文摘

客观的。日间极度嗜睡(EDS)在急诊医学(EM)居民与患者安全。然而,研究关于EDS在EM居民是有限的。本研究的目的是确定EDS的患病率及其相关因素EM居民。方法。埃普沃思嗜睡量表分数,每周工作小时(WHW),晚上每月工作日,工作环境,和抑郁进行了分析使用数据从2019年韩国急诊医学居民调查。结果。调查反应率为63.8% (384/601)。在241名受访者中,EDS的流行率为32.4%。多变量逻辑回归分析表明,WHW(比值比(或)= 1.03,95%可信区间[CI] = 1.01 - -1.06)和抑郁(或= 3.64,95% CI = 1.91 - -6.96)增加了EDS的口服补液盐。结论。大约三分之一的EM居民EDS。抑郁和WHW是相关的因素。

1。介绍

紧急医疗中心是灯的地方永远不会关闭,是否他们是拥挤的。急诊医师总是用于病人,病人是否迫切要求他们。在夜班工作可能是一个紧急医生常规事件。这同样适用于急诊医学(EM)居民。

许多研究报道,夜班工作是伴随着各种问题,包括高血压、冠状动脉疾病、药物滥用、和抑郁(1- - - - - -5]。睡眠剥夺由于昼夜节律变化引起的夜班工作可能导致失眠和日间极度嗜睡(EDS)。睡眠不足的影响类似于酒精摄入(6]。根据Belayachi et al .,将近三分之二的EM培训医生患有嗜睡(7]。斯蒂尔等人的研究发现,EM居民参与更多的机动车辆碰撞和near-crashes夜班后比其他变化而开车回家后8]。

EDS在EM居民在工作可能更严重,因为它可能危及患者安全。尽管研究发现,高级EM居民没有减少的能力做出准确的决策在临界情况下即使夜班工作,大量的居民认为,睡眠不足和疲劳对个人生活产生重大影响和能力来执行他们的工作。这些调查结果引发的担忧对住院医师培训和患者安全的潜在影响(9,10]。

立法限制责任小时居民已经在许多国家实施鼓励,优良的教学环境和确保安全的病人护理11,12]。在韩国,一个行为的改善训练条件和医疗居民的地位,制定和实施自2016年以来,确保居民不是被迫参加培训课程每周超过80小时,平均超过4周。此外,每周可能增加了8小时时间教育的目的,但连续不超过36小时,同时应提供至少10值班下班时间连续休息后,培训时间(13]。

研究报道精神兴奋药和镇静剂的使用EM居民援助在夜班工作和self-apprehended睡眠和生活质量之间的关联(14,15]。然而,信息EDS的患病率及其相关因素在EM居民目前有限的。因此,本研究的目的是:(1)调查的患病率EDS和(2)识别与EDS EM居民相关的因素。

2。材料和方法

2.1。研究背景和主题

我们分析了韩国急诊医学居民调查的数据(KEMRS)进行的韩国社会急诊医学(KSEM)从2019年8月到10月。的住院医师培训委员会KSEM评估EM居民每年的培训计划和工作环境。然而,有担心,他们的报告并没有充分反映出的训练环境从居民的角度来看。因此,下一个专责小组团队KSEM组织进行的一项调查关于他们的福利和培训环境的居民。这项调查是由邮政邮件和电子邮件从2019年8月到9月。

在调查时,有601 EM居民问卷分布在韩国。384名居民回应道。然而,有缺失数据的年龄(30.99%)、性(0.52%)、婚姻状况(0.52%)、吸烟习惯(0.26%)、饮酒(4.43%)、经常锻炼(2.60%),每周工作小时(WHW)(1.04%),晚上每月工作日(NWM)(1.04%),和医疗急救中心他们训练水平(0.78%)。小的MCAR测试缺失的数据导致了卡方的15.974 (df = 9, )这表明这些数据没有完全随机,和143例删除完成案例研究法。最后,241 EM居民的反应是包含在分析(图1)。本研究机构审查委员会批准和釜山国立大学医院的伦理委员会(IRB没有。h - 2003 - 009 - 088)。


图1
这项研究的流程图。WHW:每周工作时间;NWM:晚上每月工作日。
2.2。措施

人口特征(年龄、性别、婚姻状况、吸烟习惯,饮酒,和有规律的锻炼)和变量在以下类别进行评估。

2.2.1。日间极度嗜睡

EDS是评估使用埃普沃思嗜睡量表(ESS),这是一种广泛使用的工具来评估白天嗜睡。ESS与八个问题自行测试问卷。受访者被要求评价自己入睡的可能性分制评分(0 - 3),而在八个不同的活动。ESS评分范围从0到24。ESS评分越高,越高的平均睡眠倾向在日常生活或白天嗜睡16]。KEMRS,韩国版本的ESS,在朝鲜之前验证语言(17]。ESS评分的11个或多个定义EDS的存在(16,18]。

2.2.2。工作时间和工作环境

确定因素与EDS, WHW和NWM评估。评估WHW,受访者被问到“你平均每周工作多少个小时?“WHW收集连续变量,范围从0到90 h。评估NWM,受访者被要求“多少个夜晚你每月平均工作吗?“NWM收集连续变量,范围从0到20天。

我们假定,工作环境会与EDS有关。区域紧急医疗中心负责更重要的病人在韩国比当地紧急医疗中心。因此,紧急医疗中心的水平,在收集居民培训工作负载的一个指标。满意的工作安排和可用性深处的包括工作质量的指标。可能的休会是一个短暂的休息,如果有选择合作伙伴(不合法的定义),和不同医院医院。受访者被问及“你满唔满意你的工作时间表吗?”,以下选项:(1)不满意,(2)公平,和(3)满意,“你有一位官员在夜班休息?“用以下选项:(1)不,(2)不规则,和(3)是的。

2.2.3。抑郁症

精神健康信息是评估使用韩国版本的病人健康Questionnaire-9 (phq - 9)。phq - 9是一个自我测试用于筛查抑郁和其严重性。它由九个问题有关抑郁症的标准。每一项在0 - 3分,和总得分范围从0到27分。受访者有10个或更多的分数这一措施被认为有抑郁症19]。

2.3。统计分析

描述性统计数据被用来计算平均值和标准偏差,和学生的学习任务是用来比较连续变量。卡方检验是用于比较分类变量。多变量逻辑回归分析使用“输入”方法进行计算优势比(ORs)在95%置信区间(CIs)调查EDS和其他变量之间的关系。所有统计分析使用SPSS 25.0版(版本25.0;美国纽约IBM,阿蒙克),对于所有的测试, 值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。人口特征和EDS在EM居民患病率

表1总结了基本人口学特征和工作环境的细节。WHW均值为65.9±12.0 h, NWM均值为10.1±3.5天。受访者的平均ESS评分为9.1±5.1。图2礼物ESS评分的分布,与“8”是最常见的分数(35/241,14.5%),和78年(32.4%)受访者列为EDS。

表1
基线人口统计学特征和EM居民的工作环境。

图2
埃普沃思嗜睡量表得分的分布在急诊医学的居民。
3.2。人口特征和工作环境比较根据EDS在EM居民

EM和EDS居民的平均ESS评分为15.0±3.4,EDS为6.3±2.8。酒精的比例消费者和抑郁症的患病率明显高于与EDS比那些没有EDS受访者。受访者与EDS WHW明显高了,比那些没有EDS NWM。那些对他们的工作满意的比例安排明显不同受访者EDS和那些没有EDS。然而,可用的深处的比例没有明显不同的两组之间(表2)。

表2
比较的人口学特征和工作环境根据EDS EM居民。
3.3。与EDS相关的因素

多变量分析进行调整后在年龄、性别、婚姻状况、吸烟习惯、饮酒,经常锻炼,水平的医疗急救中心,WHW, NWM,抑郁,满意的工作时间表,凹下和可用性调查与EDS相关的因素。在多变量逻辑分析,WHW(或= 1.03,95% CI = 1.01 - -1.06)和抑郁(或= 3.64,95% CI = 1.91 - -6.96)被发现与EDS(表相关联3)。NWM被发现没有与EDS,根据多变量逻辑回归模型。

表3
EDS在EM居民的相关因素的分析。

4所示。讨论

本研究评估的患病率EDS EM居民使用ESS的韩国版本。我们研究的主要发现如下:(1)EDS EM居民的患病率为32.4%,和(2)EM居民的心理状态与EDS和平均WHW明显相关。

EDS一般韩国人口和民族亚洲成年人被报道为12.2%和9.2%,分别为(20.,21]。EDS EM居民的患病率在我们的研究中是高于一般人群。根据先前的研究,EDS在住院医生和主治医生的流行范围广泛。然而,大多数研究报告了他们的EDS高于一般人群,和我们的结果与他们的研究结果是一致的。据研究EDS在主治医师的辛格et al ., 15.9%的医生被发现是昏昏欲睡,ESS评分大于10 [22]。日本曾有一项研究涉及居民的医学专业报告说,28.1%的居民遭受过度嗜睡(23]。此外,在一项研究中,调查认为嗜睡加拿大麻醉居民基于duty-call类型,50%的居民在修改调用组(12或16 h转变),45%的居民传统的呼叫组(24 h转变)显示了ESS评分大于10 [24]。

许多研究报道一个嗜睡和抑郁之间的联系(25]。在一般人群为基础的研究中,年轻的成年人的抑郁症与EDS (26]。报告睡眠问题在夜班工人的研究表明抑郁是一个相关的因素(27]。结果符合凯莉的研究发现,睡眠不足与抑郁症状在消防队员28]。在目前的研究中,抑郁与EDS有关。然而,它是不确定的问题,EDS,睡眠不足,睡眠维护和睡眠质量更差与抑郁症有关。此外,它不是抑郁是否建立各种睡眠问题的原因或结果。因此,我们分析了抑郁症的中介在EDS和WHW。男爵和肯尼的三级中介分析应用,也没有抑郁症或中介效应可能对EDS和WHW中介影响。

很少有研究报道之间的关联EDS和WHW NWM居民。WHW之间的关系、NWM和EDS在EM居民几乎没有被调查。在在主治医师的一项研究中,与EDS WHW显著相关(22]。和田等人报道,没有明显关联NWM和过度嗜睡(23]。一般来说,它可以假定长WHW和频繁NWM有关白天嗜睡。然而,在这项研究中,人们发现WHW EDS但NWM不是有关。这可能是因为EM的WHW居民参与这项研究仅限于80个小时或者更少,和休息时间后保证夜班工作。

虽然这是第一次全国范围内研究EDS和EM居民,它也有一些局限性,因为它是一个二次调查数据的分析。首先,有一个nonrespondent偏差的可能性,这是固有的调查研究。第二,143名受访者被排除在研究。他们中的大多数人没有回应对他们的年龄问题。敏感性分析是实现来验证排除集团的模式,我们发现ESS评分的差异,吸烟,经常锻炼,和满意的工作安排在两组之间。因此,我们进行了年龄nonresponse组二元逻辑回归分析确定这些变量是ESS评分。然而,没有相关的其他变量除了抑郁症(或= 5.52,95% CI -16.24 = 1.87)。这表明,抑郁症是高度相关ESS评分,甚至在年龄nonresponse组。第三,只有WHW和NWM被认为,和其他细节的工作环境,如强度工作负载,不考虑。只有满意度调查工作计划,和日程安排的细节分析。 Studies have reported that consecutive night-shift workdays and shifting intervals appear to be related to sleep problems and poor health [29日]。第四,本研究调查了自我感觉EDS,没有客观的评价睡眠质量和睡眠障碍EM居民。

尽管有这些限制,本研究有几个优势。首先,我们所知,这是第一个研究调查EDS和确定相关因素的流行EM居民使用一项全国性的调查。其次,本研究评估EDS的同质组EM居民不得不工作夜班由于职业的性质。之前的研究一直在进行居民各种专业。第三,本研究包括与EDS相关的因素考虑到工作环境的其他方面,比如训练水平的紧急医疗中心和休息时间的可用性。

5。结论

在这项研究中,大约有三分之一的EM居民显示EDS, ESS的评估。EDS WHW和抑郁。EDS在EM居民可能与患者安全直接相关。这要求不断的密切关注和监测EDS患病率和EDS研究相关的因素。

数据可用性

数据可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

IBK SYP、“HJK, BSS, SJC, YSY, DK, KHP, ESL, HML, JK构思研究;IBK SYP、“HJK, BSS, SJC, YSY, DK, KHP, ESL, xml数据收集工具设计;SYP和JK数据分析和解释;SYP和JK开始写;和所有作者批判性评论手稿。

确认

作者要感谢所有的急诊医学的居民参加了这项研究。