在mri引导下针的核心活检病理发现乳腺癌患者新诊断乳腺癌

文摘

MRI在乳腺癌的管理是快速的从最初只用于特定的迹象更广泛使用在所有新诊断为早期乳腺癌的女性患者。然而,有许多担心这样的广泛使用是为时过早,因为详细的相关核磁共振的发现与乳腺癌的潜在的组织病理学损伤仍在发展和改善管理和明确证据乳腺癌患者总体预后评估缺乏他们最初的癌症诊断后乳房核磁共振成像。在本文中,我们想关注一个良性病变常常出现在MRI引导下的乳房活检进行可疑的核磁共振结果影响乳腺癌的新诊断为乳腺癌患者。

1。介绍

新诊断患者的乳腺癌,乳腺疾病的严重程度的评价是至关重要的在规划适当的外科治疗。磁共振成像(MRI)起着越来越的作用在其他区域的评价影响乳房视为可疑但不确定的其他放射模式。技术的发展如磁共振成像空间分辨率高、特殊乳腺线圈,动态动态成像技术和静脉注射造影剂有助于提高乳腺癌的诊断异常。而兴奋的角色这个形态改善乳腺癌患者的外科治疗计划的增加(1- - - - - -6),许多领域的不确定性依然存在,特别是相关的临床重要性附加损伤检测到使用磁共振成像(7- - - - - -9]。在这项研究中,我们评估mri引导下针核心活检的病理结果获得的乳房从其他可疑地区影响乳腺癌患者的新的诊断乳腺癌。

2。材料和方法

我们的研究人群包括44 mri引导下针芯乳房活检进行40新诊断患者乳房癌拉什大学医学中心,芝加哥,美国2007年5月到2008年7月。组织学研究结果综述了这些活组织检查和记录。患者年龄从36到77年不等(平均:52年)。

3所示。结果

总的来说,9/44(20.4%)的mri引导下的乳房活检是恶性,29/44(66%)是良性的,6/44(13.6%)显示异型性(表1)。恶性肿瘤9例,4例为浸润性导管癌与管状特征,2浸润性小叶癌,3导管原位癌的病变(表2)。6的非典型病例中,2例非典型腺管增生(抗利尿激素),2是典型小叶增生(ALH),和2显示区域的柱状细胞和异型性增生(表3)。感兴趣的,超过三分之一的良性病例(11/29,38%)由一个特定的复杂但囊肿病变由顶浆分泌化生的上皮衬里,损害我们称为“囊性顶浆分泌化生”(图1)。

4所示。讨论

在过去的几年里有高度兴趣的应用磁共振成像(MRI)在乳腺癌的管理。目前,MRI是用作补充工具来补充传统的放射和乳房超声评价方法。一些合适的适应症的临床使用MRI在乳腺癌诊断和管理包括澄清问题发现在乳房x光检查,评估和准确分期致密的乳房,乳房肿瘤的准确评估特定亚型的乳房癌浸润小叶癌等的评估术前化疗,神秘的乳腺肿瘤的诊断与腋窝淋巴结情况,和监测项目评估高危病人如乳腺癌基因携带者或患者胸部照射的历史1- - - - - -6]。

然而,当使用MRI时新的早期诊断乳腺癌护理正迅速成为一个新的标准,高度关注,常规使用的MRI术前分期可能导致更广泛的手术,手术管理改进的确凿的证据时,改进的局部控制,或缺乏整体改善预后8- - - - - -12]。此外,在许多研究乳腺癌的检测更多的焦点影响乳房核磁共振的报道是16%左右(从6 - 34%)12,13),只有有限的信息存在于额外的组织学病变MRI测试错误的识别为令人担忧14]。

在本文中,我们报告,独立的病变的mri引导下的核心活检针影响乳腺癌患者的新诊断乳腺癌显示额外的恶性肿瘤病灶在20%的情况下。比例高(66%)的这些额外的可疑区域通过MRI是良性的组织学检查。更具体地说,mri引导下针核心活检似乎目标特征复杂但囊肿病变由顶浆分泌化生的上皮衬里,超过三分之一的情况下,损伤我们称为“囊性顶浆分泌化生。“我们的发现表明mri引导下的核心活检结果的一个重要变化检测大量额外的恶性肿瘤病灶的情况。此外,MRI-directed核心活检针通常与特定目标良性病变病理特征,即特征复杂但囊肿病变由顶浆分泌上皮衬里,所谓的“囊性顶浆分泌化生。“我们建议意识的相关性与MRI异常发现良性病变由放射科医生将帮助他们评估乳房核磁共振的研究新诊断早期乳腺癌患者。

正在进行的精心控制研究比较乳房核磁共振成像的优点和缺点的常规乳房成像不同的临床情况,以及详细的MRI发现潜在的组织病理学的相关性乳房病变,迫切需要以明确定义为广泛的MRI诊断标准使用。

利益冲突

本文的作者没有利益冲突的相关工作。

伦理批准

没有道德的冲突。这项工作是基于对现有记录。

引用

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