文摘
背景。宫颈癌是一种复杂的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是全球女性的第二个最常见的癌症。百分之八十的病例发生在资源缺乏的国家。根据2009年世界卫生组织报告,宫颈癌在埃塞俄比亚的年龄调整发病率是35.9每100000人每年7619新病例数和患者每年60 - 81人死亡。这项研究的目的是评估水平的知识,态度,和实践有关子宫颈癌在阿达玛科技大学的女学生。方法。基于机构的横断面研究中667阿达玛科技大学女学生。一个简单的随机抽样方法选择的受访者。结构化自报问卷用于收集数据。结果。约404(60.6%)的参与者听说宫颈癌,478(71.7%)对宫颈癌筛查有积极的态度,只有15(2.2%)参与者宫颈癌筛查。缺乏信息子宫颈癌是最报道的原因不参加宫颈癌筛查。结论和建议。研究表明,有较低的知识女性宫颈癌与癌变前的病变的筛查。需要促进和鼓励妇女宫颈癌筛查早期癌前阶段通过告知他们对宫颈癌。
1。介绍
在世界范围内,宫颈癌是第二个女性中最常见的健康问题。大约有80%的宫颈癌发生在发展中国家(1,2]。根据宫颈癌危机卡2013年,估计有275000妇女死于宫颈癌全世界每年500000新病例报告。非洲是受影响最严重地区的最高水平。是世界上发病率最高的报道在东部,西部和南部非洲。预测显示,到2030年,近一百万女性死于宫颈癌,预计这些死亡的98%以上发生在低收入和中等收入国家(3]。子宫颈抹片检查(阴道镜),与乙酸目视检查(通过),和人乳头状瘤病毒测试可以帮助诊断早期癌细胞(4]。
埃塞俄比亚排名20th旁边的日本14每100000人死亡率的总死亡3235 2013年由于宫颈癌3,5]。宫颈癌在埃塞俄比亚的年龄调整发病率是35.9每100000名女性每年7619新病例和60 - 81的死亡人数(每年6]。宫颈癌的预后的一个主要决定因素是病人提出的阶段(7]。发展中国家的大多数病人包括埃塞俄比亚目前患有晚期疾病晚期,治疗可能经常涉及多种形式包括手术、放疗和化疗,明显减少了成功的机会(8]。几个因素如教育地位、金融功能,位置和卫生保健设施的存在确定的阶段癌症患者提供健康设施。然而,这些因素的共同分母的病人对疾病的认识和态度(5]。
虽然许多工具和技术的存在是为了预防宫颈癌,这些干预措施在很大程度上仍难以接近的女孩和女人生活在一个发展中国家。尽管证明人类乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌,HPV疫苗不普及和筛查率仍然很低的发展中国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区。与疾病缺乏认识和根深蒂固的耻辱也构成重大障碍访问(3]。
多年来,埃塞俄比亚联邦卫生部一直试图解决这个问题通过提供资源在其家庭辅导诊所以及实验室和培训员工特别是员工护士在进行认证巴氏涂片筛查,以降低发病率(9]。现在,政府一直在努力扩大服务的各级培训人员在为期10天的培训进行筛选使用乙酸目视检查(通过)自由女性所需要的服务。尽管如此,很少有女性接受筛查服务由于不同因素如意识问题和供应短缺在埃塞俄比亚。
虽然没有国家癌症注册在埃塞俄比亚,报告从一个活检结果的回顾性研究表明,宫颈癌是女性最常见的癌症在国家紧随其后的是乳腺癌10]。低水平的意识,缺乏有效的筛查项目,盖过了其他健康优先级(如艾滋病、结核病和疟疾),和对女性健康的关注不足的可能因素是观察到的高发病率国家宫颈癌的(11]。
数据的知识埃塞俄比亚女大学生关于宫颈癌是稀缺。本研究的目的是评估知识、态度和实践(KAP)和宫颈癌的相关因素在阿达玛大学的女大学生。所以本研究的发现将有助于开发针对宫颈癌的方法来提高KAP女学生和其他的女性社区在埃塞俄比亚和其他类似的社区。
2。方法
2.1。研究设计、环境和人口
基于机构的横断面研究设计进行了阿达玛科技大学两个校区在阿达玛和Asella城镇位于100和175公里,分别从亚的斯亚贝巴向东部。这项研究是在2014年5月在进行常规的在校女学生学年注册的2013/2014。那些生病和缺席,扩展,夏天,和远程教育,研究生被排除在本研究之外。
2.2。样本容量和抽样程序
样本大小是使用单一比例计算公式。 在哪里95%置信区间(1.96),是边际误差(3%),是样品的尺寸,是估计比例,是关键的价值。
从研究宫颈癌在生殖健康KAP客户在亚的斯亚贝巴的三个教学医院,知识的患病率为19% (9]。所需的样本量是690。
多阶段抽样技术被用来选择研究的受访者。首先,选择一个部门从七个学校的阿达玛科技大学;通过使用简单随机抽样,样本大小是按比例分配给每个选中部门根据他们的班级规模。其次,使用学生列表获得注册办公室的抽样框架,受访者选择了一个简单的随机抽样方法。
2.3。数据收集过程和保证
自治区封闭式结构化问卷由不同的文献是用于收集数据准备英文然后翻译成国语阿姆哈拉语。培训了两个主管和四个实地工作者研究的目的和过程的数据收集前两天学习。前测是在总数的5%人口抽样不包括在这项研究中,并修改了问卷。教练曾类数据收集的时候通过电话,了解研究和一封支持部门的许可之前提供。研究中被选中的学生的身份证号码公布在类。然后,向学生描述的数据收集器的客观研究和管理的问卷表格内他们的身份证号码。最后,实地工作者收集问卷和监事交叉检查问卷的完整性。
2.4。结果测量
2.4.1。知识的评估
宫颈癌症的知识与癌变前的宫颈病变的筛查评估使用11个层级。有八个多项选择题,共11个正确响应。每个正确的反应是分1和一个错误的反应得分为0。总得分是11点,和最低是0。
使用布鲁姆的截止点KAP研究中,得分为80 - 100%的正确响应意味着一个好的知识,50 - 79%的分数将得分手的满意的知识水平,和一个贫穷的知识是受访者得分不到50%的正确反应。
2.4.2。态度评估
态度是评估使用7李克特量表条目反应:强烈同意,同意,既不同意也不同意,不同意,坚决反对。使用的评分系统是如下:5完全同意,4-agree 3-neutral, 2-disagree, 1完全不同意。得分最高的是将35和最低分数为每个被调查者是7。平均分数计算,和那些得分高于均值有积极的态度,和那些得分低于均值有负面态度癌变前的筛查宫颈病变。
2.4.3。实践的评估
实践是通过评估被调查者对癌变前的宫颈病变筛查的行动在过去三年。那些被屏蔽在过去的三年里被认为是定期的练习,和那些从未被视为没有练习筛查的筛选。
2.5。数据处理和分析
收集到的数据输入SPSS版本21进行分析。所有数据的入口和完整性后,打扫了。使用频率描述性分析,意思是,中位数,标准差,和百分比。卡方检验是用来评估知识和态度和知识与实践之间的联系。二元逻辑回归是用来评估独立变量和结果变量之间的关系来控制混杂效应,确定调整优势比(AOR)。在多元逻辑回归变量所包含的变量产生的≤0.3双变量分析的价值。最终的结果模型表达的优势比(或)和95%置信区间(CI)宣布如果和统计意义值小于0.05。
2.6。道德声明
道德是获得研究和伦理委员会(REC)公共卫生学院的亚的斯亚贝巴大学。口头同意了解释研究的目的,有权拒绝参与或跳一些不愿意回答的问题。为了确保保密的受访者,他们的名字没有写在问卷。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的受访者
共有667名学生完成了问卷的反应率97%。多数(568 85.2%)的30岁以下的受访者。多数(497 74.5%)的受访者来自城市地区。关于教育,258(38.7%)第一年第二年学生和214名(32.1%)的学生。大约有408(61.3%)被正统基督教的追随者(表1)。
3.2。知识的受访者在宫颈癌
关于整体知识得分,14.8%的受访者有良好的知识。多数(404 60.6%)的学生听说过宫颈癌。这些人听说过宫颈癌;最常见的信息来源是大众传媒(232 57.4%)和最小的信息来源(7 1.7%)来自宗教领袖(表2)。
不到三分之一(211 31.6%)和五分之一(147年22.0%)以上的受访者提到阴道恶臭排放和性交时阴道出血的症状宫颈癌。当被问及在知识的症状和宫颈癌的风险因素,270(40.5%)受访者透露有多个合作伙伴和197(29.5%)人乳头瘤病毒(HPV)(表3)。
表4显示宫颈癌预防、治疗和筛选选项。超过一半(354 53.1%)的参与者知道宫颈癌预防避免多重性伴侣。关于治疗,319例(47.8%)受试者知道宫颈癌是可以治疗的,303人(45.4%)不知道是否它是可以治愈的,45(6.7%)参与者表示不能治疗宫颈癌。
关于应该如何对宫颈癌筛查,频繁的一大部分(431年64.6%)筛查的频率没有回应。多数(409,61.3)的受访者回答说,25岁以上的女性应该筛选。二百二十七人(34.0%)的参与者知道活检作为宫颈癌筛查程序的方法之一,159(23.8%)子宫颈抹片检查,通过(表57例(8.5%)4)。
3.3。社会人口特征和知识得分之间的联系
二元和多元分析、出生地和教育水平显著相关知识得分的受访者。学生出生在城市地区知识渊博的两倍多比出生在农村 ,95%置信区间:1.46,4.75)。年三个女学生了解宫颈癌(超过两倍 ,95%置信区间:1.25,3.90)。四年以上女学生大约四倍比1更有见识圣和二年级学生( ,95%置信区间:2.08、7.40)(表5)。
3.4。被调查者的态度对宫颈癌的筛查
如表所示6478(71.7%)的受访者认为癌宫颈导致死亡。三分之二(66.4%)的受访者认为,任何女人都可以获得宫颈癌,488(73.2%)的受访者认为筛查有助于预防宫颈癌。如果筛查宫颈癌是免费的,程序不能造成任何伤害,459年(68.9%)受访者将积极的态度筛选成为可能。
3.5。关联因素对宫颈癌筛查的态度
性体验、出生地和教育水平与积极的态度有关宫颈癌筛查在双变量分析。但在多变量分析中,性经验和教育水平仍显著相关,积极的态度。以前的性经历增加宫颈癌筛查吸收的几率通过两次( ,95%置信区间:1.32,2.64)。女学生第一年有更积极的看法对宫颈癌筛查比高级女学生( ,95%置信区间:1.18、3.69)(表7)。
3.6。实践对宫颈癌筛查
只有2.2%的受访者在他们的一生中放映。当被问及原因没有被筛选,283(42.4%)说他们没有信息,187(28.0%)表示,他们是健康的,99(14.8%)没有决定上映,37(5.5%)感到害羞,和17(2.5%)表示,筛查是昂贵的(表8)。
没有一个社会人口特征明显与宫颈癌筛查的做法。
4所示。讨论
在这项研究的知识、态度和实践对宫颈癌筛查检测。在这项研究中,五分之三(60.6%)的参与者都听说过宫颈癌。这一发现低于2014年在西班牙的研究[12)和尼日利亚在2014年(13),但高于津巴布韦的发现,只有90%的受访者没有听说过宫颈癌(14]。信息的主要来源是大众媒体同意一项研究于2014年在香港(15]。这表明媒体可以扮演重要的角色在教育妇女宫颈癌。广播和电视等媒体如今在许多家庭访问,信息可以达到广泛的社区没有任何额外费用。与此相反,在肯尼亚的一项研究报告称,主要的信息来源是卫生保健提供者(16在亚的斯亚贝巴,2008年,信息的主要来源是卫生机构(9]。这种差异可能是由于研究对象和研究;受访者是生殖健康的客户在以前的研究。
整体知识得分的受访者为14.8%。这些结果表明,宫颈癌筛查的信息在我们的研究不足。它可能因此导致推迟建立预防和筛查工作的社区。类似的低水平的发现是在2013年在尼日利亚的一项研究报告(17]。这一发现是非常低于研究发现在印度,尼泊尔,和也门18- - - - - -20.]。大约三分之一的参与者知道阴道恶臭排放是宫颈癌的症状。这种差异可能是由于这两个人口文化和社会经济之间的尊重。
有多个性伴侣是宫颈癌的主要危险因素,其次是收购HPV,早期的性交,和吸烟。2005年德国研究和乌干达在2006年和2013年证实这一发现。HPV感染,多重性伴侣,早期的性启蒙,和吸烟被报告为宫颈癌风险因素(21,22]。
关于预防宫颈癌,超过一半的参与者知道宫颈癌预防避免多重性伴侣,避免性交初期,和戒烟而在西班牙的一项研究,67%的宫颈癌可以通过早期筛查和预防人类乳头瘤病毒疫苗接种(12]。这种差异可能是由于瑞典等发达国家;人类乳头瘤病毒疫苗接种的早期筛查和可用性可以负担得起的大部分人口在每一个设施。
在多变量逻辑回归、出生地和学年的学生具有良好的知识得分显著相关。女性出生在城市地区更有可能比那些知识渊博的出生在农村地区。最重要的是,受访者从最近的城市是不同的与健康有关的信息,因为多媒体的可访问性。三年级女学生了解宫颈癌的两倍多。四年以上女学生大约四倍比1更有见识圣和2nd一年的学生。这可能是学年和呆在校园的长度增加;他们可能会引入对宫颈癌或参与不同的俱乐部像艾滋病和帮助创建意识在学生中。对医学生来说,他们肯定知道手术和妇科等主要课程。
约三分之二的受访者认为,任何女人都可以获得宫颈癌。近四分之三(73.2%)的受访者认为筛查有助于预防宫颈癌。二百万零九千零七十例(44.5%)有积极的态度,剩余的370(55.5%)有负面态度宫颈癌筛查。在多变量逻辑回归,以前的性经验和学年的学生筛查意愿显著相关。性行为活跃的女性可以得到关于宫颈癌的信息来自卫生专业人员或他们的朋友和去卫生设施服务像计划生育生殖健康问题,月经问题,和性病。他们可能已经劝告或建议卫生保健提供者关于颈椎问题。女学生第一年有更积极的看法比高级女学生对宫颈癌筛查。
这项研究显示,超过三分之二的被申请人有一个积极的态度筛查宫颈癌,在英国的一项研究显示,多数女性有消极的态度23]。在一些研究中,拉丁裔和亚裔妇女支持更多关于癌症的误解和宿命论的信仰24]。这是远高于Songea研究,Ruvuma:在知识、态度、实践,和认知障碍筛查宫颈病变恶化前18岁及以上的女性高出18%。但它是低于在尼泊尔的一项研究发现(85%,19)和津巴布韦(80%,14),大多数的受访者对宫颈癌筛查有积极的态度。
宫颈癌筛查的实践在本研究的参与者是非常低(2.2%),相对于研究在西班牙(71.5%,12),在香港(7%,15),在尼泊尔(10.5%,19),在也门(7%,20),在尼日利亚(6%)(4),在乌干达(19%)(22,在亚的斯亚贝巴(6.5%)(9]。没有提到筛选的主要原因是缺乏信息,缺乏症状(健康),决定上映。同样在尼日利亚,没有被屏蔽的主要原因是缺乏认识,对盆腔检查的厌恶,和缺乏症状4]。但在来自也门的一项研究中,害羞,认为没有必要这样做,和恐惧的过程是没有练习筛查的主要原因20.]。在乌干达进行的一项研究也报道原因面临风险的不一样的感觉,缺乏症状,粗心,害怕阴道检查,缺乏兴趣,和测试是不愉快的22]。其他理由不筛选可以约85.2%的受访者20岁或更年轻,大多数没有性经验。
这项研究可能会受到社会赞许性偏见由于自主问卷。这项研究的其他限制可能是由于这项研究是横断面的本质。此外,数据是在2014年进行的年龄可能是一个限制,建议进一步研究互补的定性研究。
5。结论
宫颈癌知识水平不足研究的参与者之一。此外,吸收癌变前的宫颈癌病变筛查很低。最低的筛查的理由是健康和缺乏信息。政府应该发挥其作用,增加卫生保健预算,把重点放在宫颈癌预防通过建立全国性的宣传运动,传播筛查服务全国各地使用廉价的筛选过程,表明合理的敏感性和特异性。
数据可用性
额外的详细信息和原始数据共享要求寄给相应的作者。
伦理批准
所需的数据收集后获得道德间隙从亚的斯亚贝巴大学健康科学学院的伦理审查委员会。除了支持信是写给阿达玛科技大学获得许可。
信息披露
本文提出了公共卫生硕士的部分实现。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
作者贡献在这工作是意识到,已经同意透露姓名的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿,同意负责所有方面的工作在确保相关问题的准确性或完整性的任何部分工作适当的调查和解决。所有作者参与的设计研究中,数据收集、数据分析和准备执行的手稿。
确认
我们要感谢亚的斯亚贝巴大学的公共卫生学院的给这个机会做这个研究和数据收集期间一些金融支持。从亚的斯亚贝巴大学获得的有限的基金。我们也想感谢阿达玛科技大学行政人员的合作。我们的感谢也由于数据收集器和研究对象。