模式、相关因素和临床结果之间的中毒中毒案件提交给选定的医院在埃塞俄比亚西部:以医院为基础的研究

文摘

背景。在埃塞俄比亚中毒相关流行病学数据非常有限。因此,本研究进行了评估模式,相关的因素,和临床结果中毒的中毒案件中选定的医院在埃塞俄比亚西部。方法。医院未来的横断面研究设计采用。五个管理区西埃塞俄比亚被选为地理集群。区域取样技术是利用选择医院。最后,连续采样技术被用来招募参与者。由于本研究的目的是确定中毒的模式和结果在指定的研究期间,没有具体的抽样大小确定采用。这样,所有的211例中毒病例提交给所选医院的具体研究期间连续被包括在内。数据收集使用全面组织和预先测试过的项访谈式问卷调查。结果。中毒的大类中确定约193(91.47%)例中毒在这项研究。分别农药暴露和食物中毒,中毒发病率的32.70%和20.91%。另一方面,化学工业贡献最少的百分比(2.81%)。共有24个代理确认,26.80%的代理是有机磷生肉(18.40%)紧随其后。中毒的发生率的差异也观察到,在一年内季节变化。死者中有了家庭材料中毒代理,其中约47.87%已经代理白天。剩下的由家用化学品中毒病例发生在晚上。超过半数(54.98%)的中毒患者遇到的事件在他们的家里。关于最后一个中毒的结果,约7.10%在这项研究中死于中毒中毒病例。 Factors such as place, time, intention, and source of poisoning were observed to determine poisoning outcomes. Although poisoning attempt was lesser among urban residents as compared to rural community, rural dwellers were four times more likely to die of poisoning they had attempted (AOR: 4.072 (1.197–13.85)).结论。这项研究已经清楚地表明,中毒的发生率随季节性变化。复杂的临床结果的遇到中毒了,这也影响患者的人口统计学和临床特点。肥料、不洁净的食物,家庭材料,造成多数中毒的药物。创建社区意识和设计良好的预防战略建议减少中毒发病率和死亡率相关。

1。介绍

中毒是一个主要的健康和健康相关的问题,我们的国家。它会导致显著的死亡率和发病率在许多国家。在欠发达国家,中毒发病率越来越高的异常导致显著的威胁包括住院和巨大的金融危机。根据世界卫生组织最近的一份报告,每年全世界成千上万的人失去生命由于意外中毒,其中超过90%的死亡发生在发展中国家(1]。

模式和中毒的大小在一个特定的地方依靠各种因素。中毒通常在世界各地不同的性质。由于变化的社会经济因素和文化多样性,中毒的分布不是均匀的即使在同一个国家的不同部分。中毒的大小在一个特定的区域是由有毒代理的可用性决定的,在这个社会占主导地位的职业,宗教和社会文化的影响2,3]。更重要的是,在欠发达国家,不满意的药物和化学调控,监测系统的不足,执行不力,容易获得各种各样的药物或化学物质被指控为中毒患病率越高(4,5]。

行业的快速发展在富裕国家和发展中国家大规模利用农药增加农产品中毒的发生率增加。同样,随着医学科学的进步,大量的杀虫剂和药物已经成为可用的,当暴露在他们最终可能会有严重毒性(3,6,7]。此外,扩展科技和社会发展造成了许多其他危险化学物质的可用性在当代社区(8,9]。

缺乏安全设施的存储和处理额外的贡献者通常遇到意外中毒,尤其是小孩。发展问题和同侪压力也有助于增加的脆弱性中毒在年轻的成年人。独立的目标,倾向于相信他们是永恒的,可能会使青少年处于不适当的风险在试验不同的药物滥用包括非法药物(10]。

埃塞俄比亚、低收入的撒哈拉以南非洲国家,股票中毒突发事件的相当大的负担。一个回顾性研究在埃塞俄比亚发现8.6%死亡率情况下(11]。农业是这个国家主要的职业以来,杀虫剂用于更大程度上和中毒与这些产品变得非常普遍。一个解释的和最近的研究在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚首都表明,中毒的主要原因是有机磷酸酯(43.1%)和大部分死亡也这个特定农业输入农药(12]。

然而,中毒事故的模式和主要风险随时间和地点而改变。因此,流行病学监测特定于每个地理位置是必要的,以确定问题的程度和特点,根据相关的预防措施可以采取。此外,信息的可用性中毒的结果超出了流行工具发现问题并帮助excel的意义努力减少这个问题(13]。

可用性的信息类型、特点和中毒的程度在一个特定地区不仅是重要的诊断和管理的目的,还介绍预防措施为未来(7]。然而,在埃塞俄比亚,流行病学数据和整体信息中毒的重要性及其具体临床结果是未知的。有限的研究在这个国家的其他地区没有进行评估的模式和临床结果中毒报道。

因此本研究评估模式,进行相关的因素,和中毒中毒患者的临床结果提交给西部四个选择医院的埃塞俄比亚。信息模式的性质、严重程度、和结果可能是有用的在设计的干预措施的发病率和死亡率的减少适当的规划,预防和管理技术。

2。材料和方法

2.1。研究设置和时间

本研究是在四医院进行选择从三个管理区的Wollega西部埃塞俄比亚。这项研究已经进行了11个月从1月10日,2018年,2018年11月10日。

2.2。研究设计

未来的横断面研究设计来评估模式,相关的因素,和中毒中毒患者的临床结果提交给所选的医院。

2.3。抽样程序和技术

区域取样技术被用来选择四个医院。最初,五个管理区,即Buno Kelem Wollega,西Wollega东Wollega和Horo Guduru Wollega,被选为地理集群从西方埃塞俄比亚。,三个区域(Wollega西部,东Wollega Horo Guduru Wollega)是随机选择的。然后,四个医院(Nekemte, Shambu、Gimbi Nejo医院)是有目的的选择。因为这项研究的目的是确定中毒的模式和结果在指定的研究期间,没有具体的抽样大小确定采用。因此,211中毒病例提交给所选医院提到研究期间连续被包括在内。

2.4。研究工具和数据收集技术

数据收集使用全面组织和预先测试过的项访谈式问卷调查,开发文献回顾后更新。调查问卷包括四个部分(社会人口特征和相关因素,基线信息,模式,和中毒的结果)。总共八个数据收集器(两个为每个医院)招募了。为了让他们熟悉收集所需的数据和维护机密性,是由研究人员进行培训。

2.5。数据处理和分析

最初进入epi-data 3.2版本的数据数据职员。经过几个步骤检查完整性和准确性,然后导出数据为分析SPSS程序版本20。模式和中毒病例的结果所描述的社会人口和临床特点。独立变量和结果变量之间的联系可能是检查使用优势比和95%置信区间来衡量。最后,这项研究的结果提出了使用文本、表格、图表和图形。

3所示。结果

这项研究是一个中毒病例的流行病学研究,旨在评估季节性模式,相关的因素,和中毒病例的临床结果提交给选定的医院在埃塞俄比亚西部。这项研究的重要发现与社会人口特征、基线信息的受访者,季节性模式的中毒发病率、中毒的特点,提出了临床结果的因素在后面的部分。

3.1。社会人口特征和基线信息的受访者

在目前的研究中,比例最高(45.97%)的中毒病例的年龄类别30年。大约三分之二(59.20%)的中毒病例是女性。关于他们的婚姻状况,超过一半(55%)是单身。关于受害者的生活条件,56.40%的人报告说,他们和他们的家庭生活在农村地区。最高月收入约32.23%的受访者在500年和750年之间埃塞俄比亚比尔。如图所示在这项研究中,32.70%的中毒病例的历史之前的自杀尝试其中63.77%有咨询服务(表1和2)。

3.2。在研究区中毒病例的季节性模式

本研究评估的模式中毒发生率在一年中的四个季节根据埃塞俄比亚日历。相对最大比例(30%)的承认在十二月到二月的病例。承认由于中毒面积逐渐减少其至少几个月的记录从9月到11月。从这一发现,它可以清楚地看到问题的发生率逐渐降低从冬天到秋天(图1)。

3.3。中毒类型、临床结果和促成因素

大约在193年(91.47%)的中毒病例在这项研究中,发现中毒的大类。在剩下的8.53%的情况下,中毒的类型并不确定。的受害者,医生用一些有利于诊断有中毒症状。193人的人中毒的原因,杀虫剂和食物中毒,分别为32.70%和20.91%的发病率。化学工业贡献最少的百分比(2.81%)。中毒的类型分为“别人”,包括原因,如酒精和“不明”的意思是中毒,发生了未知的根本原因(图2)。

另一方面,本研究也发现了特定的中毒药物的患者中毒。共有24个代理确认,26.80%是有机磷,紧随其后的是生肉(18.40%)是常吃的肉类在埃塞俄比亚(表3)。

3.4。临床症状、采取的措施和出现并发症

而广义腹痛据报道28.91%的研究参与者,无意识(19.43%),皮肤颜色的变化(16.59%),和呼吸短促(3.79%)也被观察到的临床表现之一。多数(79.60%)的中毒事件提交给所选的医院没有收到送往医院之前的保健。关于补救措施的医院,68.72%的受害者得到了复苏与特定的监督。没有报告的并发症在57.35%的中毒患者呈现给所选的医院在这个特殊的研究(表4)。

3.5。中毒的结果和常见的因素

211例中毒病例,196例(92.90%)幸存下来,其余15人(7.10%)死于中毒他们遇到。中毒的发生率分布的地方,时间,意图,中毒的来源是在选定的变量来确定中毒的结果。人中间带家庭材料中毒,47.87%已经白天。中毒在大约31.28%的病例发生在夜间。关于中毒,一半以上(54.98%)有接触到家园(表内的代理5)。

本研究发现,农村受访者为58.70%,中毒的尝试和他们的死亡率是26.70%。中毒的城市人口的尝试是少比农村农村和城市居民为41.30% (58.70%)。然而,死亡是城市人口的四倍比农村居民的受害者(优势比:4.072 (1.197 - -13.85);值:0.02)(表6)。

4所示。讨论

这项研究调查了中毒与发病率的季节模式,相关的因素,和临床结果中毒病例中谁访问了埃塞俄比亚西部选择的公立医院。这项研究的重要发现与现有文献进行比较和对比,简要介绍了。

中毒是一个具有挑战性的公共卫生问题导致重大的发病率和死亡率在全球范围内。其发病率正在一天比一天增加。由于当代社会生活方式和社会行为的变化,在各方面的负担中毒增加超过以往任何时候。在许多文献显示,痛苦因失去生意,失败与亲密伴侣或浪漫或差异检验,情感障碍,和慢性疾病的常见原因是故意中毒。急性农药中毒是全世界故意死亡最常见的原因之一(14]。

总的来说,科技产品的迅速和广泛的发展和社会发展铺平了道路,便于获得我们的社区中最有害的化学物质。在工业化程度较低的环境中,化学杀虫剂和药用药是引起中毒的臭名昭著的代理商之一。不管故意或意外接触,容易获得这些物质显著增加发病率。药物和化学物质的毒性结果深受人们的社会经济和文化差异15]。

季节性差异的中毒发生率观察这一特定研究的具体研究期间。从12月到2月的几个月被发现是一个时间点,当最大中毒病例承认。另一方面,不断降低的发生率观察其他季节的最低记录个月从9月到11月。在巴勒斯坦和其他地方进行的研究也显示类似的季节性波动的实际发生率中毒事件(16,17]。

社会经济、文化、和其他人口特征因素,无论是积极的还是消极的影响中毒发病率。在这项研究中,中毒病例的年龄的范围主要在15 - 30年。三分之二(59.20%)的中毒受害者是女性。关于婚姻状况,超过一半(55%)的中毒受害者是未婚。生活条件的患者进入医院时,74.41%的受访者报告说,他们和他们的家庭生活在农村地区。Sher-i-Kashmir研究所进行前瞻性研究医学科学观察发现中毒发病率升高在年轻女性(组12 - 24岁)的农村地区(18]。

大量的研究已经证明,化学物质作为农药中毒的最常见原因是绝大多数的工业化程度较低的国家,农业是最重要的经济。除了唾手可得剧毒农药,可怜的安全文化,这是由文盲,无知,和缺乏保护装置的主要原因是暴露在这些设置。在我们的研究中,农药中毒引起的占比例较高(32.7%),其次是食物中毒(20.9%)。但这一发现不同于发现在亚的斯亚贝巴进行类似的研究,发现家庭清洁剂中毒的主要原因(43.1%),其次是有机磷(21.6%)(13,15]。所观察到的差异可能是由于亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都,比我们的研究区域工业化化学品行业更有可能引起中毒。

在目前的研究中,近一半(46.45%),中毒的发生率35.54%的受害者,分别故意和意外。在印度一项调查评估患病率和死亡率发生率由于各种中毒人员发现,68.40%的病例是由于故意中毒和31.60%是由于意外中毒19]。观察到的变化之间的两项研究可能是因为两国之间的社会经济地位的不同,这也可能是与中毒代理的可用性和可访问性。

治疗评估结果表明,恰当的具体治疗是92.90%。剩下的7.10%情况下没有收到具体的适当治疗。在所有的受害者,只有43(20.40%)例患者的院前护理。治疗是否合适这项研究的发现是更好的与执行的一项类似研究结果相比看治疗评估,发现只在78.7%的客户(适当的治疗20.]。两个结果之间的差异可能是由于进步改善中毒病例的评估和治疗。

在我们的研究中,由于中毒死亡率为7.10%,这主要是在患者症状严重,最近提出了。这几乎是一个类似的发现在亚的斯亚贝巴的一项研究发现,8.6%的死于中毒,但更大的发现与寻找从刚铎,埃塞俄比亚,发现只有2.4%的中毒死亡。尽管如此,其他国家的研究包括津巴布韦通常表现出较高的病死率(21,22]。

中毒的尝试和死亡率可能会受到社会人口的影响因素研究的参与者。而农村尝试相比更大比例的尝试,城镇居民(48.7%农村尝试和41.3%城市尝试),城市死于中毒比死亡更大(73.3%)在农村居民。这是不符合报告的结果从许多其他国家23,24]。这种差异可能是由于紧急急救护理质量的变化各自医院提供的服务在不同的国家。

一般来说,大小、特点和中毒的临床结果很大程度上取决于个人社会人口变量,社会中占主导地位的职业,常见的中毒和访问类型的代理,具体的时间点,和设置的中毒事件2- - - - - -5]。

5。结论

这项研究已经清楚地表明,有季节性变化在中毒病例的发生率,也被卷入了复杂的临床结果。病人被发现的结果随患者的人口统计学和临床特点。处理不当的肥料在农业领域,吃被污染的食物,和简单的可访问性的家用化学品和药品造成多数中毒在该研究领域。因此,生成社区意识和设计良好的预防战略必须考虑减少中毒发病率和死亡率相关。

6。这项研究的优势和局限性

6.1。限制

从卫生设施仅获得的研究结果,结果可能不是真实反映的问题。此外,患者随访只有在医院期间,这项研究并不能反映称为命运的情况下,那些反对医疗建议。

6.2。的优势

的前瞻性研究设计使研究人员能够处理的实际光谱和自然中毒发生率及其结果中可能无法实现使用回顾性类型。

数据可用性

原始数据支持我们的研究结果可以从作者在一个合理的请求。

伦理批准

一封正式的许可和支持写入相应的卫生机构和其他有关机构。

同意

作者获得书面同意,所有的研究对象。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Ashenafi Habte Woyessa提出了研究问题,设计和开发的研究概念,并参与数据收集过程的监督,分析,和最后的准备文档。Thanasekaran Palanichamy帮助研究工具的准备工作,监督数据收集,分析和修改最后的手稿。

确认

作者要感谢Wollega大学资助这项研究。作者还想扩展他们衷心的感谢对研究参与者的合作虽然他们在身体和情绪上的痛苦。

引用

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版权

版权©2020 Ashenafi Habte Woyessa和Thanasekaran Palanichamy。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。