文摘
本研究的目的是评估疼痛的女性乳腺癌相关淋巴水肿,加重因素和应对机制的特点。我们的研究多,力拓Preto圣荷西做,和一群46岁女性接受手术治疗乳腺癌。以下变量进行评估:手术的类型和长度;放疗和化疗疗程;切除乳房持续的感觉(幻肢)、感染、疼痛强度,改善和恶化的因素疼痛。事件的百分比是用于统计分析。大约一半的参与者(52.1%)进行改良根治性手术,移除91.3%只有一个乳房;82.6%的参与者没有进行乳房重建手术。无关紧要的疼痛被报道32.60%的妇女和67.3%的人说他们遭受痛苦;这是温和的在28.8%的情况下(1 - 5)规模,适度的34.8%(6 - 9),和严重的4.3%。 The main mechanisms used to cope with pain were painkillers in 41.30% of participants, rest in 21.73%, religious ceremonies in 17.39%, and chatting with friends in 8.69%. In conclusion, many mastectomized patients with lymphedema complain of pain, but pain is often underrecognized and undertreated.
1。介绍
从25%到60%的患者慢性疼痛影响提交给乳腺癌的治疗,因此这是一个重要的临床问题,涉及内部和术后因素(1]。化疗与更严重、更持久的身体症状,因此患者应该接受适当的治疗以减轻的影响(2]。疲劳是更高的患者的颈部疼痛等症状和体征,肩膀疼痛,减少流动性,和糟糕的身体形象,展示多维特征影响病人的心理和生理方面的生活3]。研究表明,提交给乳腺癌手术的病人可能有中央过敏症涉及颈部的疼痛症状,腋窝,和肩膀4]。手术的类型,缺乏一个配偶,术后感染,淋巴结切除,放疗,高体重指数(BMI)、社会经济水平低,和先进的疾病与痛苦相关联(5]。由于手术创伤和神经损伤的形成神经瘤与术后疼痛后乳腺癌[6]。相对于形式的治疗,一项研究报告称,22.3%的肩膀滑囊炎患者461例,与当地疗法成功治疗肩胛骨内侧边界的(7]。然而,荟萃分析无法确认皮神经电刺激是一种有效的治疗这些患者的疼痛(8]。女人有报道说,瑜伽可以改善化疗期间生活质量的几个领域。这个身心干预可以帮助,但更多关于瑜伽的影响的随机对照试验的认知患有乳腺癌的妇女在辅助化疗治疗应(9]。
本研究的目的是评估乳腺癌患者疼痛治疗相关的淋巴水肿,加重因素和应对机制的特点。
2。方法
描述性的定性研究报告评估疼痛治疗的乳腺癌手术后46名女性。
所有患者都接受乳腺癌的治疗和康复由于淋巴水肿在我们共同的戈多在圣荷西力拓Preto, SP, 2010年被认为是参与这项研究。
以下变量使用问卷调查:类型和长度的手术,放疗和化疗的会话、感染、疼痛(在切除乳房或身体的另一个网站),疼痛强度,改善和恶化的因素疼痛。疼痛的强度评估使用视觉0到10的规模(没有痛苦:0;轻微的疼痛:1到5;中度疼痛:6 - 9;剧烈的疼痛10)。体重和身高的测量来计算身体质量指数。分析了应对每一项活动的频率(%)和平均或中位数年龄。
所有患者接受签署知情同意参与研究形式和这项研究是研究伦理委员会批准FAMERP(协议编号85923)。
3所示。结果
约有一半(52.1%)的参与者进行改良根治手术(91.3%单边和双边8.6%),只有17.37%接受乳房重建手术;手术后进行了19个多月近74%的情况下。6至10次的化疗中使用63.04%的病例和超过30次的放疗71.3%在一个从1到120个月(表使用1)。
无关紧要的疼痛被报道32.61%的妇女和67.3%的人说他们遭受痛苦;这是温和的在28.26%的情况下(1 - 5)规模,适度的34.78%(6 - 9),和严重的4.35%(表2)。
最主要的应对机制止痛药为41.30%,其他为21.74%,参加宗教服务,17.39%和8.70%(表与朋友聊天2)。
另一个特点是,39.1%的女性报告说他们已经疼痛以外的区域手术(如身体和颈部疼痛、头痛、等等)后6到12个月内减少两年之后的手术。在39.13%的乳腺癌、报道,疼痛持续长达一年4.34%,两年(表2)。恶化的痛苦与物理的努力据报道50%的情况下,压力的34.8%,13.0%热,冷2.2%(表2)。
4所示。讨论
这项研究显示了普遍存在的疼痛,应对机制,加重因素为淋巴水肿治疗乳腺癌的妇女,随后。疼痛是由67%的研究样本,不同强度的疼痛和使用不同的控制机制。这种流行类似于报告在文献[1]。
止痛药的使用是最引用机制,其次是休息。然而,非传统的选项也报道作为应对疼痛的机制参与宗教仪式等被病人的17.3%。因此,寻找更高的东西对身体疼痛和精神构成的保护机制。调用注意另一个方面是,超过52%的患者是大学毕业生,教育水平不干涉他们的追求信仰疼痛控制的机制。等因素是引用,可以影响疼痛的心理方面,感染,免疫疗法、手术类型、神经损伤、滑囊炎;(1- - - - - -8)一个协会的这些因素可能进一步加重病人的状态。
控制疼痛的另一种方式是与朋友聊天提到了8.6%的女性;因此,疼痛控制机制,包括精神或心理行为是由25%以上的情况下使用。
一个重要的差异,引起了疼痛和有关注意它的位置在手术或身体的其他部位。报告的疼痛在其他地点与情感相关方面与治疗有关,有时使用的类型的手术。然而,减少疼痛随着时间进化的病人很重要。
恶化的疼痛在体力活动被50%的患者报告,压力是34.7%的患者的第二个最常见的因素。环境因素,如冷热、也影响了症状。
因此,几个因素干涉疼痛参与者已确认的机制(生理、心理、宗教、和环境)他们用来控制它。这些方法应对疼痛的帮助患者减轻痛苦。除了身体和心理方面,这些患者需要调查方法广泛的日常生活所遇到的困难,应对机制,营养方面,和适应他们的现实;这种方法必须是个性化的(9- - - - - -12]。
在尊重参与者的职业在这项研究中,发生了许多报道,手术后退休;第二组要求退休因病。退休的人在他们的家园和活动保持与他们的家庭和那些要求病假,甚至两年后,没有回到他们正常的活动,因为他们感觉失去的物理功能部门在运营方面。
大多数人仍在继续他们的工作是自由职业者在非正式的活动和没有必要的文档要求生病的津贴,因此不能停止工作。大多数参与者完成了大学教育,但这并没有改变他们的心理,社会,和身体上的困难。大多数没有接受心理支持或任何类型的物理治疗手术后。
这些数据突出乳腺癌治疗的多因子的后果,通常很难检测和相关所以很难给所需的支持。
在这项研究中,发现大部分的参与者没有收到任何形式的心理和生理治疗期间支持从不同的卫生服务。治疗项目,涉及多学科小组,更广泛地解决病人的问题因此建议(13- - - - - -15)和疼痛治疗期间应该被考虑。
这项研究的结果显示乳腺癌手术后立即康复项目的必要性。它正在被越来越多的卫生保健专业人员,发病率在乳腺癌治疗后引起功能后遗症,影响病人的日常生活(13,14]。
5。结论
总之,许多mastectomized淋巴水肿患者抱怨的痛苦,但痛苦是经常underrecognized和治疗。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。