准备重建对CAD / CAM陶瓷镶嵌的抗压强度

文摘

本研究的目的是评估是否dissilicate锂陶瓷镶嵌的抗压强度是影响衬底(牙质或复合树脂堆积),比较nonrestored牙齿。三十刚提取人体上颌第三磨牙随机选择和归因于三组(n = 10)。标准化二级国防部准备工作就绪(bucco-palatal宽度= 2/3的intercuspal宽度和宽度的2/3的牙齿赤道近端框),不同的扩展做准备(组2:准备限于牙齿结构;组3:牙髓的地板与复合树脂制备重建,IPS后直接,恢复与锂dissilicate CAD / CAM陶瓷镶嵌(e。马克斯CAD)和粘合树脂水泥(Variolink II))。所有组受到抗压强度测试(1毫米/分钟十字头速度)。结果表明,G1(对照组)的断裂强度明显高于G2和G3,而在这些组没有显著差异。两组恢复与锂dissilicate修复没有达到声音牙齿但在统计学上的断裂强度等效和足以承受生理肌力量。

1。介绍

后牙咀嚼系统中起到非常重要的作用特别是因为他们支持最高功能负荷(1]。出于这个原因,高质量的材料属性类似于牙齿恢复是可取的2,3]。患者寻求治疗替代广泛,不满意修复中常见的常规实践(4]。剩余的牙齿结构的数量和质量应考虑定义每种情况下的最佳恢复选项,因为广泛的修复削弱其余牙结构(5,6]。

蛀牙超过三分之一的intercuspal距离暗示一种间接修复应该选择。应该考虑的是,复合树脂聚合收缩应力的2 - 3% (7),和大蛀牙高c因素是一个复杂的因素。混合层是不断挑战从聚合收缩应力,这可能会导致增加对裂纹形成和短期的失败恢复。因此,最好的选择是选择间接修复使用陶瓷材料(8,9]。

牙制备电阻等形式的原则,和8°15°圆锥轴向墙壁的cervical-occlusal方向应严格遵守获得长期抵抗的恢复。准备陶瓷修复必须出示圆形的内部角因为棱角的存在和边缘产生压力,导致裂纹扩展和可能的骨折恢复材料(10]。

咬合的减少应减少1.5毫米和2毫米和轴之间应该至少2毫米。这些深处被认为足以获得适当厚度的陶瓷修复。这直接影响恢复耐咀嚼的载荷和热变化(11,12]。

然而,大多数的时间是不可能达到的理想准备由于牙齿结构的损失。在这些情况下,可能需要部分取代失去的部分获得合适的制备(13]。这个操作可以实现使用材料与牙质行为相似,如复合树脂(14]。

重建失去的牙齿部分使用复合树脂是一种保守治疗的选择。一直质疑牙用复合树脂制备累积行为类似于牙齿没有复合累积都恢复时锂二矽酸盐陶瓷镶嵌和抗压强度。因此,本研究的目的是评估使用复合树脂制备积聚的影响在人类第三磨牙的抗压强度恢复锂二矽酸盐陶瓷镶嵌。假设测试是使用复合树脂制备累积不影响人类第三磨牙修复的抗压强度与锂二矽酸盐陶瓷镶嵌。

2。材料和方法

经过授权的研究伦理委员会的圣卡塔琳娜州联邦大学的(# 1.025.321),三十声人类提取上颌第三磨牙的原因不是内在本研究选择。所有的受试者捐赠牙齿签署同意书,同意他们的牙齿会被用于这项研究。只有牙齿呈现三个尖点。牙齿清洁了浮石(Maquira, Maringa、公关、巴西)和牙周韧带的残骸被移除,# 12手术刀叶片(Solidor、微星SP、巴西)和存储(0.1%,百里酚溶液pH = 7)一段时间可达3个月前开始研究。

牙齿检查,3.5 X放大玻璃(BIOART,圣卡洛斯SP、巴西、批# 445)寻求改变如裂纹、缺口或异常妥协。

促进牙齿的密封进行修复的准备和胶结,每个牙齿的根部分固定在PVC环(2厘米直径,长度2.5厘米)与丙烯酸树脂。牙齿咬合的表面,平行于PVC管的底部,用paralelometer (BIOART、圣卡洛斯、SP、巴西)。前放置在底座上,牙齿是2毫米以下cement-enamel结的援助牙周探针和湿把钢笔,固定杆与蜡paralelometer圆柱端连接。然后用金属底座保持塑料环静态、孤立与凡士林和基地充满了丙烯酸树脂,直到2毫米以下CEJ [15]。

修复后,所有牙齿清洗再用浮石和水,准备根据变量,不同的制备深度浆墙,除了对照组:Mesial-occlusal-distal (MOD)准备;牙龈墙1毫米以下cementoenamel结;圆形的内部角度;10°12°墙锥度。

陶瓷镶嵌(e。马克斯CAD HT阴影A3 5、大小C14, Ivoclar Vivadent Schaan,列支敦士登,批# R51252)捏造每个准备和使用双重固化树脂水泥胶结(Variolink II, Ivoclar Vivadent Schaan,列支敦士登,批# S46585)根据制造商的指示。

前准备、完整的印象冠获得使用pv印象材料(虚拟,Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批# SI4194)制造硅胶指数,这将引导牙齿准备。因此制备浆墙深度是衡量从心底最深的部分沟牙髓的墙(图1)。

一切准备工作就绪与rounded-ended锥形金刚石钻头(# 3131公斤索伦森,Cotia, SP,巴西),每5个准备更换。准备标准化使用设备(16把高速机头(KaVo 605 c KaVo晋州、,SC,巴西)paralelometer,稳定在同一位置。金刚石钻头是恒定的长轴和垂直于牙齿的咬合的表面通过使用这个设备。牙制备完成后由同一运营商通过手动位移牙嵌在丙烯酸树脂和金属底座(图2)

intercuspal距离测量和数字卡尺使用标志着咬合的近端表面用湿尖笔。延长大约1毫米以下的近端框cementoenamel结从中央的边际脊。准备延伸至颊舌方面导致类似的减少;例如,恢复材料的体积与每个牙齿的大小成正比。完成的准备工作是完成使用细粒度和超细金刚石钻头(分别为# 3131 f和# 3131 ff。公斤索伦森,Cotia、SP、巴西),取代每5个牙齿。

牙齿是根据准备的类型来划分如下:第1组(n = 10):对照组,声音牙齿;第二组(n = 10): mesio-occlusodistal (MOD)腔开,有2/3的地峡intercuspal宽度和牙髓的墙,2毫米深度测量从沟牙髓的墙。减少轴向准备近端框是做牙科赤道的距离的2/3 buccal-lingual方向与1毫米低于cementoenamel结,和axial-pulpal角的距离1.5毫米的牙龈墙。(数据3(一个)和3 (b))。

3组(n = 10)是mesio-occlusodistal (MOD)腔深牙髓的墙,模拟牙齿腐烂的损伤大,地峡开放等于2/3的intercuspal距离和1毫米低于cementoenamel结。减少轴向近端框等于2/3的牙科赤道的距离和1毫米低于cementoenamel结。复合树脂用于立即重建准备(IPS后直接,阴影A2, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)。地峡开放intercuspal距离的2/3,2毫米深度。近端框是牙科的距离赤道的2/3,cementoenamel结下1毫米和1.5毫米的距离axial-pulpal角直到牙龈墙(数字3 (c)和3 (d))。

牙髓的墙是标准化的深度(2毫米)从主沟牙髓的墙,借助先前准备的硅胶指南。

执行累积复合树脂,牙齿被蚀刻有37%磷酸(BM4 Palhoca, SC、巴西、批号:0115/1013)15象牙质和30年代在搪瓷;然后光固化胶粘剂系统(Tetric N-Bond, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批# R67742)应用光固化20秒钟,他们恢复和复合树脂(后直接,阴影:A2牙质,Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批号:S38387)。增加复合树脂是插入到2毫米厚度和光治愈20秒钟的LED光固化单元(Bluephase G2 Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)(800 mW /厘米²)。

然后,胶结的陶瓷嵌体修复,牙齿被蚀刻有37%磷酸(权力腐蚀,BM4、Palhoca、巴西)搪瓷30秒,15秒象牙质和用水冲洗丰富和牙本质表面保护用无菌棉和牙釉质风干。胶粘剂系统(激发F DSC Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登S36470)是应用于蚀刻表面,才光固化胶结。

镶嵌在制造使用CAD / CAM技术(Cerec AC、v.4.0 Sirona牙系统,Bensheim,德国)。每个准备涂有二氧化钛喷剂(OptiSpray Sirona牙科系统、Bensheim德国,批处理:# 2013140338),扫描(Bluecam Cerec交流,Sirona、德国)(图4)。标准化的原始形态的恢复不是编辑,除了定位工具,以确保正确的厚度恢复(图5)。用于制造镶嵌块(e。马克斯•CAD Ivoclar Vivadent Schaan,列支敦士登)结晶的铣削后一步炉(P500, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)(项目P81快速结晶/釉LT 840°C结晶温度)。

和抛光步骤完成后,陶瓷修复材料被嵌入在一个pv印象(虚拟,Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)只留下暴露的内表面,这是条件。内表面被蚀刻氢氟酸(9%陶瓷腐蚀,Ultradent产品,巴西。批处理:# 290414)20秒钟,用水冲洗20秒钟,在超声波清洗器清洗用蒸馏水3分钟,风干,silane-coated (Monobond + Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批号:S44734)。所有修复都涂上一层薄薄的胶粘剂系统(激发F DSC, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批号:S36470)。

火泥密封进行了dual-cure树脂水泥(Variolink II, Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登,批处理:# S411783)遵循制造商的建议。水泥应用的准备和内表面修复,其次是光手指压力从而流量多余的材料。标本被放置在一个设备应用1公斤力2分钟(17)规范水泥厚度。过度用抹刀和刷子,很仔细,一个障碍凝胶应用(液体带Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登:批处理:# S34732)在整个恢复的利润率。从咬合的光固化了,中间的和远端方面使用LED光固化单元(Bluephase G2 Ivoclar Vivadent, Schaan,列支敦士登)为40秒。利润率是完成了复合树脂与研磨和抛光机械橡胶(公斤索伦森,Cotia、SP、巴西、批:# 9611)(图6)。

一旦完成恢复程序,存储在蒸馏水中的标本37°C的24小时内,允许水吸附树脂水泥,完整的聚合,实现最大抗压强度。

抗压强度测试是执行在一个万能试验机(位的DL200,圣荷西dos Pinhais,公关,巴西)(TRD 27负载细胞,Tesc软件,版本3.01,十字头的速度1毫米/分钟)。6毫米直径的金属球,用来触摸的牙齿/恢复接口三个尖点同时被用来完成测试(图7)。

数据提交给单向方差分析(方差分析)和可能的差异图基的事后测试发现,在5%的显著性水平(IBM SPSS统计V.21阿蒙克,纽约,美国)。

3所示。结果

平均抗压强度值(N)获得的组织,连同他们的描述性统计(标准差,最小和最大变异系数,和95%置信区间)中所描述的表1。

抗压强度值显示为正态分布根据Shapiro-Wilk正常测试(表2Levine)和均匀的方差统计测试(表3)。方差分析发现显著差异(表组(p < 0.001)4)。按照事后图基的多重比较(表测试5),对照组有统计学的抗压强度优于G2和G3 (p < 0.05),而最后两个之间没有显著差异(p > 0.05)(图8)。

缺陷分类和评估使用放大透镜和评为被伯克et al。6]:(I)最小断裂或裂缝的皇冠;(2)失去了皇冠的不到一半;(3)通过中线骨折的皇冠,半克朗流离失所或丢失;(IV)超过一半的失去王冠;齿和(V)严重骨折和/或皇冠。图9显示了组织的断裂模式。

4所示。讨论

这项研究的结果证实了假设的复合树脂的制备在人类的臼齿,制造陶瓷镶嵌前,并没有促进减少牙/镶嵌总成的强度对其抗压强度,相比的情况下准备工作不需要累积复合树脂。另一方面,这两个测试组(G2和G3)显示比对照组显著减少耐药(健康的牙齿)。这些结果证实了这些发现的一项研究[18)研究前磨牙修复的抗压强度与陶瓷和复合镶嵌,发现没有一个测试组显示统计学意义差异下压缩,除了对照组,显示显著更高的值。

关于断裂的模式,一个百分比的基础上评估,它可以指出,大部分的失败观察组3 V型,有严重冠状破坏,更积极地与只支持组相比,牙齿结构(G2)。然而,即使有这种分类,它应该考虑这些失败发生在更高的力量(MPa),而不是那些牙齿临床接触。因此,它应该考虑,即使组3显示更高浓度的严重失败,这种方法仍然是治疗的选择。

结果发现在这项研究中,不同Saridag et al。19]显示组之间没有统计学意义差异测试(镶嵌和控制)。在临床情况下的腐烂的组织或有缺陷的修复脾墙产生违规行为,本研究研究表明,这些违规行为,甚至整个浆墙的损失可能重建或充满了复合树脂。在这项研究中发现的制备复合累积并没有减少齿的强度/恢复装配准备支持相比,只有牙齿结构。

使用复合树脂的调整使墙壁和给一个适当的和统一的深度的准备,以及提供一个理想的陶瓷材料的厚度,有一个适当的防辐射没有干扰的最后阴影间接修复(20.]。

在这项研究中,制备的咬合的地峡是标准化的三分之二intercuspal labiolingual距离而开放的近端框在三分之二的标准化buccolingual假体赤道的距离测量,与其他研究不同的是,在标准化的准备工作进行,忽略了每个齿的labial-lingual维度(15,19,21,22]。另一方面,一些研究强调材料厚度的重要性,指出它可能会有所不同从1.5到2.0毫米12]。一直认为深度/厚度1.2毫米和1.5毫米之间应该确保强度和减少骨折的风险的陶瓷修复后的牙齿,而降低近端区域应该是2毫米和1.2毫米之间。

人们已经发现,工业生产部分陶瓷冠至少要有1.5 - 2.0毫米厚度的地区受到压力,为了防止裂纹形成和covery长期断裂阻力的陶瓷(12]。换句话说,失败的风险最小化在镶嵌通过增加陶瓷的最小厚度13]。附近的咬合的接触发生自然利润率,脱胶的风险增加,导致骨折风险增加咬合面如果陶瓷厚度低于指定的。

重要的是要理解的成分和力学性能牙质为了理解如何消散咀嚼力量分布在整个牙齿,以及允许的预测这些力量可能会导致修复的变化。牙质的抗压强度变化从230年到370 MPa,及其弹性模量变化从7日到30日平均绩点(23,24]。此外,牙质的弹性模量是发现18 GPa及其抗压强度297 MPa (7]。复合树脂在压力量转移压力的能力。这些压力传输矩阵的填料粒子,类似于有机象牙质和矿产的一部分内容。复合树脂呈现3和6 GPa之间的弹性模量和抗压强度约75 MPa范围(7]。

组合的复合树脂的制备也促进了CAD / CAM系统的图像采集,减少传热果肉组织。主要涉及修复牙科市场成为普遍在1980年代,当陶瓷强化了白榴石的可能性,他们与酸和巩固牙齿结构条件。材料属性对强度和美学也改善,使一个更可靠的陶瓷材料(25,26]。

在相同的十年中,介绍了CAD / CAM系统,逐步扩大,直到今天。传统印象现在可能取代了图像采集的准备使用扫描仪,允许设计和制造修复同样的任命,节省时间和避免临床扭曲,这是非常常见的传统协议,生产边际适应良好的修复、颜色稳定性和高成功率(27- - - - - -29日]。使用CAD / CAM技术的另一个巨大优势直接树脂复合材料相比,较低的聚合收缩(仅限于从固化的树脂水泥收缩),减少差距的大小在牙/恢复接口(30.- - - - - -32]。两个测试组都恢复与锂disilicate-based陶瓷,其优越的挠曲强度等有优势(350 MPa)和断裂韧性(3.2 MPa.m^0、5)[33]。大约60%的微观结构是由锂二矽酸盐晶体(0,盘中μ扩展)分散在一个玻璃矩阵。这些特点使它与氢氟酸etchable,提供micromorphologic变化,像microretentions粘合剂的牙齿结构。

Holberg et al。34)进行了有限元分析的风险评估骨折锂disslicate陶瓷镶嵌不同厚度和变化的角度,深度和宽度的准备和显示,减少陶瓷镶嵌厚度并不意味着在骨折的风险更高。总之,当样品在正常咬合的力量,镶嵌卷没有拉伸应力的一个重要影响因素,所以它可以支持全镶嵌的论点没有骨折的风险增加,适合微创治疗。

9-year-clinical随访研究,评价冠的临床结果由锂二矽酸盐经过9年的胶结的累积速率的5年生存率在97.4%和94.8%后8年的临床功能被发现35]。压缩试验的完成没有发生胶结后为了让随后聚合的树脂材料36]。众所周知,抗压测试设备的大小和速度的影响结果。在这项研究中,1毫米/分钟的速度的金属球直径6毫米直到断裂。速度的研究评估抗压强度在前磨牙范围从0.02毫米/分钟37]1毫米/分钟(190.5毫米/分钟(之间),主要是19,38和1毫米/分钟20.]。因为这项研究是在磨牙,这熊最大抗压强度在口腔环境中,使用1毫米/分钟的速度,直到失败。

没有共识在文献中关于压缩部队的位置应该被应用,无论是在尖端领域,在牙/恢复界面,或仅仅是在恢复。在这项研究中,力是应用于牙/恢复界面,类似于之前的研究,37,38因为胶结后牙齿和修复表现得像一个单元。这是相反的研究应用的压缩力咬合的表面,接触只有恢复材料(19,34,39]。

一项研究[40),评估通过声音的频率振动,最大咬合力量在咀嚼和吞咽发现最大强度在20学科评估在26.7公斤的咀嚼和吞咽阶段发现最大30.2公斤的力量。比较结果的最大力量在这项研究中,如果结果转换为MPa KgF /毫米²对照组平均抗压强度为331.07公斤/毫米²组2:201.05公斤/毫米²和组3:174.1公斤/毫米²。因此,即使组测试显示压缩加载阻力显著低于健康的牙齿,这些值依旧将咀嚼负载的最大力量。这意味着牙齿恢复与陶瓷镶嵌(G2和G3)有足够的强度来承受咀嚼的负载。

考虑到本研究的局限性,可以得出的结论是,模腔的准备与类似的配置不存在统计学上显著差异与复合树脂和牙质支持重建后,当受到压缩负荷。此外,测试组恢复与锂dissilicate还没有重建健康的牙阻力提供了足够的断裂阻力承受生理肌力量。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者证明他们没有专利,金融、或其他任何性质的个人利益或在任何产品,服务,和/或公司,本文提出了。

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