一个创新的方法来评估软腭的形态模式在口腔黏膜下纤维化患者:一个数字人头测量法的研究

文摘

口腔黏膜下纤维化(OSMF)是一种慢性的疾病影响口腔黏膜和黏膜下层和软腭。本研究旨在评估软腭的形态在正常个体和OSMF病人使用侧头部测量法和比较和关联这些变异的软腭OSMF的不同阶段。100名受试者包括在这项研究中,分为两组。组我包括50 OSMF和二组的受试者临床诊断包括50名正常人(对照组)。使用数字侧头部测量法,膜的长度和宽度测量和柔软的上颚的模式分类基于你等的分类。叶和软腭的尖尾模式主要在对照组,而屁股和骗子的变异更有学习小组。前后的(p)的软腭长度是我OSMF显著更大的舞台,而总内部(骶髂关节)宽度在第三阶段OSMF更大。有趣的是,一个负相关观察分期OSMF和p维度。的分期OSMF进步,软腭的p长度减少,但是骶髂关节宽度增加。

1。介绍

软腭后口感的维管组织的部分是连接到的后边缘硬腭[1]。它参与大部分的口腔功能像演讲,吞咽和呼吸2]。虽然连续研究软腭及其周围结构的多维度分析,仍有差距在软腭形态模式的识别和配置。软腭在velopharyngeal关闭起着非常重要的作用,也就是说,软腭与咽壁的近似。括约肌的机制将鼻腔和口腔在演讲和吞咽3]。在这种背景下,研究这些软腭模式如形状、长度和宽度提供了一个线索velopharyngeal无能的任何风险因素进行评估。不同的作者进行研究,以评估软腭的尺寸变化,随着年龄增长和变化在唇腭裂和睡眠呼吸暂停患者使用头部测量法(4,5]而研究关于OSMF非常有限。

口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性疾病影响口腔的任何部分,有时咽。它总是伴随着juxtaepithelial炎症反应纤维弹性的变化紧随其后的固有层上皮萎缩。临床表现包括性口炎、口开放有限,演讲和吞咽困难,甚至听力损失(6]。口腔黏膜下纤维化就是这样的一个病理学能够改变软组织的维度的组件(比如口腔黏膜和软腭;在这方面,本研究旨在评估软腭的形态模式在正常和口腔黏膜下纤维化的个人。据文献搜索,我们所知,迄今为止只有两个研究报告。

2。材料和方法

所有程序进行了在目前的研究是符合赫尔辛基宣言》(2000)和研究机构伦理委员会批准的协议。Sudha & Nageswara Rao悉达多牙科科学研究所,Gannavaram,印度。共有100名受试者年龄20 - 70年被纳入本研究。受试者被随机选中的门诊口服药物和放射学。他们分为两组:第1组(研究组)由50名受试者临床诊断为口腔黏膜下纤维化和第二组(对照组)要求横向cephalograms诊断的目的。

排除标准如下:历史的系统性疾病,患者症状,头部和颈部骨折,腭裂被排除在研究之外。

口腔粘膜下纤维化的临床诊断和分期是乐提出的基于分类和Bailoor [7]。

I期的特点,早期OSMF,包括以下:温和的漂白,不限制张口(正常距离中央门牙小贴士:男性,35 - 45毫米;女性,30 - 42毫米),没有限制在舌头突出。第二阶段特点,适度OSMF,包括以下几点:中度到重度的漂白,张口活动减少了33%,明显减少了脸颊的灵活性,烧灼感也没有刺激,明显的乐队,淋巴结病单边或双边、血液检查和明显的贫血。第三阶段的特点,严重OSMF,包括以下几点:非常严重烧灼感。病人无法进行日常工作,减少66%以上的嘴巴打开,脸颊的灵活性,和舌头突出。舌头似乎是固定的。溃疡性损伤可能出现的脸颊,厚的乐队和淋巴结病双边明显。

所有横向cephalograms采用数字射线机(柯达数码全景和8000的机器,意大利)。82千伏的潜力的管道,管电流的10马,500 ms的曝光时间被用来优化数字图像的对比。数字射线照片被处理和浏览使用柯达牙科成像软件,版本6.12。进行横向的分析评估软腭的不同的形态模式通过标准化的射线照片的位置。

所有的射线照片观察,分为6种类型根据软腭形态和由两个口腔颌面放射学家进行了评估。(p)前后的长度是评估通过测量线性距离后鼻棘的小舌的口感。总内部(骶髂关节)宽度测量菌膜的最厚的部分。不同模式的软腭记录,根据你的分类等。1),如下所示:1型(叶子形状),2型(尖尾形状),3型(butt-like形状),类型4(直线形状),5型(“s”),和类型6(软腭的骗子外观)。

2.1。统计分析

所有统计程序进行使用社会科学统计软件包(SPSS) 16版。之间的差异的意义的手段和不同的分布模式软腭Mann-Whitney评价测试和Kruskal沃利斯测试。考虑参数之间的相关性进行了使用斯皮尔曼等级相关测试。值< 0.05将是显著的。

3所示。结果

在目前的研究中,研究对象的平均年龄是39年。的基础上横向cephalograms射线露面,软腭模式分为1型(“叶子形状”),矛尖形的,表明中间部分的软腭上升到naso oro-side(图1);2型(当软腭显示,前部分是膨胀和自由边缘有明显的收缩,射线的外观被描述为拥有一个“尖尾形状”)(图2);3型(butt-like软腭显示较短,胖软腭的外表,和宽度几乎没有明显的区别的前部分自由保证金)(图3);type 4(这表明软腭的形象提出了一个“直线形状”)(图4);5类型(扭曲的软腭的s形);类型6(显示“骗子”的外表柔软的上颚,后一部分的软腭骗子前上的)(图5)[1]。尖尾形状的软腭的最高比例是存在于对照组。同样,高百分比的butt-like、弯曲形状的软颚在场的学习小组。Kruskal沃利斯测试是用于比较p长度的平均值和骶髂关节两组宽度根据type-wise分布,显示显著差异()在两个p长度和骶髂关节宽度在1型模式。2和3型软腭模式,不同的维度是重要的只有一个p长度和宽度6对骶髂关节型()。没有观察到显著差异()研究和对照组之间对骶髂关节宽度类型2,3,4和p长度类型4和6 ()。最高的p在叶子形状的软腭长度,而最高的观察髂宽butt-like软腭两组(表1)。

Mann-Whitney测试是用来衡量一个p的长度和骶髂关节的宽度软腭显示p长度的平均值为32.09在对照组的研究小组和35.29。骶髂关节宽度平均值是10.19和9.23在研究和对照组,分别有统计学意义值为0.001。这表明p长度也显著大于对照组,而骶髂关节宽度明显更大的研究小组。这指定软腭变得矮矮胖胖/笨重OSMF(表2)。

Type-wise软腭的分布模式根据OSMF分期的研究小组显示,79.16%的病例1型和55.56%的病例2型II OSMF软腭模式阶段。66.66%的3型和比例最高的情况下显示类型6被认为在第三阶段OSMF软腭变体。在每个阶段I和II OSMF显示类型(表4变体3)。

软腭的平均长度和宽度模式根据OSMF阶梯的分布表明,p软腭长度明显在舞台上我比在第二阶段。髂宽III期口感明显大于I期和II期(表4)。

有趣的是,一个负相关观察分期OSMF和p维度。随着分期的增加,p维度减小,但变化维度增加以及分级(表5)。

4所示。讨论

评估软组织的元素(如软腭和周围结构头部测量法是一种比较经济的方法(8]。软腭的量纲分析及其周围结构,尤其是膜的长度和宽度,一直忽略了过去,相当负责的不同维度软腭(9]。诊断多种疾病的软腭像肿瘤,神经,和炎症条件下,辐射调查是大大有益的。形态变异的软腭起到非常关键作用尤其是条件如腭裂和阻塞性睡眠呼吸暂停(10]。Velopharyngeal不足和言论hypernasal仍然是争论的主题在手术成功但功能受损情况下,由于不同的软腭和周围结构的形态。从今以后,正确评估软组织形态是强制性的来获得更好的结果。

口腔黏膜下纤维化是慢性的疾病影响口腔黏膜和黏膜下层的软腭,前咽喉的支柱,颊粘膜,舌头和嘴唇11,12]。获得细致的知识关于由于OSMF软腭形态学的变化将有利于正确诊断和成功的结构和功能的结果。根据文献检索,只有有限的关于这方面的研究;因此,本研究进行评估形态变化的软腭OSMF患者与正常的个体和比较了。

在我们的研究小组中,有52.2%的叶子形状软腭最常见的变体,直线变体是最常见的类型。s轨道软腭没有观察到在这两个研究和控制。这些研究的结果与由Shankar et al。13]。在对照组,尖尾形状的软腭主要看到,直线和骗子的模式是最不常见。我们进行的一项研究结果相似Praveen et al。14]。但是根据你et al。1],Kumar和Gopal [15Verma),而et al。16),叶子形状的软腭被形容为最常见的变体和骗子的形状是最常见的变体。

在当前的研究中,II期OSMF主要出现在29例,其中1型模式是在19例(叶子形状),2型(尖尾形状)5例,3型(butt-like形状)4例,和类型4(直线)1例。阶段III OSMF观察14例,其中1型3例(叶子形状)所示,3型6例(butt-like形状),和类型6 5例(骗子形状)。我OSMF 7例出现在舞台上,其中1型(叶子形状)2例,4例2型(尖尾形状),和类型4(直线)1例。基于上述发现,软腭显示形态变化与疾病的发展,也就是说,长窄的类型越来越变成短厚模式。这些变化是由粘膜覆盖的纤维化的软腭和悬雍垂。这些发现符合Shankar等人,汉et al。13,17]。

1型(叶子形状)的平均长度软腭在本研究34毫米而对于正常个体是36.82毫米。髂宽的学习小组是10.14毫米,在正常个体是9.73毫米。软腭长度有显著减少在研究组与对照组相比。这种类型的软腭被认为在I期7例,19例II期和III期OSMF 3例。

2型(尖尾)软腭指出在I期OSMF 4例和5例II期OSMF。平均p长度和骶髂关节宽度在当下研究31.80毫米和8.34毫米,而正常个体他们35.31毫米和8.60毫米。关于前后的长度(该数据具有统计上的显著差异)。然而,Shankar等人报道无显著差异有关2型软腭的长度和宽度。

3型(butt-like)软腭在II期OSMF 4例和6例III期OSMF。p长度为28.99毫米在研究组和30.64毫米在正常个体。髂宽度的研究,对照组为11.66毫米和11.42毫米,分别。长度有显著性差异p。即使有轻微差异观察骶髂关节宽度,差异无统计学意义()。考虑到结果,略有增加的宽度和长度的减少软腭被发现。研究中观察到类似的结果由Shankar et al。13Verma),而矛盾的结果根据et al。16]。

类型4(直线)各种软腭被认为在一个案例中在每个阶段I和II OSMF。在研究和对照组平均p长度28.98毫米和35.15毫米,分别。研究小组之间的骶髂关节宽度(9.80毫米)和对照组(5.62毫米)进行比较。即使研究中的长度和宽度不组与对照组相比,结果不显著,可能是由于小样本大小。

Pepin等人发现的s形(式5)连接软腭的出现在他们的研究中,远端之间的测角为30°软腭悬雍垂和纵轴的一部分。因此,研究结论是,连接出现在清醒病人显示高患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(18]。Kumar和塔·[15)在100年进行了一项研究正常个体评估软腭模式和发现,只有2%的病例显示软腭的s形(式5)模式。Praveen et al。14]2.5%的病例报道了这种模式。有趣地,这种类型的软腭在我们的研究中没有被观察到。

类型6(骗子形)软腭的III期OSMF 5例。平均p长度为30.89毫米,而正常个体,意思是骶髂关节宽度是31.9毫米10.95毫米和9.14毫米在正常个体。有关髂宽度有显著差异。

阶段我OSMF被认为在7例p长度是32.96毫米,骶髂关节宽度是8.97毫米,长度几乎比得上正常个体,即35.29毫米。在II期OSMF p长度和骶髂关节的宽度是32.70毫米和10.00毫米和III期29.98毫米和11.18毫米,分别。但变化是在一个p比髂宽长度。这些变化可以归因于这样一个事实,软腭和悬雍垂的长度对应于疾病的阶段,也就是说,逐步缩短软腭和悬雍垂OSMF分期的发展。

在我们的研究中,有一个渐变维度和模式的软腭与进展分期OSMF和有趣的是负相关观察分期OSMF和前后的维度。随着staging进步,前后的尺寸减小,但随着分期总内部尺寸增加。1型和2型变异的软腭主要是OSMF的初始阶段,而3型和6变种OSMF在晚期被观察到了。有进一步验证这一领域空间更大的样本量。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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