文摘
特发性牙龈纤维瘤病是一种罕见的疾病。我们提出的特发性牙龈纤维瘤病多学科方法的管理。的临床、影像学、组织病理学特征已经被详细描述。
1。介绍
牙龈增生是一个古怪的条件导致审美、功能、心理和口腔的咀嚼的干扰。牙龈肿大的原因可能是由于斑块堆积,由于口腔卫生不良,营养不足,或全身激素刺激(1]。规模化、牙龈也务实一些白血病等血液恶液质,血小板减少或血小板病。累进纤维齿龈的扩大是特发性纤维增生的牙龈的一个方面2]。特发性牙龈纤维瘤病是一种罕见的遗传性疾病,没有明确的原因(3]。调查是在进化过程中建立遗传连锁和与之关联的异质性4,5]。这种情况可能表现为常染色体显性遗传,或者一般较少,一个常染色体隐性方式遗传,或作为一个孤立的障碍综合症的一部分(6- - - - - -9]。常染色体显性遗传形式的牙龈纤维瘤病,通常nonsyndromic,被遗传的染色体2 p21-p222和5 q13-q22。
在现代,突变的儿子sevenless-1 (SOS-1)基因被认为是孤立的一个可能的原因(nonsyndromic)牙龈纤维瘤病,但没有建立明确的链接(10]。特发性牙龈纤维瘤病是一个逐渐进步的良性肿大,影响边际齿龈,附加牙龈和牙齿之间的乳头。纤维瘤病可能覆盖暴露的牙齿表面,从而阻碍情况的系统的功能。牙龈组织通常是粉红色和nonhemorrhagic公司,纤维化的一致性。组织病理学,球状的增加相对无血管的结缔组织,密集排列的胶原纤维束,大量的成纤维细胞,和轻微的慢性炎性细胞。上覆上皮增厚,acanthotic,细长的网脊(11- - - - - -15]。常染色体显性形式往往伴有多毛症,角膜营养不良,指甲缺陷,耳聋,颅面畸形。儿童遭受常染色体显性形式,他们可能患有智力障碍和癫痫。常染色体隐性形式面部异常与距离过远,已经观察到但大多数形式没有缺陷,除了牙龈肿大。血缘关系一直在观察隐性形式。我们报告一例nonsyndromic例特发性牙龈纤维瘤病及其管理。
2。病例报告
A-18-year-old未婚贫穷的穆斯林女孩报道DY帕蒂尔博士的门诊牙科学院和医院,主诉的印度浦那肿胀的牙龈因为她6岁。(图1)根据病人,肿胀出现在恒牙爆发的时间。肿胀与疼痛无关。她向部门报告,在功能和咀嚼困难。病人的医疗、牙科、个人和家庭历史noncontributory。没有consanguious婚姻的历史。Extraneoral检查显示,面部毁容和突出的嘴唇。
(一)正面的看法
(b)横向视图
Intraoral检查发现增大齿龈两颊、舌/粉红色红色腭侧,纤维与缺乏点彩的一致性。(图2)调查没有出血。牙龈肿大封闭的主要表面的牙齿现在除了切的/咬合面。临床检查发现右上角第二磨牙,上部和下部左第一和第二磨牙,右下第二前磨牙;第一和第二磨牙缺席。流动性是在所有在场的牙齿。切有增加其他位置。基于上述研究结果,初步诊断为特发性全身性牙龈纤维瘤病。Intraoral根尖周的射线照片、全景x光照片和横向cephalogram x光照片被建议。也是一个全身一般身体检查和血液调查被建议消除任何医疗异常。
(一)正面的看法
(b)上颌拱纤维瘤病
(c)面部纤维瘤病的看法
(d)下颌弓纤维瘤病
影像学检查发现普遍骨质流失给浮动牙齿出现在该地区的所有后的牙齿。有位移上第二和第三臼齿牙芽在粗隆地区。还左下角第二臼齿芽midramus地区流离失所。水平影响右下方第二前磨牙。(数据3和4)多学科方法治疗被认为是。病人被称为牙周病学部门进一步治疗。治疗决定口中龈切除术,提取移动牙齿,和假肢康复与上、下部分假牙。病人了解计划提取的影响牙症状。
2.1。手术
考虑到大小和牙龈肿大的程度,一个quadrant-wise龈切除术是在局部麻醉下进行。外部斜龈切除术是在所有四个象限。提取移动牙齿的手术。治疗是平淡无奇的。的总质量切除牙龈组织被组织病理学检查(数字5和6)。
(一)正面的看法
(b)上颌拱门
(c)下颌弓
2.2。组织病理学报告
组织病理学检查显示丰富的胶原蛋白。成纤维细胞数量增加,不同程度的慢性炎症。上覆上皮细胞表现出一些增生。偏光显微镜与picro居然染色显示更多的成熟的胶原蛋白,染成红色,虽然也存在不成熟的胶原蛋白染色绿色(数字7和8)。
2.3。假体阶段
完成治疗后,临时局部义齿。在完成治疗计划,病人的功能和审美需求明显改善(数字9和10)。病人非常高兴与局部义齿和拒绝任何进一步的治疗。
(一)正面的看法
(b)横向视图与改善面部轮廓
3所示。讨论
牙龈增生变化从轻微增大一个孤立牙齿之间的乳头状突起,节段性或统一,扩大影响一个或两个的下巴16]。这里我们报道的nonsyndromic特发性全身性牙龈纤维瘤病假肢康复通过多学科方法。随着家庭、医疗、产前、药物史noncontributory,我们给特发性牙龈纤维瘤病的诊断。有多个广义牙龈纤维瘤病的原因。(表1)不同症状有不同模式的继承是广义牙龈纤维瘤病的报道。(表2)特发性牙龈纤维瘤病的确切机制尚不清楚,但似乎只限于港口在齿龈的成纤维细胞。增生性反应发生不涉及牙周韧带和周边附加牙龈(内牙槽骨17]。牙齿的生长与喷发看到在目前情况下,牙齿的存在为毕业典礼的过程可能是必要的。纤维瘤病齿龈可能会阻碍牙喷发,咀嚼,口腔卫生。在严重的情况下,noneruption主或恒牙的病人的主诉(18]。我们的病人患有咀嚼和吞咽困难由于牙龈增生导致非典型吞咽模式(19]。也由于面部毁容,家人都担心病人的婚姻前景。最好的,建议治疗特发性牙龈纤维瘤病形态是龈切除术(20.]。文献报道手术后复发率高,需要密切跟进。现在的情况已经2年随访无复发。有争论关于手术的时间。火山喷发的成套恒牙是推荐的手术时间21]。我们的病人有喷发的恒牙,因此手术被认为是最好的方法。组织病理学,纤维瘤病显示了一个球状的增加相对无血管的结缔组织中,密集排列的胶原纤维束,大量的成纤维细胞,和轻微的慢性炎性细胞。上覆上皮增厚,acanthotic细长网脊。我们的案例报告显示相似的组织学研究。不寻常的发现包括小钙化粒子的存在,淀粉样蛋白沉积,牙原性的上皮的岛屿,骨性化生的结缔组织。病人被建议保持良好的口腔卫生对成纤维细胞减少炎症的影响。
4所示。结论
目前的案子nonsyndromic特发性牙龈肿大,其多学科管理。治疗是完整的切除和假肢康复明显提高了审美和咀嚼能力。
承认
这项研究是由作者和他们的机构自筹资金。没有利益冲突。