的负担幽门螺杆菌感染和相关危险因素在亚的斯亚贝巴育龄女性来说,埃塞俄比亚

文摘

背景。早期发现和治疗幽门螺杆菌(幽门螺旋杆菌)感染的妇女分娩年龄可能降低孕产妇健康障碍的风险。本研究确定的负担幽门螺旋杆菌感染和相关危险因素的女性分娩年龄Kolfe Keranio Subcity斯吉尔特区9健康中心,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。方法。基础设施进行了横断面研究设计从2015年4月到10月。研究招募了195名孕妇和妊娠137妇女的年龄范围16-40年。社会人口数据收集的研究参与者的结构化问卷。静脉血液分析确定血红蛋白,幽门螺旋杆菌粪便抗原检测组件是用来评估幽门螺旋杆菌感染,和新鲜的粪便(粪便)是用于检查肠道寄生虫研究对象之一。数据输入和分析使用SPSS版本19。二元和多元逻辑回归模型使用优势比(或)95%可信区间(CI)计算。假定值小于0.05为显著。结果。的总体负担幽门螺旋杆菌感染研究参与者中29% (96/332)。幽门螺旋杆菌感染和怀孕状态统计上显著相关(优势比:1.825,CI (1.42 - -2.15), P = 0.020),妊娠剧吐的历史(优势比= 7.028 C。我(2.47 - -19.99),P = 0.018),低血红蛋白值(优势比= 0.177,CI (0.083 - -0.379), P = 0.003)。没有显著关联幽门螺旋杆菌感染和社会人口特征和一些预期的危险因素如吸烟、阿拉伯茶咀嚼,饮酒的习惯,和肠道寄生虫。结论。在这项研究中,幽门螺旋杆菌感染仍然是一个公共卫生问题的研究领域。幽门螺旋杆菌被感染的妇女也有贫血的高速率比没有的女人幽门螺旋杆菌感染。因此临床医生和其他负责任的机构应给予特别关注女性被感染幽门螺旋杆菌。进一步大病例对照研究是必要的理解更多的角色幽门螺旋杆菌、汞和其他相关危险因素。

1。介绍

1.1。背景

孕产妇死亡率仍然是一个主要挑战全球卫生系统和改善孕产妇健康一直在多年的全球卫生议程(1]。埃塞俄比亚在非洲孕产妇死亡率最高的国家之一(2]。幽门螺旋杆菌是一种炎性胃细菌感染在发展中国家尤其普遍。它是全球最常见的细菌感染,感染几乎一半的人在发达国家和发展中国家的80%的人(3]。在埃塞俄比亚进行的研究表明,存在差距等传染病筛查和治疗幽门螺旋杆菌这可能导致产妇发病率高(3]。幽门螺旋杆菌感染已经在各种妊娠相关疾病的发病机理通过不同的机制,主要集中于缺铁性贫血、血小板减少症、胎儿畸形和胎儿生长受限(4]。慢性感染幽门螺旋杆菌在孕妇也可能导致妊娠剧吐(HG)。这个特殊的并发症影响2.0%至0.3的怀孕。先前的研究表明汞有很强的相关性幽门螺旋杆菌感染(5,6]。

流行病学研究表明,由于缺铁贫血可能是相关的幽门螺旋杆菌感染。是相关的高水平的风险低出生体重、早产,和围产期死亡率。它与贫血缺铁造成的不管消化性溃疡疾病的存在与否。幽门螺旋杆菌引起的胃肠道失血,降低铁的吸收,增加铁的吸收的细菌(7,8]。

中度到重度的产妇贫血与贫穷的风险增加有关生殖的结果,包括低出生体重和早产分娩(9]。早期发现和治疗多种原因严重贫血可能减少产前和孕产妇死亡率的风险(10]。

的负担幽门螺旋杆菌感染各种成人和儿科人群在埃塞俄比亚是可用的和负担可能在80 - 93%的范围不同。然而,没有一个地址分娩年龄的女性疾病负担(11]。的诊断H。幽门感染包括侵入性技术(需要内镜)如快速尿素酶试验、文化、和组织学和非侵入性方法如血清学、尿素呼气试验(UBT)和粪便抗原检测。侵入性方法由于伦理问题和UBT因为妊娠期间禁止使用放射性物质(9,11]。血清学检查是最常见的非侵入性诊断方法幽门螺旋杆菌是相对便宜和方便;幽门螺旋杆菌粪便抗原检测的测试(HPSA)这是一个酶免疫分析法检测粪便细菌抗原的持续感染是一个可靠的无创性指标初步诊断和治疗后的监测结果(9,11]。孕产妇健康是复杂的,它需要不同的研究来识别问题在每个级别的生育健康服务。因此本研究旨在确定的负担幽门螺旋杆菌生育年龄的女性感染及相关因素的研究领域。

2。方法

2.1。研究背景和上下文

设施为基础的横断面研究设计进行生育年龄的女性从2015年4月到10月。这项研究是在进行Kolfe Keranio subcity,斯吉尔特区9健康中心,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。健康中心提供服务,每天约150 - 200病人。平均40 - 50孕妇每日基地参观了产前保健诊所。卫生设施的建立和训练用不同的专业人员。实验室部分也相当好装备实验室设备。

2.2。研究人群

三百三十二名育龄妇女,参加产前保健诊所和健康门诊服务中心,被用作研究人群。

2.3。包含和排除标准

所有志愿者分娩年龄怀孕和妊娠(16-45年)妇女被包括在内。然而,女性在三联疗法幽门螺旋杆菌感染在过去两周的数据收集周期和表示严重的医疗条件,需要紧急护理被排除在研究之外。

2.4。样本容量和抽样程序

样本大小是决定使用单人口比例公式,考虑到假设的患病率幽门螺旋杆菌感染了先前的研究在尼日利亚(24.1%12]。通过考虑95%可信区间(CI)和5%的边际水平,总样本量是332年计算。我们考虑nonresponse率10%样本大小的计算。简单随机抽样是用来选择研究对象。每一天,提供健康教育之前,每个孕妇参加产前诊所的名字。百分之五十的女性被随机选择,直到达到所需的样本量。概率抽样是用来避免选择性偏差。

2.5。数据收集和实验过程

参与者的便利样本招募了研究期间。妊娠的研究参与者表示自己门诊最常见的原因的诊所是广义医疗保健寻求和在同一时间,对孕妇研究参与者最常见的原因为他们演讲的产前保健诊所在健康中心的产前和触角的孕期保健随访。使用标准问卷,采访成人参与者进行了社会人口数据和信息收集和一些临床和行为变量。

凳子(粪便)样本采集和实验室程序:幽门螺旋杆菌感染被使用了幽门螺旋杆菌粪便抗原检测盒(CTK生物技术HpSA装备,圣地亚哥,CA 92121公司,美国)。一个随机的凳子(粪便)标本在干净、干燥的容器收集。然后粪便收集装置与标本的ID号(病人ID标签)标记。粪便收集装置被拧下打开顶部和收集坚持使用随机皮尔斯在2 - 5不同的网站,扭集插入粪便标本在必要时帮助收集。所有内部凹槽的集合贴满是粪便标本。然而,过多的粪便标本在槽刮掉,坚持和加强安全关闭粪便收集装置取代。根据制造商提供的传单幽门螺旋杆菌测试工具的相对灵敏度,相对特异性和整体协议是96.7%,93.8%,和94.9%,分别。其分析灵敏度为100% 1 ng / mL的阳性检出率螺杆菌溶解产物粪便标本中抗原。提供所有试剂都可以使用。未开封测试设备妥善储存在2 - 30°C。这是确保测试设备带到室温在开幕之前,当储存在2 - 8°C。测试装置是稳定的过期日期印在密封袋。包没有存储在冰箱里或暴露在温度超过30°C。最后粪便收集设备群和准备幽门螺旋杆菌测试。一个幽门螺旋杆菌粪便抗原(HPSA)测试是根据制造商的建议执行。测试是用新鲜的粪便样本。在10分钟内进行评估和测试结果与测试线的颜色被解释为任何改变积极的。

后静脉血样采集标准操作程序(SOP)由训练有素的实验室人员和使用细胞达因方法(Hemocount进行了分析血液学分析仪机、德国)来确定研究对象的血红蛋白水平然后血红蛋白值<妊娠12 mg / dl和< 11.0 mg / dl对孕妇被认为是贫血据血液学分析仪机用户手册。每天早上制造商提供控制运行,确保分析仪运行在2.0个标准差。血液分析仪自动采样、处理、分析和打印出血红蛋白的浓度水平。

肠道寄生虫识别是由直接涂片镜检和formol-ether粪便集中技术。粪便样本处理根据标准操作规程中所描述的莫妮卡Cheesbrough [13]。

2.6。数据管理和质量保证

数据收集之前,适当的培训给出数据收集器和监事。数据收集器被要求提交前检查每个数据的完整性。数据收集过程质量和实验室程序都是由主要研究者监督和监控。

2.7。统计分析

收集到的数据完整性和一致性检查和总结使用Microsoft office Excel。数据编码和分析使用SPSS 19.0版(SPSS Inc .芝加哥,美国)软件。采用描述性统计分析人口统计数据。协会之间的负担幽门螺旋杆菌感染和风险因素被卡方(X评估²)测试。我们使用优势比作为衡量协会,95%的置信区间。变量与假定值< 0.2 bivariable分析这些生物合理性与尊重幽门螺旋杆菌感染被投入向后逐步多变量逻辑回归来确定预测幽门螺旋杆菌感染的研究对象。假定值小于0.05为显著。

3所示。结果

3.1。研究对象的特点

从332年的总研究参与者,参与这项研究中,195名(58.7%)孕妇妊娠和剩下的妇女。均值(±SD)的受访者为27.3±4.7岁。多数(82.5%)的研究对象就结婚了。六十二人(18.7%)的研究对象都是文盲。大多数(70.2%)的生育妇女和家庭住四个或更多的数量。在孕妇中,44.6%和28.7%分别为第一和第二次怀孕的。百分之六十和31.7%的孕妇在妊娠期的1 - 12周和24里面周,分别。一百九十(57.2%)的研究参与者胃肠道疾病。的孕妇,有74.4%的HG的历史。在这项研究中,粪便寄生虫学的调查显示,71名(21.4%)的研究参与者不同的肠道寄生虫。有关的风险因素,6/332(1.8%),1/332(0.3%),2/332(0.6%)的女人有经验的习惯喝酒,吸烟,和阿拉伯茶咀嚼。 Majority (81.3%) of them had an experience of drinking tea and coffee. Almost all (99.4%) of them were used tap water for drinking purpose and all of them were wash their hands before meals and after toile. Study participants showed that 71 (21.3%) of them had different intestinal parasites, 190 (57.2%) of them had history of gastrointestinal illness, 61 (18.4%) were anemic, and 145 (74.5%) were pregnant women with hyperemesis gravidarum [Table1]。

3.2。幽门螺旋杆菌感染和风险因素

的总体负担幽门螺旋杆菌感染研究对象为29% (96/332)。大约36.0%的女性年龄的31-35年最高的负担幽门螺旋杆菌感染。大约43.2%的孕妇有批准周胎龄负担最重的幽门螺旋杆菌感染与女性24里面周内,占据29.6%。的负担幽门螺旋杆菌是最低的女性没有孩子,9/62(14.5%)相比,妇女有三个或三个以上子女的;它占9/21 (42.8%)。高增量的幽门螺旋杆菌观察感染女性有更多的家庭成员。在这项研究中,另一个重要的点显示,44/61(72.1%)的研究对象幽门螺旋杆菌感染和贫血(表2]。

没有统计学意义之间的联系幽门螺旋杆菌感染和社会人口特征(年龄、婚姻状况、教育背景、职业地位、和家庭的人数),和一些预期行为和临床风险等因素的饮酒习惯,吸烟、阿拉伯茶咀嚼,喝茶和咖啡,饮用水水源的目的,妊娠期(周),妊娠(怀孕),平价(孩子)的数量,和肠道寄生虫,而分类卡方(X²)分析显示有统计学意义之间的联系幽门螺旋杆菌感染和怀孕状态(X²= 68.61,P = 0.001),在孕妇妊娠剧吐(X的历史²= 5.259,P = 0.001),胃肠道疾病(X的历史²= 7.3235,p = 0.007),贫血状态(X²= 68.61,P = 0.001)的研究对象(表2]。

在这个研究的总体负担幽门螺旋杆菌感染研究对象是29%。的负担幽门螺旋杆菌感染孕妇和妊娠妇女为21.9%和33.8%,分别为(图1]。

多元逻辑回归分析的结果显示,孕妇的1.8倍幽门螺旋杆菌感染产仔的母亲(优势比:1.825,95% CI -3.014 = 1.105, P = 0.020)。孕妇有妊娠剧吐的七倍幽门螺旋杆菌感染比孕妇没有妊娠剧吐(优势比= 7.0281,95% C.I = 2.47 - -19.99, P = 0.001)。有胃肠疾病的妇女的1.8倍幽门螺旋杆菌感染比那些没有感染,即使没有统计学意义幽门螺旋杆菌感染(优势比= 1.86,95% C。我= (0.95 - -3.667,P = 0.060)。在这项研究中另一个重要的观点是,女性低血红蛋白值更有可能幽门螺旋杆菌比曾感染正常血红蛋白值(优势比= 0.177,95% CI -0.379 = 0.083, p = 0.003)(表3]。

4所示。讨论

在这个学习的负担幽门螺旋杆菌感染孕妇低于研究报告在乌干达45.2%和52.4%在比利时,布鲁塞尔(14,15]。然而,这项研究的发现是高于研究在法国和桑给巴尔,患病率为21.5%和17.5%,分别为(16,17]。变化可能是由于研究环境的差异,研究人口和实验室方法。在乌干达的研究和比利时,布鲁塞尔,血清学抗体测试是作为相比,当前的研究。在当前学习的负担幽门螺旋杆菌孕妇感染是类似于美国和墨西哥的研究报道33.3%和24.1%在尼日利亚(12,18]。

在最近的研究中,幽门螺旋杆菌感染的年龄组31-35年更高(36.8%)相比,年龄21 - 25日的年(21.4%)。这可能是由于幽门螺旋杆菌期间获得年轻但无症状,导致开发胃炎、消化性溃疡、胃癌,通常在成年期(后期11,16]。

这项研究的结果还表明,幽门螺旋杆菌怀孕人群的感染明显高与会计29.6%,妊娠剧吐,这一发现同意研究在吉达,沙特阿拉伯,然而,在沙特阿拉伯有一个病例对照研究,妊娠剧吐,没有妊娠剧吐(19]。但这结果研究显示高于研究在伊兹密尔,土耳其,这表明女性幽门螺旋杆菌感染妊娠剧吐(22.2%20.]。这一结果的可能的解释是,一个协会幽门螺旋杆菌和妊娠剧吐,增加流体的积累和位移导致的细胞内和细胞外容量发生类固醇激素的增加,这种状况导致pH值的变化而可能导致潜在的表现幽门螺旋杆菌在胃肠道感染。类固醇激素水平的增加和人类绒毛膜促性腺激素(HCG)怀孕期间也会导致PH值的变化和胃肠道的蠕动;这种变化有利于活动的幽门螺旋杆菌感染(21]。

在这项研究中,34.7%的幽门螺旋杆菌受感染的研究参与者女性有胃肠疾病的历史。这一发现是相对低于研究在智利,据报道68.6%的参与者女性幽门螺旋杆菌感染抱怨消化不良(22]。这表明的主要后果之一幽门螺旋杆菌感染是影响酸生产的腹部。细菌影响胃细胞控制胃酸的分泌。这可能导致生产过剩的盐酸,为溃疡铺平了道路,那么酸生产细胞自身的影响,和酸分泌较少,导致低胃酸。低胃酸是低维生素B12的结果,因为它是很难从动物蛋白吸收营养,如果你没有足够的胃酸,导致胃炎或胃总是伴随炎症感染(23,24]。

在这些研究结果,患病率高幽门螺旋杆菌感染是妇女和贫血(72.1%)研究幽门螺旋杆菌感染已经发现与贫血有关。我们的研究结果类似于其他研究在巴格达(10),吉达,沙特阿拉伯23),桑给巴尔岛(17),和印度表明,女性被感染幽门螺旋杆菌,这表明他们已经盛行的贫血(17,24]。可能找到的结果可能是由于一些可能的机制幽门螺旋杆菌影响铁代谢,减少吸收造成慢性胃炎(23),减少胃液抗坏血酸浓度,增加hepcidin生产联系在一起幽门螺旋杆菌胃炎、铁的吸收幽门螺旋杆菌增长和减少可用性的铁被封存在乳铁蛋白的铁胃粘膜和细菌宿主膳食铁供应竞争14]。最常见的另一种解释为这种关系可能也基于的发展幽门螺旋杆菌与合成相关的慢性胃炎胃酸缺乏症和抗坏血酸分泌减少导致减少肠道对铁的吸收。除了贫血之间的关联(23),幽门螺旋杆菌包括隐血损失从糜烂性胃炎23)和铁的封存与利用生物(25]。

在这项研究中观察到的另一个观点是,孕妇明显相关幽门螺旋杆菌感染。这些发现同意Cardaropoli和Ehab报告(4,26]。这可能建议孕妇是最弱势群体之一幽门螺旋杆菌感染和减少胃酸的生产在怀孕早期由于积累的增加女人的体液,类固醇激素的变化,免疫耐受性这可能导致潜在的激活幽门螺旋杆菌感染,加重消化不良、恶心和呕吐症状,因为潜在的诊断消化性溃疡疾病,进而可能影响孕产妇胃吸收。轻度至中度消化不良通常伴有恶心和呕吐和复杂化,大约50%的怀孕和减少妊娠早期妇女的生活质量和社会功能(27]。然而,在大多数女性,这些症状解决流体和维生素的补充以及饮食修改。

5。结论

在这项研究中幽门螺旋杆菌感染仍然是一个问题在研究区女性生育年龄。幽门螺旋杆菌感染与怀孕有关统计状态、低血红蛋白值,存在在孕妇妊娠剧吐。作为幽门螺旋杆菌感染可导致严重的胃肠道问题在个人的生活,我们想要强调是多么重要幽门螺旋杆菌进行筛查和治疗根除。因此临床医生和其他负责任的机构应给予特别关注女性被感染幽门螺旋杆菌;然而进一步大规模病例对照研究是必要的研究参与者之间的理解幽门螺旋杆菌感染及相关危险因素。

缩写

HG:	妊娠剧吐
HC:	健康中心
惠普:	幽门螺杆菌
HPSA:	幽门螺杆菌粪便抗原检测
促:	人体绒毛膜促性腺激素
艾达:	缺铁性贫血
IQC:	内部质量控制
无缝的:	医学实验室的科学
SOP:	标准操作规程
人:	世界卫生组织。

数据可用性

使用的数据支持fi扩散连接的研究不能被共享在一个公开可用的数据仓库系统中,因为没有这样的数据仓库系统。然而,数据可从作者要求。

伦理批准

该研究机构审查委员会批准(IRB)亚的斯亚贝巴大学的医学科学实验室。此外,官方信件从研究站点获得了许可。此外,允许从各自的卫生设施。

同意

获得书面同意从所有研究对象为那些可以读写;文盲的他们被数据收集器口头通知,然后获得知情同意。作者保留隐私和机密性研究的参与者在整个研究过程中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Kumera Terfa Kitila构思和设计研究方案,收集数据,进行分析和解释数据。Kassu比伊·德斯塔Tullu, Lemi Mosisa孢子堆,丹尼尔Melese建交批判性的回顾,提出了进步的建议从设计到最后写的结果。所有的作者参与数据收集,分析,解释和批判性评估和批准了手稿。

确认

作者要感谢亚的斯亚贝巴大学医学实验室科学学院创建和促进本研究机会。我们表示衷心的感谢研究参与者,他们的意愿和参与这项研究。最后,作者也承认员工的卫生设施,帮助我们在数据收集、准备和实验室检查活动。

引用

1. j·邦戈兹,”世卫组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金、世界银行集团和联合国人口司孕产妇死亡率的趋势:1990年到2015年日内瓦:世界卫生组织,2015年,“人口与发展评论,42卷,不。4、726 - 726年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 联合国国家财政部和经济发展团队埃塞俄比亚、“评估进展千禧年发展目标。”埃塞俄比亚2012年发展目标报告,2012年。视图:谷歌学术搜索
3. b . e . Kwast w . Kidane-Mariam e . m . Saed和f . g . Fowkes”在亚的斯亚贝巴孕产妇死亡率的流行病学:以社区为基础的研究中,“埃塞俄比亚的医学杂志,23卷,不。1、7 - 16,1985页。视图:谷歌学术搜索
4. s . Cardaropoli a Rolfo, t . Todros“幽门螺杆菌和妊娠相关疾病”,世界胃肠病学杂志》上,20卷,不。3、654 - 664年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 通用汽车曼苏尔和e·h·Nashaat。”幽门螺杆菌,妊娠剧吐。”国际妇产科杂志》上,卷106,不。1,第64 - 63页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 答:贡高伦:Bayramoğlu:杜兰,m . Kurul”协会幽门螺杆菌积极与妊娠剧吐患者的症状,”妇产科的档案,卷288,不。6,1279 - 1283年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. z Bolaman, g . Kadikoylu诉Yukselen Yavasoglu, s . Barutca和t . Senturk“口头与肌内维生素b12治疗巨成红细胞性贫血:单中心,前瞻性,随机、非盲研究,“临床治疗,25卷,不。12日,第3134 - 3124页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. k . Muhsen d·科恩,“幽门螺杆菌感染和铁商店:系统回顾和荟萃分析,“幽门螺杆菌,13卷,不。5,323 - 340年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . Azami m . Parizad Nasirkandy, A Mansouri et al .,“全球中幽门螺杆菌感染孕妇:系统回顾和荟萃分析研究中,“国际妇女健康和生殖科学杂志》上,5卷,不。1,30-36,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . Caseem“缺铁在幽门螺杆菌感染病人在巴格达,”微生物学和传染病》杂志上,1卷,不。3、114 - 117年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. n . f . Tanih a . m .克拉克n . Mkwetshana大肠绿色,l . m . Ndip和r . n . Ndip“幽门螺杆菌感染在非洲:病理学和微生物学诊断,”非洲生物技术杂志,7卷,不。25日,第4662 - 4653页,2008年。视图:谷歌学术搜索
12. 即Ugwuja c·尼古拉斯,和c .依UgwujaNicholas血浆脂质幽门螺杆菌受感染的孕妇,Abakaliki、尼日利亚、”国际医学和医学科学杂志》上,1卷,不。5、4、2009页。视图:谷歌学术搜索
13. m . Cheesbrough”地区实验室实践在热带国家,第二版,”区实验室实践在热带国家,第1部分第二版,页191 - 200年,2006年。视图:谷歌学术搜索
14. r·k·Baingana j . Kiboko Enyaru, l . Davidsson“幽门螺杆菌感染孕妇在乌干达的四个地区:地理位置的作用,教育和水源,”BMC公共卫生,14卷,不。1,2014。视图:谷歌学术搜索
15. s . Lanciers b . Despinasse d·梅塔,和美国Blecker,“对幽门螺杆菌感染的易感性增加怀孕。”在妇产科感染性疾病,7卷,不。4、195 - 198年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. n . Kalach j . Desrame c罩et al .,“幽门螺旋杆菌阳性率下降无症状的孕妇在法国,“临床免疫学和诊断实验室,9卷,不。3、736 - 737年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. t·h·法拉克,r . j .斯托s . s . Khalfan特尔叙和j . m .,“幽门螺杆菌感染与怀孕的严重贫血奔巴岛,桑给巴尔岛,“美国热带医学和卫生杂志》上,卷76,不。3、541 - 548年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. c . Alvarado-Esquivel”Seroepidemiology幽门螺杆菌感染的孕妇在农村杜兰戈州,墨西哥,”国际生物医学科学杂志》上,9卷,不。4、224 - 229年,2013页。视图:谷歌学术搜索
19. a . r . Abd Alwahed h . m . Elsaadany a . m . Radwan m·a . Noureldin r·k·库马尔,“根除幽门螺杆菌在妊娠剧吐的管理,“研究妇产科杂志》上,7卷,不。1,6-13,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. Bezircioğlu, h·b·Elveren a . Baloğlu和m .蓝冰”的积极性幽门螺杆菌妊娠剧吐患者的粪便抗原。”土耳其德国妇科协会杂志》上,12卷,不。2、71 - 74年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. C。Karaca:古尔,a . Yazar h . Camlica k . Demir和g . Yildirim”较低社会经济地位的一个危险因素幽门螺杆菌感染孕妇在妊娠剧吐?”土耳其胃肠病学杂志》上,15卷,不。2、86 - 89年,2004页。视图:谷歌学术搜索
22. g . f . Poveda k . s . Carrillo m . Monje e·c·a·克鲁兹和a·g·Cancino“幽门螺杆菌感染和胃肠道症状在智利的孕妇,“航空杂志上哒Associacao书Brasileira,60卷,不。4、306 - 310年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. n穆巴拉克,g . i Gasim k . e . Khalafalla n i阿里,我和亚当,“幽门螺杆菌,贫血,缺铁和血小板减少症孕妇在喀土穆,苏丹,”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷108,不。6篇文章ID tru044 380 - 384年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 低音加重,r·w·Frenck e . w . Mohareb et al .,“Seroprevalence幽门螺杆菌在埃及新生儿及其母亲:初步报告。”美国热带医学和卫生杂志》上,卷61,不。1,37-40,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. d . Kibru b . Gelaw a而minelik, z艾迪斯,“幽门螺杆菌感染及其与成人患胃病的患者贫血协会参加Butajira医院,埃塞俄比亚,”《BMC传染病》杂志,14卷,不。1,2014。视图:谷歌学术搜索
26. h . Ehab和m . g . Nashaat葛,”医学博士:幽门螺杆菌和妊娠剧吐。妇产科部门。”《自然》和《科学》杂志》上卷。8日,22日至26日进行的,2010页。视图:谷歌学术搜索
27. w·d·崔氏,b . c . y . Wong。”美国胃肠病学会管理的指导方针幽门螺杆菌感染,”美国胃肠病学杂志》,卷102,不。8,1808 - 1825年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

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