药物不服从慢性病患者参加初级卫生设施在加纳在城郊地区

文摘

背景。尽管越来越感兴趣了解慢性病的病因学,有限的研究存在于药物不服从,尤其是在城郊和农村居民在加纳。在这项研究中,我们确定的流行药物不服从和慢性疾病患者的药物摄入的行为进行了探讨。成本的相对影响药物不服从和违约的风险因素也被评估。方法。的设计是一个横断面研究200例年龄低于40岁至60年以上的采样Offinso南直辖市,加纳的阿善堤城郊地区地区。通过管理的结构化问卷调查收集的数据编码,清洗,并使用SPSS分析(v20)软件项目。使用二进制逻辑回归进行描述性和多变量分析。结果。药物不服从高(55.5%),患者感染艾滋病毒/艾滋病和那些有心理障碍是最不听从医生的指导。大多数病人花了至少2药物(81.5%),这样每天两次(79.0%),没有经验的副作用与摄入量(67.0%),认为他们的药物是有效的(88.5%),并且意识到可能出现的并发症不服从。药物摄入的主要路线是口服(86.8%)和一个较小的患者(22.5%)的比例把草药准备与他们的处方药。药物的成本并不能阻止病人坚持他们的治疗方案,这些药物大多是由国家健康保险方案(简介)。年龄、诊断时间和困难记住药物指令被确认为不服从的重要预测因子。结论。教育病人在需要符合他们的药物治疗方案,可能出现的并发症不服从和避免摄取草药药物在治疗临床会议组织的组成部分慢性病患者。

1。介绍

每一个治疗方案的成功取决于个人的合规。卫生保健提供者的努力放在只能因此产生预期的效果,如果患者符合他们的药物治疗方案。不幸的是,药物不遵守相关的不利影响越来越广泛,被认为是慢性疾病患者中最为普遍。

全球已发现慢性病死亡和残疾的主要原因,从这些条件和疾病率不仅加速推进在每一个地区和溥任何社会阶层(1]。世卫组织的项目,到2020年,慢性疾病的发病率将占到近四分之三的死亡发生在世界范围内,和71%的死亡由于缺血性心脏病(IHD), 75%的死亡由于中风,由于糖尿病和70%的死亡将发生在发展中国家2]。的世卫组织估计,在发展中国家糖尿病患者的人数将增加2.5倍以上,8400万年与1995年的急剧上升到2.28亿年的2025人。在全球范围内,60%的慢性疾病的负担和79%的死于这些疾病预计将发生在发展中国家,其中包括加纳(2]。

据说在加纳,高血压仅占19%至54.8%的门诊病人发病率在2012年成人45年以上(3]。糖尿病也占所有的6.8%成人招生和7.8%的成人死亡Korle-Bu教学医院(4]。

患者慢性疾病,如高血压、糖尿病、艾滋病、精神疾病,药物不服从被发现是非常常见的5,6]。

可怜的高血压患者坚持治疗有助于三分之二的可怜的血压控制5]。未能实现血压控制随后导致心血管并发症包括心肌梗死和中风的发展。精神疾病患者,他们不仅有一个挑战后医疗方案,但是也有潜力最大的受益于合规(7]。

患者感染艾滋病毒/艾滋病,抗逆转录病毒药物的出现,任何少于全面合规可能导致降低功效的药物,后来导致耐药病毒株的发展(8]。

药物不服从有三倍的效果,这些效果表现在病人的临床结果,治疗的费用,和住院的风险,已被确认为未能有效地管理慢性疾病的主要原因(9- - - - - -11]。

在过去的二十年里,已经有大量的研究检验了变量,可以证明是预测坚持不同的医疗方案。通常假设因素在这些研究有力地预测合规一般都归因于疾病和患者的特征。最常见为例,探讨和评价因素导致治疗不服从,金和他的同事发现的因素可以分为(1)以病人为中心的因素,(2)therapy-related因素,社会和经济因素(3),(4)医疗系统因素,和(5)疾病因素(9]。因素与患者(如健康素质不佳和缺乏参与治疗决策过程),医生(如处方复杂的药物治疗方案,沟通障碍,沟通关于副作用的信息无效,由多个医生)和提供护理,和医疗保健系统(例如,获得保健有限,缺乏健康信息技术,和办公室访问时间限制)还发现了(12]。

在西部非洲次区域,尤其是在加纳,研究确定具体的因素,如抑郁、担忧疾病药物,正规教育,和使用草药制剂与高血压患者不依从[有关11)和教育水平和付款方式等因素与糖尿病患者不依从[有关10]。

在一段时期内,卫生保健供给成本效益是一个热词,这些确定因素必须关注卫生保健提供者和卫生系统9]。不幸的是,风险因素研究确定药物的直接决定因素不服从一般都不确定。有时候一些因素已确定在一个地理环境,明显与不服从相同的因素被发现是不重要的。

慢性病的发病率持续上升,服药情况作为研究的区域是获得认可和其间现在有充足的研究主题,大多数这些研究都是在发达国家进行的。现存文献对药物不依从加纳大多集中在两个慢性疾病,高血压和糖尿病的影响而忽略了其他很多慢性疾病如艾滋病毒/艾滋病和精神疾病。过多的研究甚至存在不依从药物在糖尿病和高血压患者大多是在城市环境中进行的,有限的研究在城郊和农村居民。在这一前提下,本研究试图确定药物不服从的患病率在城郊地区慢性疾病患者在加纳。药物摄入的行为,成本的相对影响药物不服从,以及药物的风险因素也不评估。

2。方法

2.1。研究区域

Offinso自治区南部的研究,其中一个30市政债券阿珊蒂地区的加纳。2010人口和住房普查将市政当局在76895人口的人口密度每平方公里131人。高(70.0%)的人口比例在直辖市经济活跃,超过50.0%的工作是熟练的农业和渔业工人(13]。更多的女性比男性(16071)(14348),劳动年龄人口的直辖市,有一个职业。对健康,直辖市卫生服务是围绕5 submunicipalities:即Bonsua, Abofour, Offinso中央,Anyinasuso, Kwagyekrom。有十一(11)与所有权被政府/公共卫生设施,CHAG和私人。由于缺乏市政府或公立医院,圣帕特里克医院则被定为市医院。此外,还有热电厂3功能化合物和热电厂42区分配各自的选择。还有76训练有素的稍后通知和61 CBSVs。市政当局记录总共有455家庭死亡前12个月2010 PHC代表整个阿散蒂地区的1.6%。粗死亡率,这是死亡的人数每1000人口的直辖市,是5.913]。

2.2。研究设计

这是一个横断面描述性调查使用系统涉及多个变量的随机抽样收集定量数据进行分析来确定分布模式和测试之间的关系。

2.3。研究人群

抽样包括人口年龄在18岁及以上出席特殊圣帕特里克医院门诊部当诊所曾被诊断的慢性疾病和同意参与这项研究。

2.3.1。入选标准

要包括在这项研究中,患者诊断的至少一个感兴趣的四种慢性病,也就是说,高血压、糖尿病、艾滋病、或精神障碍。病人在药物也应该超过6个月,必须同意参与这项研究。

2.3.2。排除标准

病人被诊断的慢性疾病和尚未开始药物治疗或药物治疗了不到6个月被免除这项研究。18岁以下患者也被排除在外。

2.4。样本及抽样技术

医院设施研究被选中,因为它是更容易获得患者遇到包含类别。可用卫生设施的数量的Offinso南直辖市,圣帕特里克的医院是有目的的选择,因为它是最大的医院和大多数人经常光顾的。

系统随机抽样技术是用于样本200名符合条件的患者。在一个特定的诊所,第一个有机会参与,每一个第三人也参与采样。同意之前寻求从选中的参与者纳入到研究。

2.5。仪表

标准问卷用于这项研究。该研究的研究问题和目的知情的调查问卷的设计。设计前,进行全面的文献检索,以确定和分类概念和变量用于研究相关的话题。信息从文献综述关注相关问题不服从药物疗法在慢性病患者。研究仪器的这项研究是一个28-item自我报告研究仪器利用封闭结束问题响应类别的将他们促进数值编码后的数据集合。整个问卷被安排到内容部分,B和C。

部分“A”由九(9)社会人口调查项杰出的患者的年龄、性别、宗教、就业状况、职业、婚姻状况、受教育程度、慢性病(s),自诊断和持续时间的条件。14节“B”是衡量病人的问卷项目开发符合药物疗法。提问主要困扰不同药物的患者病情,频率的日常摄入量,给药途径的药物,许多平板电脑/胶囊每日服用,坚持医生的指令应该如何采取药物治疗,副作用有经验的,等等。(见附加研究问卷全部细节在这里)。

部分“C”也包括4的问题开发测量成本符合药物的影响。第一个问题确定是否病人的药物是由国家健康保险方案(简介),有时候第二是受访者的后续问题表示“不”作为响应指示他们如何支付他们的药物。第三和第四个问题要求病人表示他们的药物的成本(s)以及他们是否错过了药物治疗一段时间由于成本。

此外,有标准的指令,要求受访者选择最合适的答案,保证没有正确或错误的答案的选择问题的答案。

2.6。验证和预试问卷

问卷的验证是一个两步过程。第一步是建立表面有效性的问卷是通过两个专家咨询:大学教授(1)和(2)的执业医师。这两个专家任务有效地确定如果问题问了话题进行调查。他们的建议和建议被合并。

预备考试然后进行验证后获取信息提高问卷调查和评估的可行性研究。受访者在预备考试类似研究中类似的设置下进行。进行预备考试帮助识别问题的问卷,测量所需的时间完成问卷,最终,并确保被调查者理解的问题。微调调查问卷的反馈获得帮助。的预备调查是在15例进行Komfo Anokye教学医院(卡特)。

2.7。数据收集

数据收集在一段时间内的一个月,从2016年3月至4月,在圣帕特里克的医院,市医院后预试研究的调查问卷。定量研究数据主要是寻求。获得的数据是通过使用一个结构化的问卷专门设计适合受访者对学习的理解。的响应类别主要是将各种问题或变量。承认的单词呈现研究受访者参与调查。

2.8。数据分析

首次编辑收集的数据,以确保所有问卷完整和正确地填满。200年,完成问卷得到的受访者。编辑后,完成问卷的数据编码和进入了SPSS (v20)计划。进行了初步的数据分析来获取所有变量的频率分布。初步分析还担任清洗策略帮助识别数据录入错误。验证工具SPSS计划使信息丢失的价值观与他们的身份证号码和错误的条目是进一步利用确认数据是清洁和准备分析。

进行描述性分析受访者背景特征和在频率和百分比。使用二进制逻辑回归进行多变量分析来确定因素不服从药物治疗方案。

2.9。道德的考虑

道德伦理审查委员会的批准获得Komfo Anokye教学医院(·)通过医学科学学院KNUST库马西。研究获得政府许可的圣帕特里克的医院以及医院的特殊诊所的负责人。这项研究的目的是解释每一个参与者。机密性保证和口头或书面同意寻求从每一个人参与了这项研究。

参与这项研究不是强制性的,匿名的受访者是尊重。所有被调查者自愿给口头同意参与这项研究后,研究的理论基础是解释给他们。夫妇分别采访和护理是确保隐私和机密性。

3所示。结果

3.1。背景特征的受访者

共有200名患者参加了实验。病人的年龄范围从低于40到60年以上其中多数在不到40年的时间和在40到60岁之间。在一起,这两个年龄构成了整个样本容量的79%。多数受访者(76%),女性在婚姻工会(57%),达到基础教育,这是小学和初中(59%),进入交易,属于基督教信仰(88%)。患者被诊断出患有糖尿病是最(42.4%),紧随其后的是那些有高血压和艾滋病毒/艾滋病。与疾病患者生活条件1和5年之间构成一半(多数)整个示例(见表1)。

3.2。流行的药物不服从

药物不服从(评估病人表示他们是否总是承认他们医生的指令)200名患者的样本被发现相对较高( 55.5%)(表2(a))。相对,艾滋病毒/艾滋病患者和那些心理疾病被发现是最缺乏(61.7%;分别为55.0%)。患者高血压是最不缺乏(53.3%)(图1)。

3.3。药物摄入行为的病人

大部分患者(81.5%)被发现服用至少2的药物。病人在两个治疗他们的疾病状况然而,大多数(38.0%)。更高比例的患者(79.0%)把他们的药物每天两次,摄入的主要路线是口头(86.8%)。超过半数(55.8%)的患者在口服药物报道他们每天少于5片。大多数病人(67.0%)没有经验与摄入的药物副作用和少数(33.0%)主要抱怨一般身体虚弱和失眠。那些有经验的副作用,最能够容忍(表2(a))。

较小比例的患者(22.5%)一起把草药制剂处方药物的,8.0%停止服用处方药物,8.5%的人把它与处方药物,这是一种不健康的做法。大多数病人(93.5%)没有问题,记住药物说明和遗忘是一个问题只有16.0%。更高比例的患者被认为是药物有效(88.5%),从不服从意识到可能出现的并发症(58.0%),和被self-reminded服药(87.5%)(见表2(b))。

3.4。成本和不服从药物治疗方案

使用的大多数药物的病人(71.0%)被全民覆盖。29.0%的患者来支付他们的药物,15.5%从自己的收入和支付13.5%是由家庭成员;然而,12%的人丢失他们的药物,因为他们不可能在一个时间点(表支付他们的药物3)。患者自行购买药物的成本主要包括10至30加纳塞地(2.22 - 7.5美元)。

3.5。因素对药物不服从

基于三个主要类别的因素(即。,personality characteristics and disease related and medication related factors) identified in the literature to influence medication compliance, the regression analysis was modelled to contain the variables comprising these three factors. Of the twelve factors (4 personality characteristics and 1 disease related and 7 medication related factors) entered into the regression model, only age, duration of diagnosis, and difficulty remembering medication instructions were found to be significant predictors of noncompliance to medication regimen. Patients who were old were more likely to be noncompliant. Those whose disease condition was long diagnosed were found to be 2 times more likely to be noncompliant; likewise those who did not have difficulty remembering medication instructions are 6 times more likely to be noncompliant (see Table4)。

4所示。讨论

现在已经缺少研究中评估的水平不遵从治疗慢性病的多年来,尤其是慢性病患者生活在农村和城郊地区在撒哈拉以南非洲。采取认知的事实每个治疗方案的成功取决于个人的合规相关药物不服从越来越普遍,我们发现这项研究是至关重要的和及时的。我们发现药物患者中不服从的总发病率为55.5%。这个速度是高于埃塞俄比亚西北部一个相似的研究(42%)确定不服从在慢性疾病患者(14]。最高水平的遵从性和实际上的不服从的最低水平,被记录在高血压患者中,53.3%。这个比例在高血压水平接近,在另一项研究中获得52.3% Korle-Bu教学医院(6),低于93%记录在一个类似的研究在凯丝(15]。

我们发现符合抗高血压药物相对更好的可能,因为有更多的高血压导致教育干预措施改善遵从性高血压患者。减少副作用和全民健康覆盖一些高血压药物可能也是一个因素。在四个疾病条件下,我们发现药物不服从的患病率最高的患者感染艾滋病毒/艾滋病(61.7%)。这个速度高而在埃尔多雷特进行的研究显示不服从患病率为36.8% (8]。这种高速率不服从可能归因于疾病的耻辱。有些病人受疾病影响遥远的旅游城镇的药物为了不被人看到。他们可以因此延迟药物加过如果他们无法使它对这些遥远的城镇。添加到这是事实,有些病人必须隐藏为了服药,这样周围的人不要怀疑一个疾病。这意味着在没有隐私的情况下这些病人可能错过他们的药物。

不依从药物治疗糖尿病的水平在我们的研究中被发现是54.4%。比较,获得高于在乌干达的一项研究中,记录患者不依从流行率28.9% (16]。另一项研究在尼日利亚但是显示更高水平的不依从,73.6%17]。不服从的程度在精神疾病患者被发现有55.0%。这是依从性的患者报告的总体水平在精神病诊所,其中一些主要有精神分裂症、双相情感障碍和癫痫。

我们的研究报告药物摄入行为有很大比例的患者在口服药物是每天两次和一个较小的比例一起服用草药制剂处方药物。然而一些病人停止处方药物的摄入,诉诸于草药的使用药物,我们发现是不健康的。有目前高涨的使用草药药物治疗慢性疾病在加纳,尤其是糖尿病。这高涨推动了几个广告播出的大部分的大众媒体的房子在乡下。通常,广告的功效的药物是有待科学证明,尽管大多数声称获得了FDA的批准。

不服从药物成本的影响,我们发现患者全部或部分药物覆盖的公司一般都更兼容。药物的成本,因此,在某种程度上可能影响患者的依从性,意味着有更多的药物被全民覆盖可以从整体上提高依从性。这一发现符合Buabeng和他的同事们进行的这项研究Korle-Bu教学医院(KBTH)在加纳发现买不起药品价格的主要原因不服从在高血压患者(15]。药物如胰岛素不受公司,和药物的成本高,大多数病人可能错过他们的药物,因为他们不能购买。

变化的重要因素预测服药情况和不顺从大量研究中观察到。虽然有些因素被发现是重要的在一些研究中,同样的因素在其他的研究已经发现是无意义的。在这项研究中我们发现患者年龄、诊断、持续时间和记忆困难的重要预测因子药物不服从。符合Boima和他的同事们的研究,我们还发现老人(旧)不如年轻的兼容。这个模式中观察到的不服从也被记录在撒哈拉以南非洲研究[11]。

病人的疾病状况持续了更长一段时间被发现是2倍是不听从医生的指导。这一发现类似的海尔和他的同事们还发现,长期疾病的条件下不仅妥协患者的依从性,还可能影响合规负(18]。一个可信的原因可能是恐惧患者最初诊断时疾病。随着时间的推移,他们认为这是一个常态,不再害怕与他们的违约可能出现的并发症。服药后也很长一段时间,病人得到磨损和寻求彻底治愈,最可能的选项被诉诸草药药物承诺潜在疾病引起的牵引。描述性的分析我们发现,多数患者没有困难记住药物说明,在回归分析;然而,我们发现,患者没有困难记住他们的用药指导不过6倍是不合规的。观察一个可能的解释可能是由于这样的事实,一旦病人了解和熟悉日常摄入量,他们可以选择去改变它,尤其是当他们开始经历一些副作用。

5。限制

我们的研究仅限于在圣帕特里克的医院接受医疗的病人,不包括患者参加了其他健康中心市政当局尽管他们可能满足入选标准。这个限制,但我们预计,由于医院作为城市初级卫生设施,它记录大多数门诊部当情况下,结果我们可能已经能够捕获的大多数慢性病患者。此外,参与客户的直接观察和药丸计数可以使研究结果更健壮;然而,由于这种方法的laboriousness不能采用。尽管有这些限制,鼓励我们的研究的结果。

6。结论

慢性疾病患者用药不服从是一个重要的公共卫生问题的考虑。这是这项研究的结果证明,记录一个总体不服从水平的55.5%。确认为因素导致本研究药物不顺从年龄、疾病状态,持续时间和困难记住药物说明。减少慢性疾病患者药物治疗不服从的发生率,我们首先建议项目绘制各种诊所为目的的健康教育和咨询的病人在等待时间与强调药物的重要性和不依从的后果。重点必须放在混合传统药物和草药制剂的不利影响。机会应该创建在诊所病人等待时间的交互分享他们的经验和挑战,这样他们可以鼓励自己的困难疗法。Doctor-to-patient关系也必须改善患者可以自由讨论问题涉及他们的治疗。加纳政府,通过卫生部可能试图扩展覆盖覆盖更多的慢性疾病患者使用的药物。这将终身治疗降低患者的经济负担。

缩写

热电厂:	以社区为基础的健康计划和服务
国民幸福指数:	加纳人口健康调查
“大酒店”:	加纳卫生服务
简介:	国家健康保险方案。

数据可用性

研究问卷用于收集数据并以补充文件。使用的数据集也可以从相应的作者获得合理的请求。

伦理批准

道德伦理审查委员会的批准了凯丝通过医学科学学院KNUST库马西。研究获得政府许可的圣帕特里克的医院以及医院的特殊诊所的负责人。

同意

这项研究的目的是解释每一个参与者,机密性保证,口头或书面同意寻求从每一个人参与了这项研究。参与这项研究不是强制性的,匿名的受访者是尊重。所有被调查者自愿给口头同意参与这项研究后,研究的理论基础是解释给他们。夫妇分别采访和护理是确保隐私和机密性。

信息披露

这项研究是不支持的任何外部的资金来源或货币薪酬福利也不是给参与者参加了这项研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

明亮的阿多和莎莉Sencherey构思的设计研究。莎莉Sencherey收集数据;阿多明亮和迈克尔·n·k·Babayara分析数据。明亮的阿多和莎莉Sencherey文献审查和起草了手稿。迈克尔·n·k·Babayara审查和编辑草案手稿。所有作者修改、阅读和批准提交的最终稿。

确认

作者感谢所有参与者(病人)自愿同意参与数据收集运动。他们也承认专门在数据收集和勤奋研究助理协助。最后,他们感谢伊曼纽尔先生Kwaku Nakua技术输入的行为研究。

补充材料

研究问卷:药物在慢性疾病患者不服从Offinso南。(补充材料)

引用

1. ,“预防慢性病:一项重要投资”,世界卫生组织(who),2005,http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/en/。视图:谷歌学术搜索
2. 谁,”全球非传染性疾病现状报告。”世界卫生,176年,页2014。视图:谷歌学术搜索
3. j·阿多,c . Agyemang和l . Smeeth”审查关于高血压的人群为基础的研究在加纳,”加纳医学杂志46卷,2012年,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3645150/pdf/gmj462s - 0004. - pdf。视图:谷歌学术搜索
4. a·g·Amoah s . k .奥乌苏,s . Adjei“糖尿病在加纳:一个基于社区的患病率研究阿克拉,”糖尿病的研究和临床实践卷,56号3、197 - 205年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. ,“饮食、营养和预防慢性疾病,”世界卫生组织的技术报告2003年,916年,页http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed& id = 12768890, retmode = ref& cmd = prlinks % 5 cnpapers3: / /出版/ uuid / 734 f6b31 - 260 b - 4545 a8e4 f7d35ddeb8——57。视图:谷歌学术搜索
6. j·g . Laryea”口服抗高血压药物的依从性影响因素在病人参加Korle-Bu教学医院,2013”。视图:谷歌学术搜索
7. m .鼻子,c . Barbui r·格雷和m . Tansella”精神病临床干预治疗缺乏依从性:荟萃分析,“英国精神病学杂志》上卷,183年,第206 - 197页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. n c。达兰,p . Gatongi j . Rotich和s . Kimaiyo“艾滋病毒/艾滋病抗逆转录病毒药物依从性影响因素在成人患者参加艾滋病诊所Moi教学和转诊医院,离,肯尼亚,“东非公共卫生杂志》上,5卷,不。2、74 - 78年,2008页。视图:谷歌学术搜索
9. h . s ., a . r .一个h . c . Choi et al .,“体力活动水平的韩国成人慢性病:朝鲜全国健康和营养调查,2010 - 2012,”韩国家庭医学杂志》上,36卷,不。6,266 - 272年,2015页。视图:谷歌学术搜索
10. s p·布鲁斯·f·Acheampong, Kretchy,“谁。2014年全球非传染性疾病现状报告,“制药Pract(格拉纳达),13卷,不。1,p。176年,2015。视图:谷歌学术搜索
11. 诉Boima公元Ademola, a . o . Odusola et al .,”因素与药物治疗高血压药物在加纳和尼日利亚之间不依从,“国际期刊的高血压文章ID 205716卷,2015年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 31 a . Bardel”——与坚持药物治疗相关因素,2015”。视图:谷歌学术搜索
13. 加纳统计服务,“2010人口和住房普查:国家分析报告,2013年,“http://www.waikato.ac.nz/__data/assets/pdf_file/0007/180592/norway - 2001 en.pdf。视图:谷歌学术搜索
14. t . Abula和a . Worku”符合慢性疾病,”埃塞俄比亚卫生发展》杂志上,15卷,不。3、185 - 192年,2001页。视图:谷歌学术搜索
15. k . o . Buabeng l . Matowe, j . Plange-Rhule“负担不起的药品价格:不符合高血压药物治疗的主要原因在加纳,”药店和制药科学杂志》上,7卷,不。3、350 - 352年,2004页。视图:谷歌学术搜索
16. n . k .琼、大肠Owino和p . n .阿加莎”非坚持在Uganda-Prevalence的姆拉戈医院糖尿病治疗和相关因素,”非洲卫生科学,8卷,不。2、67 - 73年,2008页。视图:谷歌学术搜索
17. f . i Abdulazeez、m . Omole和s . l . Ojulari”在糖尿病患者药物治疗依从性在尼日利亚中部一个三级医疗机构中,“热带医药研究杂志》上,13卷,不。6,997 - 1001年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 公元海尔,p . Muntner a Menke·拉吉和j .他“ATP-III-Defined高血胆固醇流行趋势,意识,治疗和控制在美国成年人中,“流行病学年报,17卷,不。7,548 - 555年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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