文摘

目标。临床恶性乳腺肿瘤大小估计是至关重要的术前计划和跟踪的关键是肿瘤对治疗的反应,以防她收到新辅助chemotharapy。导管原位癌(DCIS)伴随侵入性乳腺癌检测的25.4%左右。本研究的目的是检查DCIS的存在对超声测量的准确性恶性乳腺肿瘤大小使用b型和实时弹性成像。材料和方法。我们招募了组织学证实乳腺癌患者的前瞻性研究。结果。我们招募了50个乳腺癌患者的平均年龄57.5岁。DCIS证实伴随42% ()的情况下。肿瘤大小估计使用b型超声()以及使用实时弹性成像()。是实际的肿瘤大小显著相关。DCIS的存在影响了42%的招募患者肿瘤大小估计使用这两种方法都因此失去了相关性估计()。结论。这项研究表明,DCIS的存在显著影响测量的准确性恶性乳腺肿瘤的大小在使用实时b型超声或弹性成像。

1。介绍

乳腺癌是女性最常见的癌症影响在德国。每年有5.8万新发病例,据估计,每十名妇女在德国将乳腺癌的74岁(1,2]。这就是为什么乳腺癌诊断技术在科学界占有非常重要的地位。临床恶性乳腺肿瘤大小的估计是非常重要的。最重要的是,它对术前计划至关重要,一个病人是否会接受乳房切除术,或使用一个乳房保留手术治疗。没有准确的估计肿瘤大小,术前决策可以是错误的3]。此外,如果错误地估计肿瘤大小,再次手术率会增加,其风险,或一个小患肿瘤切除边缘可能会被抛在后面,可以导致局部复发的比率(4]。接受新辅助化疗的患者人数目前治疗乳腺癌的增加,超声肿瘤大小的估计是非常重要的建立最初的治疗计划,然后跟踪肿瘤对治疗的反应(5,6]。此外,肿瘤大小是最重要的一个在乳腺癌预后因素;因此,准确的肿瘤大小估计被认为是治疗基石算法(7]。据报道,导管原位癌(DCIS)伴随约25.4%8侵入性乳腺癌的检测。这就是为什么我们认为很重要研究DCIS的存在的影响,这是很常见的,在测量的准确性恶性乳腺肿瘤大小,使用超声诊断模式。

2。材料和方法

这是一个在妇产科部门进行的前瞻性研究,Franziskus医院,德国比勒费尔德在2011年9月至12月之间的时期。这项研究是进行50单焦乳腺癌患者确认。这项研究的目的是研究测量的准确性使用b型超声乳腺肿瘤的大小以及实时sonoelastography相比的实际大小肿瘤组织学检查证实的。陪同DCIS的存在与否,及其对肿瘤大小的影响估计使用b型超声或实时弹性成像也进行了研究。超声波系统平台采用的是日立eub - 8500提供了一个集成的实时sonoelastography模块(日立医疗系统、威斯巴登、德国)。是一个线性探针使用的超声波探头,日立EUP L54M, 50毫米宽的最大频率13兆赫。入选标准:任何病人呈现与乳腺癌组织学证实通过组织活检在上述时期被招募。每个招募患者接受常规b型超声检查与记录的最大可测量的肿瘤尺寸。实时sonoelastography测量肿瘤大小,最大可测量的肿瘤尺寸记录,执行。测量前被执行的核心组织活检,如果活检证实乳腺癌的诊断,病人被招募进我们的群,和术后组织病理学检查报告是获得所需的数据,即肿瘤的最大尺寸和附带的存在与否DCIS的标本。 The data was tabulated and analyzed using SPSS 13.0 for Windows.

3所示。结果

我们招募了50证实乳腺癌患者在上述时期。招募病人的年龄范围从30 - 87岁,中位数为57.5年。浸润性导管癌存在于86% ()的情况下;浸润性小叶癌出现在只有12% (),而化生的癌仅存在于2% ()。最常见的肿瘤年级G2 76% ();G3存在于16% (),而分化良好型的G1只是存在于8% ()。DCIS证实伴随42% ()的情况下。

4所示。讨论

超声波成像一直是黄金标准成像方法对乳腺癌肿瘤大小估计。许多出版系列声称,测量肿瘤大小使用传统的b型超声成像导致低估了肿瘤的大小(9- - - - - -11];随着技术标准领域的乳房超音波,许多最近的报告显示肿瘤大小估计精度是提高(12- - - - - -14]。肿瘤大小估计使用b型超声在文献中已经彻底的研究和探讨。每一次进步可用的技术标准,越来越多的出版物和研究似乎表明,b型超声是最准确的方法之一,可以评估乳腺癌肿瘤大小(15]。b型超声探测恶性乳腺病变的准确性已经与其他成像方法的准确性10,11,15];近100%的b型超声探测灵敏度明显乳房病变常报道。此外,确定肿瘤大小的准确性使用b型超声相比,真正的肿瘤大小通过病理检查也被报道和被证明是有效的16- - - - - -18]。超声检查技术的进步,出现和引入实时弹性成像,乳腺癌是第一个主要的应用这项技术。使用实时弹性成像来检测恶性乳腺病变改善传统的b型超声的诊断准确性19,20.]。多中心最近的一项研究证明,将elastographic特性添加到乳房质量特性分析改善乳房超声检查质量评估的特异性,而灵敏度的损失。这项研究显示特异性从61.1%到77.4%的改善视觉颜色刚度时添加到超声特性通常检查和特异性的改善从69.4%的椭圆形乳房病变和定量最大弹性被添加到功能检查(18]。图1显示了sonoelastographic检查我们的一个队列的患者,和图2使用sonoelastography显示肿瘤大小的测量。然而,上述报告大部分集中在b型超声的敏感性和特异性以及实时弹性成像检测可疑乳腺癌病变和没有解决计量准确度的大小乳房病变检测。Meier-Meitinger和同事,在工作中比较乳腺癌质量大小评估使用超音波,电脑断层摄影术,乳房x光检查,和实时弹性成像,证明乳房肿瘤大小的最佳和最精确的估计提供了使用b型超声在浸润性导管癌的病例。另一方面,实时弹性成像证明拥有优越的精度检测乳腺浸润性小叶癌的质量大小实例。然而,事实证明这两种方法优于所有其他形式提供准确的乳房质量大小的措施当引用对最终病理报告(15]。我们的结果(如表中所示1)符合本研究的发现,肿瘤大小估计使用b型超声或实时弹性成像既real-tumor大小测量病理密切相关,反映出准确的肿瘤大小估计。病理证实real-tumor之间的差异大小和使用b型超声测量值,一方面,和实时弹性成像,另一方面,也是统计相关,反映了接受由实时弹性成像、肿瘤大小估计精度如表所示2。我们研究的缺点之一是,招募病人的数量很小,没有提供足够的统计能力事先观察。DCIS陪同乳腺癌的存在被证实在我们招募了人群的42%。这个值是高于平均出版DCIS的乳腺癌,这是据报道约25.4% (8]。DCIS的存在,然而,有一个显著影响肿瘤大小测量的准确性。如表所示3在陪同DCIS的存在,之间没有显著相关性可以发现真正的肿瘤大小作为病理证实,和肿瘤大小测量使用b型超声或实时弹性成像。这个观察意味着DCIS的存在显著影响测量的准确性恶性乳腺肿瘤的大小,是否使用b型超声或实时弹性成像。DCIS是一个复杂的病理实体(21),可以使用乳房x光检查发现比超声(22),我们发现可以解释缺乏明显的形态学变化,陪同DCIS被探测到的情况下,利用超声。

5。结论

这项研究表明,实时弹性成像是一个可靠的方法来衡量乳腺癌肿瘤的大小。然而,DCIS的存在显著影响计量准确度恶性乳腺肿瘤的大小当使用b型超声或实时弹性成像。更多的研究与大量的招募病人需要设计为了提供更强的统计证据表明上述观察,以更大的统计力量。