文摘
客观的。本研究旨在评估和比较计算机断层扫描(CT)对比操作工作流和第四医院成像效率在使用多剂量体积对比交付系统,当使用单剂量包装的对比。材料和方法。一个多中心前瞻性研究是在中国六个地区进行的。放射学护理人员的操作时间和工作流程进行评估,观察使用一个临床实验的工具并使用秒表由调查人员记录。护理人员的知识和医院的成像功能使用问卷调查收集。率,t以及,χ2测试和偏相关分析用于描述护理人员的知识。的操作时间和频率两个对比剂包进一步使用占据15.0软件相比。结果。总共42放射学护士和1167 CT contrast-operating程序在中国6个省进行评估。总操作时间对比剂100毫升和200毫升对比剂分别为80.67和63.81年代,分别为( )。根据年平均医院CT扫描(49807扫描)和电力喷射器(PI)的市场份额,约233 h每年可以保存在一个医院。关于CT对比知识,大约57.14%的护士表示他们愿意使用多剂量包装造影剂。结论。通过真实数据上的差异和相关分析,本研究表明,考虑到安全,使用多剂量体积静脉造影剂更省时、高效的为中国护士和医疗机构相比,单剂量包装。
1。介绍
几个卫生技术包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI),正电子发射断层扫描和CT (PET / CT)和PET / MRI可用于医学诊断成像。在这些技术中,CT在诊断成像中起着至关重要的作用,尤其是在骨骼和钙化的评估1]。尽管CT供给的增加率在中国,仍然有巨大的差距的CT和MRI扫描仪在中国每百万人口与经济合作与发展组织(OECD)国家(2]。与此同时,对CT诊断的需求高。此外,每年的CT检查的数量逐渐增加,每年在过去几十年(3]。不像unenhanced CT,静脉注射(IV)对比增强CT(摄影)特性对比剂,医药代理,可以提高诊断图像质量,因此提高疾病诊断的准确性。
护士在中国医院不断在高强度的工作环境中工作,每周通常用长时间工作在两个昼夜变化(4]。高强度工作负载和倦怠影响护士每天,危害他们的工作性能、睡眠质量、and-indirectly-patient安全(5,6]。护理在radiology department尤为复杂和压力:放射学护理职责通常包括强制加班,这是由于所涉及的繁琐操作处理造影剂(7]。一般来说,造影剂在对比不同剂量标准和包。目前,单剂量包装的50和100毫升瓶占大多数的对比中使用IV对比增强CT在中国,虽然多剂量静脉造影剂(200年和500毫升散装包)保持更多的就更难使用。多剂量包装之下,然而,有许多好处。它不仅简化了操作过程的护理人员也降低了病人通过医疗报销的医疗费用,提高医院的CT扫描效率。第四先前的研究在计算机断层扫描摄影)主要检查三个相关主题:(1)使用不同的微生物污染和时间效率功率注射器(π)8- - - - - -11];(2)对比成本节约和浪费评估使用多剂量第四大部分对比系统(12,13];和(3)成本节约的使用多剂量包装对比媒体一起报销单位对病人进行静脉超声造影CT (14]。
本研究旨在评估CT-contrast操作工作流和第四医院成像效率在使用多剂量体积对比交付系统(在两种类型的π)比单剂量包装的对比。具体地说,这个分析的目的是评价护理人员的知识,节省操作时间,扫描效率的提高导致的更换一次性静脉对比100毫升瓶(350毫克/毫升碘浓度)和第四多剂量体积对比交付系统(350毫克/毫升碘浓度)。本研究从中国护士和医疗机构的观点,因此提供证据,对策,在医院在中国和参考决策。
2。材料和方法
2.1。现实世界的数据收集
2.1.1。观察性研究设计
之间的多中心前瞻性研究2018年10月和11月在中国六个地区,包括华东(浙江和安徽)、华北(河北),中国中部(湖南省和湖北省)、华南(广东),东北(辽宁)、西北(陕西)。每省一家三级医院被选,总共有8个三级医院调查了对现实世界的数据收集。护士被分配给不同的CT扫描仪房间每个观察和随访一至三天从早上7:30到下午7:30(大部分)。研究人员进一步记录操作时间和工作流的护士。护士的调查也收集信息基本特征以及他们的理解、态度、愿意使用,和知识的多剂量包装的对比。
在这项研究中,护理人员使用一次性静脉对比100毫升瓶(350毫克/毫升碘浓度)或多剂量第四大部分对比交付系统(350毫克/毫升碘浓度、200毫升)。两个π,即。,syringeless and dual-syringe PIs, were considered in this study. Accordingly, four strategies were generated: (1) 100 ml and syringeless PI, (2) 100 ml and dual-syringe PI, (3) 200 ml and syringeless PI, and (4) 200 ml and dual-syringe PI. Moreover, based on the analysis of the 200 ml sample, this study simulated the scenario of using a 500 ml product contrast agent.
2.1.2。评价护理人员的知识
5点李克特量表是用来评估护理人员的程度的理解,态度,和意图使用多剂量包装的对比(即。1“非常知之甚少、不体贴、不愿,”3“通用/未知”和5“强烈理解/支持/愿意”)。我们进一步收集数据的护理人员的知识多剂量包装的优缺点对比相比单剂量包装的对比。
2.1.3。评估的操作时间,操作数倍,和医院的成像能力
操作时间和时间需要改变瓶子的对比主要是使用秒表记录。进行了评估整个操作过程的六个步骤:(1)改变喷油器(当使用双管π),(2)改变导管,(3)改变瓶生理盐水,(4)改变瓶相比,(5)耗尽空气瓶和导管,和(6)连接导管的留置针病人。确保准确记录,每个时间点的定义后,试点调查,和每个进程的时间减去之前的时间点,从下一个时间点。表1定义为每一个时间点。此外,医院的评价成像功能,如计算CT机的数量和年度的CTs和增强扫描,使用问卷进行。
2.2。统计分析
样本大小计算使用通过软件,80%的力量,意义是0.05,置信水平为95%。现实世界的数据,如导管的操作时间,被调查者使用Excel电子表格记录和整理2018年。定性数据(护理人员的知识和态度不同造影剂规范)与描述性统计总结使用频率和百分比;定量数据对比(护理人员工作流程在不同的包)总结使用平均值和标准偏差。任何差异的统计学意义使用两个示例频率分布进行了测试t以及和χ2测试。相关分析和偏相关分析是进一步进行评估的潜在影响护理人员的操作时间、知识和态度不同的剂量反应的对比方法。的值 被认为是具有统计学意义。所有数据使用占据15.0软件进行分析。
3所示。结果
2018年10月和11月间,我们观察造影剂操作中1167名患者,特别是227年100毫升和双管π,患者300例200毫升和双管π,560 100毫升和syringelessπ,患者和80例患者和200毫升syringelessπ。共有1032名患者(不包括135名患者的基本信息没有填写。病人谈话中,男性为53.49%。病人的年龄范围从2到94年,平均年龄是55岁。总的来说,病人重达61.4公斤,平均163.71厘米的高度。此外,我们注册42在8个三级医院护士。护士的年龄范围从25到64年,平均40年。
3.1。工作流的护士和医院扫描的效率
3.1.1。不同的护理人员工作流程在不同方案的对比
探索不同造影剂的影响规范(100和200毫升)在护士的操作时间,本研究调查护士操作时间的差异在不同造影剂规范在控制了π的类型。在不同的包装对比,每个操作过程的分析表明,更换造影剂和整体护理人员操作时间工作流效率的主要因素。
我们的研究结果表明,对比剂替代程序少麻烦多剂量包装的对比与单剂量包装的对比。当一个双管单剂量包装的使用对比π,227年护理人员进行了对比剂瓶替换在7.0天,平均每天32.43瓶更换和41.97±24.72年代人均每天的时间。然而,当使用多剂量包装的对比,护理人员只有135瓶进行替换操作在7.5天,平均每天18.00瓶的变化和19.71±14.79年代人均每日一次,明显比替代短时间使用单剂量包装的对比报告(t= 12.88, )。此外,与单剂量包装的对比(瓶每次需要更换一个新的代理,即。,frequency of change = 1 time/person), the frequency of changing contrast agent was significantly reduced using multi-dose packaging contrast, i.e., 0.45 times/person (χ2= 183.44, )当由双管π和0.30倍/人(χ2= 429.59, )当由syringelessπ。
同样,整体运营时间更有利的多剂量包装对比。当单剂量包装的对比使用双管π,护理人员的平均总操作时间为84.64±11.67年代;多剂量包装对比时使用双管π,护理人员的平均总操作时间为68.47±8.11,明显比单剂量包装所需的时间短的对比(t= 18.79, )。相似的结论是关于对比交付使用syringelessπ。护士的平均运行时间在单剂量包装的对比使用syringelessπ为64.81±19.72 s;护士的平均总操作时间多剂量包装的对比一起使用时syringelessπ为45.18±0.06 s,所需的时间明显短于单剂量包装的对比(t= 8.90, )(表2)。
考虑到不同类型的π的整体操作时间可能影响护士,护士操作时间不同包装造影剂是标准化的根据市场的比例不同的π。根据采访关键线人,双管和syringeless喷油器的市场比率接近4:1。因此,操作时间人均被推断为80.67 s,单剂量包装的对比(100毫升)和63.81年代多剂量包装的对比(200毫升),表明16.86秒的差距。
此外,基于200 ml产品对比剂的情况下,我们的研究模拟500 ml产品对比剂的场景。考虑到节省操作时间主要是更换的对比剂瓶,与200毫升规范相比,对比剂500毫升瓶代替一次每三个病人,和操作时间减少到每循环一次。换句话说,500毫升瓶减压时间的一半所需的时间比一瓶200毫升。因此,仿真结果表明,当使用多剂量包装的对比(500毫升)syringelessπ,人均每日操作时间是43.83秒。当使用一个双管π,人均每日营业时间是51.89秒。标准化不同π的市场份额后,人均每日操作时间的多剂量包装的对比(500毫升)50.22(表3)。
3.1.2。不同的包装造影剂扫描效率的影响
从医院的角度,考虑到节省时间的护理人员可以用来扫描更多的病人,本研究使用造影剂节省计算时间的不同规格和平均总扫描时间的病人。人均每日营业时间的病人使用200和500毫升规范63.81和50.22年代,分别和节省的时间是16.86和30.45年代,分别。扫描效率也是评估基于病人的平均总扫描时间和数量的年度增强扫描在医院。当增强扫描在医院的年度数量是49807(本研究的平均值),每年的增长与200和500毫升造影剂增强扫描是2143年和4010年的情况下,分别。每日扫描进一步增加了7和13日分别(表4)。
3.2。偏相关分析护理人员的操作时间和相关因素
进一步探索的影响对比剂规范,π的类型,和每日扫描次造影剂的替代者和整体操作时间,本研究进行偏相关分析的前提下控制所有其他因素;令人信服的结果,如表所示3。偏相关分析表明,在控制π的类型和数量的日常扫描,对比剂规范(0 = 100毫升,1 = 200毫升)和造影剂的更换时间显著相关。换句话说,对比剂规格越大,相应的替换时间短(表5)。
3.3。知识、态度、愿意使用,和经验的护士
在42名护士注册中,更高的比例(83.33%)的护理人员认为他们非常或相当熟悉多剂量包装之下,59.53%的人支持使用多剂量包装之下,57.14%表示愿意使用多剂量包装执行相关工作相比,11.9%表示强烈的意愿使用多剂量包装的对比。
护理人员的知识多剂量包装的优缺点对比的价格相比单剂量包装的对比也检查了。在29日护士(69.05%)反应的比较优势多剂量包装之下,前三个回答“节省操作时间”(n= 9 31.03%),减少了操作时间(n= 9,31.03%)和“允许更方便操作”(n= 6,20.69%)。在28日护士(66.67%)回应相关的缺点,前两个答案是“不方便病人开药和收费”(n= 5,17.86%)和“如果对比剂污染,许多患者会受到影响”(n= 3,10.71%)。
4所示。讨论
医疗诊断成像,特别是增强CT扫描,是一个重要的健康疾病诊断技术。许多医生和病人喜欢增强CT扫描,以更好地检测疾病和改善成像质量,导致大量使用造影剂。在过去的几十年里,IV摄影只有在单剂包可用。当使用单剂包,需要护理人员进行整个操作过程包括改变为每个增强CT扫描对比剂瓶。不仅是护理人员复杂的工作流程和工作负载和重型还医院效率往往是受到影响,导致长等待时间增强CT扫描。这是第一个研究评估的影响不同造影剂规范护理人员的工作流程,操作时间,知识,并根据不同类型的医院效率π,因此可以作为参考临床和医院的决定。
我们把造影剂注射护理人员的工作流程分为六个主要步骤:改变喷油器,改变导管,改变瓶生理盐水,改变瓶相比,精疲力尽的空气瓶和导管,并连接导管的留置针的病人。根据量化结果,对比瓶子的数量变化,可以减少的时间消耗和注入对比剂的步骤可以简化。假设护理人员采用多剂量包装的对比和工作速度不变,医院收入会增加,从而提高护理人员的性能评价指标和工作性能。如果每年增强扫描在医院的数量保持稳定,护理人员也可以相对节省使用时间适当地减少他们的工作速度,疲劳,和紧张引起的高强度工作量。
这项研究表明200或500毫升对比剂可以降低CT等待时间和医院整体工作流程的负担。通常,同一天注册CT检查通常是不可能由于大量门诊病人和住院病人进行增强扫描;事实上,患者必须预约提前一到两天或更早。使用多剂量包装对比剂后,然而,护理人员的操作时间可以减少,从而减少增强扫描的总时间。一方面,CT可以减少患者等待时间。另一方面,医院可以利用节省的时间来执行更多的病人增强CT扫描,从而提高医院工作流程在同样的工作强度,进一步提高医院的经济效益。
π的类型也会影响护理人员的操作时间。与双管π,syringelessπ可以自动提取造影剂从瓶子里没有手动吸(11,15),从而大大减少操作时间200毫升造影剂。然而,考虑syringelessπ的高成本,本研究只表明推广syringelessπ的多剂量包装对比和适当的医疗机构,即医院更多而不是更少的门诊病人。
来自八个三级医院护理人员的响应分析在这项研究中显示,超过一半的护理人员表现出积极的感情理解的程度,态度,和意图使用多剂量包装对比。相关性分析结果显示之间的显著相关性程度的理解、态度倾向,和意图的使用,进一步证实了一致性的护理人员积极人气多剂量包装的对比。关于理解多剂量包装的优缺点对比(与单剂量包装相比之下),19的28个受访者提到这个词“浪费”,答案的一部分是基于“一人一瓶,即。多剂量包装对比的,使用一个瓶子只有一个病人导致浪费。尽管83.33%的护理人员的知识对比剂根据自我评估量表,现实的临床设置可能会有所不同。推广使用多剂量包装的对比,我们可以帮助减少护理人员的知识和相对差距改善他们的态度和接受程度。
然而,这项研究有一些局限性。首先,目前,对造影剂正式标准化操作程序并不存在,导致不同的护理人员操作步骤序列。尽管评估操作程序变得更加困难,我们把整个操作过程分为具体的步骤和时间每一步。其次,相比之下,100毫升的扫描量造影剂规范使用syringelessπ,扫描200毫升对比剂的体积是80例。因此,100毫升的样品大小对比剂规范扫描可能需要进一步的研究来验证本研究的结果。最后,考虑到相对较小的样本大小(即总。,only eight sampled hospitals), the extrapolation of this study may have certain limitations; if the study results are to be extrapolated, there may be a need to evaluate a larger sample in future research.
5。结论
通过真实数据上的差异和相关分析,本研究表明,考虑到安全,使用多剂量体积静脉造影剂更省时、高效的为中国护士和医疗机构相比,单剂量包装。这些结果可能为临床提供重要的参考,在中国医院决策涉及对比媒体利用率。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。