文摘
背景。理解灾害风险行动的首要任务是基于减少灾害风险的仙台框架2015 - 2030 (SFDRR)和风险评估是灾害风险评估的第一步。因此,评估健康危害是第一个测量在医学大学区域灾害风险评估伊朗。本文介绍国家经验和结果设计一个国家工具用于定义和评估在伊朗的健康危害。方法。在目前的研究中,一个全国性的健康风险评估工具(NHHAT)是由专家和实现的伊朗卫生部收集数据根据频率、概率,大小,和漏洞的危害识别前十的危害医疗大学两年前(2000 - 2021)。最后,确定了前20名健康危害的十大危害每个大学报道。结果。根据调查结果,四个最重要的危害是道路交通事故、地震、干旱、洪水和季节性。然而,沙漠化等危害,隧道事件、土壤液化,大规模的人口流动,和海洋发展最罕见的报道在医学大学在伊朗。结论。许多功能方面的灾害风险管理依赖于现实的和准确的信息风险的主要元素,特别是社区中的可能的危害。综合风险评估使用context-bond工具只能提供这样的信息。这是一个应用研究和满足国家实现的优先级(即仙台框架。在伊朗,理解灾害风险)。建议其他国家也应该编译标准工具探索设计最新的危害风险地图。
1。背景
如前所述在仙台减少灾害风险的框架(2015 - 2030),所有的政策和计划,灾害风险管理应该基于从各个方面了解灾害风险,包括个体的脆弱性和属性、能力,风险敞口,环境的特点和具体风险的行为。过去10年到2015年,有70万人丧生,超过140万人受伤,约2300万人无家可归,因为世界各地的灾难(1]。
证据表明个人和属性的暴露危险高,所有国家的快速增长相比,减少他们的弱点。灾害而造成的损害,因此,新的风险和增加地方和国家层面已经长大(2]。自然灾害在亚洲造成影响人口的90%,世界上50%的死亡和经济损失(3]。2014年、202年自然灾害记录仅在亚洲,10107000人受伤和87760054人的影响(4]。与此同时,超过90%的伤亡来自自然灾害发生在发展中国家(5- - - - - -7]。
伊朗是一个地区容易发生许多自然和人为灾害。灾害如地震、干旱和洪水的最重要原因是死亡和经济损失(8]。在过去的三十年里,发生了许多灾难,例如Rudbar-Manjil地震(1990),巴姆地震(2003),Golestan洪水(2000和2005),阿塞拜疆地震(2012),布什尔地震(2013年),科曼莎地震(2017)(9),导致超过109000人死亡和150000人受伤8]。最重要的特性,改变风险变成灾难是其发生的可能性、脆弱性和反应能力受影响的社区。并不是所有的危害会导致一场灾难,但只有那些影响和结果超出了受灾地区被认为是灾害的能力(5]。
有关国际文件(兵库县和仙台框架),新方法在世界灾害管理是降低灾害风险。然后,它必须达到下列目的:预防新的灾难事件的影响和减少现有的。这将可能只有通过实现集成和包容的经济、结构、法律、社会、健康、文化、教育、环境、技术、政治和组织措施。这可能导致预防和减少暴露于危险和灾难造成的损失。它也促进准备响应和恢复,这可能导致执行弹性。实现上述目标的最重要的前提是理解灾害风险在地方、区域、国家、和普遍水平。理解灾害风险和技术风险评估和风险评估过程开始的通过分析可能的危险的地区10]。
风险评估是一个过程来理解风险的行为包括频率、可能性、严重性和影响,威胁到社会(5]。灾害评估回答以下问题:合理的社区中哪些危害?他们是如何可能的?将赔偿和损失多少?他们对社会的影响是什么呢?多少社区是容易受到危害11]?风险评估是必要的,根据每个社区/国家的独特环境(气候、文化、社会、经济、地理、住房模式,和政治上的可持续性)(5]。因此,有必要设计和开发一个标准与文化和语境因素分析工具兼容。
在一个简短的回顾文献,有不同的风险评估方法和工具。每个人用不同的方法识别和优先考虑的危害。风险评估工具通常分为两大类:定量和定性。
例如,威胁和危害识别和风险评估(THIRA)是一个定量工具,并建议由联邦紧急事务管理局(FEMA)在美利坚合众国12]。
根据我们所知,没有全面的风险评估工具在国家和在卫生领域适应伊朗文化和语境条件和不可靠的研究相关的风险分析。研究小组大学卫生突发事件和灾害的社会福利和康复科学进行本研究有两个目标。第一个目标是设计和开发一个国家工具来评估健康危害。第二个目标是探索和确定的风险列表根据地理区域医疗管理和医疗大学,考虑到影响评级的危险指标。本文旨在介绍“context-bond HHAT”已经产生了基于国家和国际经验,导致识别可能的风险在整个国家。
2。方法
本研究在伊朗在2017年- 2018年进行的。有关可能的危害及其影响(数据项表1- - - - - -4)医学大学的聚集区域识别的第十危害每个医科大学在2000年- 2017年。因此,设计一个NHHAT提取基于他们的行为和评估危害(概率、频率、脆弱性和大小)和地理特征。这个工具被开发在突发事件和灾害研究中心健康,社会福利和康复科学在德黑兰大学,然后通过伊朗卫生部和医学教育。这个工具的标准和阈值是准备根据国际经验和发达国家和基于领域的专家的意见紧急和灾难时,使用有效的文学和可用的风险评估工具。专家包括2急诊医学专家,3卫生突发事件和灾害的专家,1灾难流行病学家、1患者的院前急救专家,1地质学家和地震,气象学家。卫生系统当局批准后,工具是由卫生部和引入医学教育和由全国卫生系统的所有部分。
设计这个工具,首先,53个不同类型的危险的列表(自然、技术、生物、化学和放射)是识别和放置在第一列的清单。这个列表是开放式的,所以可以添加更多的危害。中提供的信息用于定义这个列表区域灾害管理组织和农业等其他相关组织圣战组织,气象组织,德黑兰大学地球物理研究所红新月会、消防部门、当地的受托人,和可靠的历史文献。在接下来的四个基本标准包括概率、频率、脆弱,和大小(每个都有不同的常系数),而且,不同的项目来确定和分数(表1- - - - - -4)被用于得分和排名前十的危险(表5)在每个大学年(2000 - 2017)。应该注意的是,根据专家意见确定了常系数。这一时期选择可行性和可用性的基础上有效和可靠的数据。可靠性和可用性的信息来自伊朗发展前景文档(20年)。所有伊朗组织定义了他们的发展战略根据这20年的时间。同时,应该注意的是,访问物理、经济、社会、环境、和其他信息的变量相关漏洞是不可能的,“接触损害”的变量是用来确定脆弱性。的等级确定的危害(在每个大学),每个标准的分数(基于表的指导1- - - - - -4涉众)乘以它的常系数的人应该完整的工具,和获得分数之和创建最终的风险评分(即。,总风险得分=(频率(1−5)x7]+[概率(1−2)x2]+[级(1−6)x6]+[脆弱性(1−5)x5))。然后,危害是根据他们的最高分数,和第十危害确定在每一个大学。
完成工具,指导和相关术语的定义被添加为工具指导和发表在这本书“国家工具来评估卫生应急和灾难”,后来成为可供全国所有医学大学(13]。增加数据收集的准确性,秘书处国家卫生应急工作小组和灾难在伊朗卫生部和医学教育安排一些研讨会和培训课程介绍所有利益相关者的工具来增加数据收集的准确性。
培训包括引进与灾害相关的基本概念和方法填充工具。的所有数据(第十危害识别每个大学基于表5)进入Excel和分析。排名最后,第一选择20危害,根据大学的数量,每个风险报告。例如,第一个风险(即。,the road traffic accidents) is the hazard that was identified and reported by more universities.
3所示。结果
设计NHHAT和收集数据后,危害及其出现(频率),概率,大小和影响(受伤或死亡人数,金融的影响,基于表和其他数据1- - - - - -4)从45医学大学分析提取的列表在伊朗前20名健康危害。数据分析表明,“道路交通事故”是伊朗卫生系统的首要任务。同时,地震,干旱,洪水的三个危害排名第二到第五位。危害6 20图所示1。除了排名前20的危害很常见,一些罕见的危害,如荒漠化、隧道事件、土壤液化、大规模人口流动和海上发展,首次进行了探讨,基于我们的知识并不是排名或在其他研究报告。这些危害及其频率表6。
4所示。讨论
尽管收集数据和定量风险评估工具相比,定性工具困难得多,他们的精度要高得多14]。在这项研究中,定量方法的局部风险评估工具被用来确定和提取危险区域使用数据由大学的医学科学来自全国各地。同时,在这项研究中,类似于健康危害评估和排序方法(hHAP),使用的是洛杉矶县公共卫生部门的一个开放式的风险检查表是用来确定危害。在这个工具中,列表包含36个可能危害的60标识的选择和评审15]。然而,在联邦应急管理署(FEMA)和科波拉推荐方法,可能危害识别使用不同来源的列表。例如,通过这种方式,一个危险的检查列表区域提取利用头脑风暴等方法,历史研究媒体档案,政府文件,公民的集体记忆,以现有的计划和项目的概述,利用地图,和后续的面试,然后选择和基于优先级清单危害5,12]。
在这项研究中,标准,如“频率”,“大小”,“脆弱,”和“风险概率”被用来分数和优先的危害在大约20年。然而,这个区间内所有工具和方法是不一样的。在一些情况下,根本没有时间间隔被认为是。例如,在风险评估工具的公共卫生中心和灾难在加州大学洛杉矶分校(16],hHAP [15]工具已经考虑25年(因为这个区间是必要的见证一些罕见的危险)。然而,联邦应急管理局和科波拉方法没有考虑任何收集数据的时间间隔(5,12]。社区安全的应急管理安大略湖省和惩教服务,2012年,已经定义了一个明确的时间间隔概述每个风险事件的数量(17]。不同的方法用于排名危害的风险评估工具和方法。在大多数的方法,估计每个风险的“风险评分”已经被用于等级并确定的重要性。例如,在科波拉方法(5),Kaiser Permanente灾害脆弱性分析(HVA)工具(18[],hHAP工具15,加州大学洛杉矶分校的工具(18)使用风险得分为每个风险优先考虑他们。这些工具和模式使用不同的指标来评估分数,最后排名危害风险。科波拉模型,指标相互关联的风险如“频率”“可能”“大小”,“风险发生的位置,”“估计空间的风险影响程度,”“危险事件,持续时间”“风险爆发的速度,”“可用性风险的警告,”和“基于时间的模式的风险”。在此模式中,社区的背景信息,如地理环境、信息资产和基础设施、人口统计特征的人口,漏洞,和反应能力也被用来估计每个风险(5]。风险排名因素在联邦应急管理局“风险发生的可能性”和“风险的影响的重要性”12,15),他们都是使用的主要标准的风险评估工具和灾害评估方法,和他们也一直在使用我们的工具5,12,19]。
在目前的研究中,“概率”的标准常系数(7)已经被使用。但是一些经验之后,得出的结论是减少到2。自/风险发生的可能性是多因子的概率依赖于现在和未来的变化,需要有准确的科学研究收集详细资料,这是不可能的了。特有的影响危害的每一部分的国家许多可能的定量特性(12]。因此,利用基于信息从危险的两个标准,即。、“级”和“脆弱性”,估算风险的影响。受影响的地理区域的“大小”,“许多流离失所的家庭,”“死亡,”“数量的伤害和疾病,”和“关键基础设施破坏”的因素需要评估风险的影响在联邦应急管理局模式(12]。hHAP工具,风险的影响在“社区”,“公共卫生系统”,“医疗系统”和“心理健康”被认为是(15]。在目前的研究中,60危害识别的区域覆盖了大学的医学科学(包括整个国家在某种程度上);其中,第一个20风险选择和报告基于他们的优先级。其中20危害,第一个5“交通事故”,“地震”,“干旱,”“洪水”和“流行病”,最后三个人“大雪”,“风暴,”和“土地下沉。”
尽管许多消息人士报道31种危害在伊朗20.- - - - - -22),我们的研究探索了60个不同的灾害包括自然和人造的需要考虑。获得的结果通过紧急事件数据库(EM-DAT) [23)强调的重点和重要性地震在伊朗相比其他危害。根据EM-DAT结果、地震最多的事件以及其他自然灾害期间1900 - 2016。尽管许多风险评估工具和模型的成功取决于从社区获得可靠的信息考虑上下文/文化因素,本研究的方法是使用一个context-bond工具作为国家工具与高度准确的信息在这个国家被大学覆盖全国各地。它是非常罕见的找到一个工具在所有现有的工具和方法的全面覆盖。因此,首次使用该工具在2018年初的初步研究,然后发展成危害评价软件。
使用这个工具的经验表明,全国工具用于本研究的成就与其他工具相比,尽管它的新视角,它是成功提取的健康危害。然而,似乎存在一些问题在估算的可能性/概率风险。因此,建议其他研究人员寻找一种方法来解决这个问题和更新工具得到灾害风险管理的第一步,这是理解灾害风险。最后建议量化风险评估工具提供更可靠的信息。
5。结论
在目前的研究中,健康风险评估工具的开发与国家政府的支持。许多功能方面的灾害风险管理取决于现实的和值得信赖的信息相关的危害及其组件在目标区域。因此,必须评估风险通过国家工具和有效的科学方法,使它们可以在所有不同层次的参与灾害风险管理。这些工具需要不断更新,需要更多的有效信息,为生产可靠的和强有力的科学证据为国家风险管理计划。另一方面,因为很难预测灾害的概率根据不断变化的基础设施和人口特征和风险的重要组成部分,多建议有更多的研究在未来找到影响因素危害的可能性。城市化、技术发展、开发和气候变化使人类受到更多的技术风险和城市事件,并引入先进的科学研究在这一领域的必要性。
数据可用性
和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者表达深深的感激之情的应急组织红外伊朗。