自我报告的非传染性疾病负担在26个村庄Anand古吉拉特邦,印度

文摘

介绍。慢性非传染性疾病占死亡人数的53%和44%的残疾调整生命年损失在印度。进行的一项调查来衡量烟草和酒精使用和自我报告的非传染性疾病的患病率在印度西部农村社区。方法。培训乡村卫生工作者的调查在2012 - 13年监督。5非传染性疾病的数据收集,即高血压、糖尿病、癌症、心脏病和精神疾病。结果。18269个家庭拥有89755人口的都淹没了。任何形式的烟草使用率的年龄组> 20年是34.5和52.7%和15.2%在男性和女性中,分别。任何非传染性疾病的患病率为5.3%,女性患病率略高(5.4%)比男性(5.2%)在20 - 69岁。非传染性疾病的患病率multimorbidity非传染性疾病(≥2)20 - 69岁的0.7%。高血压药物的80.7%和94.9%的糖尿病患者进行治疗。更多的女性比男性服用抗高血压治疗。结论。烟草使用是高。非传染性疾病的患病率低于在其他研究报告。生成的数据从这个研究可能是有用的在计划一个基于社区的非传染性疾病计划。

1。介绍

非传染性疾病包括心脏病、糖尿病、癌症、呼吸道疾病等导致5700万年全球死亡人数的63%(2008年1]。百分之八十(80%)的所有这些死亡发生在低收入和中等收入国家(1,2]。这些死亡人数预计将增加15%在2010年和2020年之间,全球最大的增长预计将在低收入和中等收入地区(1]。印度正在经历着变幻莫测的疾病流行病学过渡。一份报告显示,非传染性疾病占所有死亡人数的53%和44%的伤残调整生命年(DALYs)在2005年失去了3]。非传染性疾病的年龄标准化死亡率男性和女性被报道是757.7和537.9每100000人死亡,分别为(4]。心血管疾病是最常见的疾病导致的所有死亡的29%其次是癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病造成7%,7%,和2%的人死亡,分别。印度的人口年龄、总死亡人数将会增加,由于慢性病死亡的比例会增加。高非传染性疾病负担的卫生保健系统构成了重大挑战占所有门诊病人的35%和2004年40%的住院病人住院病床上面度过5]。非传染性疾病对财务状况产生重大影响的家庭考虑到卫生保健支出总数的86.4%承担赔钱的在印度6]。根据世界银行的一份报告,与非传染性疾病相关的家庭年收入损失账户大约2800亿印度卢比(62.22亿美元)。还发现,25%的家庭成员与心血管疾病经验灾难性支出(卫生支出超过非食品消费支出总额的40%)(7]。与癌症的情况更加糟糕,几乎50%的家庭成员与癌症经历灾难性支出和25%的贫困是由于医疗费用(5]。在这种情况下,需要采取重大措施在社区一级这些疾病的预防和控制。在印度很少有基于社区模型可用来解决这个问题。为了开发这样一个模型,其中一个先决条件是基线数据的可用性疾病的负担。这将有助于更好的规划项目所需的资源。本研究报告调查的结果与自我报告的非传染性疾病的负担和使用烟草和酒精的社区。

2。材料和方法

我们学院参与测试和开发三层卫生保健交付模型主要关注非传染性疾病。它在90个村庄工作,有一个5扩展中心网络(健康中心)在社区。家庭调查是在这些村庄的26年2012 - 13识别流域人口的计划,估计三个癌症筛查的人口规模,并估计人群中使用烟草和酒精的负担。而且数据也收集在普遍、持续时间、和治疗现状五自我报告的非传染性疾病(高血压、糖尿病、癌症、心脏病和精神疾病)。存在一个非传染性疾病的操作性定义是“医生告诉你,你是否患有这种疾病和/或建议治疗是一样的吗?"调查每年重复一次数据库的更新。第一个调查的结果提出了在这个研究。家庭的所有成员的信息是来自成年家庭成员之一。如果这5个非传染性疾病以外的任何慢性疾病,据报道。收集的数据是乡村卫生工作者(VHWs)属于每个村庄的一页纸问卷在当地语言(古吉拉特语)。VHWs是属于女性的村庄进行了调查。 Their mean age and mean years of schooling were 44.65 years and 9 years, respectively. A one-day training programme comprising didactic sessions and hands on exercises was organised for the VHWs for the data collection process. The training was extended on field as well where the VHWs did the data collection under supervision in the initial phase. The process of data collection lasted from September 2012 to December 2013. The data collection process was supervised by 3 Field Supervisors (FS) and 3 Programme Executives (PEs). The FS checked all the forms for completeness and 10% for quality of data collection by cross verification through home visits. The PEs verified 5% of the forms for completeness and 5% of the forms for quality of data collection by cross verification through home visits. The data was entered in a data entry software designed specifically for this project, by five data entry operators. The PEs checked 5% of the entered forms for accuracy and 5% for completeness during the data entry process. A daily backup and online storage process through Dropbox was established to prevent loss of data. Moreover postentry data quality checks were run through Statistical Package for Social Science (SPSS) 16 wherein a descriptive analysis was done to identify outliers which were cross-checked with the hard copies of the forms. Ethical clearance was obtained from the institutional Human Research Ethics Committee (HREC) for publishing the findings of the survey.

分析。有鉴于金字塔了。自我报告的五个非传染性疾病的患病率的比例计算。原油以及计算年龄调整患病率。流行是由直接使用标准的标准化方法调整人口(8]。卡方检验是申请测试统计差异显著性不同群体之间的非传染性疾病的患病率。

3所示。结果

有18269户家庭造成89755人口的平均家庭规模为4.91。70.2%的人口由成年人> 20岁(表1)。性别比例和性别比例在0 - 6年的年龄是914年和894年女性每1000名男性,分别。农业(46.8%)是主要职业的家庭之后,工党在非农就业工作(22%)。34.7%的人口(年龄20 - 69年)报道至少有某种形式的烟草(口服烟草、beedis和香烟)或饮酒。同样在这个年龄段的5 - 19中2.5%的人口年(孩子)报道至少有某种形式的烟草和酒精使用。使用烟草和酒精的患病率男性显著高于女性(表2)。人口中的任何非传染性疾病的患病率是5.3%,略高于女性的5.4%相比男性5.2%(表3)。高血压药物的80.7%和94.9%的糖尿病患者进行治疗。高血压女性的比例(82.5%)明显高于治疗男性(78.3%)值为0.003。在糖尿病的情况下,这种差异不显著。非传染性疾病的患病率与年龄增加(趋势卡方),除了精神疾病。增加教育地位还显示与高血压和糖尿病的患病率(趋势卡方)。物质使用没有任何统计与自我报告的非传染性疾病的患病率。协会的细节年龄、教育、和物质使用类别提供了表4。任何非传染性疾病和非传染性疾病的患病率multimorbidity(≥2非传染性疾病(9)> 20岁人口的4.5%和0.7%,分别为(表5)。高血压和糖尿病的平均诊断年龄在我们的研究中是49.9 (sd - 9.0)和49.2 (sd - 9.6)年,分别(表6)。它明显高于那些文盲比那些有超过8年的学校教育(小学教育)。

4所示。讨论

这个调查由训练有素的乡村卫生工作者报告自我报告的非传染性疾病的患病率和物质使用模式(烟草和酒精)的农村人口位于印度西部古吉拉特邦。成人的性别比例和儿童性别比例(6年)在914年研究报告每1000男性和894女性,分别。Anand相似的数据区,古吉拉特邦,印度在925年和884年,919年和890年,和943年和919年,分别10]。年龄性别金字塔(图1)显示凸起十到二十五年的集团相比,宽基础在5年的年龄段出现在发展中国家。这可能表明的人口转变社区在流逝。

烟草使用的流行20 - 69岁年龄段的被发现34.5%(52.7%和15.2%在男性和女性中,分别地)。口服烟草使用的患病率为27.7%(39.8%和14.8%在男性和女性中,分别地)。按照全国家庭健康调查3 (NFHS 3),任何形式的烟草使用的患病率在15 - 49岁年龄段的被发现60.2%在农村古吉拉特邦患病率男性和女性的63.4%和11.3%,分别。口服烟草消费的流行被发现在男性和女性中,45.2%和6%。然而,数据是基于737名男性参与者和2114名女性参与者的反应。也NFHS 3之前我们对6年期间患病率的调查,可能会改变(9]。

任何非传染性疾病的患病率是5.3%,20 - 69岁(男性5.2%,女性5.4%)。在多点研究在5个亚洲国家在2005年,22.7%的男性和31.6%的女性的年龄25 - 64年报道有至少1感兴趣的慢性疾病。5.1%的男性和9.2%的女性报告说有2个或更多的慢性疾病。女性比男性有更多的非传染性疾病、非传染性疾病的患病率随着年龄的增加,人们至少教育更有可能有慢性疾病11]。在WHO-SAGE研究在印度全国代表性数据,样本人口的28.5%至少有一个非传染性疾病和非传染性疾病有8.9% multimorbidity。的患病率multimorbidity年龄从1.3%上升至30.6%的70岁及以上(12]。低流行率在我们的研究中报道的原因可能是多个,如信息收集从一个家庭的代表,农村人口在低负担的疾病,或更大的部分的疾病被确诊。任何非传染性疾病的患病率与高血压、糖尿病和心脏病的增加与年龄增加其他研究中观察到在印度以及外(11- - - - - -13]。任何非传染性疾病的患病率的差异在雄性和雌性不是重要的在我们的研究中。任何非传染性疾病和高血压的患病率是文盲组高于组中有≤8年的学校教育。此后它与提高教育逐步增加。这种现象没有被观察到其他非传染性疾病。

高血压的患病率在我们的研究报告发病率是4.2%,3.7%和4.4%报告在男性和女性中,分别(表3)。据报道在20 - 40%之间在城市成人和12 - 17%的农村成年人(14]。在多国研究进行了2005年,据报道7.4%的所有网站,3.2%在印度网站相比较,我们发现(12]。80.7%的高血压患者在我们的研究中接受治疗他们的疾病状态。在系统回顾,汇集估计发现高血压患者接受治疗的比例为24.9% (16.7 - -33.0)15)这是相当低的相比,在我们的研究报告。这可能是由于这样的事实:大多数人遭受高血压在我们的研究报告,因为他们正在治疗时可能会有很大一部分人可能患有高血压但不采取常规治疗或不规则治疗和可能没有相同的报道。

糖尿病的患病率在成年人(> 20年)在我们的研究中是1.5%。根据国际糖尿病联合会第六版(2013)阿特拉斯,据估计,大约50%的糖尿病患者没有意识到自己的状况;也就是说,他们不是诊断(16]。考虑到这一事实,糖尿病的患病率在我们的人口估计为3.5%左右。多国研究报告发病率的2.2%在所有的网站和1.7%在印度(11]。ICMR印度开展糖尿病(ICMR-INDIAB)研究报告发病率为-5.2%至2.3,印度农村地区糖尿病4州人口进行诊断测试,这是比得上我们的估计(17]。然而,印度WHO-ICMR非传染性疾病风险因素监测研究中,自我报告的糖尿病的患病率是3.1%的样本13524人(年龄:15 - 64岁)从不同的地理位置在中国[18]。诊断为糖尿病的平均年龄在我们的研究中是49.2 (sd - 9.6)年。6168年在2011年做的一项全国性调查330中心包括综合医院、病人服用治疗糖尿病诊所,诊所咨询在印度,据报道诊断的平均年龄是45.4 (±10.9)(19]。然而这是一个主要城市人口,反映出更大的意识和更大的获得卫生保健服务与我们的研究人口在农村环境。更高的平均年龄在诊断为高血压和糖尿病在我们的研究中那些文盲比那些拥有超过8年的学校教育反映了教育的影响对筛查和早期诊断的必要性和获得卫生保健服务。

研究人群的心脏病的患病率是0.6%。估计冠心病患病率约为3 - 4%在农村地区和8 - 10%在城市地区20岁以上的成年人中(20.]。

自我报告的慢性病患病率受回忆偏倚,可能不能反映真实的患病率。报告也可以影响受访者疾病的知识,表现在日常生活中,他们愿意报告情况,并与医生接触的频率(21),尽管它被发现在西方国家进行的研究中,自我报告的慢性病是相当准确的与医生诊断[相比22- - - - - -24]。由于不同的社会人口特征的人口和随后的研究设计在我们的人口,据报道,自我报告的发病率可能会更低比其他研究[11,15,17]。

5。结论

非传染性疾病的患病率在我们的研究中被发现比在其他的研究报道。患病率随着年龄的增加,在男性和女性的患病率无显著差异。教育对高血压和糖尿病的诊断的年龄可以记录在这项研究。高血压药物和糖尿病患者接受治疗的比例是相当高的有更多的女性服用治疗高血压与男性相比。生成的数据从这个研究可能是有用的在计划一个基于社区的非传染性疾病计划。它提供了急需的人口分母可以利用计算各种发病率、患病率和死亡率可以作为各种影响指标基于社区的项目。而且它提供了信息的数量需要治疗的患者的非传染性疾病。这是有用的信息计算需要的资源和更好的规划项目相关的活动。可以进行进一步的研究来确定的实际负担这些疾病通过更客观的评估和调查由训练有素的辅助医疗人员。烟草使用率高要求发展中基于社区的烟草控制和戒烟活动。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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