文摘

的目标是。这个系统评价和荟萃分析旨在确定囊性纤维化患者的焦虑和抑郁水平。方法。我们进行了一次系统的搜索PubMed的已发表的研究,MEDLINE、EMBASE,科克伦,斯高帕斯,网络科学,CINAHL,手动在谷歌学者。这个荟萃分析遵循首选报告项目的系统回顾和荟萃分析(棱镜)的指导方针。质量的研究评估了修改Newcastle-Ottawa规模(NOS)。荟萃分析进行了使用随机方法使用占据™14版本软件。修剪和填充分析是为了正确的存在发表偏倚。结果。从419820年获得研究,26个研究来自世界不同地区的包括9766。全球联合的焦虑和抑郁发生率校正后发表偏倚的修剪和填充分析被发现为24.91(95%置信区间:20.8—-28.9)焦虑。患病率最低的亚组分析显示,23.59%(95%置信区间CI: 8.08、39.09))在北美和最高,26.77%(95%置信区间CI: 22.5、31.04)在欧洲看到了焦虑和患病率最高,18.67%(95%置信区间CI: 9.82、27.5)在北美和最低,13.27%(95%置信区间CI: -10.05、16.5)在欧洲看到了抑郁症。结论。全球流行的囊性纤维化患者焦虑和抑郁是常见的。因此,病人的密切监测,定期筛查焦虑和抑郁,和适当的预防技术建议。

1。背景

抑郁症是一种精神障碍表现为情绪低落的感觉,失去兴趣或乐趣的活动,和损失的能量持续2周以上(1]。与抑郁情绪抑郁障碍了,失去兴趣和乐趣,减少能源、罪恶感或低自我价值感,干扰睡眠和食欲,注意力不集中,思维和决策的问题,而且,在严重的阶段,反复出现死亡或自杀的想法(2),而焦虑是一个模糊的、主观的,非特异性的感觉不安,恐惧,紧张,过度的紧张恐惧,和即将到来的厄运,避免非理性的对象或情况,和焦虑发作3]。焦虑和抑郁是最常出现精神障碍在一般人群4]。此外,抑郁症常常伴随着焦虑的症状。这些问题可以成为慢性或复发,导致实质性的障碍个体的能力照顾他或她的日常责任(5]。

根据世界卫生组织的报告,2017年,全世界有3亿人患有抑郁症,抑郁症和其他精神疾病的负担正在增加在全球范围内(6]。同样在另一项研究中,全球有超过2.64亿人受到影响与抑郁症(7]。高患病率表明应立即预防措施实施,如设立psychopedagogic支持服务对那些有需要的人8]。此外,抑郁症是一种生活质量和生存率的重要因素,占大约50%的精神协商和12%的住院9]。囊性纤维化(CF)是一种常见的遗传、缩短慢性疾病,导致频繁的感染和进步的失败大部分器官系统(例如,肺和胰腺)[10]。与进步的多系统疾病是非常繁重的nvolvement,主要问题由于持续的肺部感染,经常住院,和耗时的治疗方案以平均每天2 - 4小时(11,12]。这是一个严重的和进步的疾病特点是减少体育活动和过度呼吸困难在努力13]。慢性病人经历情感上的困难,有时甚至表现在焦虑和抑郁14]。研究表明,患有慢性病的风险增加41%有精神障碍(15]。呼吸系统疾病有共病焦虑和抑郁的风险增加(16]。抑郁,焦虑,和认知障碍是常见的慢性阻塞性肺病(COPD)患者中,可能影响肺康复的交付和被修改的肺康复(17]。研究表明,与不抑郁的病人相比,抑郁症患者有3倍,将缺乏药物治疗建议(18]。抑郁和焦虑的症状有负面影响疾病管理、健康相关的生活质量和健康状况19]。测量在CF患者心理压力研究发现高水平的抑郁和焦虑,和抑郁症和焦虑症的患病率范围从13 - 33%和30% - 33%的成年人中,分别是(20.,21]。抑郁症状普遍存在成年人和CF与贫穷与健康有关的生活质量甚至在控制了肺功能(14]。研究表明,CF和CF的父母照顾的孩子更可能经历抑郁比一般人群的人(22]。因为抑郁和焦虑的存在有一个负面影响生活质量,医疗成本,和自我保健,这个荟萃分析贡献自己的注意CF患者尤其是专注于预防和筛查抑郁和焦虑,并相应地治疗。

2。方法和材料

2.1。研究设计和搜索策略

这下进行了系统回顾和荟萃分析的首选系统评价和荟萃分析报告项目指南(棱镜)声明23,24]。我们搜索的文章发表在今年的英语无论从PubMed的出版物,MEDLINE、EMBASE,科克伦,斯高帕斯,科学的web CINAHL,手动在谷歌学者。执行搜索使用关键术语如CF、囊性纤维化、焦虑、抑郁,耐心,和全世界。

2.2。研究选择和合格标准

(我)所有被诊断为CF的成年人都包括在内(2)发表和未发表的研究在世界范围内无论研究设计是包括在内

2.3。研究提取和质量评价

数据提取三个独立作者(MT、TT和NA)使用数据提取Microsoft Excel 2010电子表格格式准备。提取的数据是第一作者的名字,出版年,国家,地区,设计、样本大小、抽样方法和CF患者焦虑和抑郁的发生率。每个研究的质量评估使用修改Newcastle-Ottawa规模(NOS)横断面研究[25]。研究包括5的得分和更多的号(26]。每个研究的质量评价由五个独立的作者(TT,太,RO、GD和TL),以及任何分歧被讨论和解决的共识。

2.4。发表偏倚和异质性

评估发表偏倚的存在,漏斗图被使用,和食叶蛾的测试计算。一个 值< 0.05用于声明发表偏倚的统计学意义。 测试统计数据被用来检查研究的异质性。 测试统计< 50 50 - 75%和> 75%是声明为低,温和,和高异质性,分别27]。

2.5。结果测量

本文的结果是全球普遍存在的焦虑和抑郁之间的CF患者。

2.6。数据合成和分析

占据™14版本软件被用来进行分析。异构性测试是由使用 方( )统计数据。池的CF患者焦虑和抑郁的发生率进行了使用随机(DerSimonian和Laird)方法。尽量减少潜在的随机差异研究,使用亚组分析和metaregression异质性的来源进行了分析。

3所示。结果

3.1。研究选择

最初,总共有419820项研究从数据库检索和手动搜索。从这124917副本被发现和删除。题目筛选剩下的119920篇文章,4912年和抽象不相关的研究中被移除。八十五全文被评估为合格,其中59排除由于没有报告的结果的兴趣和方法学质量较低。最后,共有26个研究满足入选标准和参与研究(图1)。


图1
棱镜流程图的学习选择。
3.2。研究特点

24焦虑的研究包括9567名参与者,26日对抑郁症的研究包括9766名(22,28- - - - - -42]。所有的包括研究是横断面研究,样本容量范围从22日(28]2042 [22]。大多数研究在欧洲进行。包括研究中,焦虑和抑郁的患病率在囊性纤维化患者范围从540]46 (38)和6 (39]45 [38),分别为(表1)。

表1
特征包括研究焦虑的系统回顾和荟萃分析。
3.3。焦虑和抑郁的患病率在囊性纤维化患者

整个汇集全球囊性纤维化患者的焦虑和抑郁患病率为26.22%(95%置信区间CI: 22.1, 30.2)和14.13%(95%置信区间CI: 11.25、17.0),非均质性指数( )分别为93.5%和96.2%, (数据2和3)。自从艾格斯测试发现意义重大,最后汇集流行Duval Tweedie修剪和纠正了填充分析和发现是24.91(95%置信区间:20.8—-28.9),但对于抑郁,焦虑是相似的。


图2
森林图显示全球汇集流行在囊性纤维化患者的焦虑。

图3
全球森林图显示囊性纤维化患者合并抑郁症的患病率。
3.4。亚组分析的焦虑

亚组分析显示整个大洲的显著差异,发病率最低的23.59%(95%置信区间CI: 8.08, 39.09), )在北美和最高的26.77%(95%置信区间CI: 22.5, 31.04), )在欧洲(图4)。


图4
亚组分析全球流行的囊性纤维化患者的焦虑。
3.5。抑郁症的亚组分析

亚组分析显示整个大洲的显著变化,患病率最高的18.67%(95%置信区间CI: 9.82, 27.5), )在北美和最低的13.27%(95%置信区间CI: -10.05, 16.5), )在欧洲(图5)。


图5
亚组分析全球流行的囊性纤维化患者的抑郁。
3.6。Metaregression

Metaregression进行使用的出版物和样本大小作为协变量识别异质性的来源。这是表明没有出版,样本容量对异质性的影响研究(表之间2和3)。

表2
Metaregression之间的异构性抑郁的影响因素的分析。
表3
Metaregression之间的异构性焦虑的影响因素的分析。
3.7。发表偏倚

发表偏倚评估图形由漏斗的存在焦虑和抑郁的情节。两个图显示不对称。我们已经测试了静态的存在小的学习效果和未发表的研究对焦虑和抑郁的效果。症测试焦虑仿佛有小型研究效果的存在 ,和贝格测试表明没有统计证据存在未发表的研究 值> 0.05。抑郁症症测试显示没有小学习效果 ,我们有测试的存在影响抑郁的未发表的研究贝格测试和自 值> 0.05,没有统计证据的存在(数据未发表的研究6和7)。


图6
漏斗图测试发表偏倚在24研究焦虑的95%置信区间。

图7
漏斗图测试抑郁症的发表偏倚在26个研究以95%可信限。

4所示。讨论

主要研究表明CF确实有负面影响的生理功能方面的生活质量。抑郁和焦虑的主要因素是降低个人的生活质量。焦虑和抑郁的患病率与囊性纤维化患者发现成年人22.2%和42.4%,分别为(14]。在另一个发现,囊性纤维化患者有明显恶化的生活质量反映他们的分数明显受损的物理功能(43]。同样,年轻人CF患者几个方面得分较低的生理功能和一般健康观念,但也有类似的成绩对于大多数心理措施(44,45]。自囊胞性纤维症是一种遗传性疾病,损害人体的许多器官,在治疗心理治疗也有助于减少焦虑和抑郁,改善调整,生活质量,甚至医疗结果,以及知识、技能和护理的决策。

这个系统回顾和荟萃分析估计,汇集全球流行的囊性纤维化患者焦虑和抑郁。22个研究纳入分析,选择基于包含标准。我们所知,这系统回顾和荟萃分析提供一个全面的估计全球汇集囊性纤维化患者焦虑和抑郁的患病率。抑郁和焦虑更常见慢性疾病与一般人群相比,(46]。

在这个系统回顾和荟萃分析,整个池囊性纤维化患者焦虑和抑郁患病率为26.22%(95%置信区间CI: 22.1, 30.2)和12.66%(95%置信区间CI: 10.6, 14.6),分别。这表明CF患者的焦虑和抑郁症状是常见的,它需要强化和多因子的方法,需要打击CF-related并发症。由于CF是危及生命的和无法治愈的慢性疾病,治疗焦虑和抑郁产生实质性影响CF患者的生活质量,身体功能、和医疗利用率。常规筛查的焦虑和抑郁症状,是一个值得努力去做的事情,那些与升高的临床症状应该接受适当的治疗。这个系统回顾和荟萃分析卫生专业的含义,病人和病人的家庭。

在本系统回顾和荟萃分析中,我们有意大利的CF患者焦虑患病率最高,46%(95%置信区间CI: 38.44, 53.56),和最低在北美,10%(95%置信区间CI: 5.25, 14.75),而45%的意大利(95%置信区间CI: 37.45, 52.55)和6%(95%置信区间CI: -0.39、12.39)在波兰,分别有CF患者抑郁症的患病率。在亚组分析在欧洲,我们有46%(95%置信区间CI: 38.44, 53.56)患病率最高的CF患者焦虑在意大利和德国,最低12.3%(95%置信区间CI: 7.24, 17.36),而在北美,35%(95%置信区间CI: 32.31, 37.69)和10%(95%置信区间CI: 5.25, 14.75),分别。抑郁症患病率最高的CF患者在欧洲,45%(95%置信区间CI: 37.45, 52.55),意大利,波兰,最低6%(95%置信区间CI: -0.39, 12.39),而在北美,25.5%(95%置信区间CI: 13.42, 37.58)和9%(95%置信区间CI: 7.39, 10.61),分别。

系统回顾和荟萃分析的强度是一个广泛的搜索策略的使用纳入研究。另一方面,研究报告数量有限的国家,可能会创建代表名额不足。系统回顾和荟萃分析显示最新的证据在全球流行的囊性纤维化患者焦虑和抑郁。

这个系统回顾和荟萃分析可能面临以下的局限性。第一,缺乏主要研究比欧洲和美国北部和其他可能影响发现的普遍性。其次,由于有显著的异质性和发表偏倚,结果需要谨慎的解释。第三,使用不同尺度的这个系统回顾和荟萃分析的主要研究包括CF患者筛查抑郁和焦虑会影响合用的患病率。我们最后的限制是有困难的比较我们发现由于缺乏总结和区域性系统回顾和荟萃分析的CF患者焦虑和抑郁的发生率。

5。结论

全球流行的CF患者焦虑和抑郁是常见的。因此,病人的密切监测,定期筛查焦虑和抑郁和适当的预防技术建议。

缩写

置信区间: 置信区间
号: 纽卡斯尔渥太华规模
或者: 优势比
棱镜: 首选项报告系统评价和荟萃分析。

数据可用性

数据集可以通过相应的作者在理性的吸引力。

的利益冲突

所有的作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

MT和TT发达所涉及的协议和设计、选择研究中,数据提取、质量评估、统计分析、结果解释,和发展的初始和最终草案手稿。NA, RO、GD和TL参与数据提取、质量评估、统计分析,随后修改草稿。所有作者阅读和批准了最终稿的手稿。

确认

我们要感谢所有作者的研究包括在系统回顾和荟萃分析。