乳腺癌筛查的认识在医疗和通用喀麦隆北部地区的人口

文摘

乳腺癌已成为一个真正的公共卫生问题在喀麦隆,尤其是在农村地区由于后期诊断,导致部分是由于缺乏国家筛查项目。这项工作的目的是评估乳腺癌意识喀麦隆北部地区。参与者中选择6个健康中心周围Garoua的农村地区,北部地区、喀麦隆、和管理的问卷调查,旨在评估他们对乳腺癌危险因素和筛选。的475名妇女(其中包括37名医务人员)采访,至少45.5%参加了中学;91.3%是意识到疾病的主要来源的信息从他们周围的人(64.8%)、媒体(46.5%)、卫生设施和卫生专业人员(42.7%)。23.3%的人误解和myth-based思想疾病的起源。无知是防止乳房自我检查的性能的主要原因,和高成本防止个人乳房x光检查。雇佣女性最高的观察认识率更高层次的教育。我们的研究强调了需要提高认识的人群在北部地区,喀麦隆、危险因素和临床症状的乳腺癌筛查的重要性为乳腺癌的早期诊断练习。

1。介绍

乳腺癌是一个重大的公共卫生挑战,因为它是女性癌症相关死亡的主要原因,特别是在发展中国家(1,2]。大约210万名妇女被诊断为乳腺癌,2018年和626679年的乳房癌症相关死亡的报道。这些代表19%的速度在增加发病率和死亡率比2012年的17% (1,3- - - - - -5]。在非洲,乳腺癌占癌症发病率的16%和2018年18.3%的癌症相关的死亡率。在喀麦隆,情况变得与乳腺癌相关的死亡率惊人的显示在2012年和2018年之间增加了34%。3273新病例被诊断和1780名妇女死于乳腺癌,2018年最高排名最高的癌症发病率和死亡人数在喀麦隆(1,6]。还令人担忧的是,35岁以下的女性乳腺癌诊断出患有严重的高档一直在增加(7- - - - - -9]。平均五年存活率是22%,大多数病人死后12个月内诊断(10- - - - - -13]。

乳腺癌一般发达国家有良好的预后,部分原因在于检测和无症状的早期阶段,由于建立筛查实践和治疗进展[14,15]。等工具被广泛认可的乳腺癌风险评估工具(BCRAT或盖尔模型)被开发并用于种族和族裔群体的差距在发达国家,特别是在美国,已被证明是一个挑战,以适应发展中国家(16,17),包括喀麦隆,信息主要危险因素的流行病学和多样性的乳腺癌女性人群往往是稀缺(8,18]。

在喀麦隆的城市,很少有女性参加国家筛查项目时,一定程度上是由于缺乏对乳腺癌的认识和筛选方法(19,20.]。此外,不幸的是,乳房x光检查仍无法访问大多数的人口由于高成本。因此,例乳腺肿块最常见的意外发现,超过80%的病例被诊断出晚期阶段(阶段III和IV)的疾病通常具有预后不良(7,9]。这就解释了为什么在大多数非洲国家喀麦隆、乳腺癌存活率很低。因此,乳腺癌筛查中人口应该优先考虑在这个国家,尤其是在农村地区医疗中心是缺乏21- - - - - -23),考虑到乳腺癌发病率预计将不同城市相比(由于环境差异24- - - - - -26]。

本研究旨在评估乳腺癌意识在北方地区的喀麦隆、识别潜在的因素作出贡献的增加发病率和晚期乳腺癌的诊断观察最近在喀麦隆。

2。材料和方法

2.1。参与者和伦理性考量

我们的研究参与者被随机选择475名妇女在农村地区的居民在城市Garoua,北部地区,喀麦隆。签署知情同意从每个参与者获得招聘。在分析之前,收集的数据匿名保护参与者的隐私。研究的过程都是通过卫生部的北部地区代表团。

2.2。研究过程

从2019年8月至12月,横断面和描述性研究六个喀麦隆北部地区的卫生设施。受试者招募的卫生设施使用简单随机抽样。以前被诊断为乳腺癌的妇女和妇女接受单边或双边乳房切除术并不包括在内。

后提出了单独研究的基本原理和程序的详细信息,每个参与者愿意加入这项研究必须签署知情同意书。之后,她管理一份调查问卷,旨在评估和筛查乳腺癌意识实践及其危险因素和收集一些社会人口数据。然后,身体乳房检查。

2.3。数据收集

对乳腺癌的认识,相关风险因素,并建议筛查方法是评估使用问卷调查收集以下信息:(我)人口特征如年龄、教育、职业(2)生理因素与现有潜在风险乳腺癌上下文如年龄(年龄是否先进的评估),初次月经初潮年龄(确定早发性)的存在和出现绝经期(晚比早期)(3)个人历史和家庭因素如平价(区分未生育过的和多产的),初次怀孕年龄(确定它是否发生晚期),母乳喂养史,暴露于电离辐射的历史,激素治疗的历史,历史(OCP,乳腺癌的家族史,酒精和烟草消费的历史

此外,问卷还包括旨在评估问题(我)关于推荐筛查方法的认识乳腺癌早期发现(乳房自我检查和乳房x光检查)(2)知识通常报道乳腺癌症状像乳头溢液,皮肤外观的变化,乳房大小的变化,乳腺肿块的存在,和腋窝淋巴结发炎

2.4。乳房体检

当结节被确认以及其特点(网站、数字、一致性、大小、流动性相对深的皮肤和计划,而痛苦的)在物理乳房检查妇科服务的医疗机构执行,细针穿刺活检(FNA)进行了参与者的同意,使用推荐标准的临床过程。每个样本采集安装在滑动,处理5月Grunwald-Giemsa染色和分析使用亮场显微镜(放大4 x 40 x)实验室Anatomo-Cytopathology雅温得的大学医院中心。癌症,费雪的简化的黑色的核分级方案被用来确定等级。

另外,乳头溢液发生在考试时,特征测定和记录(方面,大学或双边、和uni -或multiorifice)。此外,触诊腋窝也执行评估最终腋窝淋巴结炎症。腋窝淋巴结发炎的以下特征测定并记录:数量、大小、和流动性相对于周围组织。

2.5。统计分析

数据分析使用XLStat版本2019。的测试是用来比较比例,确定和相关性之间的教育、职业、和乳腺癌之间的意识和教育,职业,和乳腺癌筛查意识及其实践。统计学意义是 。

3所示。结果

3.1。社会人口信息

475名妇女参与了这项研究,其中37例(7.7%)是卫生专业人员。表1显示了参与者的社会人口特征。年龄在13岁到72岁,中位数为42.5。大多数参与者都未满35(84.6%),参加过至少中学(56.6%),和没有家庭主妇(63.2%)(表1)。

3.2。对乳腺癌的危险因素,早期迹象

表2介绍了分布的参与者根据他们的知识关于乳腺癌:91.3%的人听说过乳腺癌和他们的主要信息来源是随从(64.8%)、媒体(46.5%),和卫生专业人员(42.7%)(表2)。超过50%的人口没有意识到乳腺癌的危险因素。他们中的大多数有误解和myth-based想法等传统乳房按摩(10.1%)和长穿的胸罩(13.2%)作为疾病的起源(表2)。遗传因素(12.8%)和食用酒精和烟草(12.4%)是最实际患乳腺癌的危险因素(表2)。乳腺肿块(43.7%)、疼痛(36.2%),伤口(24.4%)是最著名的乳腺癌症状(表2)。

3.3。人们对乳腺癌筛查的认识

表3显示了参与者的分配根据乳腺癌筛查的知识和实践的频率。只有56.8%的人知道乳腺癌筛查和命名的临床检查乳腺癌(34.9%),BSE(27.7%),和乳房x光检查(21.2%)作为筛选工具(表3)。然而,只有4.6%已经练习疯牛病进行乳房x光检查和24.0%,其中31.5%(7.5%的参与者)定期(表3)。

3.4。乳腺癌意识和影响因素筛选练习频率

参与者必须选择在10选择患乳腺癌的危险因素(包括两个错误概念)和5选择临床症状/体征和筛选工具。表4显示,职业和教育程度之间的关系的参与者和他们的知识关于乳腺癌。受过高等教育的女性更有可能实际确定乳腺癌危险因素(表4)。然而,他们也有误解和myth-based的想法:48的妇女参加了大学,14(29.1%)和13(27.0%),分别提到传统乳房按摩和扩展穿着紧身胸罩的风险因素和15(31.2%)不知道(表4)。同样,雇佣女性更意识到疾病及其危险因素和症状与其他群体相比( )对于大多数的风险因素和症状(表4)。卫生专业人员更好的了解乳腺癌,显示尽管一些也有错误的思想和误解(表4)。参与者与高等教育和就业妇女也更意识到乳腺癌筛查,包括乳房自我检查(疯牛病),乳房x光检查和超声( 与其他组)(表4)。

此外,影响乳房自我检查的因素(BSE)实践研究参与者展示在表中5。乳腺癌筛查和疯牛病主要是由女性高等教育和雇用女性( 与其他组)(表5)。

3.5。乳房检查发现

表6显示乳房检查的结果。475名参与者,329年同意接受乳腺癌临床检查乳腺癌筛查的一部分。以下例检测到:23块,3与腋窝淋巴结发炎,2与乳腺癌、伤口和伤口的乳头(表26)。分析结节细针送气和病变显示与细胞学结果如下:5例良性乳腺肿瘤,galactophoric囊肿,囊性脓肿,脓肿明显肿胀,和较低的慢性炎症。

3.6。不练习筛查的理由

参与者主要声称(我)缺乏对乳腺癌筛查方法和恐惧的发现,他们生病,(二世缺乏时间的筛选,三世乳腺癌),应该是它只能源于巫术,因此他们不需要医院处理,和(四世),他们没有任何抱怨,没有历史的乳腺癌的家庭,所以不需要任何考试。其他令人惊讶的原因提出拒绝检查包括以下几点:(我)“乳腺癌的结果让硬币在胸罩和我从不这么做”;(二世)”这一块我的乳房一直存在,从来没有一个问题或任何投诉,所以没有必要测试”;(三世)“我不想知道我的肿块是否或不是癌症,因为它可能会导致压力,我将会被我的丈夫如果我的乳房被删除”;(四世)“没有人在我的家人过乳腺癌和我从来没有任何抱怨,这就是为什么我不会执行任何检查”;和(v)“我不知道如何执行疯牛病,没有人教导我。”

4所示。讨论

尽管几十年的实验室、流行病学和临床研究,乳腺癌发病率继续上升(27,28]。本研究旨在评估乳腺癌意识在北方地区揭示了贫穷的存在对乳腺癌的危险因素及其筛选方法喀麦隆北部地区的女性。超过50%的人口没有了解乳腺癌的危险因素。他们中的大多数已经误解传统乳房按摩(10.1%)和长穿的胸罩(13.2%)的危险因素。这些结果是令人惊讶的,因为大多数的研究参与者听说过乳腺癌(91.6%),其中有些是年轻和有权利教育水平来访问更多的信息(至少46.5%参加了中学)。这可以解释,他们中的许多人听说过这种疾病从朋友和家庭成员等身边的人(64.8%)。事实上,在传统非洲公共信仰,乳腺癌是一种神秘的疾病产生的超自然的原因,包括巫术诅咒,天谴12,23,29日]。

临床症状最了解女性乳房的肿块的存在(43.7%)、乳房疼痛(34.0%),和皮肤溃疡的乳腺癌(23.5%),报道在以前的研究7,30.]。事实上,由于贫困,喀麦隆,在北方地区的病人通常咨询当乳房溃疡观察或乳腺肿块是痛苦的,和这些症状通常发生在疾病已经在晚期10- - - - - -13),导致后期检测的疾病和不良预后7,9]。

在目前的研究中,受过高等教育,工作比没受过教育的女性更准确地确定乳腺癌危险因素和失业妇女( )。然而,误解的起源疾病也在这里找到。的48个大学学位的女性,15(31.2%)不知道关于疾病的风险因素,和14(29.1%)和13(27.0%),分别提到传统乳房按摩和扩展穿着紧身胸罩的危险因素。这些女性显示错误信息来自他们的随从,他们没有看到验证的重要性在参与这项研究。这进一步表明缺乏公众对乳腺癌的认识,强调了教育的必要性对疾病的早期诊断和预后更好。媒体可以帮助传播正确的信息,因为它们是46.5%的参与者的信息来源。卫生设施可以帮助,因为28.7%的人报告说,在产前健康教育课程在当地语言磋商和免疫日在喀麦隆医疗中心医疗信息的主要来源。在类似情况下的研究显示演示由合格的卫生专业人员在当地语言吸引一大群听众(29日,31日]。正如所料,在这项研究中,大多数卫生专业人员采访(和所有那些与乳腺癌患者)意识到乳腺癌的危险因素和上市准确疾病的临床症状。然而,只有24.32%的人定期练习疯牛病,10.81%已经接受乳房x光检查医疗处方筛选,常规筛查,没有曾经接受乳房x光检查。这个观察证实报告在其他非洲国家31日,32),表明良好的知识并不意味着更好的筛选方法。这是解释为疏忽或乳房x光检查的高成本。

同样的,其他几个参与者报道,可以早期发现乳腺癌和引用临床乳房检查(32.87%)、乳房自我检查(22.60%),和乳房x光检查,筛查工具。然而,低水平的乳房x光检查筛查(4.11%)和疯牛病(6.16%)也被观察到在这里,也由于乳房x光检查费用高,加上缺乏掌握乳房自我检查(BSE)技术和实际发现疾病的恐惧,认为乳房切除术和死亡的先兆(12,19,29日]。考虑到令人震惊的疾病的比率也在这个国家的其他地方,喀麦隆政府应该做乳房x光检查,目前乳腺癌筛查的黄金标准,免费农村人口,例如,通过筛选活动。疯牛病,低成本的筛选选项,被证明是有效的在类似的环境(1,33),可以检查和建议女性在这些运动是在世界范围内各种成功的乳腺癌筛查项目(14,17,22,34]。

令人惊讶的是,79年(16.63%)参与者拒绝临床检查在这项研究中,他们担心发现乳腺癌或者展示他们的乳房医务人员执行考试由于宗教原因(为了保护他们的亲密)。这也证明拒绝几位与会者结节为cytopathological抽样检查,因为他们认为他们需要丈夫的同意。乳房触诊加上细针穿刺活检,具有成本效益的cytopathological分析技术有效的在这种情况下(35),显示结节在4.55%的参与者,证实乳腺癌筛查的必要性在喀麦隆农村像北方地区活动。

5。结论

我们的研究强调了需要提高公众认识关于乳腺癌的危险因素和临床体征和筛查的重要性实践乳房x光检查和定期练习疯牛病和CBE在早期乳腺癌的诊断和管理的疾病。喀麦隆卫生当局应组织乳房x光检查筛查活动乳腺癌的早期发现无症状的情况下,考虑到积极的对治疗效果的影响。

数据可用性

本研究中所有生成的数据或分析包括在发表的这篇文章。

伦理批准

本研究通过卫生部的北部地区代表团,Garoua地区医院,和周围的卫生设施(Ref。不。01832 ns / D / DRSP / N /凹陷)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

RTS, CN, EMB构思研究和起草研究协议,造成试剂和材料,和写论文。PFSE、AHNK和PBT导致的解释分析和手稿的批准。马工具或进行数据分析。

确认

作者感谢政府和Garoua地区医院的卫生专业人员和周围的卫生设施的帮助在数据收集和所有的参与者。

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