文摘

目标。分析深高热结合腹腔化疗的影响肝肾功能、免疫功能和长期生存患者的腹部转移。方法。总共88例患者腹部转移确认在医院被登记为研究对象2018年8月至2021年8月。他们被随机分为对照组(n= 44)和观察组(n= 44)。对照组腹腔化疗治疗,观察组另外处理高热。患者的一般临床资料记录。短期和长期疗效进行评估。记录两组副作用的发生。之前和之后的治疗水平的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)被全自动生化分析仪检测。水平的血尿素氮(BUN)检测到的脲酶电极的方法。血清肌酐水平(Scr)是检测到的苦味酸法。CD的水平₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺,NK细胞被BD FACSCalibur流式细胞分析仪。结果。没有显著差异在两组之间的临床数据( )。观察组中,或者是明显高于对照组(54.55%vs29.55%)( ),操作系统是显著长于对照组( ),平均存活时间和强积金超过对照组。治疗后,ALT、AST,包子,可控硅对照组显著增加( ),但是没有显著差异在外周血CD₃⁺、CD₄⁺和光盘₄⁺/ CD₈⁺比率或计数的NK细胞治疗前后( )。治疗前后,没有显著差异水平的ALT, AST,包子和可控硅观察组( )。治疗后,外周血CD₃⁺、CD₄⁺和光盘₄⁺/ CD₈⁺比和NK细胞计数观察组都增加,明显高于对照组( )。观察组化疗副作用的发生率显著低于对照组( )。结论。深的短期和长期疗效高热结合腹腔内转移患者腹腔内化疗是好的,用更少的损害肝肾功能。它有利于提高患者的免疫功能,有轻微的副作用。

1。介绍

腹部转移指的是事实,固体在身体的其他部位恶性肿瘤侵犯了腹部,通常表明癌症的病人已进入高级阶段,已经失去了手术适应症和没有彻底治愈的机会,和病人的生存率只能提高化疗和放疗(1- - - - - -3]。患者腹部转移肿瘤的复杂条件下,快速改变,预后不良,困难的临床治疗。此外,他们经常有严重的腹痛,腹胀,和其他伴随症状4,5]。肿瘤化疗发展迅速,各种肿瘤治疗领域取得了杰出的成果。腹腔内转移严重腹水患者和其他条件,腹腔化疗对延长生存是最好的选择。然而,化疗本身就是伴随着许多并发症。与此同时,由于耐药性和更严重的副作用,病人常常不得不停止化疗(经过一段时间的治疗6- - - - - -8]。肿瘤热疗是肿瘤治疗领域的一个重要组成部分。依赖医疗技术的迅速发展,近年来,高热的临床应用技术越来越成熟,可以改善和治疗效果结合化疗。深高热,作为综合治疗肿瘤,结合与高热化疗,科学、合理地制定临床治疗计划和产生高热和化疗的协同效应,以提高存活率,减轻痛苦,提高生活质量。热疗可以扩张血管的肿瘤组织,加速血液循环,增加化疗药物在肿瘤组织内的浓度,并促进药物接近靶细胞(9,10]。同时,热疗可以改变细胞的渗透性,提高化疗药物进入细胞,增强化疗反应(11]。本研究调查的影响深高热结合腹腔化疗对肝脏和肾脏功能,免疫功能和长期生存患者的腹腔转移,为了提供更先进的治疗临床恶性肿瘤的可能性。报告如下:

2。材料和方法

2.1。一般信息

共有88名患者被诊断为腹腔转移在我们医院从2018年8月到2021年8月被选为研究对象,随机分为对照组(n= 44)和观察组(n= 44)。入选标准:①满足各种恶性肿瘤的诊断标准,经病理诊断证实;②成像检查显示肿瘤腹腔转移;③估计寿命大于或等于3个月;④没有之前的化疗和免疫治疗;⑤患者有良好的耐深高热,可以配合实验研究。排除标准:①金属植入物或禁忌症患者高热地区要求深高热。②患者凝血功能异常或三级血液毒性;③患者精神状态不佳或认知障碍;④不到一应税病变;

2.2。治疗方法

血常规、肝、肾功能,心电图等常规的检查治疗前两组进行。

对照组腹腔化疗治疗。患者穿刺术指示采取仰卧位,和生理盐水注入了150毫升40°C。注入成功之后,顺铂和丝裂霉素被添加到2000毫升生理盐水化疗药物做准备。好的化疗药物注入腹腔引流管,使药物直接与腹腔残余癌细胞。在治疗过程中,腹腔温度维持在40-42°C。同时,硫化硫酸钠是通过静脉注入减少肾毒性。注入完成后,病人应该改变每15分钟。分发给肿瘤表面达到治疗效果,治疗是每隔1周4周。

观察组治疗深高热结合腹腔内化疗,腹腔内化疗是与对照组相同。病人的肿瘤的解剖位置成像诊断,证实了和ehy - 200离子射频深高热机是用于深高热。根据治疗的需要,病人被放在治疗水床在适当的位置,和适当的探头放置在得到和腹腔肿瘤区域。执行深高热化疗后约30分钟,每次1小时,每周3次,共4周。

2.3。观察指标

2.3.1。疗效标准(12]

治疗后,患者在对照组和观察组进行了成像检查观察临床效果和评估患者的短期效应。完全缓解(CR):成像结果表明,腹部转移和腹水已经完全消失了,可以保持超过4周;部分缓解(PR):腹部转移性肿瘤降低了50%,腹水消失,这是维持超过4周;稳定的疾病(SD):腹腔转移的数量已经下降了不到25%或增加了不到25%,并没有发现新病灶转移;进步的疾病(PD):在腹腔转移性肿瘤的体积增加了25%以上或一个新的肿瘤出现了。

客观缓解率(ORR) = (CR + PR) /总病例数×100%。

2.3.2。肝脏和肾脏功能

(1)肝功能指标。治疗前后,水平的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)是由贝克曼LX-20酶免疫分析法自动生化分析仪检测。

(2)肾功能指标。治疗前后3毫升静脉血是来自所有病人在清晨空腹,放置在血液采集管无抗凝,离心分离血清,并存储在一个−20°C冰箱进行测试。血液尿素氮(BUN)水平和血清肌酐尿素酶电极(Scr)水平进行检测的方法。

2.3.3。免疫功能

之前和之后的治疗,5毫升的空腹静脉血收集两组患者在早上,实际上,和离心机上层清液,这是存储在一个−40°C冰箱进行测试。试剂从BD公司购买。

2.3.4。一生

患者随访1个月通过电话随访,随访截止日期为2022年8月。进行电话随访1个月随访期限为2022年8月。由于肿瘤病人的死亡被认为是后续的端点。平均存活时间,总生存期(OS),中位无进展生存(强积金)的患者记录。

2.3.5。情况下消除标准

患者电话损失;病人死于non-neoplastic进展;患者退出研究由于自己的意志。最后,总共5在随访期间患者失访。

2.3.6。安全性评价

有毒的发生和化疗副作用的两组患者治疗期间,包括恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少、腹泻、骨髓抑制、肝毒性,记录。

2.4。统计处理

SPSS 21.0软件被用来分析获得的数据,和符合正态分布的测量数据所表达的是(±年代),t以及用于分析参数两组之间的差异;枚举数据表示为率(%),和χ²测试是用于比较分类数据;生存曲线由kaplan meier (km)的分析,和存活率比较日志等级χ²测试; 显示统计学意义。

3所示。结果

3.1。比较两组患者之间的临床资料

没有显著差异在两组之间的临床数据( )。如表所示1。

3.2。比较两组患者之间的短期疗效

奥尔的观察组为58.54%,对照组的奥尔是30.95%。奥尔的观察组明显高于对照组( )。如表所示2。

3.3。两组患者的长期生存分析

在随访过程中,5例失访,总样本量为83例,其中3例在对照组和观察组中2例。随访时间1个月。操作系统的观察组显著长于对照组( ),平均存活时间和强积金超过对照组。如图1和表3。

3.4。比较两组之间的肝脏和肾脏功能之前和之后的治疗

治疗后,ALT、AST,包子,可控硅对照组与治疗前相比均有显著提高( )。治疗前后,没有显著差异水平的ALT, AST,包子和可控硅观察组( )。如图2。

3.5。比较两组治疗前后之间的免疫功能

治疗后,外周血CD₃⁺水平,光盘₄⁺水平,光盘₄⁺/ CD₈⁺比和NK细胞计数观察组都增加,明显高于对照组( )。之前和之后的治疗,在外周血CD没有明显差异₃⁺水平,光盘₄⁺水平,光盘₄⁺/ CD₈⁺在对照组(比和NK细胞计数 )。如图3。

3.6。化疗的毒性和副作用的比较两组病人

治疗后,两组患者的化疗毒性开发,但反应是温和的。发病率的化疗毒性和副作用如恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少、腹泻、骨髓抑制、肝毒性观察组显著低于对照组( )。如表所示4。

4所示。讨论

腹部转移是恶性肿瘤发生转移的一种形式发展到高级阶段,这标志着从当地系统性实体肿瘤转移的发展。目前,腹部转移的诊断和治疗方法并不完美,和上腹部转移的负面影响病人的生存没有完全消除(13- - - - - -15]。一分之二的高热和化疗相结合综合治疗模式是一个最近的研究热点。经过多年的临床验证,它已被证明,这种治疗方案是一个全面的衡量与明确的疗效,也没有强烈的毒性和副作用,并有效地解决了大量的临床恶性肿瘤(16- - - - - -18]。这项研究的结果表明,或者病人的观察组明显高于对照组,表明深高热腹腔化疗联合腹腔内转移的临床缓解率较高,显示更令人印象深刻的临床效果。这可能是因为化疗药物直接注入到腹腔,这避免了“peritoneal-plasma屏障”的影响药物吸收,保证了化疗药物的浓度和数量进入腹腔,和让他们直接接触肿瘤。深高热的协同效应提高肿瘤对化疗的敏感性,可以免费有效杀死癌细胞和腹腔(微19,20.]。除了直接抑制恶性肿瘤细胞的生长,加速癌细胞凋亡的过程中,深刻的高热还可以刺激人体的免疫系统通过合成热休克蛋白,提高人体的免疫力,帮助抵抗恶性肿瘤21,22]。两组患者的长期随访调查显示,操作系统的观察组明显优于对照组,平均存活时间和观察组的强积金也长于对照组,表明深高热结合腹腔化疗能促进长期生存,提高长期生存率,延长无进展生存时间,提高患者的生活质量在抗癌过程中。

这项研究的结果表明,水平的ALT, AST,面包,和可控硅在对照组治疗后显著增加,而没有显著差异指标的观察组,表明患者的肝脏和肾脏功能下降后腹腔内化疗。结合深高热后,肝脏和肾脏功能与治疗前相比没有显著受损。虽然深高热对肝脏和肾脏功能有负面影响,这些影响主要是短暂的病理变化,不会导致严重的肝脏和肾脏疾病(23]。这项研究的结果还显示,没有统计变化CD3 +级别,CD4 +, CD4 + / CD8 +比值和NK细胞计数在对照组治疗前后。观察组的上述指标都增加了治疗后与治疗前相比,表明病人的免疫功能明显改善深高热后结合腹腔内化疗。化疗的毒性和副作用的发生率在两组治疗后观察,发现有毒的发病率和化疗副作用的观察组明显低于对照组,且不良反应轻微,表明深高热结合化疗有更高的安全,使病人更容易适应化疗。深高热的原因可以使病人忍受化疗可能是热力学效应改善肝脏和肾脏组织的血流动力学,增加身体的血液循环,加速新陈代谢,从而减少有毒化疗期间肝脏和肾脏的损害(24,25]。

总之,深高热结合腹腔化疗可以改善腹部转移患者的临床缓解率,并使病人达到短期和长期的生存利益,这可能是由于这样的事实,深高热降低肝脏和肾脏的毒性的化疗和改善患者的免疫功能。

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燕张和小民陆co-first作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。