代谢综合征的患病率及其组件Ho 2型糖尿病患者中,加纳:横断面研究

文摘

糖尿病和代谢综合症的共存强化与每一个相关的心血管风险的条件;因此描述2型糖尿病患者代谢综合征是有利于心血管疾病预防的目的。本研究旨在评估代谢综合征的患病率及其组件162名2型糖尿病患者参加糖尿病诊所的Ho市级医院,加纳。获得的数据包括人体测量指数、血压、血清脂质、葡萄糖,和社会人口和临床信息。研究人口整体代谢综合征患病率为43.83%,63.58%,和69.14%使用NCEP-ATP三世,世卫组织,分别和IDF标准。最主要的组件在研究人群中高血压使用NCEP-ATP III(108(66.67%))和人(102(62.96))标准和腹部肥胖(112 (69.14%))IDF标准。高血压是最常见的组件在男性而腹部肥胖是女性之间的主成分。在该人群2型糖尿病患者、高代谢综合征患病率存在。性别脆弱性代谢综合征和多个集群组件是偏向与2型糖尿病女性族群。

1。介绍

越来越多的兴趣一群协同交互心血管风险因素被称为代谢综合征(大都会)[1]。综合症也被描述为胰岛素抵抗综合症,致命的四重奏,X综合症(2,3]。与代谢综合征相关的主要组件包括高血压、dyslipidaemia(甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇降低),空腹血糖,和中央/腹部肥胖(1,4]。

代谢综合征是一个极为重要的并行心脏病风险因素(5]。中华et al。6)公布三倍增加冠状动脉心脏病和中风的风险,以及代谢综合征患者心血管死亡率显著增加。有一个激增的患病率由组件的大都会,引发全球性的大流行,含义为临床和公共卫生(7]。现有证据表明,在多数国家,20%到30%的成年人口可以概括为拥有大都会(7- - - - - -9]。

在加纳,各种亚种群之间的各种研究报道不同的患病率是基于不同的标准。其中,Gyakobo et al。3]报道患病率35.9%使用国际糖尿病联合会(IDF)标准,15.0%使用国家胆固醇教育计划成人治疗小组III (NCEP-ATP III)农村社区。Kow Nanse亚瑟et al。10]报道的患病率为14.4%,25.6%,29.2%,和30.4%使用世界卫生组织(世卫组织)标准,NCEP-ATP III标准,IDF标准,协调代谢综合征(H_MS)标准,分别在成年女性。

糖尿病是一组相关的代谢疾病干扰身体的新陈代谢和能源利用碳水化合物,脂类,蛋白质(11,12]。糖尿病患者容易发生并发症由修改和nonmodifiable风险因素(13]。一个强大的大都会和事件之间的联系存在糖尿病(14]。糖尿病的共存和大都会强化与每个条件(相关的心血管风险15]。一些调查人员倾向于保持风险因素分离的临床管理的目的,而有些人则认为,识别个体危险因素的聚集提供了额外的有用的信息来指导临床管理(4,16]。因此描述大都会在糖尿病患者有利于多种风险减少包括生活方式因素的最终目的预防心血管疾病(4,16]。

加纳人口患有糖尿病,主要盛行的大都会(24 - 78.8%)据报道在不同的地点,不同的标准(1,13,17- - - - - -19]。由于遗传和生活方式因素的影响发展的大都会,综合症的患病率和主成分之间的不同人群(20.]。有一个缺乏信息在加纳文学代谢综合征在2型糖尿病患者在区域管辖范围内的当前工作(沃尔塔地区)。使用三个明确的标准(NCEP-API三世,他和IDF),本研究旨在评估代谢综合征的患病率(大都会)及其组件2型糖尿病患者中何氏。

2。材料和方法

2.1。抽样

一个医院的横断面研究是2016年2月和2016年4月之间进行的。一百六十二(162)以前诊断2型糖尿病患者参加糖尿病管理诊所何氏市政Volta地区医院、加纳、方便和有目的的招募了这项研究。同意的研究人群是年龄(25 - 86年),都是住在何氏。

2.2。社会人口数据捕获(问卷调查)

自述半结构式问卷用于确定糖尿病持续时间和治疗状况、教育水平、职业、吸烟状态、饮酒、糖摄入,脂肪摄入量和身体活动。

2.3。血流动力学参数

2.3.1。血压(BP)测量

参与者静静地坐了至少十分钟后,他们的血压(BP)测量使用欧姆龙数码全自动血压监测(欧姆龙医疗、智能感知BP785哼哼- 7222)。三个测量使用一个适当大小的袖口在右臂一分钟间隔在一个坐着的位置,用手臂支撑在心脏水平和脚平放在地板上21]。

2.3.2。人体测量数据

使用双重目的的体重和身高,体重的参与者测量精确到0.1公斤,身高到最近的0.1厘米,与参与者立着,直,高跟鞋,脚稍微传播没有鞋子,并根据服装(健康O米®专业量表,9500西55圣McCook IL 60525 - 7110,美国)。腰围(精确到厘米)是衡量Gulick第二弹簧卷尺(同性恋米尔斯,WI)中途之间的差角的肋骨和suprailiac嵴。臀围测量的最大周长在臀围(HC)水平在臀部最宽的直径在厘米结节。身体质量指数(BMI)计算体重(公斤)除以身高的平方(米²)。腰臀比(WHR)计算除以腰围臀围(cm)的(cm)。Waist-to-height比率计算腰围除以身高(厘米)(cm)。其他肥胖指数计算如下:

(1)圆锥度指数(CI) (22]:

(2)腹部容积指数(AVI) (23]:

(3)身体肥胖指数(白)24]: (4)内脏肥胖指数(VAI) (23]:

2.4。代谢综合征诊断标准

2.4.1。国家胆固醇教育计划成人治疗小组III (NCEP-ATP III)

根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III (NCEP-ATP III),大都会的诊断标准包括个人与任何三个或更多的以下5个部分:()腹部肥胖(腰围> 102厘米为男性或女性> 88厘米),()高甘油三酯(TG)≥1.7更易/ L, ()降低高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c):男性< 0.9更易/ L或女性< 1.0更易/ L;()高的血压(BP) (BP≥130 mmHg或舒张压收缩压≥85 mmHg或治疗高血压);和()高空腹血糖≥6.1更易/ L。然而所有参与者以前诊断2型糖尿病患者管理,因此,被列为hyperglycaemic无论空腹血糖水平抽样的时候(25]。

2.4.2。国际糖尿病联合会(IDF)标准

根据国际糖尿病联合会(IDF),大都会可以诊断如果中央肥胖(腰围> 90厘米为男性或女性> 80厘米)是伴随着任何两个(以下四个)()因素:(TG水平≥1.7更易/ L, (< 1.03),高密度脂蛋白胆固醇更易/ L对男人或< 1.29更易/ L对于女性来说,()高的血压(BP) 130/85 mmHg或大或曾经患有高血压、治疗和(5.6)空腹血糖(FBG)更易/ L或曾经患有2型糖尿病(大于或26]。

2.4.3。世界卫生组织(世卫组织)标准

世界卫生组织的标准还需要存在糖尿病,葡萄糖耐量和胰岛素抵抗,和下面的:任何两个()身体质量指数(BMI)≥30公斤/米²和/或腰臀比> 0。90(男)> 0。85(女);()血压≥140 /≥90 mmHg或高血压药物;和()甘油三酸酯≥1。7更易/ L和/或高密度脂蛋白胆固醇< 0。91更易/ L(男性),< 1。01更易/ L(女)(27]。

2.5。实验室化验

所有血清生化分析进行了何氏市级医院实验室使用随机存取全自动Vitalab Selectra初级化学自动分析器(重要科学、BV Kanaalweg 24日荷兰)。后一夜快7点到10点之间,大约5毫升的肘前的静脉静脉血液样本是来自四(毫升是分发到一个真空采血管®血清分离器管使用封闭的真空采血管系统和一个(草酸)毫升到氟管。样品在2500转离心5分钟获得血清和血浆用于化验。由试剂制造商使用预先确定的方法(ELITech临床系统、SAS、区indusrrielle - 61500认为,法国),分离血浆和血清用于以下分析:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)使用Fredrickson-Friedewald公式计算 在哪里。

2.6。统计分析

正常的连续变量进行了测试。连续参数变量表示为其均值±标准差;连续非参数变量表示为中值(最小和最大),而分类变量表示为频率和比例。使用未配对性别比较的参数进行测试,Mann-Whitney测试中,x平方分布(在适当的地方)测试,或Fisher精确检验。一个被认为是对所有分析具有统计学意义。IBM为社会科学统计软件包22.00版本是用于数据分析(美国芝加哥SPSS Inc .);http://www.spss.com)。

3所示。结果

如表所示1一百六十二(162)参与者的平均年龄是加入了这项研究。六十一(37.65%)的男性和101名女性(62.35%)与平均年龄和,分别。大多数的研究参与者结婚119年(73.46%)、更高比例的已婚男性参与者报告(56例(91.80%))相比,女性同行(63 (62.38%))。更大的比例(74.69%)的研究参与者达到至少中等教育这项研究的时间。绝大多数(43.40%)的研究参与者在非正规部门工作。饮食中摄入的盐、糖和脂肪研究人口普遍较低(见表1)。

一般来说,女性参与者提供人体测量指数显著高于男性。例外,然而,与身高的男性被认为是一般的高。重量和腰臀比是比较男性和女性参与者(见表2)。

没有明显性别差异水平的血液动力学的参数测量研究(SP和DP)。化验中生化参数,硬化的脂质参数如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,以及观察甘油三酸酯水平明显高于女性人口比男性人口。空腹血糖水平被发现两性之间是相似的(见表3)。

研究人口整体代谢综合征患病率为63.58%,43.83%,和69.14%使用世界卫生组织(世卫组织)国家胆固醇教育计划成人治疗小组III (NCEP-ATP III),国际糖尿病联合会(IDF)标准,分别。女性患病率明显高于使用世卫组织和IDF标准。然而性别之间没有统计差异观察当NCEP-ATP III标准(表使用4)。

在研究人群中,没有个人没有代谢分数,不管所使用的明确标准。也没有人有三个或更多的代谢综合征分数但没有出现代谢综合征(见表4)。

腹部肥胖的患病率是48.15%使用NCEP-ATP III标准和69.14%使用IDF标准。使用世界卫生组织标准,30.86%的被调查者分为中央型肥胖。腹部/中央肥胖无关的标准使用被发现主要在女性参与者(表5)。

糖尿病与高血压的发病率从62.96%到66.67%不等使用世卫组织和以色列国防军/ NCEP-ATP三世,分别。没有性别的变化观察糖尿病与高血压发病率。粥样硬化的甘油三酯水平明显倾向于女性(见表5)。

4所示。讨论

代谢综合征的患病率(大都会)是全球增加在发展中国家和发达国家28,29日]。在当前的研究中,整体中观察到的代谢综合征的患病率研究人口为43.83%,63.58%,和69.14%使用NCEP-ATP三世,分别和IDF标准。无论使用的标准,没有人拥有三个或三个以上代谢分数,但没有代谢综合征。这是在协议与先前的报告表明代谢综合征是一种常见的现象在加纳2型糖尿病人群中。代谢综合征的患病率在2型糖尿病患者在加纳人口范围内43.3% NCEP-ATP III (19IDF (NCEP-ATP III), 43.4%, 51.8%18NCEP-ATP III)和55.9% (1),58% NCEP-ATP III (13),和78.8%的人18]。类似报道在其他司法管辖区的高代谢综合征的患病率(63.6%,51%,和56%)记录在2型糖尿病患者中,分别在尼日利亚中北部和沙特阿拉伯30.- - - - - -32]。代谢综合征的患病率明显高于女性比男性使用世卫组织和IDF标准。观察比较和乳头et al。1)和Nsiah et al。13代谢综合征),女性占更高的分数。同样,尼日利亚西南部的一项研究报道女性比男性更易患代谢综合征的比例3:2男性2型糖尿病患者中使用那些标准32]。相比之下,观察在乔斯,尼日利亚中北部,美利坚合众国使用IDF的标准显示明显高于发生代谢综合征的女性同行相比,患有糖尿病的男性族群(30.,33]。使用不同诊断标准对代谢综合征的定义已被证明账户不一致的性别比率在不同人群(30.]。

大都会异常的最主要组成部分在研究人群中高血压使用NCEP-ATP III(66.67%)和世界卫生组织(62.96)标准和腹部肥胖(69.14%)使用IDF标准。与本研究的结果一致,Puepet et al。30.),Unadike et al。34],Nsiah et al。13)也报告了类似的结果。高血压被认为是一个独立的心血管危险因素,结合胰岛素抵抗,将有一个协同效应导致一个严重的风险严重血管事件(34]。腹部/中央肥胖与内脏脂肪量高,这是新陈代谢活跃,产生游离脂肪酸和排水直接进入肝脏炎性细胞因子通过门脉循环(20.,35]。这可能会引起各种复杂的有害的机制导致动脉粥样硬化和心血管疾病(35,36]。

与先前的研究在加纳的人群中糖尿病患者相比,当前的研究的优势之一是扩大人体测量参数的范围包括更少的常用的候选人在此设置肥胖指数(圆锥度指数、腹腔容积指数、身体肥胖指数和内脏肥胖指数)。一般来说,女性族群提供平均人体测量指数显著高于男性(表2)。的主要组件之间的大都会女性糖尿病患者腹部/中央肥胖(表5)。先前的研究中测量肥胖和肥胖明显高于男性相比,女性2型糖尿病患者(16]。虽然原因出现不能直接推断出从当前研究中,性别差异在肥胖是影响文化适应已知通过复杂的社会文化途径,促进发展中国家的女性体重增加与撒哈拉以南非洲地区(37]。根据Nsiah et al。13女性在加纳不太可能参与体育锻炼,比男人活的久坐不动的生活方式,这也许可以解释肥胖和超重的几率更高。

Dyslipidaemia与代谢综合征(通常在主题38]。改变脂质水平患dyslipidaemia个人和集体的心血管疾病的危险因素(39]。在生化参数化验在这项研究中,硬化的脂质参数如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)和甘油三酯(TG)水平被发现明显高于女性参与者与男性相比(表3)。然而,这与吉拉尼的报告等。40]。在解释性别差异在降脂治疗结果在中国人群中,Zhang et al。41]报道了生物基线性别差异在血脂水平作为一个因素。

尽管dyslipidaemia机制与血糖失调的人尚未完全阐明,有令人信服的证据暗示胰岛素抵抗[42,43]。星座的影响处于胰岛素抵抗状态减少抑制脂肪组织的脂解作用,导致高游离脂肪酸流入,增加肝极低密度脂蛋白(VLDL)分泌,造成高甘油三酯血症和降低血浆高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平(44]。

5。结论

在这个人口糖尿病患者、高代谢综合征患病率存在。性别脆弱性代谢综合征和多个集群组件与糖尿病倾向于女性族群。

伦理批准

研究伦理批准机构授权委员会被授予在一封信中竞赛(HMH / g - 207 [Vol3])。这项研究是匿名和nonlinked。参与者的信息的机密性保证并没有否认病人适当的照顾拒绝参与这项研究。

同意

参与是自愿的和所有病人同意这项研究。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突存在。

作者的贡献

这项工作是与所有作者之间的合作。作者詹姆斯·Osei-Yeboah威廉·k·b·a . Owiredu Gameli夸梅Norgbe,西尔维斯特姚明Lokpo,琼斯Gyamfi,伊曼纽尔Alote Allotey,罗密欧Asumbasiya Aduko,马克Noagbe,佛罗伦萨a Attah概念化和设计研究。作者詹姆斯·Osei-Yeboah西尔维斯特姚明Lokpo Emmanuel Alote Allotey,罗密欧Asumbasiya Aduko,马克Noagbe,佛罗伦萨a Attah招募参与者和生成数据。作者詹姆斯·Osei-Yeboah威廉·k·b·a . Owiredu Gameli夸梅Norgbe,西尔维斯特姚明Lokpo,琼斯Gyamfi,伊曼纽尔Alote Allotey,和罗密欧Asumbasiya Aduko分析数据。作者詹姆斯·Osei-Yeboah威廉·k·b·a . Owiredu Gameli夸梅Norgbe,西尔维斯特姚明Lokpo,琼斯Gyamfi,伊曼纽尔Alote Allotey,罗密欧Asumbasiya Aduko,马克Noagbe,佛罗伦萨a Attah起草了手稿。作者詹姆斯·Osei-Yeboah威廉·k·b·a . Owiredu Gameli夸梅Norgbe,西尔维斯特姚明Lokpo,琼斯Gyamfi,伊曼纽尔Alote Allotey,罗密欧Asumbasiya Aduko,马克Noagbe,佛罗伦萨a Attah知识内容和每个作者对稿件通过最后的手稿。

确认

作者承认他们收到的帮助糖尿病诊所和何氏市级医院的实验室科学家进行这项研究。

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