文摘

客观的。本研究旨在调查的影响wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中草药在疼痛症状,endothelin-1 (ET-1)和降钙素相关基因肽浓度(CGRP怎样)患者颈神经根病(CR)。方法。总共有82 CR患者随机分为研究组和对照组,每组41例。对照组接受标准治疗。除了标准的治疗,研究小组另外对待wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。ET-1和CGRP怎样在等离子体浓度的测量等方法。结果。总反应率在研究组和对照组是97.55%和82.93%,分别。研究小组显示低分数的视觉模拟量表(血管),Northwick公园颈部疼痛问卷(NPQ),麦吉尔疼痛问卷(成功),麻木强度评估,和颈部残疾指数(NDI),但更高的分数的短Form-36 (SF-36)比对照组治疗后健康调查问卷。此外,研究小组表现出减少ET-1和P物质(SP)含量与增加CGRP怎样和相伴β脑内啡(βep)浓度与对照组相比。结论。Wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中药能有效地缓解CR患者的痛苦,影响ET-1和CGRP怎样浓度,促进颈椎功能的恢复,提高生活质量。

1。介绍

颈神经根病(CR)是一种常见的障碍占很大比例的颈椎病,大约60 - 70% (1]。CR的特点是各种临床症状,如脖子和手臂的疼痛和麻木、神经根功能障碍,和腱反射改变,主要是由于在脊髓神经根刺激或压缩,大大影响人们的生活和工作2]。此外,CR与医疗费用上升、下降的生产力。据估计在2010年,医疗成本和生产力损失的价值261到3000亿美元和299亿美元至3350亿美元,分别引起的疼痛(3]。CR是容易的发生逐年增加,由于人口老龄化、生活方式的改变,工作或生活的压力。

CR的诊断应经磁共振成像(MRI)或CT-combined临床表现。一般来说,CR治疗包括外科手术,如颈椎前路减压和融合,颈椎间盘置换,后foraminotomy,非手术干预。所有CR患者应该接受严格保守治疗至少6周,除非脊髓病的发生或严重的肌肉无力或不改善非手术干预(6至12周后4]。大量研究表明,非手术治疗,包括抗炎药物、物理治疗,颈椎牵引、硬膜外类固醇注射,运动,按摩,针灸,等等,已经作为最优方案最常用的CR患者(2,5]。这是观察到75%到90%的患者症状改善通过非手术治疗(6]。

在非手术治疗,针灸已越来越广泛使用的综合或辅助治疗疼痛,如腰痛、膝骨关节炎、头痛、肌筋膜疼痛,颈部疼痛,和纤维肌痛,由于其严重不良反应的风险(7]。此外,艾灸疗法(8)和热压缩与中药治疗(9)已被证明是一种有效和安全的方式在缓解疼痛压力和提高生活质量。热压缩与传统中药是中医物理疗法(中医),属于外部治疗的范畴。根据中医的治疗原则,用hot-natured药物治疗寒证,反过来也是如此,热压缩主要是用于治疗寒证,风冷进攻,寒湿综合症,或与血瘀冷。中国草药用于热压缩由姜、小枝、肉桂、麻黄风冷攻击,干姜、肉桂、茯苓,泽泻东方为寒湿综合症、川乌、桃仁、红花与血瘀冷。确认的有效性wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中药治疗CR、等离子体浓度endothelin-1 (ET-1)和降钙素相关基因肽(CGRP怎样)患者CR检查二级结果的措施。椎动脉受压引起的颈椎退化带来增加缺血和缺氧透壁的压力,然后内皮细胞大量ET-1释放到血液,作用于小脑和脑干,导致更严重的缺血和缺氧的椎动脉(10]。CGRP怎样,被称为最强的血管舒张药之一,到目前为止,可以加强心肌收缩性,扩大血管11]。CGRP怎样放松孤立动脉环具有很强的影响,这是内皮依赖性。去除血管内皮后,其松弛效应消失。在这项研究中,82名符合条件的患者RC被选为研究对象探讨的影响wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中草药疼痛症状,等离子ET-1和CGRP怎样浓度,生活质量,颈椎患者CR的函数。

2。材料和方法

2.1。符合条件的研究对象

从2019年12月到2020年6月,广东省82 CR患者被随机分配到中医医院研究组和对照组41例。对照组接受标准治疗。除了标准的治疗,研究小组补充wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。所有合格的参与者应满足以下条件:(一)积极Queckenstedt测试检查x射线或磁共振成像(MRI), (b)发生的症状包括颈部肌肉麻木和疼痛,普遍温柔的肩膀和脖子,疲劳,失眠,white-greasy舌头,(c)治疗依从性好。这些患者被排除在外,如果他们满足下列条件:(一)精神障碍,(b)重要器官功能障碍,(c)严重疾病或严重的颈部皮肤损伤,(d)严重的骨质疏松症和先天性脊髓狭窄或脊髓损伤(e)颈脊髓肿瘤和骨髓炎、颈椎的历史(f)手术,(g)恶病质患者(h)妇女在怀孕阶段和母乳喂养阶段,,(我)不耐受wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。本研究经伦理委员会批准广东省中医医院和患者自愿参加并签署了知情同意书。

2.2。治疗方案

口服Fenbid(国家药品许可。H10900089、规格:0.3 g×20片,SK&F有限公司,有限公司,中国)和Sibelium(国家药品许可。H10930003,规格:5毫克×20片,子公司西安杨森制药有限公司,中国)应用于对照组41例。Fenbid一天两次,一天一次Sibelium拍摄。

其余41例的研究小组另外收到wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。总之,wrist-ankle针灸进行三分的手腕,涉及的外侧边缘半径,Waiguan(前臂的中点),和尺骨的内侧缘,使用不锈钢丝状消毒的针头(尺寸:1.5英寸,不。30日,吴江Jiachen针灸仪器有限公司,中国)。针柄,拇指,食指,中指,15°-30°针提示皮肤,迅速刺穿到皮下的皮肤,然后慢慢地沿着直线移动到1.4英寸缩小角后的皮肤。针保持30分钟如果病人觉得没有疼痛,跛行和麻木,肿胀。每天进行一次治疗,10倍。间隔3 - 5天。艾灸(艾锥、重庆Happyall医疗设备有限公司,有限公司,中国)是应用于穴位,包括Jingbailao点,Dazhui点,Jianzhongshu点,方向。通过旋转艾灸是持续了30分钟锥阻止燃烧。治疗隔天进行一次,5天的课程。 Hot compression with Chinese herbal medicine, which is good for improving blood circulation and dispersing stasis, was performed on the patients’ neck. The Chinese herbal medicine used for hot compression was provided by the Institute of Traditional Chinese Medicine of our hospital, including monkshood, spatholobus stem,芍药,主茎Sinomenii,各30克,所有这一切放在一起在布袋后蒸笼蒸到70°C。袋很快来回移动病人的脖子和肩膀,直到包的温度降至50°C,然后应用到脖子和肩膀直到热消失了。治疗是保持15 - 30分钟一次,一天两次以15天为一个周期。两组在治疗过程中,病人有足够的睡眠和neck-shoulder-back肌肉练习。疗效评估后30天。

2.3。评价治疗效果

疗效评价标准如下:(一)全面复苏的定义是失踪的病变成像检查,完成回归等临床症状的疼痛和麻木,和正常颈椎功能;(b)的反应被认为是一个重大进步病变的影像学检查,临床症状消失,和增强颈椎功能(负面的脖子把测试);(c)良好的反应被认为是一种改善病变的影像学检查,显著减轻临床症状,和轻微的改善颈椎功能(病人可以拉直和脖子提高10°);(d) nonresponse被定义为损伤无显著变化,成像检查或更糟糕的情况,没有显著的改善临床症状和颈椎功能。

2.4。结果测量

六个方面,包括疼痛强度、麻木强度、浓度的血浆β-内啡肽(βep)和P物质(SP)、颈椎功能、生活质量,和不良反应。视觉模拟量表(血管)(12),Northwick公园颈部疼痛问卷(NPQ) [13),麦吉尔疼痛问卷(成功)14)是用于评估患者的疼痛强度。分数越高,强度更大的痛苦。视觉比较法应用于评估麻木强度。简而言之,一个10厘米的直线与规模,和代表nonnumbness和严重的麻木,两端分别。比分是转换为0到10点根据规模的病人。病人的得分越高,越麻木的严重性。治疗前后4毫升空腹静脉血提取从每个主题和放入EDTA-contained管,等离子体是离心机在3000 r / min,持续15分钟。的浓度βep和SP的酶联免疫吸附试验(ELISA)。ET-1和CGRP怎样血浆浓度测定等方法使用商用试剂盒(南京建成生物工程研究所,中国),遵循制造商的指示。脖子残疾指数(NDI) (15),由50个问题,总得分0-50,进行评估颈椎功能。分数越高的患者得到显示差函数。短Form-36 (SF-36)健康调查问卷(16)是用来反映生活的质量,其中包括36个问题。分数越高,越少对日常生活能力的影响。不良反应的发生在两组治疗期间记录。一个训练有素的护士进行调查和指导患者填写调查问卷统一的指导方针。做一份好工作的解释后,病人应当逐项填写形式,和调查问卷收集了现场。

2.5。统计方法

使用SPSS 20.0软件分析数据。正态分布的数据通过Shapiro-Wilk测试后,测量数据表示为平均值±标准偏差和分析t以及。统计数据由卡方检验检查。 表示差异显著。

3所示。结果

3.1。两组之间的研究对象的基线信息

包括CR患者随机分配给研究组和对照组,每组41例。没有显著差异在性别、年龄、身体质量指数、和疾病持续时间两组( ),比较,如表所示1。

3.2。两组之间的疗效

CR患者补充wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩,恢复比那些只接受标准治疗。总反应率在研究组和对照组是97.55%和82.93%,分别表明治疗wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩的中药袋有利于恢复患者CR ( ,表2)。

3.3。额外Wrist-Ankle Acupuncture-Moxibustion和热压缩与中草药对CR病人缓解疼痛和麻木

所有患者的疼痛强度评估血管,NPQ和成功。评价麻木强度是由视觉比较方法。根据数据,如表中列出3研究中,我们发现病人组获得显著降低分数相比对照组( ),建议的补充wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中草药有助于减轻疼痛和麻木的脖子。

3.4。额外Wrist-Ankle Acupuncture-Moxibustion和热压缩与中草药ET-1 SP浓度和CGRP怎样增加和减少βep浓度

ET-1报告为一个循环的因素,导致血管收缩和参与CR的开始。释放ET-1抑制CGRP怎样生产和后效应。如图1ET-1的血浆水平降低,但血浆CGRP怎样水平升高在两组治疗后( )。值得注意的是,学习小组的CR患者显示较低的等离子体ET-1水平与血浆CGRP怎样水平高于对照组( )。应用ELISA检测等离子体的浓度βep和SP之前和之后的治疗。这是观察到两组表现出较高的血浆浓度βep但是SP浓度较低。这些数据在研究小组均比对照组( ),透露,额外wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩减少ET-1 SP浓度和增加CGRP怎样βep的浓度,从而缓解疼痛。

3.5。额外Wrist-Ankle Acupuncture-Moxibustion和热压缩与中药改善颈椎功能和生活质量

颈椎功能被NDI评估。生活质量被SF-36得分。发现,治疗后抗利尿和SF-36分数两组表现出更低的价值和更高的价值,分别。此外,患者在研究小组得分较低的抗利尿和更高的得分SF-36相比对照组( ,表4)。这些数据表明,颈椎功能增强和生活质量是提高了治疗wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。

3.6。两组不良反应的发生

没有明显的不良反应被发现在两组治疗。治疗后无明显异常,如血常规检查,肝功能异常,血液和肾脏功能障碍发生在测试。

4所示。讨论

CR是由压缩或刺激引起的颈椎神经根的,主要特点是手臂疼痛,颈部疼痛和感觉异常在某些情况下导致肌肉力量下降,感觉变化,受损的深腱反射,50多岁的人群中流行。近年来,研究表明,年轻人倾向遭受CR由于生活方式的改变,和流行率逐年增加(17,18]。大多数患者CR与非手术的干预,改善包括理疗、牵引、软领,按摩,口服药物,类固醇注射(2]。然而,几乎没有证据表明从高质量的研究不支持任何单一治疗。针刺、艾灸和热压缩与中医中药是必不可少的部分,在临床试验中已经广泛应用于减轻疼痛(19,20.]。然而,的具体机制的结合针灸、艾灸、热压缩在CR与中草药仍不清楚。研究我们提出旨在分析的综合治疗的疗效wrist-ankle针灸、艾灸和热压缩与中草药CR患者。

CR属于中医“关节痛病”的范畴。它主要是由于血液不足,肌肉拉伤,导致阻塞经络的颈背。因此,治疗应注意的血液循环,消除阻塞通道,和放松肌肉。Wrist-ankle针灸,皮下针灸技术,体现了其关于慢性和急性疼痛没有任何功能减轻针刺的感觉(21]。艾灸是一种燃烧的草药艾锥,苦艾叶,或在穴位艾属植物,这是与炎症缓解疼痛(22),它也已被证明是一种有效的干预月经疼痛(23]。热压缩与中草药也改善颈椎的活动范围(19]。这些研究结果与我们的相似。总反应率,研究小组发现率显著高于对照组,表明wrist-ankle针灸与中药结合艾灸和热压缩CR的有效治疗,这可能是由于其止痛的功能,缓解血管痉挛,改善血液循环。

为了评估疼痛强度和麻木强度在CR患者中,进行了各种测试包括血管,NPQ,成功,和视觉比较方法。观察到病人,接受wrist-ankle针灸与中药结合艾灸和热压缩,在研究小组获得显著的成绩都比对照组低。Likert-type规模是一种最常用的得分总和尺度,衡量参与者的特征。通常情况下,它有超过两个选项可供选择。参与者选择一个最能体现他们的地位和特点(24]。脉管的常见和有效的工具测量痛苦,生活质量,和焦虑自1920年代(25]。NPQ是一种最常用的指标来评估病人的颈部功能障碍(26]。成功和短小精悍的成功已经广泛应用于临床疼痛的研究,具有重要意义的刺激疼痛知觉的研究(27]。此外,本研究评估颈椎功能通过SF-36 NDI,生活质量测量。NDI是第一个工具,用来评估患者的颈部功能障碍(28]。SF-36在健康状态评估的工具。已经证实,糖尿病患者得分较低的SF-36 [29日]。研究中我们发现,病人组得分较低的抗利尿和更高的SF-36得分与对照组相比,展现颈部功能障碍,治疗后的生活质量提高的wrist-ankle acupuncture-moxibustion与中草药和热压缩。在另一个CR研究中,丁等人指出,中医热压缩结合牵引与缓解疼痛的反映血管和抗利尿30.]。

确认的有效性wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩与中药治疗CR、血浆浓度ET-1和CGRP怎样CR患者检查。我们的研究证明了CR患者ET-1的研究小组显示较低的等离子体水平与血浆CGRP怎样水平高于对照组。ET-1是一个家庭的肽主要由血管内皮细胞产生,并在1980年被发现。它被认为是一个血管收缩剂和平滑肌有丝分裂原(PMID: 33369150)。ET-1结合两种受体,埃塔和ETB。ETA受体局部平滑肌细胞上,而受体ETB发现内皮细胞和平滑肌细胞。激活埃塔组织和ETB平滑肌细胞影响ET-1 vasoconstrictive和促有丝分裂的影响。ETB刺激内皮细胞增加了间隙的ET-1和激活的内皮和释放。内皮细胞大量ET-1释放到血液,作用于小脑和脑干,导致更严重的椎动脉缺血和缺氧,这表明ET-1可能参与CR的进展。CGRP怎样角色在调节免疫系统的组件的功能包括树突细胞、内皮细胞、T细胞、B细胞和肥大细胞(31日]。颈椎不稳定导致交感神经纤维的刺激促进血浆神经肽Y的释放,减少CGRP怎样的合成和释放心脏感觉神经的突触前监管。此外,等生产后交感神经兴奋也抑制CGRP怎样的释放和生物效应32]。此外,我们进行ELISA检测等离子体的浓度βep和SP之前和之后的治疗。βep肽,在整个身体中扮演各种各样的角色。人们已经发现有很强的镇痛活动(33]。SP肽主要由神经元产生,涉及在许多生物过程,如损伤和炎症(34]。Eyigor等人发现粘膜接触患者头痛有SP浓度高于健康人(35]。ELISA测试表明,与对照组相比,患者在研究小组有一个更高的浓度βep和低浓度的SP。至于两组的不良反应,没有明显不良反应治疗期间和治疗后。

总之,常规的抗炎、镇痛药物可以在CR患者减轻疼痛和麻木。然而,补充wrist-ankle acupuncture-moxibustion和热压缩通过促进中药达到更好的疗效βep释放和抑制SP生产。它有一个很好的反应缓解疼痛,恢复颈椎功能,提高生活质量。本研究的不足,包括样本量小,这可能会导致一些统计结果错误。此外,wrist-ankle针灸治疗,许多因素可能导致效果的差异性,如针灸技术,使用的针头数量,针保留时间和心理因素。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。