文摘

在本文中,我们想要证明RDW高于正常水平,低于正常水平的MPV可作为亚临床炎症指标和工具治疗FMF与否的决策。参与者在这个研究包括了89例FMF attack-free时期和30名健康对照。RDW及血小板计数明显较高,而MPV FMF患者组明显低于健康对照组( ; ; 、职责)。负相关的attack-free FMF集团被发现之间的MPV和RDW值( , )。之间的正相关关系被发现RDW及ESR ( , )。之间的负相关发现MPV和c反应蛋白( , )。因此,我们的研究结果表明,低MPV和高RDW水平可能提供额外的信息关于FMF患者亚临床炎症。但其他FMF的强劲影响亚临床炎症诱发因素应该被考虑。进一步的研究需要大量的患者。治疗FMF不仅应包括预防急性发作,但也减少的亚临床炎症。

1。介绍

家族性地中海热(FMF)的特点是复发性腹膜炎和自我攻击,胸膜炎,关节炎,erysipelas-like红斑。作为常染色体隐性遗传的特点,突出了在西班牙系犹太人,土耳其人,亚美尼亚人,阿拉伯人,而且,在一个小得多的程度上,其他种族1- - - - - -3]。FMF的攻击只是冰山的一角,和炎症维持在attack-free缓解期与FMF(30%的患者4]。这个维护亚临床炎症诱发内皮功能障碍,增加发展中重要的壁血栓等并发症的风险,贫血、脾肿大、骨矿物质密度减少,心脏病,和危及生命的继发性系统性淀粉样变5,6]。亚临床炎症表明高水平的急性期蛋白,细胞因子,inflammation-induced蛋白质(例如,生产过剩的血清c反应蛋白(CRP)或amyloid-A (SAA)和纤维蛋白原水平持续过高和红细胞沉降率(ESR))在attack-free FMF时期(5,7- - - - - -9]。

红细胞分布宽度(RDW)是普遍接受的一部分血图,指可变性的末梢循环中的红细胞的大小。RDW是指贫血的鉴别诊断,并增加在炎症;因此,RDW可以增加由于慢性炎症(10,11]。

血小板体积,血小板功能和激活的标志,通常是衡量平均血小板体积(MPV) [12]。低MPV水平可以出现在高档炎性疾病如积极RA和或FMF的攻击。这之前的研究已经证明了13- - - - - -16]。增加MPV被发现负相关和炎症患者溃疡性结肠炎和克罗恩病(17),在最近的一项研究中,结果表明:anti-TNF-alpha疗法降低了MPV的患者(18]。

在本文中,我们想要证明RDW高于正常水平,低于正常水平的MPV可作为亚临床炎症指标和工具治疗FMF与否的决策。

2。材料和方法

在这项研究中,89名患者FMF(男/女:30/59,平均年龄: ),30岁,sex-matched健康对照组(男/女:10/20,平均年龄: )注册。病人组由89名患者完成FMF的临床诊断标准。所有患者在秋水仙碱治疗和他们在一个attack-free时期。都是反应者与秋水仙碱≤1 FMF攻击在6个月或12个月没有任何攻击。ESR、CRP、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、MPV, RDW水平进行回顾性记录。这些病人依法进行评估疾病严重程度得分,“Tel-Hashomer严重程度得分,其中包括六个要素:疾病发病年龄、剂量的秋水仙碱,参与网站的数量在一个攻击和疾病过程中,肋膜炎的的存在和erysipelas-like红斑。

3所示。统计分析

学生的 以及和单向方差分析被用于比较的平均水平。皮尔逊相关分析来评估其他因素。 < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

4所示。结果

病人的人口特征和实验室结果attack-free FMF和控制健康组如表所示1。疾病发病的平均年龄 (最小值:1和马克斯:44)年。半数秋水仙碱量为1.50(分钟:1和马克斯≥1.5)毫克/天。平均年龄、男性/女性比例、平均血红蛋白水平和白细胞计数两组相似。两个FMF有淀粉样变患者89例(2.24%)在我们的研究中。RDW及血小板计数明显高于,MPV FMF患者组明显降低( %与 %, ; K /μL与 K /μl ;和 fL与 fL, 、职责)。所有参数不包括血红蛋白相似的男性和女性。血红蛋白数量明显高于男性组( 与 , )(表2)。然而血红蛋白数量在正常范围内的两组。负相关的attack-free FMF集团被发现之间的MPV和RDW值( , )。疾病严重程度评分中位数为4.6(分钟:2和马克斯:13),69例(77.5%)被列为“温和”,16例(17.9%)“温和”,4例(4.49%)被“严重。”之间的相关性不存在疾病严重程度评分和MPV, RDW、ESR、CRP值( , ; , ; , ;和 , 、职责)。然而,RDW之间的正相关关系被发现和ESR ( , )。之间的负相关发现MPV和c反应蛋白( , )。

表1
Attack-free FMF患者和健康对照组的实验室参数统计和比较。
表2
实验参数的统计和比较男性和女性。

5。讨论

在我们的研究中我们发现RDW之间的正相关和ESR和MPV和c反应蛋白之间的负相关attack-free FMF的时期。Forhecz等人表明,c反应蛋白与RDW有显著正相关。发现,前清蛋白之间,这是消极的急性期反应物,RDW,在心力衰竭患者存在显著负相关11]。在最近的一项研究中,里皮等人显示的相关性RDW CRP和ESR没有成人门诊(19伊斯坦布尔~圣文亚当等人),表明患者炎症状态,如反应性系统性AA淀粉样变,RDWs更高和更低的多功能用车(20.]。

在我们研究RDW及血小板计数明显高于,MPV明显降低了患者attack-free FMF组比健康对照组。亚临床炎症过程中观察到FMF和诊断通过测量细胞因子水平包括白介素6 (IL),引发,白介素,IL-17,地震、干扰素、肿瘤坏死因子,已被证明增加之间的期间和攻击(21- - - - - -28]。的促炎细胞因子il - 6是一个能引起血小板增多,血小板体积变化。它被证明能增加血小板数量和降低MPV癌症患者(29日]。所以高RDW和低MPV等慢性炎症可以观察到attack-free FMF的病人。

在我们的研究中我们并没有发现相关性疾病严重程度评分和MPV, RDW、ESR、CRP值。这可以解释与其他因素影响严重性FMF的攻击和正在进行的亚临床炎症。患者表型II FMF没有急性,疼痛,发热性攻击开发继发性淀粉样变,因为亚临床炎症。长期维护,海拔在SAA含量是先决条件发生的继发性淀粉样变(30.,31日]。水平的c反应蛋白和SAA都增加30 - 90%的患者FMF attack-free期间,即使使用秋水仙碱治疗。这些蛋白质水平也增加了在无症状携带者MEFV突变这意味着这些显然影响个人正在进行的亚临床炎症(5,32]。

另一方面秋水仙碱治疗FMF的亚临床炎症影响强烈。其他因素如男性性别、年龄的疾病发作,急性发作的频率,共同参与袭击期间,淀粉样变的发展,风险因素和炎症标记物与慢性炎症在FMF [33- - - - - -35]。由于我们的研究增加RDW及减少MPV水平不仅可能发生严重的慢性炎症,可能是有用的预测谁将开发淀粉样变,还应该考虑其他强大的诱发因素。

FMF是自限性的急性发作。治疗计划的缓刑减少疼痛的止痛剂,非甾体抗炎药,休息期间袭击。秋水仙碱不抑制急性发作。秋水仙碱治疗的目的是预防急性发作和淀粉样变(36- - - - - -38]。秋水仙碱治疗开始口服剂量的1.0 - -1.2毫克每日和根据需要增加控制攻击,直到达到最大剂量的2.0 - -2.4毫克每日(6]。秋水仙碱治疗降低水平标记的亚临床炎症如ESR、CRP、白细胞计数FMF患者无症状。这些标记可以用于以下(秋水仙碱反应39]。SAA水平随秋水仙素剂量增加attack-free FMF患者(40]。我们的研究支持,RDW及MPV可以使用这样的标记。如果病人的依从性不好或对治疗的反应很差,尽管足够的剂量,秋水仙素剂量应该提高到2.5 - -3.0毫克每日或每周添加一个剂量(1毫克)静脉注射秋水仙碱甚至尝试用皮下α干扰素治疗(41]。

6。结论

因此,我们的研究结果表明,低MPV和高RDW水平可能会提供额外的信息持续亚临床炎症FMF病人attack-free时期。但其他FMF的强劲影响亚临床炎症诱发因素应该被考虑。进一步的研究需要大量的患者。治疗FMF应该不仅包括预防急性发作,但也减少慢性亚临床炎症。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。