牙髓测试:一个回顾

文摘

牙髓测试在牙髓学是一个有用的和必要的辅助诊断手段。纸浆敏感性测试包括电力和热力测试,推断纸浆健康从感官反应。而纸浆敏感性测试最常用的临床实践,他们不是没有局限性和缺点。牙髓活力测试试图检查纸浆血液流动的存在,这被视为一个更好的衡量真正健康的情感。激光多普勒flowmetry和脉搏血氧测量活力测试的例子。虽然前景是光明的,仍有许多实际问题需要解决之前活力测试可以取代感性测试作为标准临床纸浆诊断测试。纸浆测试,结果需要仔细解释并密切关注着虚假的结果可能导致误诊可以导致不正确的,不适当的或不必要的治疗。

1。介绍

牙髓测试调查,提供有价值的诊断和治疗计划信息的牙科医生1]。如果存在病态、纸浆测试结合信息从历史、检查、和其他调查,如射线照片导致的潜在疾病的诊断通常可以达到相对容易。

从1970年代末到1990年代,纸浆测试在不同领域中的应用的临床牙科遭遇了不同程度的成功1,2]。这可能是解释,到目前为止,最理想的诊断测试的概念(3)仍被意识到。从技术角度来看,当前所有纸浆测试的缺点,特别是在精度方面,在一个给定的可靠性和再现性诊断挑战。此外,正确的纸浆测试应用程序在适当的临床情况是很重要的,并不是所有的纸浆测试代理适合所有临床情况。

本文的目的是回顾文献有关牙齿的纸浆测试。为了识别有关articIes PubMeD / Medline搜索进行使用以下关键词:牙髓测试、敏感性测试,活力测试。每个关键字被搜索使用”和“函数与其他以下关键词:诊断、热,电,激光多普勒flowmetry,脉搏血氧仪。当时做的进一步手搜索使用文章中的引用列表。

2。诊断纸浆测试的目标

作为一个调查,纸浆测试可以有几个目标。

2.1。纸浆健康评估基于其定性的感官反应

纸浆健康的评估基于其定性感官反应(1一般是:

(我)恢复之前,牙髓学的,和矫正手术,(2)跟踪和监控纸浆创伤后的牙齿,(3)在鉴别诊断,如排除根尖周的病态的纸浆。

最准确的评估浆状态的方法是通过组织标本的组织学检查部分参与评估的程度炎症或坏死的存在作为一种测量纸浆的健康。不幸的是在临床情况下,这些都是不现实和不可行;因此临床医生必须使用调查,如纸浆测试来提供更多的诊断信息。

2.1.1。牙髓活力测试、纸浆敏感性测试,纸浆的敏感性

牙髓活力测试:评估纸浆的血液供应
果肉组织可能有足够的血管供应,但不一定是内向4]。因此,大多数当前的纸浆测试模式不直接评估浆多血管,以临床观察[5),创伤的牙齿可以没有回应刺激(如感冒)受伤后一段时间。

纸浆敏感性测试:评估纸浆的感官反应
感性的定义是应对刺激的能力,(6),因此这是一个典型的准确和适当的术语和热等常见的临床纸浆测试和电气测试,因为他们不检测或测量血液供应到牙髓。

纸浆的纸浆敏感性:条件刺激非常敏感
热、电浆测试不敏感性测试虽然可以作为灵敏度测试试图诊断牙牙髓炎时因为这样的牙齿比正常响应。

临床医生执行纸浆敏感性测试使用的结果,本质上是定性的感觉表现,推断和估计“活力”和纸浆的健康状况1]。如果纸浆回应刺激(表明神经支配),然后临床医生通常假定纸浆有一个可行的血液供应和健康或发炎,根据反应的性质(对疼痛,持续时间,等等),历史,和其他发现。

三种类型的反应可以概括如下。

(我)纸浆被认为是正常响应时提供的刺激敏感性测试和这个响应不明显或夸张,没有停留。(2)牙髓炎时存在有一个夸张的反应,产生疼痛。牙髓炎可以视为可逆或不可逆,根据疼痛的严重程度和是否痛苦徘徊。通常短时间的轻微的疼痛被认为表示可逆牙髓炎而剧烈的疼痛,表明徘徊不可逆牙髓炎(7,8]。(3)没有反应敏感性测试通常是与牙髓坏死的可能性,牙齿是干燥的,或者以前的根管治疗。

已经证明有一定关联的定性的感觉表现和组织学外观纸浆(9]。然而它是证明这种关系是软弱和不一致的(10- - - - - -12]在最好的情况下,与虚假响应限制直接外推法纸浆感性纸浆健康和疾病。

2.2。复制的症状为疼痛诊断目的和触发器

症状的复制和触发器疼痛诊断(2,13一般是:

(我)疼痛的来源进行本土化(2)作为一个帮助排除nonodontogenic orofacial疼痛。

发炎的情况下纸浆怀疑是痛苦的来源与患者抱怨疼痛发病和加重的特定热触发器、纸浆测试代理是有用的识别的牙齿(7,14]。当痛苦是不一致的和非典型的演讲提到或nonodontogenic疼痛的可能性,纸浆测试可以帮助在正确的诊断确认或消除的过程。

2.2.1。纸浆伤害感受机制

Brannstrom的水动力理论15)提出,纸浆疼痛是痛觉受器激活的结果通过专利流体运动与其他可能刺激牙本质小管(16]。快速进行有髓δ纤维被负责急性“尖锐的痛”而缓慢进行无髓鞘的C-fibres都归因于“燃烧”的痛苦开始放缓。

通常是日常观察,使用造成牙髓炎迅速进步龋齿作为一个例子,是似乎有更多可能性的痛苦,因为有更少的时间为牙髓反应和保护自己阻塞牙本质小管(17]。这一发现部分解释了如何的痛苦与牙髓炎质量大大不同,严重程度,持续时间、发作,触发。这也解释了如何常常是局部的不良18]。

与龋齿的恶化成牙本质,牙本质小管的数量被渗透是一个主要的决定因素的程度的痛苦。感知疼痛也经历生理调制,由炎症介质可上下调节内源性或外源性的起源。intrapulp压力产生深远影响的变化在不同直径的感觉神经,与压力的增加选择性地阻止更大的直径δ纤维和激活C-fibres越小。纸浆发生退化的潜在疾病,C-fibres可能仍然函数因为它们更耐缺氧(1]。一旦总缺乏回应刺激,牙髓坏死可能将进展顺利19]。

还应该指出,通常很难清楚地确定一个准确的历史临床症状由于主观性质的疼痛,痛阈的个体差异,疼痛调制的机制。增加病人的心理困难问题是微分和交流他们的疼痛临床医生以及复杂的病理生理学影响神经传导不完全理解的职业12]。

3所示。纸浆测试技术和有效性

3.1。纸浆敏感性测试

3.1.1。热测试

代理到牙齿的应用增加或减少温度和刺激牙髓感觉反应通过热传导一直纸浆测试的最常用的方式。时的一些技术已经在很多方面被描述为“原油”,其效用作为诊断艾滋病不能否认[2,20.]。

答:冷测试
氯乙烷和冰已经流行在过去,(21,22),但公司₂雪和其他制冷剂,如二氯二氟甲烷(DDM)已被证明是有效的(23和优越的19冰和氯化乙基]。

(我)冰
这也许是最简单的冷测试代理要求几乎零成本准备和它可以在一个标准的家用冰箱。常见的方式使冰有用的尺寸及涉及冷冻水空局部麻醉墨盒。然而临床处理,感染控制问题,冰是很困难和问题的直接应用(2]。与橡胶坝可能帮助隔离,以避免热刺激多个牙齿。

(2)制冷剂喷雾
由于其易于存储、相对廉价的成本和简单的应用程序技术,制冷剂喷雾是广泛应用于临床设置。更有效的代理如DDM氯乙烷等取代传统制冷剂。然而,DDM,含氯氟烃,减少在市场人气和可用性大气臭氧层损耗(由于环境问题24]。因此,制造商已经取代了DDM与其他气体,包括tetrafluoroethane (TFE)或丙烷、丁烷、异丁烷气体混合物存储在高压可以(Endo弗罗斯特,Roeko Langenau,德国)。制冷剂喷雾的应用需要一个载体如一个棉花球饱和与药物直接接触之前描述的牙齿,琼斯(25]。较大的颗粒,如大小2,有较大的表面积比小棉花球,从而允许更好的热传导发生在承运人和牙齿被测试。棉花花蕾,木制手柄和小棉花球有较小的表面区域可用于接触少,因此有效热传导。棉花卷的部分通常不建议干纤维作为芯画所有可用的制冷剂从牙齿结构。

(3)二氧化碳雪(CO₂)
有限公司₂雪,或干冰,准备从加压液体有限公司₂气缸(26)使用商用设备称为Odontotest (Fricar A.G.苏黎世瑞士)。这涉及到液体的有限公司₂被迫通过一个小口,当谈到在大气压力下的液体将会转化为干冰。的有限公司₂被收集在一个中空的移动载体,包裹在一层薄薄的有机玻璃管。干冰是收集在一个“铅笔棒”表单,可以应用于一个牙齿的帮助下提供的柱塞。

浆的温度和速度下降速度响应
记录在体外DDM温度(°C), Endo弗罗斯特(°C)和TFE (°C)都高于有限公司₂(°C) (24]。然而,有限公司₂临床使用时不是那么冷,27),据报道°C,类似于已知DDM的温度低°C (19,28]。的体内温度Endo FrostTM大约是°C同时TFE是°C (28]。一些体外研究[19,29日)表明,有限公司₂产生一个略大的减少温度在短时间内,特别是在金属修复(如汞合金和黄金修复),允许更好的热传导。另一项体外研究[24)报道,制冷剂如TFE(或相似的)减少温度由1 - 2°C以上的有限公司₂在一个10秒的时间。在同一研究[24),发现牙齿恢复用金属冠(如满黄金或瓷熔融金属冠)时更快的温度下降率测试与制冷剂喷雾或有限公司₂相比与全瓷冠的牙齿恢复。制冷剂喷雾也被证明能够唤起浆反应快,体内(一至三秒19,23)没有任何差异的准确性。这可能归因于较大的表面积的制冷剂接触牙齿,因为棉花的大小颗粒载体(25)使用。是否越高温度的变化率1 - 3秒1 - 2°C的临床相关的是怀疑23,24]。当测试多个牙齿,如整个牙弓,有限公司₂更方便的耗散率远低于其他制冷剂的24]。

冷测试的安全问题
担心会出现在过去的可能的破坏性影响冷与特定的参考测试代理有限公司₂鉴于其测量实验室的温度°C。埃尔曼(2描述了“莱顿弗罗斯特的现象”,发生在少量的有限公司₂雪进入口腔,但没有造成伤害,尽管与口腔黏膜的身体接触。这是由于一层绝缘的气体有限公司₂质量与干冰融化周围的“电影疮”升华所以没有足够的时间软组织发生燃烧。
Lutz et al。30.)发现裂缝可能形成釉质表面直接有限公司₂雪接触。随后,为了解决这个问题,一系列研究三部分Peters等人报道了。27,31日,32]。此外,在体外和体内的影响曝光的低温纸浆和牙齿结构进行评估。第一部分的研究31日)是一个在体外实验中,有限公司₂雪是申请两分钟到15人的牙齿。九15的牙齿被指出存在的裂缝和/或开裂。只有一个后的九个牙齿裂缝大小增加的应用有限公司₂雪。
该研究的第二部分(32)是一个体内研究在狗的牙齿进行有限公司₂雪被应用到每个牙长达两分钟。动物随后被牺牲了。一半的牙齿进行了有限公司₂雪牺牲动物的前两天,和另一半牺牲之前测试了51天。组织学部分纸浆和扫描电子显微镜(SEM)评估牙齿硬组织标本尸检显示,所有样品没有损坏的迹象。
第三部分研究的是类似的27),但它在人类身上进行。两分钟的应用有限公司₂雪是在十人的牙齿定于提取。结果类似于动物实验和扫描电镜标本的副本/印象评价没有物理伤害。
麻烦等。33)也将进行体内和体外的研究有限公司₂雪的牙齿定于提取。Peters等人的研究结果相似的研究(27,31日,32]。体外部分的研究还表明,有限公司₂雪只浆温度降低了5秒钟后不到2°C应用程序a的变化不足以破坏纸浆,弗兰克et al。(34)估计,果肉组织只是被冻结在约后不可逆转的损坏°C。体外测量邻间的热传导自然牙齿显示,小于0.25°C以这种方式传输(29日]。这同样是无关紧要的,而不是一个安全问题。

b .热测试
典型的方法包括杜仲橡胶(1]或复合材料加热到熔化温度和润滑剂直接应用于牙齿被测试为了方便去除的材料。皮球被加热金属工具(35]放在牙齿(但没有接触齿面),电池驱动控制等加热工具碰n '热和热水洗澡(7)与其他橡胶坝牙孤立的替代方法。

热测试的安全问题
融化杜仲橡胶用于纸浆测试的温度大约是78°C (33),但据报道多达150°C (1]。扎克et al。36)指出,增加11°C,发生在恢复过程中没有足够的冷却会破坏纸浆。因此,长期接触热的就是安全问题。在体外的部分麻烦et al。33)的研究,结果表明:热测试使用上面描述的方式杜仲橡胶浆温度增加了不到2°C不到五秒钟的应用温度变化可能造成纸浆损失。

热测试的准确性
芒福德(37)相比,冷热纸浆敏感性测试使用氯乙烷和杜仲橡胶加热前牙和前磨牙临床成人和儿童健康的果肉。发现氯乙烷和加热杜仲橡胶,大多数前磨牙牙齿未能回应,特别是成年人。此外,冷测试更准确的发现比热在同一实验。dum et al。12)可比的结果与临床健康纸浆的热测试,但发现牙齿被诊断为不可逆转的牙髓炎,加热杜仲橡胶没有比乙基氯更有效。
即使证明公司的有效性₂和制冷剂喷雾,错误的反应仍然是可能的。假阳性反应已报告与冷测试应用于endodontically治疗牙齿,(23),这是由于这些特殊的牙齿恢复有铸造金属冠的移情严寒可能刺激齿龈或相邻的牙齿,或这两种。实例已报告没有指出响应在牙齿与老年患者健康的纸浆,(38在修复牙齿,1尤其是老年人,在牙齿外伤史的5]。牙齿在所有这些情况下会减少大小的髓腔由于额外的牙本质发生沉积,是否这是生理、反动或修复。这导致纸浆的感官元素被很好地防范温度变化,因此有更大的几率错误的测试结果。

3.1.2。电浆测试

电浆测试(EPT)工作的前提下电刺激引起离子改变整个神经膜,从而诱发动作电位迅速跳跃动作在Ranvier的节点在有髓神经7]。电流的通路被认为是探测尖端的测试装置的牙,牙釉质的棱镜和牙本质小管,然后通过牙髓组织20.]。“电路”是完成通过病人戴着嘴唇夹或通过触摸探针处理他/她的手;另外,操作员可以有一个“只裸露”的手,触摸病人的皮肤(39,40]。“刺痛”的感觉(41)将由病人一旦觉得增加电压达到疼痛阈值,这个阈值水平变化之间的病人和牙齿,并受到个人年龄等因素的影响,疼痛感的说法,齿面传导,电阻(20.]。

正确的使用电浆技术测试人员对准确的反应也很重要。为了确保适当的电流通路,EPT的正确放置探针尖平面接触面积,和拥有一个导电介质如牙膏探头尖端与齿面之间是至关重要的(42]。雅各布森在一个体外实验发现涉及门齿和前磨牙,这将探针尖唇内切的或咬合的三分之二的皇冠给更一致的结果(43]。

EPT的安全问题
EPT操作手册,警告了,当前的测试装置产生的可能导致危险的心脏起搏器的患者,通过起搏器干扰与诱发心律失常的风险。这个问题是基于一个唯一的动物研究[44]EPT干扰起搏器安装在一只狗。当时的研究(1970年代初),心脏起搏器是原始但起搏器已经成为配备更好的屏蔽,最近的研究显示没有EPT或类似的电气干扰牙科设备(45- - - - - -47]。

EPT的准确性
电浆测试已知不可靠在许多情况下,产生错误的结果在健康成熟的牙齿(7,48)与不完全形成的根源可能爆发以来这些牙齿可能借到五年前的最大数量有髓纤维到达pulp-dentine边境Rashkow丛的。这也是在顶端根成熟时。牙髓管钙化(PCC)和患有原发性甲状腺机能亢进经常EPT感官反应阈值增加。在PCC,感官反应可能被完全封锁,而血钙过多从甲状腺机能亢进可能需要两倍的电流,通常需要引起临床反应正常果肉(49]。
错误的结果也可能在牙齿健康纸浆进行矫正治疗(50因为纸浆的感官元素可能扰乱了长达九个月。同样,最近牙齿创伤经历纸浆修复也可能错误的结果,因此可能不会回应EPT (7]。
在人类,许多临床观察牙创伤研究[51,52)表明它可以把果肉至少4 - 6周后创伤足够恢复的感觉获得有效的纸浆测试结果。欧曼提出的理论(51]这纸浆感性损失包括压力或紧张的神经纤维,血管破裂,缺血性损伤。然后假定这些影响是可逆的情况下,纸浆感觉恢复。
Pileggi et al。53)所示的雪貂需要10 - 12天的感觉分量纸浆再次开始回应EPT破坏创伤愈合。也观察到充血和/或瞬态神经减压可能负责暂时感觉损失。
已知准确反应发生在EPT当当前进行相邻的牙齿(54),例如,当两个相邻的牙齿接触近端金属修复。牙周组织,分解产物从纸浆坏死,炎症牙髓组织的残余也可能导致感官刺激导致错误的响应(38,55,56]。

3.1.3。测试腔

准备一个测试腔被建议作为一种最后的手段在牙齿,没有其他方法可以确定纸浆状态(1,2]。使用高或低的速度钻切割成牙本质没有局部麻醉可能表明纸浆的感官元素是否仍然功能虽然不太可能,这个过程将提供任何更多的信息比温度和电浆敏感性测试。而缺陷在牙可以用恢复牙科修复材料,这种方法仍然被认为是侵入性和不可逆转的。必须考虑病人的忧虑,很可能,他或她可能紧张反应和混淆的响应。因此,测试腔通常不推荐的测试纸浆感性。

4所示。牙髓活力测试

4.1。激光多普勒Flowmetry法律辩护基金()

研究的应用激光多普勒flowmetry创伤的牙齿已经广泛(57- - - - - -64年]。其他应用程序在儿科牙科已报告,65年)作为一个援助的鉴别诊断nonodontogenic根尖周的病态(66年和评估髓血流量67年]。这项技术的目的是客观地测量纸浆(即“真正”的活力。纸浆血液流动,而不是它的感官功能)没有侵入性程序(68年活体的显微镜和气体稀释等)。

激光多普勒flowmetry技术在牙科文学于1986年首次描述Gazelius et al。69年]这种光电技术利用激光源,针对浆、和激光光浆使用牙本质小管作为指南(70年]。的背散射和反射的光从循环血液细胞因都卜勒频移有不同的频率静态周围组织。总背散射光处理产生一个输出信号(55]。信号通常被记录为细胞的浓度和速度(流量)使用一个任意的术语“灌注单位”(PU) [70年,71年),2.5伏特的血流量相当于250聚氨酯72年]。为了记录血液细胞的多普勒频移,探针和牙齿必须完全静止。因此,稳定夹板制成的聚乙烯硅氧烷(pv)或丙烯酸通常是使用[70年]。

法律辩护基金的技术因素
各种研究已经进行调查首选激光多普勒flowmetry测试参数。产生是一个低功率激光光束从1 - 2 mW。不同波长的激光可以由不同来源:通过氦氖激光器激光633海里,或由半导体二极管激光(780和810海里73年]。最初研究Gazelius et al。69年)发现一个波长750纳米的激光穿透更深,但与信号有关的污染non-pulp从周围组织起源。气味等。74年)发现,激光光源波长较长的最好敏感性移动红细胞由于深入渗透到牙髓血管。然而,后来的研究(75年- - - - - -77年)指出,大量散射波长较长的光激光导致信号污染的问题。
不同范围的带宽可以设置过滤反射信号,与更广泛的频率更敏感,红细胞与更广泛的移动速度(78年]。从理论上讲,一个更广泛的带宽,如15 kHz,是首选,但有证据表明,窄3千赫带宽可能更理想滤波器带宽为纸浆测试(74年,75年]。
法律辩护基金的探针接触牙齿的同时包含发送和接收光学纤维,与一个配置的一个源和两个探测器在一个三角形的安排在调查结束55]。探头的校准是重要的,以确保准确的数据(79年]。光纤越大分离距离探测器,越高信号输出较大的表面积覆盖,也可能更高的机会血流信号污染non-pulp来源(80年]。迄今为止,0.5毫米或0.25毫米分离距离似乎更喜欢在实验55,75年]。
由于血流量的脉动的性质,许多研究[55,65年,67年,81年法律辩护基金)已经观察到录音在牙齿完好无损纸浆血流有节奏的波动或振荡。同步发现心跳和心电图(ECG)数据同时服用。然而在牙齿没有纸浆血液流动,通常只能观察到不规则的波动与并发心电图阅读。

法律辩护基金的限制
不幸的是,由于背散射光污染“噪音”的牙周组织(82年法律辩护基金)目前是不可能完全消除的,(69年,76年]即使覆盖如应用pv夹板(75年]。已经观察到,越接近牙龈边缘探测器定位,信号输出将越高(因为大纸浆组织体积)(83年但潜在的牙龈污染也更高(70年]。牙龈边缘的研究表明,2 - 3毫米探针尖端的理想的位置,这将创建一个平衡减少噪音和拥有一个可识别的信号量(71年,75年]。
尽管上面,Soo-Ampon et al。84年法律辩护基金]发现,高达80%的输出信号在人类门齿可能non-pulp起源如果尝试牙隔离不了。这些作者观察到人类pulp-chamber-to-crown比例较小,因此有一个相对较高的比例的法律辩护基金non-pulp信号相比,阅读来自动物,如猪和猫。Polat et al。85年牙齿相比,经历了与侧健康牙髓摘除术纸浆作为控制。法律辩护基金他们还发现,大约70%的阅读从牙齿纸浆在起源non-pulp删除。
在另一项研究中,Polat et al。77年]研究了激光的散射和渗透性质法律辩护基金用于通过使用一个相机快门速度慢。他们证明了激光可以密集渗透到4毫米的深度和密度更低13毫米。这也表明,即使牙齿的适当的隔离,牙周组织的一些信号污染是不可避免的。他们也证明了在没有隔离,激光散射可以从源整个口腔牙齿也可能导致污染的信号。
校准的血流量是不可能绝对法律辩护基金单位与技术由于输出不是线性相关的血液流动。当输出信号增加100%,血流量可能不会增加100% (70年]。因此必须小心解释法律辩护基金的值记录。
光通路的任何阻挠和/或干扰法律辩护基金可以渲染useless-examples被修复,特别是冠全覆盖。牙齿在某些民族可能有不同的颜料的牙齿结构也会影响光的散射和过滤(84年]。光学性质的root-treated牙齿可能不同于牙齿完好无损纸浆(75年,84年]。Heithersay和赫希86年]报告情况创伤上中央门牙染色后创伤,随后恢复正常颜色。法律辩护基金注意到读数为零而牙法律辩护基金是由血液制品变色但读数后返回当牙齿污渍消失了。类似的观察是在同一个研究不同病人的指甲下有一块伤痕

法律辩护基金的准确性作为纸浆测试
有不同的观点关于法律辩护基金纸浆测试使用的准确性,因为错误的结果表明激光通道时,没有血液流动可能干扰或阻碍84年,86年]。同样,从non-pulp源信号污染的数量,(84年,85年)主要是牙周组织,可能导致错误的读数显示髓血流量的存在。
有时,这些因素之间的相互作用会导致有趣的结果。Ingolfsson et al。55与临床诊断观察到两颗牙髓坏死法律辩护基金给更高的读数比正常果肉从控制牙齿。临床诊断被证实在随后的牙髓学的治疗。这两个牙齿增加了大量的牙本质的皇冠,一个有“完全射线钙化”纸浆空间,而其他明显较小的髓室空间相比其他病人的牙齿。是由作者承担更高的输出信号是由于牙齿有改变光学性质并进行光的血管牙周韧带。
为了研究个体内的差异,拉姆齐et al。83年)重复纸浆血流量读数了十三在同一网站上门牙在四个不同的测试会话,每隔大约两周,两组数据每齿会话。发现录音的intrasession变化较小但intersessional差异具有统计学意义。这是类似于Gazelius等人研究[87年)发现,2% -14%个体内的变异在测试会话相隔两个月。鉴于实验条件,它是假定的不一致是由于内在的变化纸浆血液流动和无法调查在完全相同的位置在每个测试会话尽管使用定制的丙烯酸夹板的所有科目。
和et al。88年]调查个人间和个体内的果肉血流特点为不同类型的上颌牙齿在三个交易日每隔七天,但只有一个阅读每齿被会话。会议被发现的个体内的区别很小,相比之下拉姆齐的发现等。83年)和Gazelius et al。87年]。有异常与第一磨牙,个体内的差异被发现,这是由于发生在困难与探头对准对牙齿的位置和髓室解剖学。

解释法律辩护基金使用纸浆的地位
是常见的牙齿的纸浆地位问题由通量测量值(57,58,89年)和比较控制牙齿的一些描述。然而,在光信号污染的问题,区分完整纸浆血液流动或缺乏成为一个挑战。侧牙从单独的对象或一个区域不受干预/测试已被推荐为一个适当的法律辩护基金控制(83年]。除了上颌骨中央门齿,法律辩护基金个人间的差异是重要的还是等人研究[88年]。纸浆的平均血流量读数识别的健康因此纸浆是不切实际的,如果不是不可能的话)。个体内的差异更有可能更少,这样法律辩护基金同时读数可以采取在同一病人从嫌疑人的牙齿和牙齿用已知的健康的纸浆,最好使用相同的牙齿形态类型,如侧齿(75年,89年]。
罗巴克公司等。75年]调查11声音牙齿(侧控制)和11个牙齿和干燥的感染根管系统利用激光多普勒流量计。22的牙齿都是上颌前牙从11个主题的范围从9到16岁。使用633 nm和780 nm激光源不同的滤波器频率和不同滩头末端光纤分离距离。pv夹板使用和探针从牙龈边缘放置2 - 3毫米。总的来说,干燥的牙齿被发现,平均而言,比声音输出信号少37.3%的牙齿。
Ingolfsson et al。55]调查22牙齿的方式类似于罗巴克et al。75年]。9从11-37岁患者进行测试,并且只使用633 nm激光源。整个信号输出为干燥的牙齿被发现,平均而言,比声音低42.7%的牙齿,这是没有什么不同,罗巴克等人的结果。75年]。
因此,虽然从两项研究的数据非常小,测试参数略有不同,似乎法律辩护基金少一颗牙,至少40%输出信号((患病的纸浆流量/健康的纸浆流量)< = 0.6)或可能值得进一步临床和影像学调查对于纸浆的状态。软件辅助快速傅里叶变换也提倡作为辅助鉴别纸浆血液流动,这是做数学法律辩护基金通过匹配输出信号频率的引用,如心跳和/或慢波vasomotion [74年]。

4.2。脉搏血氧测量

激光多普勒流量计相比,脉搏血氧仪是相对便宜的90年,91年)和全身麻醉中常用程序。血氧定量法一词被定义为测定血氧饱和度的百分比的动脉血液循环92年]。氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白是不同的颜色,因此吸收不同数量的红色和红外线。脉搏血氧计因此利用探测器发射一个红色和一个红外线透照目标血管区域,使光电探测器识别吸光度山峰由于脉动的血液循环,从而计算出脉搏和血氧饱和度水平(圣₂)[91年,92年]。

诺布的体外研究et al。91年]相比脉搏血氧仪与血液气体饱和度模拟浆血流量模型,并展示出了有前景的结果。初步的体内试验对十个成年人脉搏血氧测量卡亨et al。90年)发现可怜的结果与原型血氧计无法获得正确的读数临床健康的果肉。然而,一个试点研究Goho [93年)发现48永久和乳牙圣₂平均在93 - 94%相比,巴西₂从食指,大约97%。Radhakrishnan et al。92年]报道注册圣₂100年在该地区儿童恒牙的80%。有趣的是,这两项研究已经十root-filled牙齿作为控制,所有这些记录0%的巴西₂。较低的圣₂和差异中获得的值两项研究是由不同的光学性质的牙齿因为红外线通过牙齿时发生衍射(94年)和散射的光线穿过齿龈(95年]。

4.3。其他的实验测试

(一)Photoplethysmography [94年,96年)是一个光学性质的分析选定的组织。这是纸浆测试开发的为了提高脉搏血氧定量法,通过添加一个光的波长要短。结果,同时承诺,尽管如此模棱两可。(b)分光光度法,利用双波长光为了确定封闭空间的内容如髓室,测试了乐观,但只有初始,实验结果97年]。(c)激光传输(TLL) [98年,99年)是一个法律辩护基金实验变异,旨在消除non-pulp信号。TLL使用类似的发送/接收探测器作为法律辩护基金传统,但探测器是分开的。因此,激光束通过唇、颊侧的齿的接收机探测位于腭牙或舌的一面。限制与TLL同任何阻挠和/或干扰的激光技术在牙齿结构会影响结果。(d)透照法(One hundred.)利用强大的光源,确定色彩变化可能表明纸浆病态。这种技术可能不是有用的后牙,特别是大修复的牙齿。然而,它是一个有用的辅助传统纸浆测试,它可以帮助识别裂缝牙齿。(e)紫外线摄影(101年)检查不同的荧光模式,否则可能允许额外的对比更加难以观察可见变化。它也有类似的局限性,透照法,它只是一个辅助传统纸浆测试,在最好的。(f)表面温度测量(102年- - - - - -104年)没有发现实际临床使用纸浆测试,尽管有报道称,一个可衡量的温差可以发现随着时间的推移在牙齿健康的纸浆与牙齿与病纸浆。潜在的干扰因素,如呼吸病人和冗长的这种技术的主要缺点是所需时间。

5。纸浆测试的比较研究

5.1。对比EPT和有限公司₂

麻烦等。19)将EPT的准确性与冷测试代理包括DDM,有限公司₂、氯乙烷和冰。九十六年从24例上颌门牙都诊断为临床健康的果肉。一半的成人患者,而其他的则是13岁以下的儿童。整体DDM和有限公司₂精度接近100%,EPT接近90%无统计差异这三个测试模式。这三个测试表现的更好比冰和氯乙烷的精度小于50%。结果12个成年人另一方面显示EPT准确率接近100% DDM和有限公司₂接近95%,但没有显著差异的三个测试模式。指出,在孩子参与者,有限公司₂DDM准确率接近100%,这是类似于整体的结果。然而,有限的准确性₂与儿童DDM显著更高比EPT只有大约75%。

这些结果与观察缩绒和安德瑞森48)发现有更多的假阴性结果与EPT在喷发的牙齿/不完全形成根,直到关闭顶端的孔。这与更一致的结果给出的有限公司₂缩绒和安德瑞森研究[48]。他们还指出,有限公司₂在创伤的牙齿更可靠。

5.1.1。比较假EPT和CO的反应₂

Peters等人。38)调查1488年60前部和后部牙齿成人患者健康或患病的纸浆和根尖周的组织。积极响应和缺乏响应敏感性测试使用有限公司进行分析₂和EPT。是特别重视牙龈/粘膜组织响应的控制使用EPT时,自误报可能EPT电压水平需要唤起嫌疑人牙齿的回应是低于需要刺激牙龈组织。然而,这并非总是如此,因为它是观察到的牙齿不健康的纸浆可以响应水平低于粘膜组织。

Peters等人。38)也报告说,如果牙齿没有回应都有限公司₂和EPT,加上没有创伤的历史,然后纸浆状态几乎肯定是有病的。如果牙齿没有回应有限公司₂但对EPT值高于粘膜组织响应,然后病变纸浆是可能的,进一步的临床和影像学调查建议。如果牙齿回应有限公司₂但是没有回应EPT,那么EPT的结果更有可能是错误的。

5.2。比较激烈的杜仲橡胶、氯乙烷和EPT

Petersson et al。105年)评价冷和热测试以及EPT通过计算相关的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,为每个测试与给定的患病率和准确性。响应测量从75年前部和后部牙齿健康和患病的纸浆从65年患者年龄从21到79年。这些牙齿调查根据他们是否真/假阴性(TN, FN“负面”被定义为没有疾病)或真/假阳性(TP, FP“正面”被定义为疾病的存在)。

当讨论研究纸浆测试、纸浆的敏感性测试可以被定义为其识别能力的牙齿没有纸浆或患病的纸浆(敏感性= TP / (TP + FN),不应混淆纸浆的敏感性,如前所述。纸浆的特异性测试是能够识别果肉没有疾病(特异性= TN / (TN + FP))。积极的预测价值的概率是一个“积极的”结果真正代表一个牙齿病变的纸浆或没有纸浆(阳性预测值= TP / (TP + FP))和阴性预测价值的概率是一个“负面”的结果真正代表一个无病纸浆(阴性预测价值= TN / (TN + FN))。在同样的定义,协议的总体率的测试结果到实际纸浆健康可以表示为精度(精度= (TP + TN) / (TP + TN + FP + FN))。测试的结果从Petersson et al。105年列于表1。

5.3。法律辩护基金的比较、氯乙烷和EPT

埃文斯et al。89年]检查67创伤前牙齿坏死纸浆或干燥的和感染根管系统患者年龄介于55年8-34年,84年和84牙齿健康的纸浆病人的年龄范围从7-34年法律辩护基金使用,EPT和氯乙烷。法律辩护基金的测试使用波长633纳米的激光源,4 kHz滤波器带宽,pv夹板稳定调查0.5毫米光纤分离。牙龈边缘的探针放置2 - 3毫米。他们的结果列于表2。

LDF最高敏感性和特异性与其他纸浆相比,本研究测试。法律辩护基金的解释数据是由比较平均通量和范围以及相对百分比差异表达为比率。然而,法律辩护基金作者评论说测试非常技术敏感和费时。

5.3.1。Cross-Study比较的有效性

之间的交叉解释研究比较纸浆的性能测试需要小心地走近。重要的是要注意,结果只能是直接与另一个数据集的患病率是相同的(89年]。Petersson et al。105年)还指出,研究设计不同:大惊小怪et al。19)检查的敏感性和特异性,同时Peters等人。38)检查的敏感性,研究分析了阳性和阴性预测值。所有这些研究参与者的年龄和牙齿,变化与埃文斯et al。89年和麻烦等。19)检查在儿童和成人前牙同时Petersson et al。105年Peters等人),。38成人)前部和后部牙齿检查。这些因素可以部分解释观察到的变化在他们的结果。

6。总结

纸浆敏感性测试,即使有其局限性,和仍然是一个非常有用的援助在牙髓学的诊断。尝试测量真实的纸浆临床血液流动有利有弊,激光多普勒flowmetry是一个流行的技术应用于牙科创伤学。目前,没有活力测试证明是在各方面优于纸浆敏感性测试。这还需要进一步的研究来提高诊断的可靠性和准确性,牙髓的测试。

承认

作者非常感谢澳大利亚牙科研究基金会支持这项工作通过科林Cormie奖学金。

引用

1. a·h·罗和t·r·皮特福特,“牙髓的活力的评估,”国际牙髓学的期刊,23卷,不。2、77 - 83年,1990页。视图:谷歌学术搜索
2. e·h·埃尔曼,“纸浆测试人员和纸浆测试与特定参考使用干冰,”澳大利亚牙科杂志,22卷,不。4、272 - 279年,1977页。视图:谷歌学术搜索
3. i g·钱伯斯,“纸浆测试的作用和方法在口服诊断:复习一下,”国际牙髓学的期刊,15卷,不。1、1 - 15,1982页。视图:谷歌学术搜索
4. j .诉约翰逊和e·c·希德”评价牙活力接近顶点的截骨术之后,“口腔外科杂志》,27卷,不。4、256 - 257年,1969页。视图:谷歌学术搜索
5. s . n . Bhaskar和h . m . Rappaport,”牙科活力测试和浆状态,”《美国牙科协会杂志》上,卷86,不。2、409 - 411年,1973页。视图:谷歌学术搜索
6. 处于,处于的医疗、护理和盟军的健康字典美国处于,圣路易斯,小姐,第六版,2002年。
7. i b·本德“可逆与不可逆痛苦pulpitides:诊断和治疗,”澳大利亚牙髓学的期刊,26卷,不。1,10 - 14,2000页。视图:谷歌学术搜索
8. Abbott p v c . Yu”临床分类纸浆和根管系统的状态,”澳大利亚牙科杂志,52卷,补充1,S17-S31, 2007页。视图:谷歌学术搜索
9. r . Cisneros-Cabello和j·j . Segura-Egea”关系的病人投诉和病理诊断为牙髓的条件迹象,”澳大利亚牙髓学的期刊没有,卷。31日。1、24 - 27日,2005页。视图:谷歌学术搜索
10. 美国苏打水、i b·本德和m . Ziontz“纸浆炎症的动力学:诊断数据之间的相关性和实际纸浆组织学结果,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学,16卷,不。8,969 - 977年,1963页。视图:谷歌学术搜索
11. w . r . Tyldesley和j·m·芒福德“牙科疼痛和纸浆的组织学状况,“牙科医生和牙科记录,20卷,不。10日,333 - 336年,1970页。视图:谷歌学术搜索
12. p . m . dum r·希克斯,d . huw“纸浆疾病,临床症状和体征国际牙髓学的期刊,13卷,不。1,27-35,1980页。视图:谷歌学术搜索
13. j . i炉火“诊断灵敏度与过失,”牙髓学杂志》,28卷,不。12日,第841 - 840页,2002年。视图:谷歌学术搜索
14. b . h . Seidberg和b . v . Alibrandi”原则的纸浆测试患者口腔疼痛,”牙髓学的报告,5 - 8,1987页。视图:谷歌学术搜索
15. m . Brannstrom“牙小管和髓液的流体动力学:其意义与牙本质敏感,”《美国口腔生物学研究所的年度会议,23卷,p。219年,1966年。视图:谷歌学术搜索
16. a·皮尔斯“牙髓的损伤:病理学、诊断和牙周的反应,”澳大利亚牙髓学的期刊,24卷,不。2,60 - 65、1998页。视图:谷歌学术搜索
17. l . Bjørndal和中情局的主要“Pulp-dentin生物学恢复性dentistry-part 4:牙科caries-characteristics病变和牙髓的反应,”精华国际,32卷,不。9日,第736 - 717页,2001年。视图:谷歌学术搜索
18. d . Ngassapa”相关的临床疼痛症状与牙髓组织病理学改变:复习一下,”东非医学杂志,卷73,不。12日,第781 - 779页,1996年。视图:谷歌学术搜索
19. h·特罗z大惊小怪,本德,b . Rickoff和s·索林,”评估的可靠性电气和热浆测试代理,“牙髓学杂志》,12卷,不。7,301 - 305年,1986页。视图:谷歌学术搜索
20. j·m·芒福德“热,电刺激牙齿在牙髓的和根尖周的疾病的诊断,“英国皇家学会学报》上,60卷,不。2、197 - 200年,1967页。视图:谷歌学术搜索
21. A·l·戴维斯和A·罗林森”比较两个电活力测试人员和氯乙烷与新设备可用,“国际牙髓学的期刊,21卷,不。5,320 - 326年,1988页。视图:谷歌学术搜索
22. s . f . Dachi j . v .哈雷和j·e·桑德斯”标准化测试的牙齿对冷敏感,”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,24卷,不。5,687 - 692年,1967页。视图:谷歌学术搜索
23. 诉r·琼斯·e·m·里维拉,r·e·沃尔顿”比较的二氧化碳与制冷剂喷雾确定牙髓的反应,”牙髓学杂志》,28卷,不。7,531 - 533年,2002页。视图:谷歌学术搜索
24. s o·米勒,j·d·约翰逊,j . d . Allemang和j·m·斯特罗瑟“冷测试通过)修复,”牙髓学杂志》,30卷,不。10日,695 - 700年,2004页。视图:谷歌学术搜索
25. d·m·琼斯”效应的载体用于牙齿二氯二氟甲烷的应用程序的结果,“牙髓学杂志》,25卷,不。10日,692 - 694年,1999页。视图:谷歌学术搜索
26. h . Obwegeser大肠steinhaus指出,“静脉新Gerat苏珥Vitalitatsprufung der Zahne麻省理工学院Kohlensaureschnee”SSO:瑞士Monatsschrift毛皮Zahnheilkunde卷,73年,第1012 - 1001页,1963年。视图:谷歌学术搜索
27. d·d·彼得斯l . Lorton给出c·l·马德尔r . a .奥格斯堡,t·a·英格拉姆”评价的影响二氧化碳作为牙髓的考试:体外影响人类的搪瓷,”牙髓学杂志》,9卷,不。6,219 - 227年,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. c·a·埃雷罗•德•莫莱斯n . Bernardineli w·m·利马r·r·库比蒂诺和d . m . Zanello”评价不同制冷剂喷雾的温度作为牙髓的测试,”澳大利亚牙髓学的期刊,34卷,不。3、86 - 88年,2008页。视图:谷歌学术搜索
29. r . a .奥格斯堡d·d·彼得斯,“冰体外的影响,皮肤制冷剂,${\text{有限公司}}_2$雪intrapulpal温度。”牙髓学杂志》,7卷,不。3、110 - 116年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. f·鲁茨、w . Mormann和t·鲁茨“搪瓷裂缝引起的活力测试二氧化碳雪,“SSO:瑞士Monatsschrift毛皮Zahnheilkunde,卷84,不。7,709 - 725年,1974页。视图:谷歌学术搜索
31. d·d·彼得斯,c·l·马德尔和j·c·唐纳利”评价的影响二氧化碳作为牙髓的测试。3所示。人类体内影响搪瓷,”牙髓学杂志》,12卷,不。1,13-20,1986页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. t·a·英格拉姆和d·d·彼得斯,”评价的影响二氧化碳作为牙髓的测试部分2。体内影响犬的釉质和牙髓的组织,”牙髓学杂志》,9卷,不。7,296 - 303年,1983页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. b . Rickoff h·特罗j·贝克,z大惊小怪,我和b·本德”热的影响对人类牙髓活力测试,”牙髓学杂志》,14卷,不。10日,482 - 485年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. 美国弗兰克·j·弗伦德里希,m . f .艾菊r·b·查菲堡,r·c·维斯和f·m·肯德尔“血管和细胞反应的牙齿局部控制冷却后,“低温生物学,9卷,不。6,526 - 533年,1972页。视图:谷歌学术搜索
35. k·富尔和w·谢勒Prufmethodik和Ergebnisse vergleichender Utersuchungen zur Vitalitatsprufung冯Zahnen”Dtsch Zahnarztl Z。,23卷,第1349 - 1344页,1968年。视图:谷歌学术搜索
36. l·扎克”,纸浆易变性和修理;恢复过程的影响。”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,33卷,不。1,第121 - 111页,1972。视图:谷歌学术搜索
37. j·芒福德”,杜仲胶的评价和氯乙烷在纸浆测试中,“英国牙科杂志卷,116年,第342 - 338页,1964年。视图:谷歌学术搜索
38. d·d·彼得斯,j·c·费利克斯和l . Lorton给出“成人牙髓的诊断。即评估的积极和消极应对寒冷和电浆测试,”牙髓学杂志》,20卷,不。10日,506 - 511年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. k . j . Penna和r s Sadoff简化方法使用电浆测试仪”,纽约州牙科杂志,卷61,不。1、30 - 31,1995页。视图:谷歌学术搜索
40. j·g·Cailleteau和j . r . Ludington”使用电浆测试仪和手套:一个简化的方法,”牙髓学杂志》,15卷,不。2、80 - 81年,1989页。视图:谷歌学术搜索
41. d . j . Kleier j·r·塞克斯顿和r . e . Averbach电子和纸浆的临床对比测试人员,“牙科研究杂志》,卷61,不。12日,第1415 - 1413页,1982年。视图:谷歌学术搜索
42. r·厄尔·l·s·f·罗宾逊,“与电浆测试相关变量,口腔外科、口腔医学、口腔病理学,50卷,不。1,第73 - 66页,1980。视图:谷歌学术搜索
43. j·j·雅各布森,”探测器放置在电动pulp-testing过程”,口腔外科、口腔医学、口腔病理学,卷。58岁的没有。2、242 - 247年,1984页。视图:谷歌学术搜索
44. l·h·伍利j . Woodworth和j·l·多布斯“电浆的影响的初步评估测试人员与人工心脏起搏器,狗”《美国牙科协会杂志》上,卷89,不。5,1099 - 1101年,1974页。视图:谷歌学术搜索
45. j .卢克“起搏器患者牙科手术,”牙科杂志,10卷,不。4、326 - 332年,1982页。视图:谷歌学术搜索
46. f . m . c . s Miller Leonelli, e·莱瑟姆“选择性干扰起搏器活动电气牙科设备,“口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷85,不。1,33-36,1998页。视图:谷歌学术搜索
47. b·l·威尔逊,c . Broberg j . c, c·哈里斯和j .克隆亚麻“安全电子顶点定位器和纸浆测试人员植入心脏起搏器患者或心律转变器/除颤器,”牙髓学杂志》,32卷,不。9日,第852 - 847页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. h . j .缩绒和j·o·安德瑞森成熟状态和牙齿类型的影响恒牙在电测和热浆测试,”斯堪的纳维亚牙科研究杂志》上,卷84,不。5,286 - 290年,1976页。视图:谷歌学术搜索
49. b·本德,“牙髓的疼痛诊断评估,”牙髓学杂志》,26卷,不。3、175 - 179年,2000页。视图:谷歌学术搜索
50. j . Sailus h·特·m··格列柯,r . eml“敏感性牙齿进行矫正的部队。”牙科研究杂志》66卷,1987年,抽象的没有。556年。视图:谷歌学术搜索
51. 答:欧曼,“治疗和对疼痛的敏感性在年轻的人类牙齿重新种植。一个实验、临床和组织学研究。”Odontologisk Tidskrift卷,73年,第227 - 166页,1965年。视图:谷歌学术搜索
52. f·m·安德瑞森“瞬态顶端破裂及其与色彩与情感的关系变化后脱臼受伤的牙齿,“牙髓学&牙创伤学,卷2,不。1,9-19,1986页。视图:谷歌学术搜索
53. r . Pileggi t . c . Dumsha, n . r . Myslinksi“电浆的可靠性测试脑震荡损伤后,“牙髓学&牙创伤学,12卷,不。1、16 - 19,1996页。视图:谷歌学术搜索
54. j·w·迈尔斯,”示范可能的误差来源与电浆测试人员,“牙髓学杂志》,24卷,不。3、199 - 200年,1998页。视图:谷歌学术搜索
55. a . r . Ingolfsson l . Tronstad e . v .赫斯和c·e·里瓦”功效的激光多普勒flowmetry确定纸浆人类牙齿的活力,”牙髓学&牙创伤学,10卷,不。2、83 - 87年,1994页。视图:谷歌学术搜索
56. i b·本德m·a·兰道s Fonsecca和h o .特”的最佳placement-site电极在电浆测试的12个前牙,“《美国牙科协会杂志》上,卷118,不。3、305 - 310年,1989页。视图:谷歌学术搜索
57. 美国诉Mesaros和m .比喻“血管再生的创伤牙评估激光Dopplerflowmetry:病例报告,“牙髓学&牙创伤学,13卷,不。1、能力1997页。视图:谷歌学术搜索
58. a . Ebihara y Tokita、t . Izawa和h .须“牙髓的由激光多普勒血流评估flowmetry与水平根断裂,牙齿”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷81,不。2、229 - 233年,1996页。视图:谷歌学术搜索
59. h . Roeykens g . Van Maele l . Martens r . De沼泽,“双探针激光多普勒flowmetry评估作为独家诊断设备的长期随访创伤牙:一个案例报告,“牙创伤学,18卷,不。2、86 - 91年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. j.y.李,k . Yanpiset a . Sigurdsson和w·f·凡Jr .)“激光多普勒监测flowmetry创伤的牙齿,“牙创伤学,17卷,不。5,231 - 235年,2001页。视图:谷歌学术搜索
61. r . Emshoff i Moschen, h . Strobl”使用激光多普勒flowmetry预测活力使脱臼或撕脱的恒牙,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学、口腔放射学和牙髓,卷98,不。6,750 - 755年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. h . Strobl g .美、b也和r . Emshoff”评估血管再生的被撕开的激光多普勒flowmetry永久性上颌切牙,“美国牙科协会杂志》上,卷134,不。12日,第1603 - 1597页,2003年。视图:谷歌学术搜索
63. r . Emshoff Emshoff,即Moschen, h . Strobl“牙髓的血液流动水平的诊断特征与不良的结果使脱臼永久上颌切牙,“牙创伤学,20卷,不。5,270 - 275年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. h . Strobl m·哈斯也,s .格和r . Emshoff”评价牙髓的牙用夹板固定后血液流动使脱臼永久上颌切牙,“牙创伤学,20卷,不。1,36-41,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. r·d·Fratkin d·j·肯尼·d·h·约翰斯顿,“评价激光多普勒流量计评估血液流动在人类主要切牙牙齿,“小儿牙科,21卷,不。1,53-56,1999页。视图:谷歌学术搜索
66. n . p .钱德勒,r . m .爱,g . Sundqvist”激光多普勒flowmetry:顶端射线透射性的辅助鉴别诊断,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷87,不。5,613 - 616年,1999页。视图:谷歌学术搜索
67. j . m . Musselwhite b . Klitzman w . Maixner和e·j·伯克Jr .),“激光多普勒flowmetry:临床试验的牙髓的活力,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷84,不。4、411 - 419年,1997页。视图:谷歌学术搜索
68. 美国金、j . e . Dorscher-Kim和m .刘“牙髓微循环和其自主控制,”芬兰牙科学会学报》上,卷85,不。4 - 5,279 - 287年,1989页。视图:谷歌学术搜索
69. b . Gazelius美国Lindh-Stromberg、h·佩特森和p·a·奥伯格“激光多普勒技术未来诊断工具对牙髓活力,”国际牙髓学的期刊,26卷,不。1,8 - 9,1993页。视图:谷歌学术搜索
70. b·马修斯和n . Vongsavan”激光多普勒流量计的优点和局限性。”国际牙髓学的期刊,26卷,不。1、9 - 10,1993页。视图:谷歌学术搜索
71. n Vongsavan和b·马修斯,”实验猪来源的激光多普勒血流信号记录从牙齿,“档案口腔生物学第41卷。。1,第103 - 97页,1996。视图:谷歌学术搜索
72. r . Emshoff Emshoff,即Moschen, h . Strobl”的激光多普勒流量测量牙髓的血液流动和严重程度的牙齿受伤,”国际牙髓学的期刊,37卷,不。7,463 - 467年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
73. k .松本“激光在牙髓学”,北美的牙科诊所,44卷,不。4、889 - 906年,2000页。视图:谷歌学术搜索
74. t . m .气味、t·r·皮特福特和f .麦当劳”效应的波长和带宽临床激光多普勒记录的可靠性,”牙髓学&牙创伤学,12卷,不。1、9 - 15,1996页。视图:谷歌学术搜索
75. e·m·罗巴克·d·j·p·埃文斯,d .箍筋和r·斯特朗“波长的影响,带宽,和探针设计和位置在评估前的活力与激光多普勒flowmetry牙齿,“国际儿科牙科杂志》上,10卷,不。3、213 - 220年,2000页。视图:谷歌学术搜索
76. 美国Polat k .呃,n . t . Polat”的激光多普勒flowmetry光束穿透深度的牙齿,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学、口腔放射学和牙髓,卷100,不。1,第129 - 125页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
77. 美国Polat k .呃,n . t . Polat”灯激光多普勒flowmetry对牙齿的影响,“口腔康复杂志》,32卷,不。11日,第848 - 844页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
78. n . j . Barnett g·多尔蒂,s . j .爱抚”比较研究两种激光多普勒血流量计,”医学工程与技术》杂志上,14卷,不。6,243 - 249年,1990页。视图:谷歌学术搜索
79. h . Roeykens g . Van Maele r . De沼泽和l . Martens”可靠性的激光多普勒flowmetry 2-probe评估牙髓的血液流动,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷87,不。6,742 - 748年,1999页。视图:谷歌学术搜索
80. a . r . Ingolfsson l . Tronstad e . v .赫斯和c·e·莉娃”的影响探针设计的激光多普勒flowmetry适用性活力测试人类的牙齿,“牙髓学&牙创伤学,9卷,不。2、65 - 70年,1993页。视图:谷歌学术搜索
81. m . Ikawa h .小松k . Ikawa h . Mayanagi和h . Shimauchi”与年龄相关的变化人类牙髓的由激光多普勒血流测量flowmetry,”牙创伤学,19卷,不。1,36-40,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
82. k . e . Akpinar k .呃,美国Polat和n . t . Polat”齿龈对激光多普勒血流牙髓的测量的影响,“牙髓学杂志》,30卷,不。3、138 - 140年,2004页。视图:谷歌学术搜索
83. d·s·拉姆齐、j . Artun和s . s . Martinen”可靠性的牙髓的利用激光多普勒血流测量flowmetry,”牙科研究杂志》,卷70,不。11日,第1430 - 1427页,1991年。视图:谷歌学术搜索
84. s . Soo-Ampon n . Vongsavan m . Soo-Ampon s Chuckpaiwong b·马修斯,”激光多普勒血流信号的来源记录从人类的牙齿,“档案口腔生物学,48卷,不。5,353 - 360年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
85. 美国Polat k, k . e . Akpinar和n . t . Polat”激光多普勒血流信号的来源从至关重要的记录,根管治疗的牙齿,“档案口腔生物学卷,49号1,53-57,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
86. g . s . Heithersay r·s·赫希,“牙齿变色和分辨率脱臼受伤:激光多普勒血液色素在牙质的意义flowmetry阅读,”精华国际,24卷,不。9日,第676 - 669页,1993年。视图:谷歌学术搜索
87. b . Gazelius l . Olgart b Edwall, l . Edwall“非侵入性记录人类牙髓的血液流动,”牙髓学&牙创伤学,卷2,不。5,219 - 221年,1986页。视图:谷歌学术搜索
88. 也,r . Kranewitter, r . Emshoff”上颌牙齿的牙髓的血流特征形态类型与激光多普勒flowmetry评估,”口腔外科,口腔医学、口腔病理学、放射学口语,牙髓学,卷87,不。1,第92 - 88页,1999。视图:谷歌学术搜索
89. d·埃文斯,j·里德,r·斯特朗,d .箍筋”比较激光多普勒flowmetry与其他评估方法的活力创伤前牙,“牙创伤学,15卷,不。6,284 - 290年,1999页。视图:谷歌学术搜索
90. r·s·卡亨k . Gulabivala m .斯努克和d . j . Setchell”评估脉搏血氧计和定制的纸浆活力测试探头,“牙髓学杂志》,22卷,不。3、105 - 109年,1996页。视图:谷歌学术搜索
91. w·c·诺布·l·r·威尔科克斯f . Scamman w·t·约翰逊和a . Diaz-Arnold”检测牙髓的体外循环的脉搏血氧仪,“牙髓学杂志》,22卷,不。1、1 - 5,1996页。视图:谷歌学术搜索
92. s . Radhakrishnan a . k . Munshi和a . m .对冲基金“脉搏血氧测量:诊断仪在牙髓的活力测试中,“《临床儿科牙医,26卷,不。2、141 - 145年,2002页。视图:谷歌学术搜索
93. c . Goho“脉搏血氧仪评价小学和不成熟的恒牙的活力”小儿牙科,21卷,不。2、125 - 127年,1999页。视图:谷歌学术搜索
94. j·m·施密特,r·l·韦伯和e·c·沃克“光学测定牙髓活力,”IEEE生物医学工程,38卷,不。4、346 - 352年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
95. m·e·费恩a . h . Gluskin w·w·y呆子,比比咀嚼、w·a·克罗恩和h·w·琼斯,“评价光学方法检测牙髓活力,”《生物医学光学,卷2,不。1,58 - 73、1997页。视图:谷歌学术搜索
96. 马勒Shoher, y, s . Samueloff“牙髓photoplethysmography人类。”口腔外科、口腔医学、口腔病理学,36卷,不。6,915 - 921年,1973页。视图:谷歌学术搜索
97. r .日产、m .比喻C.-D。张,b .机会,“双波长分光光度法作为诊断髓室的测试内容,“口腔外科、口腔医学、口腔病理学,卷74,不。4、508 - 514年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
98. t . Sasano I及其:Shoji et al .,“可能的应用激光传播我的评估人类牙髓的活力,”牙髓学&牙创伤学,13卷,不。2、88 - 91年,1997页。视图:谷歌学术搜索
99. t . Sasano d . Onodera k .桥本et al .,“可能传输激光的应用评估人类纸浆vitality-part 2:增加了提高激光功率检测牙髓的血液流动,”牙创伤学,21卷,不。1,37-41,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
100. c·m·希尔,”透照的功效在活力的测试中,“国际牙髓学的期刊,19卷,不。4、198 - 201年,1986页。视图:谷歌学术搜索
101. p c .领班,“紫外线作为牙髓学的诊断的援助。”国际牙髓学的期刊,16卷,不。3、121 - 126年,1983页。视图:谷歌学术搜索
102. k . b . Fanibunda”,温度测量的可行性作为诊断过程在人类的牙齿,“牙科杂志,14卷,不。3、126 - 129年,1986页。视图:谷歌学术搜索
103. j·d·贝恩斯和h·l·哈蒙德”至关重要,在人类认真制备牙体表面温度,“牙髓学杂志》,4卷,不。4、106 - 109年,1978页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
104. l . c . Stoops和d·斯科特·Jr .)“齿测量温度的确定纸浆活力,”牙髓学杂志》,卷2,不。5,141 - 145年,1976页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
105. k . Petersson c . Soderstrom m . Kiani-Anaraki g·利维,”热的能力评估和电气测试注册纸浆活力,”牙创伤学,15卷,不。3、127 - 131年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2009尤金·陈和保罗·阿伯特诉。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。