也会受到影响5]。当存在时,这些牙齿可能畸形和错位的。骨支持牙齿相邻裂缝通常是受损的8]。

传统固定牙齿假肢可以使用假体治疗的单边间隙和上颚UCLP患者。这需要准备至少一个牙两边的无齿的空间,将完全或部分金属陶瓷修复(9]。因此,可以实现良好的功能和美学,和长期的成功更可预测(5,7]。然而,一个可移动的部分假牙有/没有额外的或内附件也可以用于修复治疗,如果嘴唇支持增加是由于骨质量差(10]。

本临床报告描述两种假体治疗两个UCLP患者。

2。案例报告

我们对待一个19岁的女人和一个21岁的女人,手术治疗系的UCLP假牙修复术,蒂格里斯大学。检查发现的残余腭缺损毫米和上颌侧切牙缺失。这位19岁的女人对待一个纤维增强复合树脂固定局部义齿(RBFPD)。这位21岁的女人对待一个可移动的局部义齿(RPD)与一个extracoronal附件系统。

2.1。临床过程参与RPD Extracoronal附件

影像学和临床分析显示没有在基牙骨质流失(图1)。合适的中央门牙和合适的狗准备接收单位皇冠(图2)。常规的印象和实验室程序后,金属陶瓷冠与extracoronal附件是琵琶polycarboxylate水泥(图3)。然后,印象是可移动部分假牙。最后修复满足审美和功能需求(图4)。

2.2。参与RBFPD临床过程

首先,近端腔准备插入的镶嵌,促进良好结合路径(数字5和6)。所有的内部角度全面促进拟合和减少应力集中。的咬合的部分腔准备应该允许足够的空间放置聚乙烯纤维和复合,以确保良好的审美效果和足够的内阻力。这是通过准备地峡1.5到2.0毫米的宽度在前磨牙和磨牙2.5到3.0毫米,同时减少咬合的表面最小深度为2.0到2.5毫米。近端框扩展牙龈改善稳定性的恢复,离开cervicoproximal腔边缘位于supragingival搪瓷。优化酸蚀刻,近端框应该cavosurface 60至80度的角。

腔的准备后,一块加强纤维,被涂上粘合剂,挤进一个桥台的镶嵌腔齿和自由的纤维的镶嵌腔延伸到其他桥台牙齿(图7)。

大部分的冠桥体和镶嵌腔修复基牙的使用形成一层强混合树脂(Clearfil AP-X、仓敷聚酯纤维)。树脂恢复治愈了树脂composite-curing单位至少2分钟。然后,恢复了最后的塑造和抛光(数字8和9)。

3所示。讨论

唇裂和腭裂是最常见的先天性畸形之一。唇腭裂的报告发病率是2每1000个活产儿从1.25到1.43在日本和在美国每1000人(7,8]。当医疗和牙科干预改善病人的外观和功能与先天性颅面缺陷,这可能有一个对个人的幸福和生产力产生深远的影响。overdentures Implant-supported固定和可移动的假体,传统的固定和可移动假肢可以提供更为正常的面部轮廓,一种改进的微笑线,提高拱关系和改善青少年和年轻人面部缺陷的功能。Implant-supported假肢可以增强稳定性、保留功能和骨骼保存。作者观察到,患有先天性颅面假体后经常自我感觉更积极的治疗。病人感到尴尬的是,他们的牙齿和面部外观往往不那么积极地保持良好的口腔卫生或寻求常规牙科保健,导致牙齿脱落和破坏增加口腔组织;这加剧了现有的问题。早期干预可能会非常有利于病人的福祉(1]。

颌面修复治疗,结合固定,implant-supported,和其他可移动假肢与牙科治疗,可能需要获得最大的病人的理想结果。

固定局部义齿的使用可能会产生很多问题,如声音的去除牙齿结构和口腔卫生困难减少牙龈和牙周健康。推荐,两边各有一个使用基牙的间隙9]。

精心策划的修复、牙周手术治疗可能会导致令人满意的功能和美学,减轻畸形。与教育和适当的回忆,病人应该能够保持口腔健康。

更换牙齿时,以下解决方案可能是:(1)implant-supported单个顶芽;(2)传统的固定局部义齿(FPD);(3)树脂固定局部义齿(RBFPD)。可移动部分假牙应改善剩余牙齿的健康和周围的口腔组织(10]。精心策划的假肢治疗和适当的检查口腔义齿卫生,会有很少或根本没有剩余的牙齿和牙周组织损伤(11]。使用何种类型的护圈的存活率影响假牙(12]。rpd保留伸缩附件,所谓的刚性设计,改善口腔功能,确保可预测性(13]。

可移动牙科假肢可以作为一种临时的牙齿替换。虽然它能提供良好的美学,假肢的一部分必须休息的软组织口感和可能引起过敏。可移动假肢的性质是一种常见的病人异议。它仅作为一个明确的牙齿替换当多个牙齿缺失和无齿的空间过大而难以跨越的固定修复(5,7]。组织不足,患者时也使用传统的卫生桥体的形式进行固定修复不会影响言语生成(14]。

对基牙的情况下不需要修复,可以使用树脂固定牙齿假肢(15,16]。这选择保守的选项,因为它保留了牙齿结构。复合树脂修复有良好的物理特性,边缘完整性和美学。

完成假肢,日常维护期间执行两个或三个病人在未来一年回忆说。探测深度不同的1 - 1.5毫米,在该地区没有牙龈萎缩或炎症的假肢。患者满意和报告任何功能和审美的问题。

引用

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