文摘

缺血性中风(CIS)的特点是高发病率、残疾和死亡。许多研究已经证明,颅内动脉狭窄是一种CIS的重要病理基础,和它的主要原因是动脉粥样硬化。血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。Lysophosphatidic酸(Lpa)、载脂蛋白a (apo a)、载脂蛋白- b (APO-B)被证明是与冠状动脉疾病的严重程度密切相关。本研究回顾性收集186 CIS患者治疗的情况下数据从2020年5月到2022年5月,探讨Lpa之间的相关性,apo a, APO-B,大脑中动脉(MCA)狭窄在CIS患者。

1。介绍

脑缺血性中风(CIS)是最常见的脑血管疾病,约占70%的急性脑血管疾病,发病率高,死亡率和复发率(1]。独联体的神经赤字是一个主要特性,和症状与神经赤字通常可以在几秒或几分钟达到顶峰由于快速疾病的发作。阻塞大脑中动脉(MCA) CIS的主要原因之一,也是患者的原因,意识障碍,脑水肿,脑疝,甚至死亡2]。目前,它被认为是动脉粥样硬化的主要因素是MCA闭塞,血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素(3]。Lysophosphatidic (Lpa)是一种磷脂酸,这是一个glycerophospholipid代谢的中间产品(4]。阿朴脂蛋白(APO)是一种血液中载脂蛋白的主要功能是运输血脂身体的各种组织和参与心血管和脑血管疾病的发生和监管5]。APO a和APO-B APO家族的成员。其中,apo a是高密度脂蛋白的主要结构蛋白,其主要作用是消除组织脂质和抵抗动脉粥样硬化。APO-B主要存在于表面的低密度脂蛋白,可直接反映水平的低密度脂蛋白胆固醇(6]。一些研究表明,动脉粥样硬化的发展也是密切相关的代谢过程apo a和APO-B。此外,以往的研究(7,8)报道,Lpa、apo a和APO-B明显与冠状动脉疾病的严重程度相关。然而,很少有报道Lpa之间的相关性,apo a, APO-B和脑动脉狭窄的程度在此基础上,本研究打算回顾性分析之间的相关性Lpa, apo a, APO-B, MCA狭窄CIS患者,旨在为临床预防和治疗提供一个新的研究方向的CIS。

2。材料和方法

2.1。一般信息

案例数据的186 CIS患者承认我们医院从2020年5月到2022年5月回顾性选择进行研究。根据DSA评估结果,他们被分为92例没有MCA狭窄组和94例MCA狭窄组,包括18例,16例,和60例轻度,中度,严重MCA狭窄。

入选标准如下:(1)影像学表现和临床症状的患者遇到了CIS的相关诊断标准(9];(2)临床资料完整,研究和分析。排除标准如下:(1)出血性中风或其他原因引起脑血栓形成;(2)疾病影响血脂水平除了传统的慢性基础疾病,包括冠心病、糖尿病、高脂血症;(3)在入学前一个月降脂药物治疗;(4)有一个恶性肿瘤。本研究是回顾性研究,不涉及伦理问题。

2.2。数据收集

根据本研究的目的,医院专家收集了年龄、性别、基础疾病、吸烟史、饮酒史、收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,同型半胱氨酸(Hcy),病人的尿酸水平,和其他数据通过医院医疗记录系统。在潜在的疾病包括高脂血症、2型糖尿病和冠心病。

2.3。大脑中动脉狭窄的评估

独联体住院患者都是狭窄的评价数字减影血管造影(DSA)使用Aginnova数字减x射线造影机(模型:英诺华3100 - iq)由同一组的医生。颅内动脉狭窄度=(1−直径在最狭窄的点/直径狭窄动脉远端)×100%。脑动脉狭窄的分类:狭窄是温和的不到50%,50%到69%是温和的,70%以上是严重的10]。

2.4。方法检测Lpa、apo a和APO-B水平

住院后48小时内,2毫升静脉血收集上肢的早上空腹状态。总胆固醇的水平(胆固醇)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)由迈瑞BS2000自动生化分析仪测定。Lpa水平、apo a和APO-B探测到一个immunoturbidimetric工具包(武汉博士德生物工程有限公司),和apo a / APO-B的比例计算。

2.5。统计方法

SPSS 22.0统计软件被用于数据分析,和测量数据符合正态分布表示为(±年代),比较两组之间的差异由独立样本t以及。多个组之间的差异由单向方差分析比较;测量数据不符合正态分布被M (P25、我)表示,克鲁斯卡尔-沃利斯检验组比较差异。枚举数据所表达的病例数和速度,和团体之间的差异进行了比较χ²测试。使用逻辑回归分析MCA狭窄的独立危险因素。中华民国是用来检测各项指标的诊断价值,德龙测试函数是用来比较之间的AUC ROC曲线。 显示统计学意义。

3所示。结果

3.1。之间的比较案例数据MCA狭窄组和MCA狭窄组

没有显著差异在性别、年龄、吸烟、饮酒、Hcy价值,尿酸值,24 hSBP价值,24 hDBP值两组之间( )。高脂血症患者的比例,2型糖尿病和冠心病MCA狭窄组高于non-MCA狭窄组和糖化血红蛋白值高于non-MCA狭窄组,差异具有统计学意义( ),如表所示1。

3.2。比较之间的血脂代谢指标MCA狭窄组和Non-MCA狭窄组

胆固醇的水平没有显著差异,两组之间的TG、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白( )。Lpa水平和APO-B MCA狭窄组高于non-MCA狭窄组和apo a的水平,apo a / APO-B低于MCA狭窄组,差异具有统计学意义( ),如表所示2。

3.3。MCA狭窄的独立影响因素

逻辑回归分析与变量的统计差异表1和2作为独立变量和因变量MCA狭窄。结果表明,复杂与高脂血症和冠心病、高水平的Lpa和APO-B MCA狭窄的独立危险因素在CIS患者( ),和高水平的apo a和apo a / APO-B是独立的保护性因素( ),如表所示3。

3.4。Lpa的诊断价值、apo a和APO-B在独联体MCA狭窄患者

ROC曲线结果表明,Lpa的auc, apo a,和APO-B组合分别为0.647,0.660,0.672,和0.762,分别检测相结合的诊断价值高于单独每个索引( ),如图1和表4。

3.5。比较Lpa、apo a和APO-B CIS患者不同程度的MCA狭窄

Lpa水平有显著差异,apo a, APO-B CIS患者不同程度的MCA狭窄( ),如表所示5。

3.6。相关分析的Lpa、apo a APO-B水平在外周血和狭窄程度的MCA CIS患者

斯皮尔曼相关分析的结果表明,Lpa的水平和APO-B CIS患者的外周血与MCA狭窄的程度呈正相关(r= 0.244,0.286, )。apo a水平与MCA狭窄的程度负相关(r=−0.344, )。Lpa的分布、apo a和APO-B水平CIS患者不同程度的MCA狭窄如图2Lpa之间的相关性,apo a, APO-B MCA狭窄的程度如图3。

4所示。讨论

MCA狭窄是常见的颅内动脉狭窄。据统计,颅内动脉狭窄的概率可能会有30% - -50%的CIS,和MCA狭窄是独联体的主要病理基础之一(11]。MCA颈内动脉的主要分支,控制血液循环在大脑区域和运动有关,人体的感觉,和语言。因此,独联体MCA狭窄造成的可能导致偏瘫和失语等严重后遗症。在汉族的研究等。12),562名年轻CIS患者进行了研究,和249年CIS患者MCA狭窄,占44.31%。在这项研究中,DSA评估进行186 CIS患者和94名患者被发现拥有MCA狭窄,占50.54%,与上述报告。进一步证实了MCA狭窄CIS患者的患病率。这也表明,早期检测和控制的风险因素影响MCA狭窄有重要临床意义阻止CIS的发生和发展。

在这项研究中,逻辑回归分析表明,高脂血症和冠心病的独立危险因素在CIS患者(MCA狭窄 )。许多研究表明,高脂血症和冠心病的独立危险因素MCA狭窄(13,14]。在生物高脂血症常伴有血脂异常,大量脂质沉积在血管,逐渐导致动脉粥样硬化。脑动脉的内膜增厚,逐渐导致MCA的缩小。虽然冠心病是一个典型的心脏病,一个更大的血栓形成在疾病发展到一定程度上之后。随着血液循环到不同的动脉,它最有可能进入MCA,然后发展成MCA狭窄。因此建议患者血栓疾病,如高脂血症和冠心病,及时降低病人的血脂水平,改善身体的健康状态与高负荷,调整饮食平衡,吃药严格按照医生的建议。

本研究表明,Lpa的水平和APO-B MCA狭窄组高于nonstenosis集团和apo a的水平和apo a / APO-B低于在狭窄组( )。Lpa、apo a和APO-B MCA狭窄是密切相关的。Lpa是一种生物活性磷脂中介,可以诱导细胞增殖和形态变化,促进血小板聚集,形成血栓形成(15]。气的研究等。16)报道,Lpa可能损害血脑屏障,导致脑梗死体积的增加。巴塔拉依et al。17)在小鼠研究中发现阻止自动轴蛋白(ATX) lpa信号可以减少损害血脑屏障和血再灌注后线粒体功能。这项研究的结果,结合上述报告证实,Lpa MCA狭窄的形成密切相关,在CIS患者斑块稳定性。APO是一种蛋白质,可以绑定到等离子体脂肪(主要是甘油三酯,胆固醇和磷脂)也扮演着重要的角色在动脉粥样硬化的发生和发展18]。李等人。19]研究APO-A1之间的关系、APO-B和CIS患者颅外动脉狭窄,发现APO-A1 APO-B颅内动脉狭窄密切相关。周的研究等。20.)发现APO-B显著预测中风的风险。和埃et al。21]发现,apo a可能与卒中后痴呆。结合上述报道,这项研究表明,apo a和APO-B MCA狭窄CIS患者的影响因素。

中华民国曲线结果Lpa、apo a和APO-B指标在本研究显示AUC值为0.647,0.660,0.672,和0.762,分别单独和组合。联合检测的诊断价值高于单一指标。这些结果表明,每个指标都有一定诊断价值CIS MCA狭窄的病人,和三个指标的联合检测具有较高的诊断价值。APO-B Lpa的关系,apo a, MCA狭窄使用斯皮尔曼相关进一步分析。结果表明,Lpa水平和APO-B CIS患者与MCA狭窄的程度呈正相关,和apo a水平与MCA狭窄的程度负相关。据报道,水等。22),Lpa的增加呈正相关,冠状动脉疾病的进展。Yaseen et al。23)报道,APO-B呈正相关,冠状动脉疾病的程度。在这项研究中,结合上述报告,建议当Lpa水平和APO-B增加和apo a的水平减少,MCA狭窄的风险增加。

总之,Lpa的水平,apo a, APO-B CIS患者的外周血与MCA狭窄的程度有一定的相关性。当Lpa水平和APO-B增加和apo a的水平降低,MCA狭窄发生的风险。然而,在这项研究中仍存在一些不足。如果它是一个回顾性研究中,可能会有一些数据偏差,具体每个索引的作用机制尚未阐明。在以后的阶段,仍然需要进一步的体外动物实验进行深入研究。

数据可用性

和/或使用的数据分析了在目前的研究可从相应的作者。

信息披露

陆Xinxu陈和贵院cofirst作者。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突,财务或其他。

确认

这项研究得到了海南Post博士研究项目(2019 m20273)和海南省临床医学中心。