乳腺癌筛查方法的知识和实践中女性社区药剂师在约旦:横断面研究

文摘

目标。我们的研究旨在探索乳腺癌筛查的知识和个人实践中女性社区药剂师在约旦。方法。进行了横断面调查使用非随机样本选择方法在社区药房药剂师。结果。共有551名女性药剂师完成了问卷调查。药剂师的平均年龄 年(21 - 67)范围,大多数在药房(89.1%)学士学位。知识的平均评分乳腺癌的症状和体征 6分(范围0 - 6)。知识的平均评分的风险因素 12分(从12)。对知识的平均评分的筛查指标 4分(范围0 - 4)。总的来说,452年药剂师(85.8%)接受知识,75年药剂师(14.2%)可怜的乳腺癌的知识。药剂师调查了解不同的乳腺癌的筛查方法。药剂师的百分比进行乳房自我检查(疯牛病),临床乳房检查(CBE),和乳房x光检查为46.6%,16.5%,和5.4%,分别。最常见的原因缺乏疯牛病和CBE性能是没有乳房症状。岁不推荐用于乳房x光检查的最常见的原因是不接受这种筛选方法。知识和实践的筛查方法受到年龄的影响,多年的经验、地理区域、乳腺癌的个人历史,教育水平在社区药剂师。结论。本研究显示一些差距在乳腺癌的知识女性社区药剂师。不同的筛查方法的实践是次优的,和可变低吸收的原因表示这些筛选方法。社区药剂师需要预防行为实践以一个令人满意的水平,鼓励女性在社区采取相似的行为。

1。介绍

乳腺癌是女性最大的癌症在发达国家和发展中国家(1]。它占全球所有新诊断的女性癌症病例的30% (1]。约旦国家癌症登记处的数据显示女性乳腺癌的主要癌症占所有新诊断病例的39.4% (2]。大多数乳腺癌患者在约旦(30.5%)提出了与晚期恶性肿瘤(3]。因此,早期诊断对改善乳腺癌预后和生存是至关重要的。

乳腺癌的早期诊断可能是一个有益的方式来控制疾病和降低死亡率(4]。乳房自我检查(疯牛病),临床乳房检查(CBE),乳房x光检查对乳腺癌的早期诊断至关重要(4]。据美国癌症协会(ACS)更新为乳腺癌筛查,乳房x光检查是目前标准工具中早期发现疾病的女性平均风险(5]。尽管最近ACS指南不再推荐疯牛病或CBE,值得注意的是提到疯牛病允许女性承认她们的胸部和识别如果任何变化,特别是在地区获取CBE和乳房x线照片是具有挑战性的6]。

医务工作者是为公众和医疗信息的直接来源是必不可少的因素促进乳腺癌意识在他们的社区7,8]。社区药剂师很容易访问医疗专业人士可以提高对乳腺癌的认识,其在社区筛查女性(9]。制药行业最近进展的范围向patient-focused方法而不是传统的关注于产品的方法,使药剂师扩大卫生服务提供给患者的范围(10]。女性卫生保健专业人士有显著影响女性患者关于筛查实践的角度来看,他们代表了积极的动力来源为女性提高意识和吸收筛查疾病的早期检测方法(11,12]。因此,水平的知识、态度和实践乳腺癌的早期检测方法由医疗专业人员是关键决定因素的影响采用筛选方法由女性在他们的社区13,14]。

数量有限的研究已经进行了评估乳腺癌筛查方法的知识和实践中医疗专业人士在约旦。因此,本研究进行了评估的知识和乳腺癌的筛查实践中女性社区药剂师在约旦。这项研究还旨在确定激励因素的筛选行为对乳腺癌的早期发现。

2。方法

2.1。研究设计和人口

进行了描述性的横断面设计中女药剂师在社区设置不同的董事在约旦。药剂师在药房学士学位(BPharm)或高等教育学位都有资格参加这项研究。机构审查委员会批准的这项研究是约旦大学的科学和技术委员会(就)(研究编号20180026)。

2.2。抽样程序

便利抽样用于招募社区药剂师。药剂师是接洽一位训练有素的研究助理解释了研究的目的和程序。药剂师同意参与这项研究的人发放问卷并要求填写,而研究助理。这种方法允许在回答任何提出问题的一致性数据收集和提高响应速度。完成问卷的平均时间是5 - 10分钟。

2.3。数据收集形式和评分

结构化、自报问卷用于收集响应。调查问卷是由研究人员开发和修改基于先前的文学和管理参与英语(12- - - - - -17]。调查问卷的脸和内容效度是由不同的教师评估的公正。相关性和清晰的调查问题是进一步评估通过试点研究( )。飞行员集团的反馈和评论导致小编辑研究工具,这被认为是提高调查项目的明确性。试验样品的数据被排除在最终的分析。研究工具是由三部分组成:(1)人口和实践特征,(2)患乳腺癌的知识,和(3)乳腺癌筛查方法的实践。内部一致性系数(克伦巴赫的可靠性α)计算知识和筛查项目分别为0.711和0.853,分别。

人口统计资料包括项目,如年龄、婚姻状况、教育程度、个人和/或乳腺癌的家族史,和多年的实践。的第二部分问卷评估乳腺癌的症状和体征的知识,风险因素,检查指导方针与答案选项的“正确”,“不对,”和“我不知道。“乳腺癌的症状和体征,以及风险因素,据报道根据ACS (https://www.cancer.org)。每一个“正确”的反应是得分1分,每个“错误的”和“我不知道”的反应都是零分。6个症状和体征都包含在这部分。药剂师谁0 - 3分被认为有可怜的了解乳腺癌的症状和体征,而4 - 6点被确定一个可接受的水平的知识。十二项都列在患乳腺癌的危险因素的知识。参与者正确认识7的12规定被确定可接受的风险因素识别出的风险因素,而参与者知识6或更少的风险因素会可怜的知识。四项乳腺癌筛查上市代表ACS 2017建议5]。参与者正确回应三条语句被确定接受知识的筛查指标。一个总分为乳腺癌的知识是由结合三个部分的得分。因此,最高分数,可以报道乳腺癌知识是22。药剂师拿下11分或更少的总分被划分贫穷乳腺癌的知识。第三部分问卷评估实践的早期发现乳腺癌和吸收不同的筛查工具的参与者。这部分包括关于疯牛病的问题,CBE,乳房x光检查这些激励因素和障碍的筛查工具。

2.4。数据分析

使用IBM SPSS统计软件包进行数据分析(IBM公司23.0版。美国纽约阿蒙克)。描述性统计是用来报告研究变量。提出了连续变量 ,和分类变量提出了频率和百分比( ,%)。皮尔逊卡方检验的独立应用于评估分类变量之间的关联。组之间的差异是由独立的学生 - - - - - -测试两群比较或单向方差分析(方差分析)其次是图基HSD事后测试多个组比较。双变量相关分析为连续变量之间的相关性进行测试。所有价值观是双面的,差异具有统计学意义 。

3所示。结果

这项研究是在十个月进行,从2018年7月到2019年4月。600调查问卷分发给约旦药剂师、551问卷完成产生91.8%的反应率。

3.1。人口统计人口的研究和实践

社区药剂师的平均年龄 年(21 - 67)范围。大多数参与者是单身(56.7%)和有一个BPharm(89.1%)(表1)。超过一半的参与者从公立学校毕业(64.3%)和工作人员药剂师(57.7%)在社区零售药店(69.5%)(表1)。的平均年药房实践 0.08年(从-44年),平均每班工作时间的数量 (范围- 18)。几乎一半的受访药剂师( ,51.6%)声称他们肿瘤学教育在本科水平是不够的。大多数药剂师( ,75.9%)没有参加持续教育活动与癌症相关意识在过去的两年里。其他人口和实践特征如表所示1。

3.2。乳腺癌的症状和体征的知识,风险因素,以及社区检查指导方针药剂师

“全部或部分乳房肿胀”是由药剂师最公认的乳腺癌的标志( ,81.6%)。不到一半的参与者(46.7%)认识到痛苦的质量不是一个典型的发现在乳腺癌(表2)。乳头内陷是由药剂师最公认的标志(69.2%)。知识的平均评分乳腺癌的症状和体征 6分(范围)。总的来说,401年药剂师(73.6%)接受知识,144年药剂师(26.4%)可怜的体征和症状的知识。

大多数药剂师正确认识到患者的年龄(78.2%)、阳性家族史的疾病(97.6%),和遗传原因(93.2%)是乳腺癌的危险因素(表2)。然而,风险因素对生殖历史不太认可。月经提前是正确认识到大约三分之一的药剂师(33.6%)作为乳腺癌的潜在风险因素,而超过半数的参与者(53.1%)错误地显示早期更年期(表作为一个危险因素2)。生活方式的因素中,只有不到一半的参与者( ,49.0%)正确显示肥胖作为乳腺癌的一个风险因素。知识的平均评分的风险因素 点(从12)。大多数药剂师(71.2%)有一个可接受的水平的风险因素的知识。

关于了解乳腺癌筛查,大多数药剂师(89.3%)正确显示筛选与乳房x光检查降低乳腺癌的死亡率(表2)。我们的研究结果显示,222年药剂师(40.4%)同意声明“女性应接受定期检查乳房x光检查从55岁开始”是不正确的。大多数药剂师( ,83.1%)正确回应声明,“女性年龄在45到54岁应该每年接受乳房x光检查。“药剂师”知识的平均评分的筛查指标 点(范围0 - 4)。在参与者中,159名药剂师(28.9%)可怜的知识,虽然391年药剂师(71.1%)接受知识的筛查指标。

总体平均评分药剂师的了解乳腺癌的症状和体征,风险因素,和筛查指南 最高的22分(范围5-22)。大多数药剂师( ,85.8%)可接受的知识。

3.3。人口协会和实践特征与乳腺癌的知识社区药剂师

岁的药剂师和多年的实践是积极和显著的数量与乳腺癌的总分相关知识( ,表3),以及大量的知识乳腺癌的体征和症状( )和风险因素( )。虽然工作时间每班的数量和所有四个分数负相关知识,这些达到统计学意义(表3)。

意味着知识得分要显著高于药剂师居住在南部相比其他地理区域( ; )(图1 (b))。知识的平均评分显著高于绝经后相比,绝经前参与者( ; )(图1 (c))。同样,社区药师个人历史的乳腺癌和药房(PharmD)博士学位有显著较高的知识分数( 和 ,分别的数据1 (d)和1 (e))。其他人口和实践特征没有显著差异在社区中知识水平药剂师在这项研究中(图1)。

乳腺癌的知识之间的联系与人口和药剂师的实践特征如表所示4。乳腺癌危险因素的知识与社区药剂师的教育水平显著相关( )。在这方面,更大比例的药剂师的PharmD程度(92.9%)有一个可接受的风险因素相对于每个BPharm知识(68.9%)和研究生学习(81.3%)(表4)。地理区域的住宅也显著相关的危险因素(知识 )社区药剂师(之间和筛查指南 )(表4)。

3.4。乳腺癌筛查方法的实践中社区药剂师

关于女性的个人实践药剂师,520年药剂师(94.4%)意识到疯牛病,和257年(46.6%)表现疯牛病。在药剂师了疯牛病,68(26.4%)执行疯牛病每月、每年20(7.8%)进行了两次,12(4.7%)每年进行一次,149年(57.8%)执行疯牛病不规则时的想法。一半的药剂师( ,50.8%)进行疯牛病后月经只有一小部分用户进行疯牛病在月经前和(分别为7.1%和8.7%)。442年关于CBE,药剂师(80.5%)知道这个筛选工具。一个小比例的药剂师CBE由医疗专业( ,16.5%)。四百六十年药剂师(83.6%)知道乳房x光检查作为检测乳腺癌的筛查工具。六十一药剂师40年以上的25个药剂师进行了检查。

筛选方法的激励因素来执行每个图所示2。意识活动是最常见的原因为考虑BSE(图(47.5%)2(一个))。此外,42.5%的药剂师练习疯牛病,因为他们认为这是有用的对乳腺癌的早期发现。的乳房症状(15.1%)和疾病的家族史(17.4%)不视为执行BSE(图的理由2(一个))。在药剂师了CBE和乳房x光检查,乳房症状的存在和医疗专业人士的建议筛查(数据是最常见的原因2 (b)和2 (c))。此外,28.0%的药剂师乳房x光检查,因为异常发现疯牛病或CBE。其他原因花费乳腺癌筛查方法如图2。

在药剂师、263从来没有执行过疯牛病。当被问及原因,没有乳房症状最表示(48.5%)没有考虑BSE(图3(一个))。值得注意的是,近三分之一的参与者(36.2%)表示没有理由不执行疯牛病。此外,24.2%的药剂师报告缺乏足够的训练来执行疯牛病和23.1%的报道缺乏时间(图3(一个))。尽管大多数药剂师都意识到CBE,药剂师的67.0% ( )从未做过CBE。最常见的原因包括不考虑CBE没有乳房症状(54.1%),阴性疾病的家族史(26.0%),缺乏时间(23.0%)和焦虑(13.0%)(图的感觉3 (b))。大多数药剂师不做乳房x光检查,主要原因并不是达到适当的年龄筛查(48.7%,图3 (c))。其他原因不考虑乳房x光检查是缺少时间(23.3%),这是一个尴尬的(7.2%)、疼痛(5.8%)过程(图3 (c))。

3.5。协会的筛查乳腺癌的实践与人口学特征和知识社区的药剂师

筛选实践受到药剂师的年龄。更大比例的药剂师45岁或以上的CBE,乳房x光检查相比,年轻的药剂师( 和 ,分别表5)。重大协会也发现之间的婚姻状况的受访者和筛选方法的练习,更多的药剂师倾向于接受CBE(结婚 )和乳房x光检查( )相比单一的受访者(表5)。地理区域也与药剂师的筛选行为有关。药剂师在中间/中部地区持续练习所有筛选方法在更大的程度上比其他地理区域,药剂师协会是疯牛病和乳房x线照相术统计学意义( )。这项研究还显示一个重要的乳腺癌的关联知识的整体水平和疯牛病实践( )。药店的类型,肿瘤学教育和继续医学教育没有明显与筛选相关实践研究中(数据没有显示)。

4所示。讨论

乳腺癌是一个全球健康问题,与高发病率和死亡率在发展中国家由于延迟报告16]。尽管国家努力增加乳腺癌的认识和早期筛查方法,在约旦女性人群为基础的研究显示,筛选利率仍相对较低(18,19]。社区药剂师在一个理想的位置,可以提高人们对乳腺癌的防治意识,鼓励女性疾病的筛查和早期诊断在社区(9]。是有效的教育工作者、药剂师本身必须具备相应的知识和疾病的早期检测筛查实践。社会和文化因素将支持女药剂师此类信息的来源在约旦妇女社区。在这项研究中,我们将演示乳腺癌筛查的知识和实践,以及因素可能会影响女性社区药剂师中筛选的做法。

尽管乳腺癌的症状和体征的总体知识之间是可以接受的药剂师在这项研究中,几乎一半的受访者表示存在一个痛苦的质量在乳房疾病的标志。然而,无痛的质量是一个古典发现女性患有乳腺癌,只有少数患者有不同程度的疼痛或刺痛20.]。此外,乳头内陷是最公认的乳房恶性肿瘤在药剂师的标志虽然乳头和乳晕是常见的异常发现乳房肿瘤位于乳头引起其内心深处收缩(20.]。大学医院的研究在卡拉奇,巴基斯坦,显示大部分医疗保健专业人士(71%)没有意识到这样一个事实,乳房疼痛通常代表一个良性的潜在病理而不是乳腺癌[21]。这个发现也报道其他医疗专业人员共同认为乳房癌结节的痛苦(22]。在这项研究中,患乳腺癌的危险因素是可以接受的知识社区的药剂师。然而,在认识到缺乏女性生殖历史和生活方式因素。修改的风险因素如肥胖和缺乏身体活动是不认可相比,遗传和家庭因素。生殖和生活方式的缺乏适当的识别风险因素还发现在研究护士在尼日利亚(16,23]。此外,三分之一的卫生保健专业人员在巴基斯坦不知道肥胖作为一个潜在的危险因素(21]。根据2017年的ACS指南对乳腺癌的早期发现,女性疾病的平均风险建议接受定期检查与乳房x光检查从45岁开始5),声明这不是被40.4%的药剂师在这项研究。该指南还建议年度筛查在45 - 55岁女性乳房x光检查和每隔一年筛查女性55岁以上(5]。药剂师在这项研究中大多数是意识到乳房x光检查筛选,和知识在这方面是可以接受的。总的来说,乳腺癌的总体知识是可以接受调查的大多数药剂师(85.8%)。早期的研究乳腺癌的知识在卫生保健专业人士透露变量的结果。在喀麦隆Nguefack等人的研究,不到一半的卫生保健专业人员调查乳腺癌[有良好的知识13]。同样,其他研究乳腺癌的知识在印度和尼日利亚护士显示适度的知识(24]。

乳房自我检查(BSE)是一种简单、快速、无创、廉价的女性乳腺癌的早期检测的过程(6,16]。疯牛病的优点是容易执行,方便,和私人(25]。ACS不再建议每月疯牛病对乳腺癌的早期发现它增加焦虑,乳房活检的比例,为良性病变活检,医疗费用(16,21]。然而,超过90%的乳腺肿块病例self-detected通过BSE(女性自己16]。因此,潜在的意识到乳房的变化是更好实现当妇女定期执行BSE (6]。在我们的研究中,只有不到一半的药剂师实践疯牛病,不到三分之一筛选每月定期执行。这是疯牛病率远低于在其他研究女性卫生保健专业人员在喀麦隆(13),沙特阿拉伯国王(KSA) [26)、尼日利亚(23)、土耳其(14],和摩洛哥[11]。然而,我们的研究结果比较,研究女性医务工作者中公共卫生设施在埃塞俄比亚的低利率BSE (32.6%) (25]。同样,疯牛病实践在教学医院护士在尼日利亚很穷只有三分之一(31.8%)执行月度BSE (16]。执行疯牛病的利率的差异可能是由于在研究期间和人口的差异。

意识活动和相信疯牛病的有用性对乳腺癌的早期发现是最报道原因练习疯牛病在社区药剂师在这项研究。在其他的研究中,然而,女性卫生保健工作者练习疯牛病报告的最常见原因是患乳腺癌的早期发现和恐惧[25]。原因可能属性疯牛病表现女性的低利率包括缺乏症状和体征的情况下,缺乏时间,忘记了疯牛病时间表,害怕可能发现了一个肿块,尴尬,和缺乏医疗专业的建议4,6,25]。在我们的研究中,没有乳房症状最表示的原因不是练习疯牛病。然而,一个合理的药剂师的比例(36.2%)报告没有理由缺乏疯牛病。这个速度类似于一项研究Shallo·博茹,27%的女性卫生工作者没有实践疯牛病因为疏忽的25]。低的另一个潜在原因的疯牛病在药剂师是当前知识的ACS指南疯牛病不再是一个推荐的筛查方法。

临床乳房检查(CBE)是女性的乳房的检查由一个训练有素的医疗专业人士,比如乳腺外科医生,家庭医生,或乳房护理护士,识别不同类型的乳房异常(27]。只有16.5%的药剂师CBE在这项研究。这个速度是与研究Ghanem et al .(26.1%)和Heena et al .(24.1%)在摩洛哥和KSA [11,26),分别,然而,这是非常低的CBE Nguefack等人报道的水平相比在喀麦隆(49.2%)(13]。大多数药剂师曾CBE这样做是因为有乳房症状,类似的发现在另一项研究[11]。

乳房x光检查是唯一的筛查模式已经被证明能降低乳腺癌死亡率基于多个随机临床试验(28]。因此早期发现乳腺癌的黄金标准(28]。大多数药剂师在当下研究知道乳房x光检查;然而,只有25个药剂师乳房x光片。这一发现可以解释的年轻人口的受访者在我们的研究中仍然岁以下接受乳房x光检查。鉴于ACS建议,女性超过40年就可以开始与乳房x光检查的常规筛查(5),我们分析了实践的参与者40岁以上的。六十一年药剂师40年以上,40.9%的药剂师这个年龄段有至少一次的乳房x光检查。接受乳房x光检查的总体率(5.4%)低于我们的研究发现,类似的研究在尼日利亚(8%)、摩洛哥(15%)、KSA(18.7%)、土耳其(25.7%)和喀麦隆(43.0%)(11,13,23,26,29日]。在研究Nazzal et al .,乳房x光检查筛查评估之间的299名女性医务工作者在巴勒斯坦显示50%的40岁及以上至少有一个乳房x光检查(30.]。

在目前的研究中,考虑到乳房x光检查的激励因素的存在乳腺癌症状和医疗服务提供者的建议。另外,乳房x光检查的好处使乳腺癌的早期发现是主要的激励因素进行乳房x光检查的女性医务工作者在另一项研究[30.]。等壁垒被确定不接受乳房x光检查与手术相关的痛苦和尴尬,害怕结果,缺乏健康保险,收入低,可怜的了解乳腺癌筛查,,缺乏认知需要和缺乏医生建议(31日,32]。在这项研究中,大多数药剂师没有乳房x光检查,因为他们没有在这筛查的年龄。这个原因也观察到在其他医务工作者不接受乳房x光检查在不同的研究26,29日]。在研究Nazzal et al .,忙碌是最常见的障碍主要女性医务工作者对乳房x光检查的性能(30.]。在我们的研究中,26.8%的药剂师提供没有理由不做乳房x光检查,发现是类似于KSA 24.0%女性医务工作者不相信有一个有乳房x光检查的理由26]。

在这项研究中,乳腺癌知识受到年龄和多年的经验在社区药剂师。知识水平的提高在药剂师在南部地区,绝经后,那些PharmD度。筛选实践受到年龄、婚姻状况、受访者的地理区域,和一个家庭或个人病史。老药剂师有更好的知识和实践筛选方法比年轻人更大程度上。药剂师有个人或家族病史的乳腺癌也实践这些方法比其他人更多。在研究Soylar et al .,年龄和家庭的历史任何癌症类型有显著相关的癌症筛查方法的实践(29日]。乳腺癌的知识影响了疯牛病的实践在这群社区药剂师药剂师谁练习疯牛病最好乳腺癌的知识。乳腺癌的知识来源于自我的疾病,影响疯牛病的行为。药剂师的知识可能是由于疾病意识的增强,由于自省。这一发现同意其他的研究表明一个重要的知识水平的乳腺癌之间的联系和疯牛病实践(17,23,25]。另外,Nguefack等人报道缺乏知识对乳腺癌的筛查行为的影响(13]。

大多数研究发表在乳腺癌相关知识和筛选行为医学医生、住院医生、护士、护理人员、助产士和其他卫生保健专业人员。然而,社区药剂师在很大程度上未被充分代表的文学。值得一提的是,之前的研究在社区药剂师在约旦显示足够的知识积极的态度和药剂师愿意积极参与促进乳腺癌意识(9]。因此,社区药剂师可以教导女性乳腺癌标志和危险因素,可用类型的筛选行为,他们的指导方针。然而,低的检测实践中观察到的女药剂师在这项研究可能为女性带来质疑他们的潜在有效的教育工作者在社区筛查行为积极影响和鼓励早期发现乳腺癌。

这项研究有一些局限性。首先,自我报告的信息是受社会赞许性的偏见。第二,使用非随机抽样问卷分发。便利抽样可能引发选择性偏差,进一步限制结果的普遍性。然而,我们希望取得了高反应率在这项研究将减轻偏差可能是由于抽样应用造成的。

5。结论

我们所知,这是第一个研究来评估乳腺癌筛查的实践中女性社区药剂师在约旦。这项研究揭示了缺口在药剂师尤其是乳腺癌的知识可以改变可改变的危险因素,降低女性患乳腺癌的风险。改善症状和体征的知识和风险因素是强制性的本科课程的研究和通过继续医学教育活动和活动。而女药剂师在这项研究中了解乳腺癌筛查方法和指导方针,这不是反映在他们的做法。不同的筛查方法的实践是不够的,和可变低吸收的原因表示这些筛查方法。社区药剂师需要执行预防性行为本身到令人满意的水平,鼓励女性在社区采取相似的行为。

数据可用性

在这项研究中给出的数据可以在合理的请求从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突的披露。

确认

作者感谢社区药师参与这项研究。这项工作是由院长以来研究约旦科技大学(仅仅)(批准号20180026)。

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