角色设计基于web的人为本的理论支持:一个关键的分析

文摘

客观的。本研究的目的是提供一个关键的理解理论的作用及其与人为本的方法的兼容性的设计和评价网络对慢性疾病的管理支持。方法。探索基于网络的支持研究项目专注于四个病例:(1)4 - 6岁学龄前儿童膀胱功能障碍和尿路畸形;(2)第16 - 25岁的年轻人生活与精神疾病;(3)与1型糖尿病妇女怀孕或早期的母亲;和(4)为乳腺癌的妇女接受手术。数据由采访研究领导人和记录计划。分析是由cross-case方法的手段。结果。有关使用理论设计、学习、健康和幸福,或过渡。所有web支持产品已经开发使用参与式设计(PD)。基本的技术设计和评估结果的理论学习和关注健康和福祉。所有的理论都与人为本的方法兼容。然而,一个显著的例外是PD和社区的集体性格相对的练习。结论。我们的结果说明理论用于多方面的途径的设计和评估网络的支持。

1。介绍

越来越多的不同类型的网络支持病人在管理他们的疾病正在开发(1- - - - - -6]。它一直辩称,有效支持管理慢性疾病和条件应根据每个人他或她的需求和喜好。换句话说,它应该符合“来访者中心”哲学(PCC) [7,8]。

PCC是人的核心是强调,从更广泛的角度来看,整体的角度而言,不仅仅是医学的地位。PCC是基于病人的经验的他/她的情况做一个能力和活跃的人与个人条件和资源,努力保护他们的尊严8- - - - - -10]。PCC包括开放性和确认每个人的角度和特殊资源,帮助他们“能够共享决策尽管卫生相关的限制。PCC带来关注伙伴关系,包括共享权力和责任之间和专业护理的人,努力积极授权和涉及病人护理过程中(7]。

通过本文我们要强调PCC的角度(7)在基于web的技术,利用日常生活的长期疾病。PCC web上下文有元素的预防和学习等重要他人的人疾病和卫生保健专业人员,同事、亲密的朋友和亲戚。

设计基于web的支持兼容person-centeredness的概念在这种情况下可能会隐式的想法包括用户视图的基础(11- - - - - -13)的理论,例如,(14,15)利用和影响不同部分的设计过程。各种各样的“理论”的定义存在。一些定义有一个专注于因果关系,强调相互关联的结构或概念的角色代表系统的现象,而他们同时表达它们之间的因果关系16]。在这项研究中,我们选择一个更广泛的定义,按照厅和施密德桅杆(17]。我们都表示的理论框架、模型和相似的概念结构,包括设置在概念的层面解释和描述一个现象(17]。我们认为理论的使用在web支撑的设计可以更明确的方式对其设计的基本原理。理论也可以作为某些可见和无需谈论框架基于web的护理行为。

先前的研究对设计和使用互联网技术支持患者出现的过程,包括需求生成、设计、试验测试,以及评估结果的使用(18]。提出理想也描述了在设计过程中(2]。

的角色理论的研究出现了原始的形式定性案例研究(14,15,18)、文学评论(4,19),理论测试,讨论潜在的利用选择理论(15,20.,21),和主要观点或理论分析使用17]。然而,知识的差距的角色理论在网络技术的设计和评估由慢性疾病患者使用。

本研究的目的是提供一个关键的理解理论的作用及其与人为本的方法的兼容性的设计和评价网络对慢性疾病的管理支持。研究问题如下。(我)什么类型的理论被使用?(2)理论是如何使用?(3)在多大程度上这些理论与人为本的方法兼容吗?

在关键的努力扩大这方面的知识,我们探索了四个不同的网络支持的研究项目,在这里贴上“病例。“情况下代表不同的慢性疾病的一种变体,不同年龄组(表1)。

2。材料和方法

2.1。的情况下

每一次专注于一个特定的目标群体与长期疾病,包括研究干预包括网络支持旨在促进学习和幸福(表1)。案件涉及不同年龄的人:(1)4 - 6岁学龄前儿童膀胱功能障碍和尿路畸形;(2)年轻的成年人(第16 - 25岁)生活与精神疾病;(3)与1型糖尿病妇女怀孕或母亲在早期阶段的6个月;和(4)为乳腺癌的妇女接受手术。例1和3是仍在进行干预,而例2和4完成和实现在普通的医疗程序。

虽然情况下专注于不同的目标群体和不同的疾病或长期条件下,也有相似之处。所有病例的干预研究,目标群体的代表参与设计过程的干预措施。在所有情况下,干预包括信息的具体条件(例1 - 4)。支持自我管理在日常生活中,接触了与同行(例2和3)或卫生保健专业人士(例1和2)。在每种情况下,更多的细节请参阅出版物(1,5,6,22]。

2.2。程序使用的数据收集和分析理论

数据生成的在几个方面。首先,在2011年,项目成员/每种情况下领导人(船底座Sparud-Lundin, Ingalill Koinberg, Ingela Skarsater,城里Jenholt-Nolbris,和玛丽Berg)采访了研究小组的成员(不是本文的作者)。面试的目的是得到一个广泛的目标群体的概述,干预和它的目的,利用理论如何收集用户的意见和技术设备被使用在每种情况下。面试持续了90 - 120分钟和笔记。数据集中在用户需求和用户参与也收集。利用理论产生的列表。其他更多细节报告(22]。

第二步,本文的第一作者(Agneta Ranerup)进行新2012年采访项目领导者在例1中,2和4 (Ingalill Koinberg, Ingela Skarsater,和城里Jenholt-Nolbris),项目负责人和例3中的领军人物(船底座Sparud-Lundin和玛丽Berg),被特别关注理论使用。问题被问及的影响和使用理论与项目的基本思想,开发工作的组织、设计技术和评估结果。理论编制的名单在2011年采访后也在面试过程中检查并纠正。这些采访持续了50至70分钟,记录和转录。

在第三步中,所有作者(Agneta Ranerup,船底座Sparud-Lundin, Ingalill Koinberg, Ingela Skarsater,城里Jenholt-Nolbris,和玛丽Berg)参加了一个逐步描述和分析数据。这样做的原因有三个:首先,实现协议关于利用理论在每个情况下(这是特别重要的,找出异同和创建一个相互了解),其次,生成相关的理解这些理论如何被使用的重要方面,最后探索连通性person-centeredness的概念。

通过cross-case执行的分析方法,包括以下步骤:(1)制备理论的修正列表使用的情况。(2)使用这个新列表作为一个蓝图,描述每个理论的基本方面是组成的开发重点,基本概念和重要参考。这些描述的特定理论最先由第一作者(Agneta Ranerup)检查和重写所有其他作者(Agneta Ranerup,船底座Sparud-Lundin, Ingalill Koinberg, Ingela Skarsater,城里Jenholt-Nolbris,和玛丽Berg)。(3)对于每个理论,其使用的情况下被描述。(4)最后,这种开发数据的理论和使用的角度分析了person-centeredness上面描述的核心元素。

3所示。结果与讨论

这项研究的结果发表在三个部分回答问题:(1)使用什么类型的理论?(2)理论是如何使用?(3)在多大程度上这些理论与人为本的方法兼容吗?

3.1。类型的理论

总共八个理论被认为是在任何情况下使用。使用归纳分类这些理论分为四类:(1)设计,(2)学习,(3)健康和福祉,(4)过渡。理论的概述在表中使用在每种情况下给出2并给出一个简短的描述如下。

3.1.1。设计

参与设计(PD)是基于这个想法,增加参与的人受到特定变化的影响(社会或技术)提供一个更有用的和接受的设计结果23,24]。中央PD因此关心的方面增加了员工在工作场所和参与决策民主化和捕捉他们的真正的知识24]。用户参与PD的本质不同。直接参与,用户深入参与不仅在设计过程中,而且在项目的决策。在天平的另一端,用户更咨询的作用,其主要目的是检查设计过程(24]。

3.1.2。学习

实践社区。一个视角了解和学习是实践社区(CoP)的概念。警察是由人分享共同利益。警察是知道,还在一起,生活有意义、发展中一个令人满意的身份,和人类。他们成为日常生活中不可分割的部分,也属于那个人。通过分享知识和经验的过程中,警察可能觉得社区成员以及学习和发展。现在警察还发现在虚拟空间,在世界范围内的计算机网络。在卫生保健干预措施,警察可以作为指导逼近问题,被干预的一部分,和评价(25]。

社会文化理论在很大程度上吸引了维果斯基的工作(26]。它关注的角色参与在社交和文化组织活动影响心理发展。根据Saljo [27),学习发生在个体之间的交互,以及社会文化的角度来看,重点是如何个人和团体获取和利用物理和认知资源。从社会文化的角度来看,计算机可以被视为一个中介工具在知识的过程。学习也可以被视为自主;人们可以自己选择内容(他们想参加或读)和频率(频率)。因此,增加了机会的人来处理自己的问题。

变化理论采用的方法描述学习和我们如何看待和获得关于外部世界的知识。通过描述现象的不同方面,我们的经验,包括那些与疾病和健康有关,可以理解。理论也研究人与人之间的关系,一方面,和将学到的东西,还描述了知觉的现象的不同方面的变化(28]。

3.1.3。健康和幸福

卫生健康本源理论。健康本源角度是健康增进的视角。研究显示,人们和系统开发的能力来实现健康本源的生活方式不仅会活得更久,也认为他们在身体健康,享受更好的生活质量和心理健康。此外,他们比一般人有更好的弹性应力和更具建设性的健康行为。即使他们生病或慢性疾病,他们会做得更好的平均(29日]。最知名的和最佳探索理论与最强的证据基础是原始意义上的连贯性理论。它强调健康和不健康不是一个二分法,而是一个连续体的每一个人。此外,它集中在一个人的资源对健康运动。有几个核心概念的理论:相干(SOC),包括可理解性、可管理性和意义感和广义抗性资源(嗯……)[30.]。健康是学习的另一种方式来评估一个人的自我效能感,包括自尊和相信自己的能力来处理困难的情况。此外,观察别人的成功在某些情况下会增加自我效能,特别是如果榜样也有类似的情况。言语说服意味着重要他人通过意见卡提议的能力产生影响,从而说服的人,让他们将管理情况,使它们将更多精力投入到做这份工作,,反过来,会使他们获得成功。最后一部分包括生理和情绪状态和影响他们对人在有压力的情况下31日]。

社会支持在日常生活中起着至关重要的作用,有利于身心健康和幸福32]。社会支持的互动过程被定义为情感问题,仪器援助,获得信息,评估从一个社交网络。最常见的类型的在线社区的支持似乎信息和情感支持33),可以提供稳定和帮助成员管理的不确定性,同时保留他们的自主权和诚信在社会互动34]。

3.1.4。过渡

成人初显期。在成年期(年)年龄在18岁至25岁之间的年轻人开发他们的身份的探索和体验不同的友谊和关系和不同的教育和工作机会之前长期致力于长期的选择。在这些年中,一个独立探索的可能性在生活变得比以往任何时候35),也会导致危险的行为,如无保护措施的性行为和滥用药物,最终导致健康下降。成人初显期也提出了增加压力、抑郁和焦虑,可能由于经济挑战,工作不满,和孤独。阿奈特(35]标签这段时间在生活中作为成人初显期,以减少依赖成年人,但仍没有适应的责任,传统规范的成年。

过渡的理论。转换被描述为关键影响的生活情况和设置课程和生活项目。健康状况的变化也是重要的过渡情况。在过渡期间,人们需要结合新的技能和知识连接到一个需要改变的行为。因此,自我认同的挑战和需要重新定位或重建的自我意识。过渡情况是这样连接的脆弱性增加(36,37]。Meleis [34)开发了一种“过渡理论”与健康和疾病有关的处理这种现象。

3.2。理论使用

在本节中遵循简洁的描述如何理论(表2)是利用在每种情况下,从网络的设计过程干预评估web支持原型。这个描述是受14,17,21)和中列出以下四类。

3.2.1之上。理论提供了案件背后的基本思想

学龄前儿童的长期疾病的风险心理疾病和治疗依从性较差。基本理论应用于案例1是学习28)和健康和幸福理论(28- - - - - -32]。项目背后的基本想法的年轻人生活接近精神疾病来自过渡理论(33- - - - - -35)以及健康和幸福理论包含在不同的学习部分的网站28- - - - - -32鼓励年轻人学习,交流,和感觉社区(例2)。女性糖尿病患者过渡理论(34,35)和健康和幸福的理论核心28- - - - - -32]。这些女性怀孕和母亲在生活中是重要的转变,包括增加的脆弱性(例3)。最后,对妇女进行乳腺癌手术(4例),学习理论(25- - - - - -27],[理论28[],健康和幸福理论28- - - - - -32)是一个重要的灵感来源项目的焦点。

3.2.2。通知设计项目的组织理论

参与式设计(22,24(表)是使用2所有四个项目)。在第一种情况下,参与儿童对图画表达了他们的意见,和儿科护士,插图画家和web设计师参加了这个过程。对于第二种情况的年轻人,工作过程发生在与一个在线测试组。其他参与者包括博士生、系统开发人员、研究人员和一个沟通者。第三例孕妇和新妈妈,一个专家小组的女性与1型糖尿病和生育的经验参与卫生保健专业人员不同的专门化和研究人员。最后,在第四个病例中,患有乳腺癌的妇女参与设计过程通过焦点小组和在决策提供的基于web的程序的设计。卫生保健专业人员和网页设计师也参加了开发和研究人员。

3.2.3。通知技术的设计理论

在所有的情况下,学习和健康和幸福理论(表2)在技术中心设计。中1、2和3方面的实务社群理论(25)被用于技术设计,在例2中,3和4,社会支持理论(30.- - - - - -32)在这方面是重要的社区可以间接了解,实践,在脆弱的生命创造意义,促进单位发展阶段和过渡。

3.2.4。理论通知结果评估

网络支持的措施,评估结果影响的四个病例主要相关领域的健康和福祉和/或学习。然而,有些情况下,如果这两个领域之间的差异作为主要或次要结果的措施。卫生措施包括更广泛的健康状况方面,心理健康、自尊,和生活满意度。假设实际的在线支持应该增加健康和/或福祉(在更广泛的角度)进行评估通过使用以下工具:1-content index-CCI孩子,我想我am-ITIA和父母SOC-13;案例2-WHO-5 SOC-13;案例3-W-BQ12 SOC-13;和案例4-FACT-B SOC-13。仪器用于减少负面评价维度的幸福是:案件压力(PSS);案例三忌(HFS);和案例4-anxiety和抑郁(了)。

利用仪器也涉及方面的社会学习、自我效能感、自决权利,从社会学习理论和社会认知心理学理论。以下仪器被用来测量影响这些方面:孩子的父母亲可管理性的慢性疾病(SOC-13);例2-self-efficacy (GSE)和感知的关怀情况(处理);案例3-empowerment、可管理性和自我效能感(SWE-DES-10 Swe-PAID);4-participation在医疗和信息寻求技能(象棋)。

值得注意的是,所有的理论确定为基本的思路项目(案例)不存在结果的措施。一个例子是,以防3;开发基于网络的支持,使一个安全过渡到母亲。这不是明确评估通过使用工具进行验证。然而,具体的上下文有关的问题成为一个母亲患有糖尿病时用来捕捉等问题的看法。

3.3。这些理论应用在多大程度上符合人为本保健的理想吗?

在本节中,我们分析如果和使用的理论是如何连接到兼容person-centeredness的哲学。分类后的分析描述理论,正如上面使用的。

3.3.1。设计

PD是参与决策影响自己的情况或至少正在设计的技术。它可以对参与设计过程的结果,但它也可以包含用户真正影响完成(24]。这是符合PD person-centeredness。在两者中,涉及的人是作为一个技术的潜在用户有权影响其设计,也许因为他属于一个集团参与设计的一种慢性疾病。然而,这取决于个人多少被诊断出患有一种疾病的方面影响他/她的观点和什么(s),他在参加一个设计项目。在采用PD安排专业人员参与,合作是一个逻辑方面的维度(由例1和4)。然而,正如前面提到的,在网络中使用PD支持也可以允许个人影响情况的一种方式的形式设计的技术。这可能会在一个方向作为补充的意图创造一个人与专业人士之间的联合治疗。例如,这项技术可以用来支持病人和他们的社会环境之间的相互作用,如例2和3,那里的人被鼓励与同行分享他们的经验在类似的情况下,也可能导致病人更加独立的设计在线团体(38]。

3.3.2。学习

在person-centeredness,中部地区的学习是学习付诸实践的翻译和它如何有意义的人8]。我们认为实践社区和社会文化理论兼容person-centeredness重点从个人的经验和知识共享的观点。这是因此符合整体的视角和价值,提出个人的观点和资源person-centeredness。然而,这些理论也有一个更明确的集体味道,他们关注小组个体之间的相互作用作为学习过程的一部分。我们认为,这并不是在person-centeredness那么明显。变异理论是更少的集体,它关注人的理解情况。因此,如果学习过程是有用的,他们必须应对个人的能力,因此有一个人为本方法。

进一步,根据社会文化理论,技术支持学习但也会影响学习发生(27]。因此,与person-centeredness一样,个人,他/她的心灵和身体,以及技术影响和影响学习。

3.3.3。健康和幸福

自然,健康机理理论强调的人不是他/她的诊断或疾病,因为它强调,每个人都有通用资源有助于实现更健康的努力(30.]。这些方面以及关注个体自身的资源和能力与person-centeredness兼容。

健康是学习的另一种方式来评估一个人的自我效能感,其中包括管理困境。相信自己的能力自我效能感的重要方面是法律制定的经验,掌握,如果积极,将产生高自我效能总体情况。观察别人的成功在某些情况下也会增加自我效能,特别是如果榜样也有类似的情况。言语说服意味着重要他人通过意见卡提议的能力产生影响。个人因此支持将管理的状况,并把更多的能量去做这份工作,这反过来会使他们获得成功。最后一部分包括生理和情绪状态和影响这些人在紧张的情况下。实践社区和社会文化理论、社会支持理论也有集体方面或者味道。换句话说,它可能是,这种支持是来自同行而不是人,专业之间的结盟。参与决策的问题,影响自己的情况和疾病,这些理论都是兼容的理想支持伙伴关系。

3.3.4。过渡

这场运动从一个状态、条件或地方到另一个需要一个人将新知识,改变行为,改变自我的定义在新的社会背景(34]。成人初显期和转型理论应用整体的角度来看,这是兼容person-centeredness [34]。换句话说,他们把个人的生活环境,包括环境因素,考虑。过渡是护理的核心概念和过渡理论已经成为了一种框架发展的护理项目,目的是支持健康的反应过渡。尽管如此,理论如何影响了唯一(3)指的是它作为一个基本项目背后的想法不是很明确,没有确认的具体情况在过渡到母亲。然而,某些方面的技术设计排序和线程的信息告知社会社区根据不同阶段的过渡。

在例2中,成人初显期理论作为一种了解年轻人的日常管理情况。然而,当他们如何管理流程的分析困难的情况下,转换理论(34)被发现比成人初显期理论有关。年轻人的知识的回顾反思他们的经历以及他们如何可以用别的方法处理困难的情况下(5)可以与转型相关理论(34),使这个过程更容易理解。考虑到个人的反省是中央在PCC (10),从而使过渡理论更适合比成人初显期理论理解的过程。这是支持的35),他指出,过渡理论更适合查看年轻人从生命周期的角度来看。

4所示。讨论

所使用的理论提供了洞察项目背后的基本思想和通知的设计技术,设计、组织和结果评估。项目背后的基本想法不同但是包含健康和幸福理论混合了各种情况下的关注转变或学习或两者兼而有之。在所有情况下,PD发挥了重要作用的组织开发工作。PD也可以描述为与person-centeredness兼容。最常见的理论直接影响实际的工艺设计,以及评价结果,是理论学习和健康和幸福。利用理论都是在许多方面与person-centeredness兼容。

一个显著的例外是相对的集体性格PD和一些理论学习(由实践社区)。person-centeredness,个人是关注的中心,而利用一个特定的理论可能更显著促进小组个体之间的交互。我们认为,这是补充的目的加强与供应商的合作关系。然而,伙伴关系的背景下,基于网络的支持协助日常生活使用时的慢性疾病,在这里研究的案例中,有不同的先决条件而住院临床实践。这必须考虑当评估兼容组件PCC的伙伴关系。另一方面,共享权力和责任仍然可以提升网络支持,说明。最后,利用理论做出假设,包括整体的角度来看,这是符合person-centeredness。

本研究,至少在一定程度上,事后。因此,事后的合理化理论以及夸张的使用可能存在。另一方面,在这个过程中,纵向数据收集,以及深刻的和批判性的讨论结果。的情况下还集中在设计基于网络的支持。另一种可能是收集更多的分散情况下使用不同的技术类型管理慢性疾病(39,40]。

此外,其他关于慢性疾病包括护理人员和家庭支持和这些因素没有明确提出的这项研究中,它强调person-centeredness。虽然专业和家庭支持被公认为是最外面的重要性,主要集中在四个项目上加强人的能力和自我效能感。这提出了一个最终冲突方面问题涉及两个概念“中心论”和“以家庭。”后者是一个概念中央支持儿童慢性疾病时周围的家庭孩子是如此重要,因此需要真正支持包括家庭作为一个整体。

最后但并非最不重要,本研究的目的是提供一个关键的理解角色的理论及其与人为本的方法的兼容性。这样的干预当然可以影响一个人的日常生活的管理方式与疾病,即行为。有一个意图使人能更好地管理困难的局面提供了支持。这本身就是一个重要的问题,研究由于病人使用的技术的扩散。

5。限制

在这项研究中我们要解决两个限制。第一个潜在的偏见在我们分析的理论使用由于数据收集从作者自己的案件。然而,收集的数据在很大程度上不是第一作者的正式成员任何的四个病例。分析,另一方面,所追求的所有涉及到的作家。

其他限制我们要解决的是数据收集在两个我们的四个干预措施,案例1和3,还没有最终确定。因此结果不能用于分析以何种方式发达的支持已经帮助管理慢性疾病。由于这一事实,我们不能得出任何结论的相关性包括理论与结果的措施。

6。结论

的焦点理论用于设计和评估基于web的支持可以在设计、学习、健康和福祉以及过渡(表2)。在这项研究中我们讨论了四种不同情况下的理论使用与“理论”的理论讨论15,20.,21)或单一定性的案例研究(14,15,18]。重要的是要注意,理论可以被视为一种补充用户视图(11,13)以及更多的隐含的理念和价值观的研究(41]。因此,我们的研究结果说明了多方面的方法理论可以提供可见的和可追踪的理由基于网络的支持。理论是同样重要的是,不论是否关心情况包括基于web的技术或面对面。在这两种情况下,我们需要明确如何满足患有慢性疾病的人的需求。

本文的消息是,理论认识由于当前和事后的反思将加强研究的质量。这更好的认识也提高的知识利用理论是否与person-centeredness兼容。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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