文摘
背景。提供更好的照顾和鼓励行为促进健康管理乳腺癌患者的有效措施。目前研究基础上进行的干预进行了检模式促进身体活动、危机管理、社会支持、并在乳腺癌患者的生活质量。方法。随机对照试验研究在123年患乳腺癌的妇女和他们的照顾者( 和 )。受试者进入研究肿瘤病房的一个专门的诊所的设拉子,伊朗。教育是通过剪辑、小册子和讲座8会话持续时间为15到25分钟。进行了后续测试两组的2倍(最后三个月)后干预。SPSS25软件被用来分析数据。结果。组1岁的均值和SD ( )和对照组2 ( )。的显示遇险的平均得分显著区别管理,社会支持,体育活动,和癌症自我效能在1组和2组干预后( )。此外,教育干预改善生活质量( )。结论。干预项目基于板式换热器模型可能会促进认知、情感和行为过程在乳腺癌病人。因此,看来板式换热器模型可以促进患者的生活质量。
1。介绍
乳腺癌是增加发展中国家和世界其他地区(1]。证据表明,超过三分之二的癌症患者不够活跃(2]。被诊断出患有癌症的病人经历一些精神痛苦在一段时间内由于这种疾病的威胁性质,可能会影响患者的健康行为和决策(3]。研究表明,干预可以改善癌症患者的精神上的痛苦经历4,5]。此外,亚洲女性乳腺癌有质量差的生活,似乎为了支持他们(6]。社会支持是现代癌症治疗的一个重要方面。一些研究显示社会支持之间的直接关系和权力斗争乳腺癌[7,8]。乳腺癌患者必须管理他们的慢性疾病8]。除此之外,一个严重的疾病的诊断可能会打扰病人的评估他们的认知能力和知觉功能而影响自己的情绪的能力参与护理和治疗过程(9,10]。因此,需要一个连贯的理论结构,首先只适用于慢性病人。其次,模型同时关注认知、情感和行为的过程。第三,它建议适当的技能从一个阶段到另一个地方。板式换热器模型(图1)最近为这个目的设计的。这个模型定义了病人参与情感、认知和行为维度后,他们的健康状况10]。病人接触是一个过程表示四个实际情况包括停电,唤醒,附着力,幸福的项目10]。在“停电”阶段,病人并没有采取有效的应对策略来管理生活的机会,和患者往往觉得无助在这个阶段(11]。“唤醒”阶段,患者注意任何临床他们身体发出的信号,考虑“警告”使他们担心。在“粘连”阶段,患者出现更好的心理接受“病人”和他们的医疗服务11]。在“幸福的项目,”病人已经完全接受了他们的健康状况和管理它。此外,他们已经接受了,意识到“病人”的角色仅仅是他们的一个角色在生活11]。考虑到这个问题的重要性,本研究进行了实施基于板式换热器模型促进身体活动、危机管理、自我效能感、社会支持,和乳腺癌患者的生活质量。
2。方法
2.1。样本大小
这项研究是一项随机对照试验。研究环境是诊所的肿瘤科病房Namazi政府教育和医疗中心在2020年伊朗设拉子。受试者患有乳腺癌的妇女和他们的照顾者。样本大小的估计依照先前的研究中, 和 在每一组人(67人)(12,13]。首先是研究了220名乳腺癌患者肿瘤病房。其中,134名患者入选标准。然后,134年护理人员也任命。然而,11个受试者被排除在研究期间干预。最后,直到研究结束的123人( 和 ),(图2)。
2.2。样本的选择
受试者被随机选择。病人的名字从文件中提取肿瘤病房。在选择患者分类成干预和控制组织块分配方法(4块)使用。在每一块,第一和第三个患者在干预组,第二个和第四个病人在对照组。
2.3。入选标准
入选标准如下:乳腺癌手术,小学教育,参与体育活动的能力(没有身体和运动限制或整形问题),年龄在65年,和病人在第二阶段基于板式换热器模型规模,拥有智能手机。
2.4。排除标准
排除标准如下:病人死亡,没有超过两次干预项目,最低素养,没有智能手机。
2.5。数据收集工具
2.5.1。波斯语版本的国际IPAQ体力活动问卷调查在过去的七天
此问卷评估身体活动在过去的7天。27个问题在5个分量表称为体育活动在空闲时间(6)问题,境内相关活动(6)的问题,交通问题(6),工作活动(7问题),坐的时间(2)的问题。因此,适度的结合,激烈的体育活动,或者走了7天可分为三类:低身体活动“METs-min /周”(每周少于600分钟),适度活动(每周至少600分钟),和强烈的身体活动(每周至少3000分钟)。这个问卷的信度和效度是在穆贾达姆的研究报告等。 , ,和 (14]。
2.5.2。板式换热器模型规模
这种规模是第一个工具,致力于评估心理体验参与。我们使用波斯语版本与可接受的心理属性。检规模是一个顺序,考虑四个不同的位置。它有5项。这台仪器评估病人的情感达成的细化程度有关,他们的能力从事健康(11]。每个问题是1 - 4的得分。原始问卷的有效性被报道为0.88版本的皮尔森相关测试。在目前的研究中,首次评估问卷的有效性作为一个试点,然后在横断面研究样本量129名妇女患癌症的因素分析方法和顺序 获得了。
2.6。生活质量问卷
这是一个癌症特异性HRQOL的措施。它包括30项评估物理、角色、情感、认知和社会功能,全球健康、疲劳、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻、和金融问题4点李克特量表(,,很多,非常多)和分数范围(30 - 120)。的EORTC QLQ-BR23是乳房,包括23个评估身体形象问题,性功能、性快感,未来前景,全身治疗的副作用,乳房症状,脱发的手臂症状和不适4点李克特量表(,,,非常)和分数范围(23 - 92)。所有领域的可靠性(克伦巴赫α)据报道0.70 Safaei et al。15]。
2.6.1。社会支持问卷
这个仪器评估感知到的社会支持和家庭支持16项4地区(4)的问题,朋友(4问题),配偶(4问题),和其他(4)问题,这是5分李克特量表得分的(强烈反对强烈同意,分数范围16 - 80)。量表的阿尔法波斯语版本的报道研究Mirabzadeh et al。16]。
2.6.2。癌症自我效能的沟通和态度问卷
19个问题,检查癌症患者的自我效能感。调查问卷有6个李克特量表(强烈反对,适度不同意,不同意,同意,相对一致,强烈同意,分数范围19 - 114)与3个分量表包括认知和参与治疗,保持积极的态度和寻求信息。评估的可靠性,两次试验法的方法是使用一个样本的大小50飞行员和配对 - - - - - -测试。对于这个调查问卷, 和 获得(17]。这个问卷量表的阿尔法计算0.842。
2.6.3。压力温度计
这个工具由两部分组成:一部分包括实际的清单,家庭,spiritual-religious,情感,和物理问题是非规模(得分范围0-38)。第二部分包括压力温度计,分数是0和10之间(0 =没有痛苦和10 =极端痛苦)。数量4是该工具的切割点。得分0 - 4意味着没有痛苦,4 - 7分意味着适度的痛苦,和7 - 10分严重的痛苦。其有效性和可靠性是在其他研究报告(18]。
2.7。干预
干预了12周,包括7个培训课程如下:
第一次会议如下:乳房自检方法和社会支持教育通过教育视频和文本消息(15分钟)。第二个会话如下:放松技巧(肌肉放松和引导图像可视化)通过发送小册子危机管理(10分钟)。
第三次会议如下:学习自我效能感通过教育视频和短信(15分钟)。
第四到第六次会议如下:短信,视频,和教育剪辑(30分钟)。
第七届如下:设定目标的方法通过发送视频和短信(15分钟)。
第八和第九次会议如下:照顾者的社会支持及其重要性通过教育视频和文本消息(20分钟)。
2.8。锻炼计划
三周有氧训练(热身,主要练习,冷却)花了35 - 40分钟第一和第二周,第三和第四星期降价分钟,45 - 55分钟的第五周。参与者通过电话在干预回答了问题。除此之外,研究人员创建了一个在线集团Whatsapp应用教体育锻炼,回顾积极病人护理经验,和每天发送消息来加强和支持。
数据收集后立即干预前的三个时间段,干预后3个月。数据用SPSS 26软件进行了分析。我们使用描述性,Mann-Whitney ,弗里德曼和绝对主成分分析(CATPCA)测试。
3所示。结果
患者的年龄的平均值和标准偏差的干预和控制组织 和 年,分别是( )。大多数的被试都是家庭主妇在干预组和对照组的员工。工作的分布在干预前两组统计学意义( )见表1。
人体测量指数显示,两组受试者在超重范围。统计测试结果没有显示之间的显著差异的干预和控制组织( )。在干预组中,受试者患有糖尿病(11.5%),和少数患有高血压和甲状腺疾病(4.2%)。对照组患有甲状腺疾病(11.3%),肾和泌尿道疾病(8.1%),糖尿病8.1%,高血压(6.5%)。根据清单的问题与困境,最常报道的物理问题和刺痛的手和腿(43.1%)。在情感问题,恐惧(24.4%)、抑郁(8.9%)、悲伤(14.6%),焦虑(30.1%)和愤怒(20.3%)报告。基于中值和板式换热器,在干预组病人被安置在第三位置模型的干预3个月后,但没有显著差异的对照组(表2)。
教育干预后,平均得分有显著差异的社会支持、自我效能感、身体活动,痛苦,和生活质量的干预组比对照组( )。家庭的得分和配偶的社会支持干预组干预前和干预后三个月显示差异( )。结果表明,身体活动的平均成绩在工作中,国内的活动,自我效能感次生氧化皮(寻找信息)、次生氧化皮的朋友,和其他社会支持之前,干预后,干预3个月后两组没有显著差异( )表3。
癌症相关的总体得分之前和三个月的生活质量与对照组干预后不同,和这些变化是统计学意义( )。
大多数生活质量维度在干预后,干预组显著改变,但癌症和手臂症状和性和经济表现并不不同于对照组干预后( )表4。
4所示。讨论
本研究调查干预的有效性基于板式换热器模型启动和促进身体活动,危机管理,并在乳腺癌患者社会支持。本研究的结果表明,干预提高了层次的接触和升级成第三层次(附着力)。换句话说,增加病人的自信心来控制疾病必须优先把他们从粘附水平的唤醒水平需要支持和鼓励适应生活和帮助实现情感平衡在情感层面(19]。据报道,参与水平低的患者护理干预后改善,这是类似于目前的研究(11]。板式换热器模型起着至关重要的作用在患者的能力发挥积极作用在自我管理和坚持健康行为(10]。有些病人低参与护理和治疗。看来病人接触可以告知病人和医疗提供者教育和政策。此外,病人觉得他们的参与是很重要的。病人接触也可能增强问责制以及病人和卫生保健提供者之间相互了解。(10,20.,21]。在这方面,Graffigna等人证实,病人参与健康是提高护理质量的一个重要因素21]。病人的参与和家庭同样重要的在世界上的所有国家。然而,这一概念的优先级和现在的方法非常不同(20.]。我们的研究结果表明自我效能干预后得分明显变化。提高患者自我效能更兼容心理疾病比低自我效能感(22]。自我效能感似乎是一个重要的卫生干预措施来促进健康行为的目标在癌症患者23]。Rezaeian等人研究的教育干预后,患有乳腺癌的妇女接受放射治疗的自我效能干预组比对照组显著增加(22]。改变观念和参与治疗癌症和积极的态度(低端)自我效能干预组。据权威人士,允许病人参与看护的情况下将加强护理,使他们能够作出明智的和互惠参与式决策在护理决策(24]。寻求信息(低端)自我效能干预后两组没有变化。大多数乳腺癌患者基本信息癌症诊断的时候,他们不愿意多读。了解病人的疾病似乎导致焦虑和恐惧,他们更喜欢不寻求信息(25]。在目前的研究中,社会支持干预组的分数增加。这一发现是类似的其他研究。配偶和家庭支持是最重要的组成部分,社会支持(26,27]。证据表明,社会支持对癌症患者的健康行为有直接影响(28]。在目前的研究中,教育病人照顾者是促进社会支持的增加和体育活动。
换句话说,护理人员的角色是明显的在管理病人;所以,他们可能会扮演一个角色在创建动机加入患者的治疗方法和促进的能力去做29日]。根据目前的结果,一些乳腺癌患者患有焦虑、抑郁和痛苦。痛苦的平均分数改善干预组与对照组相比。安东尼等人表示放松是有影响力的减少焦虑,抑郁,和痛苦在乳腺癌患者30.]。在目前的研究中,体力活动干预后得分提高,符合Mazloumi研究[31日]。同时,癌症幸存者包括体育活动在他们的日常生活报道积极的体能恢复完成后癌症治疗(32]。在目前的研究中,无显著差异在分数的身体活动干预组在工作,因为大部分的病人干预组的家庭主妇。这个结果是类似的结果Jayamani et al。33]。有很强的经验证据支持运动性能作为癌症治疗的一部分。然而,这些结果的影响大小据说小温和平均(34]。在目前的研究中,癌症相关的生活质量得分在干预组与对照组显著不同。Shobeiri等人支持我们的研究结果(35]。似乎身体活动干预后乳腺癌的诊断可以提高患者的生活质量,精神和心理上的健康,身体形象,和身体健康。这些结果类似于研究Mehnert和Dieli-Conwright [36,37]。一些干预后生活质量维度没有显著变化,它类似于Makluf et al。38,39]。我们的结果表明,病人接触可能是一个有前途的方法在医疗领域的教育。也许,病人的参与认知、情感和行为阶段可以扮演一个角色在传播信息和培训材料作为健康大使。重要的是要鼓励人们问问题或谈论他们的担心。接触病人和他们的照顾者可能会帮助和鼓励他们对健康问题的理解40]。似乎有些因素可能影响病人接触病人的人口学特征、健康知识、健康状况(疾病严重程度)和社会支持。挑战(患者恐惧和被动的角色)是可以克服通过改善沟通和教育病人。然而,在发展中国家,资源稀缺,患者家属接触可能开始与教育,让个人来识别他们的健康需求,及时寻求医疗保健(41]。患者家属接触可能开始与教育,让个人来识别他们的健康需求,及时寻求医疗保健(40]。然而,病人和家人接触可能从教育开始,让个人来识别他们的健康需求,及时寻求医疗(41]。本研究的力量之一是使用板式换热器模型为慢性病人专门设计的。很少有研究已经进行基于这个模型。除此之外,本研究调查了几个健康行为,提高乳腺癌患者的健康非常重要。本研究的局限性恰逢冠状病毒大流行,它带走的可能性获得语言和非语言的反馈病人由我们的研究团队。
5。结论
总的来说,生理、心理功能,生活质量明显改善后,干预组的干预。体育活动是一个非医学治疗对乳腺癌患者的积极影响和温和改善乳腺癌患者的生活质量。首先,有必要注意他们的情绪状态,加强患者自我效能,发展所需的健康行为与社会支持和其他技能。病人健康管理(检)似乎是一个可靠和科学工具导航健康干预。然而,这种模式已经为慢性病人专门设计的。然而,很少有研究是基于该模型进行的,并表明,这个模型被用于研究。
数据可用性
目前研究的数据可以在逻辑请求相关的作者。
的利益冲突
没有利益冲突。
确认
这篇文章是来自马里亚姆·长吉博士论文与人类伦理ir.sums.rec.1399.131的代码,这是完成设拉子大学医学科学的财政支持。我们的研究团队赞赏员工的专业诊所和肿瘤科Namazi医院,乳腺癌患者。