尿酸水平血压正常的高血压的孩子的父母

文摘

本研究评估尿酸浓度与高血压血压正常的孩子的父母。八十例血压正常的儿童从家庭使用和不包括原发性高血压史。脂质参数和尿酸浓度进行比较。人口统计学和人体测量特征相似的组。收缩压和舒张压高的血压正常的孩子父母有高血压没有统计上的显著差异()。尿酸浓度高的血压正常的儿童的父母与高血压(4.61和3.57 mg / dL,)。总胆固醇和甘油三酯浓度两组相似。收缩压和舒张压均明显高于控制> 10岁儿童()。尿酸水平显著高于所有的孩子在10岁后更明显差异()。正相关性被发现之间的血清尿酸水平与年龄、体重、体重指数、收缩压和舒张压的血压正常的儿童的父母。尿酸水平越高的血压正常的儿童高血压的父母表明尿酸可能是predeterminant高血压。这些孩子可能允许监测尿酸水平对未来预防或早期治疗高血压。

1。介绍

高尿酸血与多种疾病有关,包括痛风、高血压、动脉粥样硬化、心血管疾病、代谢综合征、肾功能衰竭(1]。对实验动物的研究表明,增加血清尿酸水平与心血管风险和高血压心血管损伤(2- - - - - -8]。高水平的血清尿酸的老鼠血压升高、血压下降到正常水平与治疗高尿酸血9]。此外,高尿酸血可能导致肾tubulopathy减少一氧化氮的合成(10- - - - - -12]。同样,临床研究显示高水平的血清尿酸浓度之间的关系和血压升高13,14]。例如,高血压的发病率高的青少年的血清尿酸水平,同时与别嘌呤醇治疗降低血清尿酸水平和血压。

一些研究调查了儿童高尿酸血和高血压之间的关系(14- - - - - -17]。增加孩子们的尿酸水平与收缩压和舒张压的增加有关,与尿酸增加是高血压的独立危险因素(18]。

成人原发性高血压常观察到世界各地,其发病率也增加儿童和青少年(19]。原发性高血压家族史的已被证明是一个重要的危险因素(儿童原发性高血压20.]。儿童高血压的父母更有可能在青春期血压高于血压正常的父母的孩子19,21]。高血压的概率在孩子发展据报道28%如果一方如果父母有高血压高血压和41% (19]。

尽管一些研究已经评估儿童原发性高血压和高尿酸血的关系,迄今为止没有一个评估高尿酸血高血压血压正常的儿童的父母。本研究因此而血清尿酸浓度正常血压和高血压血压正常的儿童的父母和高尿酸血和血压之间的关系在这些孩子。

2。材料和方法

的包括在这项研究中,80名儿童有36例血压正常的儿童从家庭与原发性高血压史,而44岁是儿童从家庭血压正常的人没有高血压的历史。所有的这些孩子们参观了小儿心脏科的埃斯基谢希尔Osmangazi大学医学院(埃斯基谢希尔,土耳其)杂音,心悸、胸痛。详细的病史、背景和家族史的儿童进行调查。儿童历史的一种慢性疾病,早产,贫血,或使用药物治疗贫血、先天性心脏病、慢性肾功能衰竭、糖尿病、高脂血症、肥胖被排除在外。父母的参与者提供信息的性质和内容的研究,和所有提供的书面知情同意。研究伦理委员会批准的协议是埃斯基谢希尔Osmangazi大学医学院。

孩子们分成两组。研究小组由儿童高血压的母亲或父亲(),而对照组的儿童没有家族高血压史()。儿童的父母在研究组被诊断出患有原发性高血压和经常使用抗高血压药物,都有附加疾病导致继发性高血压的历史。儿童的父母与心血管疾病史,慢性肾功能衰竭、糖尿病、高脂血症、肥胖、使用药物,和吸烟被排除在研究之外。

体重和身高测量当孩子在直立位置没有穿鞋,和身体质量指数(BMI)计算体重(公斤)/身高(米²)。血压测量三次用水银血压计和适当的臂章的主题在坐姿时休息10分钟后,的意思是三个测量记录。Korotkoff声音听到后肱动脉,臂章是膨胀的20毫米汞柱以上点臂压力并不明显,压力被释放空气减少2 - 3毫米汞柱/秒。Korotkoff第一阶段被认为是收缩压,Korotkoff阶段4和5岁的儿童被认为是舒张压< 12 > 12年,分别。

静脉血样来自每个主题的肘前的静脉后12小时的快。凝血后,样本在4000转离心5分钟;血清样本删除和存储−80°C到被分析。血清总胆固醇浓度、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白),和尿酸酶学与罗氏模块化仪器检测。

2.1。统计分析

20 IBM SPSS统计软件是用于所有统计分析。正态分布的变量是使用Shapiro-Wilk测试评估。正态分布变量被报告为均值±标准差相比(SD)和使用学生的。的Mann-Whitney测试与非正态的分布,表现为变量和值和百分位值(25 - 75%)。三个年龄组比较的数值变量方差分析(单向方差分析)测试和两两比较由事后测试。评估的变量之间的关系,斯皮尔曼相关分析。被定义为统计意义。

3所示。结果

研究对象包括36个血压正常的孩子,15岁男性(37.5%)和21个女性(62.5%),7 - 20岁(平均年龄12.4岁),每个人都有至少一个父(组1),高血压和44血压正常的孩子,17岁男性(33.3%)和27岁女性(66.7%),6到20岁(平均年龄12.7岁),父母都没有任何健康问题,包括高血压(组2)。他们的人体测量,血压,和实验室值如表所示1。孩子们的平均重量在组1和2分别为59.2公斤和57.3公斤,分别;他们的平均高度166.5厘米和164.8厘米,分别;和他们的平均bmi指数是21.2公斤/米²和21.0公斤/米²。没有显著差异()研究和对照组之间在年龄、性别、体重、身高和体重指数。孩子在组1的意思是113毫米汞柱的收缩压(SBP)和平均舒张压(菲律宾)69毫米汞柱,而孩子在组2意味着SBP的108毫米汞柱和意味着菲律宾65毫米汞柱。尽管SBP和菲律宾都在组1比2组高,差异没有统计学意义()。然而,血清尿酸水平显著高于在组1比2组儿童(4.31 mg / dL和3.37 mg / dL,)。浓度的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯,然而,类似的两组(每个)。


	组1 ()	组2 ()

年龄、年	12.4±3.9	12.7±4.1	0.973
女	21	27	0.891
男性	15	17	0.765
体重公斤	59.2±12.4	57.3±13.6	0.932
高度,厘米	166.5±19.0	164.8±17.1	0.758
BMI,公斤/米	21.2±3.2	21.0±2.8	0.194
SBP毫米汞柱	113.2±9.0	108±8.2	0.345
菲律宾,毫米汞柱	69.0±8.2	65.1±7.0	0.621
甘油三酯,mg / dL	80.7±31.4	77.4±30.6	0.106
脂蛋白胆固醇,mg / dL	51.8±10.4	55.7±13.7	0.325
低密度脂蛋白胆固醇,mg / dL	86.8±22.8	86.2±23.4	0.156
总胆固醇、mg / dL	148.7±25.4	152.3±30.1	0.765
尿酸,mg / dL	4.31±1.12	3.37±0.89	0.007

体重指数:身体质量指数;菲律宾:舒张压;高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;SBP:收缩压。所有结果报告为平均数±标准差;学生的;皮尔逊卡方检验;Mann-Whitney测试。

为了检测高程的尿酸水平,确定变量存在的与年龄相关的变化,患者根据年龄分成3组。因此,有9例< 10岁,12例10至15岁,15岁和15例。对照组由13个10岁以下,15个主题10至15岁,15岁和16个受试者。关于SBP没有明显差异,菲律宾、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯研究和对照组之间基于年龄()(表2)。组1的尿酸浓度显著高于在所有年龄段的2组,但这种差异尤其明显主题> 10岁()。根据不同年龄组之间的差异变量如表所示3。对所有变量,根据年龄段统计差异是存在的。


	组1 年龄< 10岁	组2 年龄< 10岁	组1 年龄10 - 15年	组2 年龄10 - 15年	组1 年龄> 15岁	组2 年龄> 15岁

SBP毫米汞柱	102±6.5	99±5.6	111.6±8.3	108±5.9	115±4.9	112±6.0
菲律宾,毫米汞柱	60.5±7.2	62.4±4.6	69.0±7.3	65.8±5.9	71.0±6.0	72.1±6.4
甘油三酸酯,mg / dL	69.9±21.6	77.0±28.0	87.3±30.6	83.8±31.6	81.7±37.3	72.0±32.6
脂蛋白胆固醇,mg / dL	50.9±10.4	57.2±15.1	52.3±10.7	55.5±15.1	52.4±10.4	55.0±12.0
低密度脂蛋白胆固醇,mg / dL	84.8±18.6	91.4±15.4	92.5±28.6	86.3±24.3	81.8±17.0	82.6±21.1
总胆固醇、mg / dL	144.3±22.8	159.1±18.5	155.4±31.3	153.3±31.4	144.2±17.1	147.0±34.7
尿酸,mg / dL

菲律宾:舒张压;高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;SBP:收缩压。所有结果报告为平均数±标准差;,。


变量	组1				组2
变量

SBP毫米汞柱	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.008	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.002
菲律宾,毫米汞柱	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.363	< 0.001	0.013	< 0.001	< 0.001
甘油三酸酯,mg / dL	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	0.001	0.001	< 0.001
脂蛋白胆固醇,mg / dL	0.004	0.003	0.072	0.491	0.012	0.022	0.055	0.999
低密度脂蛋白胆固醇,mg / dL	< 0.001	< 0.001	0.066	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001
总胆固醇、mg / dL	< 0.001	< 0.001	0.999	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001	< 0.001
尿酸,mg / dL	< 0.001	0.015	< 0.001	0.006	0.036	0.514	0.280	0.032

:方差分析测试;两两比较由事后考验。菲律宾:舒张压;高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;SBP:收缩压。比较组::年龄< 10岁,年龄10 - 15年;:年龄< 10岁,年龄> 15岁;:年龄10 - 15岁,年龄> 15岁。

尿酸和其他变量之间的相关性如表所示4。尿酸水平表现出正相关性与年龄、体重、BMI, SBP,类似儿童和甘油三酯浓度组1。然而,尿酸浓度没有显著与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白浓度在这些主题()。虽然有尿酸的相关性,菲律宾,和甘油三酯在2组,没有观察到与其他变量的相关性()。


	尿酸,mg / dL	的年龄, 年	高度,厘米	体重公斤	BMI,公斤/米²	SBP毫米汞柱	菲律宾,毫米汞柱	TG, mg / dL	HDL-chol。mg / dL,	LDL-chol。mg / dL,	总胆固醇。mg / dL,

组1 ()									0.241	−0.379	−0.062
组1 ()		< 0.001	0.004	0.033	0.004	< 0.001	0.005	0.007	0.256	0.068	0.773

组2 ()		0.094	0.060	0.048	0.204	0.100			0.088	−0.249	−0.120
组2 ()		0.640	0.767	0.810	0.307	0.621	0.020	0.034	0.662	0.210	0.551

所有相关的计算是通过斯皮尔曼相关测试;菲律宾:舒张压;高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;SBP:收缩压。
,。

4所示。讨论

这项研究没有发现显著差异在SBP和菲律宾之间的血压正常的正常血压和高血压的父母的孩子。先前的研究显示之间存在明确的相关性高血压和高血压家族史(22- - - - - -27),特别是在青春期(22]。研究的青年期和青春期的孩子血压正常的血压和高血压的父母没有显著差异(28,29日]。例如,一项研究报道血压相似18-22-year-old高血压和血压正常的父母的孩子但主动脉刚度参数高于前者(29日]。在我们之前的研究中我们发现,颈动脉内膜中层厚度增加儿童高血压的父母可能表明亚临床动脉粥样硬化(30.]。儿童高血压的父母可能第一次经历荷尔蒙和生化变化,其次是内皮损伤和血管结构的发展和随后的心脏补偿,与高血压只在后期出现。此外,在本研究中高血压和高血压前期高血压的孩子的父母不在和参与者的年龄范围很窄,也许解释,至少在某种程度上,类似的SBP和在类似研究和控制。

尽管血压正常的高血压的孩子父母的尿酸水平在正常范围内,他们明显高于血压正常的血压正常的父母的孩子。为了检测高程的尿酸水平,确定变量存在的与年龄相关的变化,患者根据年龄分成3组。患者在所有年龄组增加尿酸水平与控制,更标志着尿酸在海拔超过15岁。许多先前的研究已经报道了高尿酸血和高血压之间的关系。例如,一个对200个孩童调查报告发现,73%的中等和严重水平的高血压有尿酸水平> 7 mg / dL,相比之下,49%的低水平的高血压(15]。高尿酸血是在非常年幼的孩子,除了高血压的早期指标。13年的一项研究的儿童出生在布达佩斯,匈牙利,发现高血压的发展增加心率、性成熟早期,和高尿酸血16]。另一项研究发现,高血压在未来10年的发展是与高水平的血清尿酸、肾小球滤过率的独立,饮酒,吸烟,和糖尿病29日]。尿酸和肾素水平被发现与原发性高血压13 - 18岁的青少年年高于的时代——准确性正常血压对照组(17]。此外,肾素水平是正常的高血压患者正常的血清尿酸水平高但高的高血压患者的血清尿酸水平。高尿酸血被发现增加一氧化氮的合成,增加炎症介质的释放和肾素血管紧张素水平和导致内皮功能障碍,动脉粥样硬化和高血压(31日- - - - - -33]。在其早期阶段,高尿酸血会导致血管收缩,而在更高级的阶段,高尿酸血引起血管平滑肌肥大,增加血压。最初,血压升高治疗反应良好,但在更高级的阶段响应降低(34]。药物诱导的小鼠高尿酸血导致高血压后三个星期,而促进尿酸排泄的药物治疗减少高血压在这些动物,表明高尿酸血是一个独立的危险因素高血压(12]。60高血压前期的安慰剂对照试验和肥胖儿童发现别嘌呤醇治疗或丙磺舒SBP减少了10毫米汞柱和菲律宾的9毫米汞柱,这表明高尿酸血可以降低高血压的治疗(35]。尽管许多研究高血压和尿酸的关系,没有先前研究尿酸水平高血压血压正常的儿童的父母。我们发现,血清尿酸水平高于血压正常的高血压血压正常的儿童的父母的父母表明尿酸增加,高血压的发展之前,后来发展高血压。尿酸水平越高的血压正常的儿童高血压的父母表明尿酸可能是predeterminant高血压。这些孩子可能允许监测尿酸水平对未来预防或早期治疗高血压。尿酸的增加是观察到非常年轻的年龄,5 - 10年,可能是紧随其后的是内皮损伤和血管硬化的发展和最终的出现高血压。

我们发现尿酸水平与SBP呈正相关,菲律宾,体重指数、年龄、和甘油三酯浓度。血清尿酸水平被发现是重要的高血压患者高于与继发性高血压(14]。血清尿酸水平与SBP线性相关和菲律宾,1毫克/毫升尿酸增加导致增加14毫米汞柱SBP和增加7毫米汞柱(类似14]。此外,荟萃分析发现1 mg / dL增加血清尿酸水平高血压的发病率增加了13% (36]。分析报告血压和尿酸之间的线性关系,而不是一个分界点。

总之,本研究发现,血清尿酸的水平更高的所有年龄段的血压正常的高血压比血压正常的父母的孩子。血清尿酸水平的增加可能predeterminant前的高血压。大量的长期研究儿童高血压的父母需要评估血压和血清尿酸水平的关系,饮食的影响在两个水平在这样的孩子。监测尿酸在这些孩子可能揭示高血压的早期阶段,允许的实现措施,防止高血压。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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