比较的致命损伤在土耳其拖拉机和高速摩托车事故:一项多中心研究

文摘

目的。伤害是死亡率和发病率的主要原因之一世界各地,和有效的初始分类这些患者可以决定生与死之间的细线。拖拉机事故及相关伤害重大问题尤其是在农村地区。然而,主要的创伤分类系统不包括拖拉机创伤团队激活或交通事故作为一个标准的病人创伤中心。本研究评估的一般特征和结果拖拉机事故摩托车事故相比,被认为是作为对比标准重大创伤。材料和方法。这是一个多中心研究6应急部门4城市六个多月。所有病例18岁以上人承认由于拖拉机或摩托车事故和紧急服务满足标准包括在这项研究中。的一般特征和结果创伤类型进行比较,以确定拖拉机事故应视为重大的创伤。结果。八十八名患者有一个拖拉机事故,339名患者有摩托车事故。拖拉机事故受害者年轻显著(p < 0.001),女性的比例是高在这组(p = 0.001)。格拉斯哥昏迷评分(p = 0.062),修改后的创伤评分(p = 0.201),持续时间从事件到入学(p = 0.481),入学和路线(p = 0.810)两种事故类型之间是相似的。胸部创伤的利率(42%比23%,p < 0.001)和脊髓损伤(17%比5.9%,p = 0.002)明显高于在拖拉机事故。患者的住院率明显高于在拖拉机事故(p = 0.008)。结论。本研究的结果支持假设拖拉机事故应该包含在标准的atl重大创伤分类系统和创伤团队激活程序。

1。介绍

伤害,特别是由于交通事故,是全世界死亡率和发病率的主要原因(1]。世界卫生组织(世卫组织)报告说,由于道路交通事故死亡率是亚洲西南部高于世界其他地区。据来自土耳其的数据统计研究所(TSI),共有130万个交通事故发生在2015年在土耳其,和14%的人死亡和人身伤害(2]。通过这些数字,土耳其也一个很大的负担有关机动车事故伤害。在这些事故中,拖拉机事故死亡的最常见原因是农业工人和展期的拖拉机的主要机制是导致超过50%的事故(死亡3,4]。拖拉机事故不仅与农业工作相关,也与农村地区的交通。根据TSI和安全部门的联合报告,1.1%的死亡和人身伤害事故2015年有关拖拉机事故(5]。

管理一个受伤的病人急诊医学和应急团队的支柱之一,发挥着至关重要的作用在这些病人的管理6]。创伤病人的一般方法紧急部门开始于一个有效的分流。这类患者评估根据美国大学外科医生的先进的创伤生命支持(atl)标准在我们急诊,如果创伤团队不可用,然后根据这些标准与相关专业协调磋商。创伤团队在不同中心的激活可能取决于不同的标准;然而,通常这些标准的支柱取决于建议从创伤外科医生的美国大学委员会(7,8]。标准应用于我们的创伤中心包括生理异常发现,解剖受伤,受伤的机制,和附带的条件,如果其中一个标准存在创伤团队被激活。损伤的机制包括各种病因的机动车事故,和摩托车事故是其中的一个标准。尽管拖拉机事故的发生率并不高的摩托车事故,其后果是相当;然而,由于拖拉机事故创伤性损伤并不包含在标准创伤团队激活系统。

由于农业工作是最常见的一种世界各地的职业以及在我国,由于拖拉机事故创伤急救医疗服务上创建一个很大的负担,尤其是在农村地区。本研究的目的是评估拖拉机事故的一般特征,通过比较它们与摩托车事故和评估他们是否应该被包括在创伤的主要标准。

2。材料和方法

本研究在6进行急诊(Yuksek Ihtisas教育和研究医院的协调中心,2大学医院,3国有医院在城市中心,和1州立医院区)4城市(囊,Balikesir Canakkale, Kutahya)。伦理委员会批准了由当地伦理委员会Yuksek Ihtisas教育和研究医院在研究计划阶段。所有病例在18岁承认由于拖拉机事故紧急服务包括在这项研究中。对照组成立的个人,有一个摩托车事故,这是作为主要解释创伤则根据事故发生的机制。病人18岁以下和病人无法提供同意参与这项研究由自己或相对并不包括在研究人口。只有数据从医院记录的患者中使用的分析,也没有额外的评估,测试,或成像进行了研究。

病例报告形式是准备拖拉机事故,包括交通应急部门的类型、紧急运输小组的首席(医生、护理人员和紧急医疗技术员),创伤团队激活标准,病人特征(年龄、性别、和并发症),atl标准,体检发现,受伤,实验室和影像学研究,住院治疗和操作干预,和持续时间的呆在急诊室。

相同的数据也收集摩托车事故受害者的对比研究和控制。摩托车事故被视为high-kinetic能源创伤,创伤和拖拉机事故被视为low-kinetic能量。收集的数据对这两个群体进行比较来获得一个坚实的理解这些群体之间的差异。

2.1。统计分析

描述性分析的变量被当作是说,标准差,值,最小值,最大值,频率和百分比。正态分布是由Kolmogorov-Smirnov测试测试。定量和定性数据相比Mann-Whitney U检验和卡方检验,分别。p < 0.05被认为是具有统计学意义。用SPSS 22.0软件进行了分析。

3所示。结果

本研究包括共有427名患者承认与创伤急救服务由于拖拉机(n = 88)或摩托车事故(n = 339)。病人展示在表的一般特征1。展期的拖拉机是% 50例的主要机制(n: 44);瀑布和运行在率% 30,7 (n: 27)和% 19日分别3 (n: 17)。拖拉机事故受害者年轻显著(p < 0.001),和比例的女性在这组高(p = 0.001)。然而,格拉斯哥昏迷评分(GCS) (p = 0.062),修改后的创伤评分(RTS) (p = 0.201),持续时间从事件到入学(p = 0.481),入学和路线(p = 0.810)两种事故类型之间是相似的。创伤的类型在两种事故类型如表所示2。胸部创伤的发生率明显高于拖拉机事故(42%比23%,p < 0.001)。同样,脊髓损伤拖拉机事故也更高(17%比5.9%,p = 0.002)。头部创伤(p = 0.125)和颌面损伤组间相似(p = 0.864)。尽管腹部创伤(p = 0.053)和骨盆损伤(p = 0.062)拖拉机事故的自杀率很高,组之间的差异没有统计学意义。

病人经历了电脑断层摄影术考试如果他们主要从身体不同部位创伤。表3总结研究结果显示CT。评估显示颅(p = 0.230)和面部CT (p = 0.266)研究结果相似两种类型的事故。然而,更积极的发现被确定在胸CT (p < 0.001),腹部CT (p = 0.011),盆腔CT (p = 0.050),和脊髓CT在拖拉机事故(p < 0.001)。摩托车事故,更积极的发现被确定在肢体CT评估。

病人的结果展示在表4。患者的住院率明显高于在拖拉机事故(p = 0.008)。百分之三十三的病人住院住院诊所,15.9%是在重症监护室住院。这些摩托车事故率分别为22.1%和9.1%,分别。拖拉机事故的受害者主要是神经外科住院(11.4%)和骨科(10.2%)部门,和摩托车事故受害者主要是在骨科住院部门(12.7%)。

4所示。讨论

本研究评估病人的一般特征与诊断为拖拉机事故和紧急服务人口相比,临床特征,和病人结果摩托车事故为了使假设是否拖拉机事故应放置在主要根据atl创伤的分类系统。创伤的结果分析表明,模式,损伤类型和严重程度,在拖拉机事故和病人结果可比性,更糟糕的是,摩托车事故。胸和脊髓损伤,这可能会危及生命或终身衰弱的伤害,在拖拉机事故越来越频繁。另一方面,摩托车事故很容易比拖拉机事故肢体损伤。另一个惊人的发现是腹部和骨盆损伤的高速率拖拉机事故。尽管这些事故类型之间的差异没有统计学意义,有一个边际意义显示这些损伤的临床重要性拖拉机事故。

摩托车事故被认为是主要的创伤atl分类的标准。这些事故的机理被认为是high-kinetic能源事件和事故患者50公里/小时的速度被纳入本研究。尽管这high-kinetic能源摩托车事故的性质,拖拉机事故发生在较低的速度;然而,相关的伤害会更严重创伤的机制。然而,拖拉机事故不考虑作为atl的重大创伤的标准体系。

一般来说,在拖拉机事故伤害被认为是翻车事故。有重大的国家和国际监管努力在不同的国家建立(rop)拖拉机翻车保护结构来增加这些车辆的安全。欧洲经济共同体(EEC,现在欧盟)、经济合作与发展组织(OECD)、国际劳工办公室(ILO)和国际标准化组织(ISO)是国际监管机构,把重大努力把标准化罗普拖拉机制造(9]。没有适当的安全附件拖拉机、更严重的受伤。同时,地面和天气条件恶劣的农业工作,不适当的个人安全设备,和不安全的人运输拖拉机扮演一个角色在这些事故(严重的伤害10]。

拖拉机事故的其他形式的伤害从拖拉机和运行越过瀑布,每个占大约15 - 20%的拖拉机事故(11,12]。而滚动可以观察到主要在年轻人和成年人,滴和运行越过事故涉及儿童的主要机制(13- - - - - -15]。在我们的研究中,拖拉机事故的受害者年龄比摩托车事故受害者,女性患者和利率在拖拉机事故。这部分是有关高介入的女性农业工人。

创伤病人的管理是基于多学科的方法,从一个有效的分类开始,对病人的结果产生重大影响。创伤团队激活标准扮演了重要的角色在这些病人的初步评估。运送患者适当的卫生保健设施或创伤中心可能决定他们的命运。死亡率在拖拉机事故的分类并不不同于其他类型的事故或伤害。立即死亡发生在创伤现场由于致命的主要器官系统损伤;早期死亡发生在受伤后几个小时,通常由于出血和心血管崩溃;和晚期损伤发生在几天,几周后的创伤和由于败血症或multiorgan失败(16,17]。快速和有组织的分类和运输这些病人的急救护理设施无疑将决定结果。然而,不幸的是,许多患者不能准时到达创伤中心。之前Newgard等人的一项研究报告说,只有29.4%的农村重伤病人最初转移到主要的创伤中心,而这对病人在城市地区[率为88.5%18]。此外,作者报道称,在24小时内死亡率是89.6%在农村在城市创伤患者创伤患者和64%。由于拖拉机事故的一个主要的创伤的农村地区,承认他们作为atl的标准系统将提高这些患者的结果由于其高效的初始分类。

4.1。结论

我们所知,这是第一个研究评估的一般特征和结果在土耳其拖拉机事故相对摩托车事故。这个评估的主要目的是确定拖拉机事故是否应考虑作为atl标准主要创伤分类系统。我们的研究结果显示,GCS和RTS分数之间的类似拖拉机和摩托车事故;然而,大胸和脊髓损伤拖拉机事故发生率较高。这一发现是至关重要的考虑拖拉机事故重大创伤,应该送到急救中心在初始分类。

总之,本研究的结果支持假设拖拉机事故应该包含在标准的atl重大创伤分类系统和创伤团队激活程序。

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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