贫血患病率、超重/肥胖和未确诊的高血压和糖尿病之间的居民选择社区在加纳

文摘

越来越多的生活方式相关的慢性疾病在发展中国家呼吁意识,早期发现和有效管理。本文的目的是报告的患病率未确诊的高血压、糖尿病、超重/肥胖、贫血以及居民选择社区在加纳。数据来自于一个社区筛查在加纳乔治亚大学的一部分进行夏季服务学习项目。描述性统计数据被用来总结而卡方和独立以及对比组。共有976名参与者(37.9%的男性和62.1%的女性),18岁及以上,筛选。平均年龄是 年,体重指数 kgm⁻²,血红蛋白 g / dL。3.1%和12.6%报告现有诊断糖尿病和高血压,分别。近一半(47.8%)超重/肥胖;27.0%是高血压,34.0%患有糖尿病。此外,男性37.8%女性28.8%患有糖尿病( ),而男性26.2%女性28.2%是高血压( )。BMI(有差异 )、贫血( ),未确诊的糖尿病( )和高血压( ),社区(塔科腊迪与海岸角)的筛选。发现筛选运动呼吁改善公共健康教育重点是生活习惯和健康加纳人之间寻求行为。

1。介绍

高血压(高血压),21世纪的重大疾病之一,据报道,影响超过10亿的世界人口约有四分之三生活在发展中国家,在非洲几乎一半(46%)1- - - - - -3]。高血压也是一个主要危险因素的慢性疾病包括心脏病,心脏病/失败,中风,脑血管疾病,糖尿病,肾功能衰竭。不幸的是,由于无症状高血压的性质在疾病的早期阶段,它并不是一个优先考虑的初级卫生保健工作者,特别是在发展中国家资源有限和缺乏医疗保健基础设施。

2型糖尿病(胰岛素不敏感和/或不良的血糖管理)目前11个成年人中就有1名患有,和预计6.42亿人预计将成为世界上糖尿病患者生活到2040年(4,5]。最近的报告表明,几乎每4个糖尿病患者中就有3个居住在低收入和中等收入国家,预计将进一步增加到2030年(6,7]。管理不善的糖尿病会增加心血管疾病的风险,失明、肾衰竭,截肢,和过早死亡。预测显示,糖尿病的患病率在非洲将增加和超过世界其他地区到2035年(8- - - - - -10]。

贫血(血液中血红蛋白浓度低)是其中一个重要的公共卫生问题(隐性饥饿)困扰当今世界11]。据报道,全球超过16亿人贫血(12]。贫血发生在生命周期但不成比例地影响妇女和儿童从低收入和个人,世界资源有限的地区。尽管缺铁性贫血的重要原因,还有其他造成贫血的原因包括寄生虫感染、疟疾、大量失血由于月经的女性,和其他营养不良包括叶酸,维生素B₁₂、核黄素和铜。由于贫血的沉默的性质,它通常不会被诊断出来,管理不善,导致可怜的认知和身体发育的儿童和成年人-物理性能和工作效率(13]。

高血压和糖尿病的患病率和死亡的风险增加在大多数发展中国家由于持续的营养过渡和这些国家的卫生基础设施差8,14- - - - - -23]。营养过渡的影响从传统饮食习惯是导致变化少西方饮食习惯和生活方式,包括加工食品的消费高热量的食物,糖,盐和脂肪总量(24,25]。这些饮食变化导致肥胖患病率的增加、代谢综合症、糖尿病和高血压在大多数低收入向中等收入国家(26,27]。这是加剧了健康寻求行为,可怜的医疗基础设施和资源分配,获得预防性卫生服务不足。由于有限的医疗资源,发展中国家的政府,包括加纳、倾向于他们的努力和资源的大部分集中在传染病和没有慢性疾病19,28]。另一个主要问题是缺乏意识和的大小这些慢性疾病及其早期诊断和干预之间的人口的发展中国家,包括加纳(26]。因此,在本文中,我们报告未确诊的高血压和糖尿病的患病率,超重/肥胖、贫血以及居民选择社区在加纳和他们的公共卫生影响。

2。方法

2.1。研究设计和设置

这是一个次要数据分析的数据来自一个社区营养和健康筛查/教育服务学习活动的一部分由来自乔治亚大学的学生参加服务学习计划由作者在加纳。社区营养和健康筛查/教育是2016年6月和7月之间进行的。参与者自由生活成人社区居民前来参加筛选运动。在这项研究中使用的数据是人类主体机构审查委员会批准的乔治亚大学的。

社区营养和健康筛查/教育运动发生在Sekondi-Takoradi,首都西部海岸角,加纳首都的中心地区。营养和健康的流动诊所检查/教育在两(2)社区(柯林斯大道和明星的大教堂)在海岸角塔科腊迪和Apewosika社区。

Sekondi-Takoradi位于西部地区的东南部。根据2010年的人口和住房普查,Sekondi-Takoradi的总人口是559548(该地区总人口的23.5%)。超过67%的人口是15岁及以上。Sekondi-Takoradi超过96%的人口居住在城市地区。在大都市,几乎91%的人口是文盲(有某种形式的正规教育),而90%的成年人口就业。卫生设施包括地区医院,2区医院,许多诊所,为居民提供医疗保健服务的区域和其他邻近社区。

海岸角的总人口是169894人(占总人口的7.7%左右的中部地区)在120000年的15岁及以上。海岸角主要是城市四分之三的人口居住在城市地区。海岸角的超过90%的人口是文学相比,中部地区和加纳的78.2%和74.1%,分别。近91%的成年人使用。海岸角的地区医院也作为转诊中心。它也有一个区医院和诊所,为大都市的人口提供医疗保健。

2.2。数据收集过程

本研究的数据是来自18岁的成年人,他们自愿参加了佐治亚大学加纳夏季服务学习从6月到2016年7月。筛选的数据包括社区发生,年龄、性别、体重、身高、血液血红蛋白、空腹血糖和血压。

2.3。人体测量

体重和身高测量使用校准磅秤和测距仪标准协议(29日]。因为这些人体测量进行了开放的,要求最低的衣服在体重测量是不可能的。体重测量了参与者穿着普通衣服没有其他服装服饰的妇女和钱包等人的口袋里。体重测量精确到0.1公斤。高度测量精确到0.1厘米没有鞋,帽或帽子。体重和身高测量被用来估计身体质量指数(BMI =体重公斤÷(身高(米)²)。BMI进一步分为体重(体重指数< 18.5 kgm⁻²),正常体重(体重指数= 18.5 - -24.9 kgm⁻²-29.9 kgm)、超重(体重指数= 25.0⁻²kgm)和肥胖(体重指数≥30.0⁻²)。

2.4。血红蛋白

血液血红蛋白水平测定使用HemoCue Hb201⁺。测量血液血红蛋白水平,病人的食指被擦拭准备该地区建议用酒精消毒,然后允许干燥。无菌区域被戳破柳叶刀和滴血成microcuvette收集。microcuvette充满血液被插入到HemoCue Hb201⁺血红蛋白测定。测量血红蛋白属于正常男性(Hb > 13 g / dL和Hb > 12 g / dL对女性),轻度贫血(Hb: 11.0 - -12.9 g / dL男性与Hb: 11.0 - -11.9 g / dL对女性),中度贫血(Hb: 8.0 - -10.9 g / dL)和严重贫血(Hb < 8 g / dL)。

2.5。空腹血糖

血糖浓度测量使用HemoCue葡萄糖201⁺。血糖测量,病人食指是如上描述血红蛋白测量准备的。一滴血从指尖到microcuvette收集并插入到HemoCue葡萄糖201⁺对血糖测量。测量血糖后来被分类为正常(光纤光栅< 100 mg / dL)前驱糖尿病(光纤光栅:100 - 125 mg / dL),和糖尿病(光纤光栅> 126 mg / dL) (30.]。

2.6。血压

血压测量至少10分钟从病人的到达移动筛选诊所。参与者坐,舒服的一只胳膊放在一个表。英国石油公司是用自动血压计(数字)。袖口是夸大了打开的血压计测量血压。测量血压分类为正常(收缩压:少于120毫米汞柱;舒张期:少于80毫米汞柱),高血压前期(收缩压:120 - 139毫米汞柱;舒张期:80 - 90毫米汞柱)和高血压(收缩压:≥140毫米汞柱;舒张期≥90毫米汞柱)。

2.7。统计分析

IBM SPSS统计软件包统计23为Windows(美国纽约阿蒙克的IBM SPSS Inc .)被用于数据录入和分析。描述性统计是用来总结数据和结果报告为百分比(频率)和方法(±标准差)。学生的未配对,两面以及用于比较意味着塔科腊迪和海岸角之间的关系。皮尔逊卡方测试(确切概率法)是用来比较的独立变量(居民,年龄和性别)和结果变量(贫血指标、肥胖、糖尿病和高血压)。所有价值观是双面的,被设定为标准的统计意义 。

3所示。结果

共有976名成年人从海岸角从塔科腊迪(597和379)参与研究筛选数据。平均年龄为 (范围:18 - 100)年,两大都市相似。大多数参与者超过40岁。参与者被相当分布式性别( 在两个城市超过60%是女性(表1)。对于个体参与筛查练习,12.6%在海岸角在塔科腊迪(13.7%和10.8%)和3.1%(3.7%在塔科腊迪和2.1%在海岸角)报告(现有)诊断高血压和糖尿病,分别。

3.1。参与血红蛋白

平均血红蛋白水平 g / dL(范围:2.00 - -17.80)。有血红蛋白水平的性别差异和社区筛查。平均血红蛋白浓度显著低于女性比男性( g / dL和 g / dL, )和塔科腊迪比海岸角( g / dL和 g / dL, ),尽管这些都是在正常范围内。总体来看,47.0%的参与者有轻微到严重贫血。大约三分之一的男性(30.5%)和超过一半(52.2%)的女性有轻微到严重贫血根据他们的血液血红蛋白浓度(图1)。贫血患病率显著( )从塔科腊迪比同行更高的参与者从海岸角(表1)。

3.2。参与者的体重

总的来说,近一半(47.8%)的参与者超重或肥胖(体重指数> 25 kgm⁻²)。平均体重指数 kgm⁻²与 kgm⁻²分别参与塔科腊迪和海岸角( )。18.4%的参与者是肥胖。而53.7%的参与者来自塔科腊迪超重或肥胖,只有38.4%的人从海岸角奴隶超重或肥胖( )。超重/肥胖的患病率高于女性参与者相比,男性参与者( )(图1)。

3.3。血压

一般来说,测量收缩期和舒张期血压高的参与者塔科腊迪从海岸角相比。参与者的血压测量表明,多数是高血压或高血压前期。高血压的总发病率为27.0%。的高血压患者血压,只有12.6%(123/976)前诊断为高血压。高血压的患病率从筛查检测运动显著( 从塔科腊迪)更高的参与者(30.4%)与同行相比从海岸角(21.8%)。有整体的重要( 高血压参与者的性别差异,男性有更高的患病率比女性(图1)。类似的趋势也发生在塔科腊迪和海岸角(数据没有显示)。

3.4。空腹血糖

大多数的参与者空腹血糖水平分为前驱糖尿病或糖尿病。测量空腹血糖显示39.2%的糖尿病患病率3.1%(30/976)已知糖尿病诊断报告。几乎40%的参与者来自塔科腊迪是糖尿病患者相比,24.6%来自海岸角根据测量空腹血糖( )(表1)。大多数(39.8%)的参与者从海岸角相比,28.4%来自塔科腊迪测量空腹血糖水平在正常范围内。空腹血糖水平有统计学差异,参与者的性别有37.1%的女性相比,28.8%的男性糖尿病患者( )(图1)。

4所示。讨论

加纳,许多低收入和中等收入国家的情况下,处理的三重负担营养不良(营养不良、微量营养素缺乏和增加超重/肥胖患病率和相关慢性疾病)因为他们的食物的变化系统由于其经济发展程度和采用西方的饮食文化31日]。医疗基础设施造成了威胁和生产力,创造了这些国家的财政负担。因此需要注意意识和早期干预以减轻这些国家的人力资源和经济负担。在这项研究中,我们审查的问题未确诊的高血压和糖尿病、超重/肥胖、贫血在塔科腊迪的居民和海岸角,加纳。我们观察到未确诊的高血压和糖尿病患病率高,超重/肥胖、贫血以及居民参与筛选运动。

本研究的结果显示整体未确诊的高血压和糖尿病的患病率为53.2%在海岸角在塔科腊迪(77.3%和0.0%),90.9%的人在海岸角在塔科腊迪(90.5%和91.3%),分别为。我们的发现是一致的与Amoah和他的同事们进行的一项研究发现在阿克拉,加纳,他们报道未确诊的糖尿病患病率(32]。然而,参与者之间的未确诊的糖尿病患病率在当前的研究中从塔科腊迪和海岸角高于Amoah和他的同事报道(32]。这表明缺乏认识或了解这些疾病的症状和通识教育的居民塔科腊迪和海岸角。这是一个重大的公共卫生问题,之前的研究表明,意识和早期检测导致高血压和糖尿病的有效管理33- - - - - -36]。这个观察描绘了一幅黯淡的健康塔科腊迪和海岸角,因为这是影响工作效率和生活质量的成年人口的地区,这将最终对其经济增长产生负面影响,因为这些成年人构成了劳动力。这种情况也可能构成巨大的挑战的医疗设施和医疗成本增加对加纳政府和个人以及他们各自的家庭。

超重和肥胖的患病率高出不成比例的参与者从塔科腊迪相比从海岸角( )。超过半数的参与者从海岸角相比,塔科腊迪约三分之一是超重或肥胖。这是比之前报道的成年人在加纳和其它发展中国家(37]。例如,一个最近Ofori-Asenso及其同事所做的系统回顾和分析10加纳地区43个研究的报道,43%的成年人超重或肥胖。女性通常有更高的超重/肥胖患病率与男性相比(37]。这个微分和超重/肥胖的流行率高的性别是在当前的研究中观察到被归因于文化对体型的看法。在大多数非洲国家包括加纳、超重或肥胖与健康、幸福和高社会阶层(20.,23,38- - - - - -43]。普遍的知识强关联肥胖和慢性疾病,包括高血压和糖尿病的描绘了一幅令人沮丧的画面加纳的健康成年人应该这继续44- - - - - -46]。因此需要文化上适当的干预目标健康体重管理加纳的成年人,尤其是女性,所以他们理解与超重和肥胖相关的健康风险,超重或肥胖不一定是良好的健康状况和幸福的象征。

贫血的流行参与本研究中观察到的系统评价报告类似全球层面的数据(11,12,47]。这个观察是一个重大的公共卫生问题作为贫血有直接影响的性能和效率。在当前的研究中我们不能确定贫血患病率高的原因是由于我们无法获取信息的潜在原因和一般生活的参与者。贫血患病率高可能是由于很多因素包括基因组成(如镰状细胞性状和地中海贫血)、饮食习惯(微量营养素缺乏),感染如钩虫和血吸虫病和疟疾等疾病或炎症48]。其他证据显示贫血患者糖尿病的风险增加(49]。这是目前的研究证据未确诊的糖尿病、贫血患病率高。

本研究有许多局限性,因而应通知的解释结果。首先,这是一个二手数据分析,使用的数据来自一个社区筛查锻炼,因此选择性偏差的可能性。第二,我们没有数据检查预测贫血、超重/肥胖、高血压和糖尿病。第三,筛选运动发生在社区内塔科腊迪和海岸角;因此,我们的研究结果可能不是代表各自的区域限制了研究结果的普遍性;因此结果进行解释时应特别谨慎。然而,研究了大样本的大小,这是一种力量,也突出了高血压的缺乏认识,糖尿病、超重/肥胖、贫血在加纳通知社区公共卫生干预措施。

5。结论

肥胖患病率高的情况,贫血,未确诊的高血压和糖尿病有显著的公共健康影响等健康规划者的国家加纳有限的卫生基础设施和一个沉重的负担人口营养不良和传染病。因此迫切需要卫生政策集中在一级预防和早期发现这些慢性疾病在加纳人口条件。持续的营养和流行病学转型和城市化在加纳已经影响了传统的饮食文化和一般的生活方式。情况对健康构成严重威胁,生活质量,加纳和生产力的员工如果不采取直接措施扭转这些趋势上升。

伦理批准

本文综述了建议和人体机构审查委员会批准的乔治亚大学的。

信息披露

因为这项研究只使用生成的数据从一个社区健康和营养筛查锻炼,放弃了对记录参与者的同意。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

亚历克斯科乔安德森构思的想法,寻求IRB批准,进行数据分析,写的手稿。

确认

首先,作者要感谢所有乔治亚大学的学生参加了2016年夏季加纳服务学习计划努力工作到屏幕的居民选择社区在加纳。作者还想感谢埃文·s·约翰逊的进入和清洁的数据进行分析,最后,在加纳塔科腊迪和开普海岸的居民参与筛选运动生成的数据。

引用

1. 谁,2002年世界卫生报告:降低风险,促进健康的生活瑞士日内瓦,世界卫生组织,2002年。
2. 谁,世卫组织全球报告》。预防慢性疾病的一个重要的投资瑞士日内瓦,世界卫生组织,2005年。
3. 谁,全球短暂的高血压。沉默的杀手,全球公共卫生危机瑞士日内瓦,世界卫生组织,2013年。
4. 国际糖尿病联合会(IDF),初级保健糖尿病(PCDE),欧洲和世界心脏联盟(码头),柏林宣言:集体野心政策变化在2型糖尿病早期行动国际糖尿病联合会,柏林,德国,2016年。
5. IDF糖尿病阿特拉斯国际糖尿病联合会(IDF), 2015年。
6. r . Sicree j·肖,p . Zimme“糖尿病和葡萄糖耐量,”国际糖尿病联合会学报》上瑞士,日内瓦,2010年。视图:谷歌学术搜索
7. c·默里和公元洛佩兹全球疾病负担:死亡和残疾的全面评估疾病,伤害和危险因素,1990年预计到2020年剑桥、哈佛大学公共卫生学院的硕士,美国,1996年。
8. l . Guariguata d鳕鱼,哈姆布赖顿,j . Beagley Linnenkamp, j·肖,”2013年全球糖尿病患病率的估计和预测2035年”糖尿病的研究和临床实践,卷103,不。2、137 - 149年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j·e·肖,r . a . Sicree和p . z . Zimmet”全球糖尿病患病率的估计2010年和2030年,“糖尿病的研究和临床实践,卷87,不。1,学报》第4 - 14页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. n·m·j·加尼姆诉Malik Wedick et al .,“减少2型糖尿病的全球负担改善质量的主食:全球营养和流行病学过渡计划,”全球化和健康,11卷,不。1,货号。23日,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. e·麦克莱恩m . Cogswell艾格力,d . Wojdyla b . De Benoist,“世界范围内的贫血患病率,维生素和矿物质营养信息系统,1993 - 2005,”公共健康营养,12卷,不。4、444 - 454年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. n . j . Kassebaum et al .,“全球贫血负担的系统分析从1990年德州仪器2010年,“血,23卷,第624 - 615页,2014年。视图:谷歌学术搜索
13. 人,“缺铁性贫血:评估、预防、控制、“在吗项目经理的指导日内瓦,世界卫生组织,瑞士,2001年。视图:谷歌学术搜索
14. p . m . Kearney m . Whelton k·雷诺兹,p . Muntner p . k . Whelton和j .他“全球高血压负担:全球数据的分析,“《柳叶刀》,卷365,不。9455年,第223 - 217页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. r . Funetes et al .,“在发展中经济体高血压:回顾从1980 - 1998年进行以人群为基础的研究,“高血压杂志》18卷,第529 - 521页,2000年。视图:谷歌学术搜索
16. 安文r·爱德华兹,n、f . Mugusi et al .,“城市和农村地区高血压患病率和保健的坦桑尼亚,”高血压杂志》,18卷,不。2、145 - 152年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j . Tran m . Mirzaei, s . Leeder“高血压:中风患病率和死亡率的人口归因分数在中东和北非,”循环e155条,卷。122年,2010年。视图:谷歌学术搜索
18. d . Yach) c·霍克斯c·l·古尔德和k·j·霍夫曼“慢性疾病的全球负担:克服障碍的预防和控制,”《美国医学协会杂志》上,卷291,不。21日,第2622 - 2616页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 诉Perkovic, r·赫胥黎y, d .普拉巴卡兰和s . mcmahon“高血压相关疾病的负担:全球健康被忽视的重点,“高血压,50卷,不。6,991 - 997年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. a . m .普伦蒂斯”,新兴发展中国家流行的肥胖,”国际流行病学杂志,35卷,不。1,第99 - 93页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. ,“饮食、身体活动和全球战略健康,”肥胖和超重日内瓦,世界卫生组织,瑞士,2003年。视图:谷歌学术搜索
22. Popkin b m和p . Gordon-Larsen“营养过渡:全球肥胖动力学及其决定因素,”国际肥胖期刊卷28日,S2-S9, 2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. l·麦克拉伦,“社会经济地位和肥胖,”流行病学评论卷,29号1,29-48,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 和p·谢蒂的j。施密德胡贝尔表示,“营养过渡到2030年:为什么发展中国家有可能承担的主要负担,”学报》第97届欧洲农业经济学家协会的研讨会,卷2,页150 - 166,粮食及农业组织(粮农组织),阅读,英国,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. b . m . Popkin l·s·代尔,s . w . Ng,“全球营养过渡和肥胖的流行在发展中国家,“营养评价,卷70,不。1,3-21,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m·m·易卜拉欣和a . Damasceno高血压在发展中国家,“《柳叶刀》,卷380,不。9841年,第619 - 611页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. g . Danaei m . m .芬努凯恩,j·k·林et al .,“国家、区域和全球趋势自1980年以来,收缩压:系统分析健康检查与786年调查和流行病学研究country-years和5·400万名参与者,”《柳叶刀》,卷377,不。9765年,第577 - 568页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. o . Adeyi、o·史密斯和罗伯斯,公共政策和慢性非传染性疾病的挑战美国,世界银行,华盛顿特区,2007年。
29. r·s·吉布森营养评估的原则英国牛津,牛津大学出版社,2005年。
30. 疾病控制和预防中心”,目前的趋势CDC标准儿童贫血和childbearing-aged女性,”发病率与Mortaligy周报(MMWR),38卷,不。22日,第404 - 400页,1989年。视图:谷歌学术搜索
31. b . m . Popkin“全球营养动力学:世界正在迅速走向饮食与非传染性疾病联系在一起,”美国临床营养学杂志》上,卷84,不。2、289 - 298年,2006页。视图:谷歌学术搜索
32. a·g·Amoah s . k .奥乌苏,s . Adjei“糖尿病在加纳:一个基于社区的患病率研究阿克拉,”糖尿病的研究和临床实践卷,56号3、197 - 205年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. m·m·易卜拉欣h . Rizk l . j . Appel et al .,“高血压患病率、意识、治疗和控制在埃及:埃及国家高血压项目的结果(额定马力),“高血压,26卷,不。6我,886 - 890年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. c . Agyemang m . a . Bruijnzeels和e . Owusu-Dabo”意识与高血压相关的因素、治疗和控制在加纳,西非,”人类高血压杂志》,20卷,不。1,第71 - 67页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. k . Wolf-Maier r·s·库珀·h·克雷默et al .,“高血压的治疗和控制在5个欧洲国家,加拿大和美国,“高血压,43卷,不。1 - 17,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. p . Primatesta和n . r .普特”改善高血压管理在英国:2003年英国健康调查的结果,“高血压杂志》,24卷,不。6,1187 - 1192年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. Laar r . Ofori-Asenso A . A .阿杰曼A, d博阿滕,“超重和肥胖流行病在加纳——一个系统回顾和荟萃分析,“BMC公共卫生,16卷,不。1,货号。1239年,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. p .波维表a·g·罗斯的j。Gervasoni et al .,”分布的血压、体重指数、吸烟习惯达累斯萨拉姆的城市人口,坦桑尼亚,与社会经济地位和关联,”国际流行病学杂志没有,卷。31日。1,第247 - 240页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. p . Craig诉Halavatau、大肠Comino Caterson,“知觉的体型汤加社区:澳大利亚样品差异和相似之处,”国际肥胖期刊,23卷,不。12日,第1294 - 1288页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. n·j·波洛克,”太平洋社会文化论述obesity-fattening实践”,亚太临床营养学杂志》上4卷,第360 - 357页,1995年。视图:谷歌学术搜索
41. a . m . -霍尔兹沃思,Gartner e·兰黛b . Maire f . Delpeuch,“健康和理想体型的观念在城市塞内加尔妇女,”国际肥胖期刊,28卷,不。12日,第1568 - 1561页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. t . Puoane j . m . Fourie m·夏皮罗·l·罗斯林,n . c . Tshaka和a . Oelofse”“大美”——一个探索与城市黑人社区卫生工作者在南非乡”南非临床营养学杂志》上,18卷,不。1,6 - 15,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. m . Rguibi和r . Belahsen体型偏好和社会文化影响态度摩洛哥Sahraoui女性肥胖率”身体形象,3卷,不。4、395 - 400年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. g·a·科迪兹w·c·威利•a . Rotnitzky和j·e·曼森“体重增加女性作为临床糖尿病的危险因素,”内科医学年鉴,卷122,不。7,481 - 486年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. e·s·福特、d·f·威廉姆森和刘,“体重变化和糖尿病发病率:发现一个国家的美国成年人,”美国流行病学杂志》,卷146,不。3、214 - 222年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. r·斯克兰顿·h·d·Sesso m·j·斯坦福·j·w·Levenson j . e .燃烧和j·m·Gaziano”预测的14年的变化总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比男性,”美国心脏病杂志,卷147,不。6,1033 - 1038年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. g·a·史蒂文斯m·m·芬努凯恩·l·m·De-Regil et al .,“全球、地区和国家总血红蛋白浓度和流行的趋势和严重贫血儿童和怀孕和怀孕妇女1995 - 2011:population-representative数据的系统分析,“《柳叶刀》杂志全球健康,1卷,不。1,E16-E25, 2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. 世界卫生组织,评估铁状态的人群日内瓦,世界卫生组织,瑞士,2007年。
49. d . r . Bosman a·s·温克勒j·t·马斯登i c Macdougall, p . j . Watkins“贫血,红细胞生成素缺陷发生在糖尿病肾病早期,“糖尿病护理,24卷,不。3、495 - 499年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2017亚历克斯Kojo安德森。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。